بیماری های دهان و دندان (کنترل و پیشگیری)

صفحه 1:


صفحه 2:
بيماريهاى دهان و دندان(کنترل و 0000 

صفحه 3:
esi Scare eee vel Let es) By S| rye) بیماری های دهان و دندان» بیماری بسیار شایع و قابل پیشگیری هستند. يس جه اشكالى وجود دارد و جرا از بروز اين بيمارى ها جلوگیری نمی شود؟ طيف ييجيده اى از عوامل كوناكون بر روى وضعيت سلامتى اشخاص و جوامع تأثير كذار هستند و بسيارى از اين عوامل تحت كدرل خدمات بهدانش و افراد شاغل در لين حرفه قرار ۱ بخواهيم از بروز بيمارى هاى دهان يبشكيرى شود داشتن طرح و راهبردى مناسب جهت نيل به لين مهم ضروری است. یک راهبرد به لين معناست كه يك طرح سازمان يافته ۱ 1 تعطیلی بخ ‎oe‏ 

صفحه 4:
lise Jolye a> cus! ajgy (ODjECtIVES) solic 5 Layslate Gud ab yo ong? GP 0 0117 اخريين مرحله فراهم كردن اطلاعات لازم است. برسش يكسرى از سؤالات مى تولند لين امر را سجيل نماي اين اطلاعات مى تواند شامل موارد ذيل بافدة تشخیص مسأله درک مسأله درک راه حل های ممکن 1 << Varese iit) ‏و منظورها را نيز در بر داشته باشد. ارزيلبى امرى نيست كه در انتهاى يروثه انجام شود بلكه مى بايست‎ ‏كه در طى أن صورت يذيرد.‎ 

صفحه 5:
چرخه برنامه ریزی مروری مفید بر مراحل ضروری است که در ایجاد یک راهبرد دخیل هستند لین امر می بایست یک فرآیند پیوسته و ممتد باشد بدین صورت که وقتی اولین ‎See Sr ome Tee er ets eden‏ و یک سوال نیز دائما باید تکرار شود و آن لین است که آیا زمان توقف فرا رسیده است یا نه؟ 

صفحه 6:
" را ا ا لت ‎YS me a Spas‏ 1 شاخص های بیماری به دنبال کاهش خطر آن بیماری هستند. این ا ا ل ات ‎Mee‏ ا ا ل نظر گرفته می شود تأثیر ات نيست( 19595 5056 ). ۹1 

صفحه 7:
0 ‏ا‎ O07) ‏؟) هركللم ازلتطع لوز وليط ينف‎ 9 cer) peer ya een ean apr Ce ‏رویکردیم تفلوتب- رای پ-یشگیرین یز دایند مثا(جا ) رلبطه موجود بینک شیدن‎ See eer er eae ee Sele nC We a Se) Sanne es ‏اهش‌بیماری‌همرلم خولهد بود. رویکرد‎ aa 1) ‏دیمعرضرقراوگیری |( لکسپوژر‎ 00 ‏ا 7ك‎ Se eee ca ‏(سطح ل كسيوزر) به يكحد خاصئنرسيده باشل ديده ذ‎ a per Wl ‏شود. در حا-لىكه ديمنا | (0) للفزليشخطر در هر دو سر لمينطيفمشاهده مى‎ ‏ا 1 ا ك2 00 طا سوق‎ pri gh ERIE ‏دادم شوند ب ردلشتک لیاز خطر و لینک ه در چه سطحیاز خطر قرار داریم‌لعر‎ Ce a eS ‏ا‎ ‎Ee er a tre 

صفحه 8:
0 Cigarette smoke/lung cancer Radiation/cancer Risk Exposure @ Wélght/mortality Blood pressure/symptoms Risk Exposure Intra-ocutar pressure/glaucoma ‘Anaemia/symptoms Alcoholtratfic accidents (2) Exposure Maternal age/Down's syndrome Osteoporosis/fracture Blood pressure/CV disease Exposure Risk 8 ©. Risk 

صفحه 9:
أي 3 ۲ 5 1 رویکردهای برنامه ریزی / (Strategy approaches) (1992) 5056 رويكردهاىبرنامف ييزىرا به دوكروم PPP EN Serve er ee ao en on lee en peer medrese yee ge ee ber Ore eee eer ‏سس(‎ a eae) 9 (Whole-poulation) ‏عنولنرويكرد جامعه كرليانء‎ رويكرد دوم به عنولنخطر شناخته مىوشمند رويكرد خطر شاملدو ا ا هستند به ‎Seu ee‏ ل ال ل ا 0 هستند به عنولن‌رهیکرد پرخطر (۱9/۱-۲151) نامیده می شوند 

