صفحه 1:
Diseases of the
= pleura and
pleural space
Shahnaz Pouladi
Assisstant Proffesor in Nursing
Bushehr Medical Science University
صفحه 2:
hh
صفحه 3:
Anatomy
+
صفحه 4:
5
5 1
عروق كوجك يلوروياريتال جذب مى شود .
ی فیس ا 1 0 0 01
هيدرواستاتيك وانكوتيك مى باشد .
؟ در حللت عادی تنها ۱۵ تا ۲۰ سی سی مایع در حفره پلور باقی می
ماند .
صفحه 5:
Pleurisy
صفحه 6:
پلورزی
" به التهاب هر دو لايه جنب كفته مى شود.
* ممکن است همراه با پنومونی یا بیماری های عفونی
مجارى تنفسى فوقانى» سل يا بيمارى هاى كلازينء بعد
از صدمه به قفسه سينه» انفاركتوس ريه يا آمبولى ريه
0
"ا از علائم لن درد شديد و تيز (فروكردن جاقو) به
هنگام دم است.
صفحه 7:
پلورزی
"ا بررسى و يافته هاى تشخيصى:
# صداى فركشن راب با كوشىء هنكامى كه مايع كمى
هر خرن ات Nes) مالشى خشى و كم
ون فان از سطوح ملتهپ پلور. ریوی یکدیگز)
8045
" بررسى خلط
* توراسنتز جهت گرفتن نمونه مایع جنب
صفحه 8:
پلورزی
RED we ye Ti
" تعيين علل زمينه اى و تسكين درد
" ايندومتاسين» داروى ضدالتهاب غير استروئيدى
" جرخش مكرر در طرف مبتلا
صفحه 9:
a
Hleural effusion
صفحه 10:
۲۷6۲2
"ا تجمع مايع در حفره جنب است كه به ندرت يىك
as eR OD Le meet 1
ايجاد مى شود.
" عارضه ای از نارسایی قلب» سل پنومونی» عفونتهاى
ريوى» سندرم نفروتيكء بيمارى هاى بافت همبند»
آمبولى ريه و تومورهاى نئويلاستيك مى باشد.
صفحه 11:
۲۷6۲2
"" ياتوفيزيولوزى:
"ا مايع تجمع يافته مى تواند نسبتا شفاف» خونى يا جريكى
باشد.
" افيوين مايع شفاف ممكن است ترنسودا يا اكزودا
0
باشد.
صفحه 12:
۲۷6۲2
"" افیوژن ترنسودا: (فیلترای پلاسما از خلال جدار عروق
ae
"ا زمانى اتفاق مى افتد كه عوامل مؤثر بر تشكيل وجذب
مجدد مايع جنب از طريق عدم تعادل فشارهاى
هیدروستاتیک و انکوتیک تغییر م
" شايعترين علت بروز افيوزن ترنسودا نارسايى قلب است.
" در اين حالت غشاهاى جنب بيمار نيستند.
صفحه 13:
۲۷6۲2
و ۱0۳
" معمولا در نتيجه التهاب ناشى از عوامل باكتريايى يا
تومور,های در گیرکننده لایه های جنب ایجاد می شود.
صفحه 14:
۲۷6۲2
* تظاهرات بالینی:(ناشی ازییماری های زمینه ای
تند.)
تب لرزء دردهای پلورتیک
* تنگی نفس
PERL
مشکل در خوابیدن به صورت طاقباز
صفحه 15:
Leading cause of
pleural effusion
Leading Causes of Pleural Effusion in the United States, According to
Analysis of Patients Subjected to Thoracentesis
Annuat
Cause Incidence Transudate Exudate
Congestive heart failure 500,000 Yes No
Pneumonia 300,000 No Yes:
Cancer 206,000 No Yes
Pulmonary embolus 150,000 Sometimes Sometimes
Viral disease 100,000 No Yes
Coromary arcery bypess surgery 60,000 No Yes,
Cirrhosis with ascites 50,000 17 No
‘source: Reproduced with permission from Light RW: Pleural fasion. N Emel J Med 346:1971, 2002
صفحه 16:
Diagnostic work up
له - شرح حلزو معاينه بالينى كاهشيا فقلنص لهاىييه. كاهثل
eral ا
در 5 2۳ زو نوراستر وحود مایم تابید: میشود:
SS eld
Fae Ue ye pe rn 11: 0 مىباشد
شایعترین علت بروز افیوژن ترنسودا ۱۳م) است.
۱۳۳ a AC et Neg tenes antes co
Se ee Ie ne Sad reel
۴۸ اگر حدس بالینی داشته باشیم با تجویز دیورتیک در 1۷۵ موارد ظرف
ساعت پلورزی بیمار بهبود می یابد
کشت مایع جنب
صفحه 17:
صفحه 18:
درمان افيوزن يلور
" هدف:
" برطرف كردن علت زمينه اى
" درمان تنكى نفس(توراسنتز)
درمان جراحی(پلورکتومی)
" كذاشتن شانت يلورويريتيونئال
صفحه 19:
۱2
صفحه 20:
ze "۱ Edd
تعريف : عبارت از وجود مايع جركى در حفره بلورال
ال سار ی علت عبارنست ار تجمم مانع بدنبان
epee ee Sook Meroe
ee ED Cs ae earn es Leer
beg jl ae
صفحه 21:
2
* تظاهرات بالینی:
"ا بيمار به شدت ناخوش است
Say ل ا لت
تعریق شبانه» دردهای پلورتیکی» سرفه تنكى نفس»
بى اشتهايى» كاهش وزن
صفحه 22:
02 ار
"ا بررسى و يافته هاى تشخيصى:
اك 5 ال ل 2
" در دق: كاهش صداى لرزش لمسى
CTS »CXR#®
"ا توراسنتز تشخيصى
صفحه 23:
Her Lael BT)
هدف درمان تخلیه حفره جنب و اتساع کامل ریه هاست
ee eae ا ل سيت
ا ا ال 1 2
اشتن چست تیوب + سیستم شستشو
ی ها لت
ل ۳
۳- آنتی بیوتیک تراپی + گ
صفحه 24:
+
Pulmonary Edema
صفحه 25:
Pulmonary Edema
" ادم ريوى تجمع غير طبيعى مايع در بافت ريه؛ يا
فضاى آلوئولى يا هر دو مى باشد و وضعيت جدى و
تهديد كننده زندكى بيمار است.
1 te
* افزایش فشار مویرگهای ریه ناشی از عملکرد غير
صفحه 26:
Pulmonary Edema
تظاهرات بالینی:
Te ey SC SKE COPRKT| eee S MgC TR DL
|
# خلط کف آلود
صفحه 27:
Pulmonary Edema
"" بررسى و يافته هاى تشخيصى:
"ا در سمع صداى كراكل به ويه در قاعده ريه
" تاكى كاردى
2
صفحه 28:
Pulmonary Edema
ام
اصلاح اختلال زمينه اى
اكر منشأ قلبى: بهبود عملكرد بطن جب
وازوديلاتورهاء داروهاى اينوتروب» داروهاى مؤثر بر بيش
بار و يس بار قلب» داروهاى منقبض كننده قلب
ديورتيك ها و محدوديت مايعات
2
براى كاهش اضطراب مورفين تزريق مى شود
صفحه 29:
متشکرم