صفحه 10:
رویکرد جامعه گرایانه ‎ae (Whole-poulation)‏ | اكر يك بيمارى به صورت طبيعى در جامعه منتشر شودء مى توان كفت همه تا حدودی بیمار هستند. فرض کنید تصمیم بر لُن است که ظرفیت بیماری در مجموع کاهش یابد. در اینجا باید یکی از این دو راه انتخاب شود : تلاش برای کاهش روبه رو شدن هر فرد با عامل ‎age CE hike‏ در منطقه يرخطر قرار دارد. ©1805 در اين مورد به شدت طرفدار رويكرد جام را ات جامعه را تهدید می کند و بنابراین کار کردن بر روی کل اجتماع یشتری خواهد داشت 

صفحه 11:
* 056 ی کس وا للساسی‌مطرح کرد : لیا کاهشاندک‌خطر در یک جمعيتكسترده مؤثرتر لستها كاهثروسيع خطر در يكجمعي ئندكة 0 ‏ا ل‎ RCI Scene Wl a 9 ‏الاك و سا‎ ‏ا ا ا لك‎ ‏ی(‎ ‏آن است که گاهی اوقات هر چند کل جامعه از چنین رویکردی سود‎ ‏ا ا ا ا ال تم‎ ‏ا‎ ES) 

صفحه 12:
بح بیش از اموری که تحت تأثیر تغیبرات محیطی هستنده خودنملیی می کند و اين بدان معناست كه تصميمات دشوارى بايد اتخاذ كردد. (1594) لو ا ا ۱ بيشتر بر اساس رويكرد جامعه كرايلنه باشد بنابرلين لين يوسيدكى ها غالبا ‎eee)‏ ل ا | 1۱ ‏ا ا‎ ca On Can SCePyn By ‏لت‎ الم تا ار 

صفحه 13:
۱ نقاط قوت همه جانبه و بنيادى : يك رويكرد جامعه كرايلنه كه با مخاطب قرار دادن اجتماع و عوامل سياسى سعى در برطرف كردن موانع موجود ل ان ل ا ل ا ی 0 به ميزان قابل توجهى تغيير دهد. مناسب : رفتارههای مرسوم جامعه را در راستای دستیابی به سلامت ‎ye‏ مى دهد. 

صفحه 14:
محدودیت ها ‎en Ni eee ee a er cd‏ ۱۳ است اقبال عمومى براى يذيرفتن أن و قبول تغيير عادات فردى يا شرايط محيطى از طرف مردم وجود نداشته باشد. امکان عملی بودن : سایر فشارهای موجود در جامعه ممکن است ا ا اك ا و ‎ns Pear PRC SORT‏ 1 هزينه ها و ايمنى : هزينه ها بليد به سرعت يرداخته شود در حللى كه ‎eS noe Sete Sanne oe we eteo ys)‏ ‎eons Means‏ 0 معكوس داشته باشد. 

صفحه 15:
(Risk approach),bs 3,55, رويكرد جمعيت كروه هدف ‎(targeted population)‏ این رویکرد بر روی اصول مربوط به گروه معینی از جامعه که در مقایسه با کل افراد در معرض خطر بیشتری قرار دارنه فعالیت می کند ‎TP Sem carers VSERY orang Pod Fares S US wry gre‏ رویکرد محیطی یا افزایش مهارت ها و توانایی های فردی و جمعی. در این رویکرد» کل افراد نه, بلکه تنها گروهی که در معرض خطر بالاتری قرار دارنه به عنوان گروه هدف مد نظر قرار می گیرند. این رویکرد ‎MOSES eS ee‏ 1۱ یک گروه به طور واضح نسبت به سایر گروه ها در محرومیت به سر می برنده مفید باشد. 

صفحه 16:
* لین رویکرد به وه اکنون که اصرار و تأکید بر کاهش تبعیض ها در ارائه خدمات ‎Set Cer eto STO Seer Reade od‏ ۱ ‎Yycme eRe cue can St ann Cer ym Came en‏ ا رویکرد کل گروه مورد نظر است. PRY eS SCS ‏اي‎ * متللی از لین امر یک ناحیه جترافیلیی کوچک است که در آن ضایمات دندانی شیوع بیشتری دارند. مدارس منطقه شناسایی می شوند و تصمیمی گرفته می شود تا مسواک زدن با خمیر دندان های حاوی فلوراید در دستور کار قرار گیرد. 

صفحه 17:
‎peepee peer yy‏ ليلاي اننا ‎ye ee eae as ESD)‏ ۱ ‎Re en RL ea BD Boy oe rea mere Ty‏ | تمام جامعه مد نظر باشد یا بخشی از آن, تنها افراد مشخصی توسط برنامه های غربالكرى شناسايى مى شوند. تنها مزيت لين روش أن است كه افرادى از جامعه را که بیشتر در محرض خطر قرار دارند شناسایی کرده و موثرترین راه برای پیشگیری ‏از آن را پیشنهاد می کند. ‎é‏ ‎ 

صفحه 18:
بدیهی است که ناچاراً بمضی از افراد که با شرلیط خود هماهنگ شده اند. نادیده گرفنه می شوند. در تعریف (پرخطر) آن دسته از افراد که در شرلیط (کم خطر) هستند حذف| می شوند اما (کم خطر) به معنای فقدان خطر (۲0-۲5]) نمی باشد. مثال هايى از يك رويكرد برخطر 7 ‏ا ا ا ا‎ OS ce ‏هاى بالينى دندانيزشكى اعلام نمايند. دو دليل براى اين كار وجود دارد : كاهش‎ CIES ‏ا‎ ‏کشنده هستند.‎ 

صفحه 19:
ee ee ee Ret ad ‏نقاط قوت‎ ۱ 1 CaS Cy CP ES ‏می گردد.‎ 1 eer oe Re ae ‏كت‎ استفاده مقرون به صرفه از منابع را پیشنهاد می کند. * به طور انتخابى نسبت سود به زيان را افزايش 

صفحه 20:
ers ey پیشگیری به صورت درمانی و دارویی می شود. 000 ‏ا‎ wey rey a snort yey ‎LCA EES) CC OWS Se eS SONIC CES)‏ ا ‎6 aes pe nel ‏ا‎ orn ke ere tong PDE WY ‏است.‎ ‏مشکلاتی در زمینه عملی شدن آن و هزینه های مربوطه وجود دارد. مساعدت و همکاری برای کنترل همه جانبه یک بیماری به صورت) نااميد كننده اى» اندك است ‎ 

صفحه 21:
ا ا | داده لند به آنها پیشنهاد می شود قبل از سن ۵۰ سالگی به طور مرتب ماموكرافى انجام دهند. 1 CPE PS CSE Tan NNTP Wes CN COPS ‏برنامه وسیع پیشگیری بالینی مورد نیاز است چرا که خطر ابتلا به‎ ‏و و‎ 

صفحه 22:
"نكات مبحث : " در مورد پوسیدگی در سنین پیش از دبستان در یک جامعه با میزان پوسیدگی زیاد چه رویکردی را انتخاب می کنید؟ 

صفحه 23:
اصول غربالكرى * غربالكرى بدين صورت تعريف مى شود : * شناسايى احتمالى بيمارى ها يا ضايعات ينهان با استفاده از ‎ein Mee NES ek adele)‏ ‎HI CoonIN SYS)‏ ا 0ت ‎eed ele Se See Beant ee eee‏ 

صفحه 24:
1 eC Rts an Boe Soe aL ene eed ‏يبشكيرى و جه به منظور انجام اقدامات درمانى زود هنكام.‎ GSLb)é jl e953 ke Stewart (1990) , Holland Bee aa Rao) PES ee Sen SNES en ES neers So ۱ IO serrate toed are TN Seg سلامتى آنها. غربالكرى بيمارى هاى تثبيت شده اى كه مى توانند با مراقبت مداوين نظارت دقیق تسکین یابند. 

صفحه 25:
ODE Roser NCS Seat ed Nee ae ee ne eee eee renee Pn PP esreee ne Caer eTS Rone SES SNS noes SSSR SS Reece ae ‏أست.‎ ‎ere)‏ ا ا ا ‏و ‏: آزمایش منفی بوده و فرد مورد نظر به بیماری مبتلا ‎ 

صفحه 26:
جهار روش آمارى به منظور تبيين نتليج حاصل از يك تست غربالكرى مورداستفاده قرار مى كيرد : ا ل ا 0 ‎Cane ape eres)‏ 200 ۱ 0 ay Jol : (SPECificity) oo5) laid! SS RURY WES) Oe CRN COI eI Ces) ‎positive predictive) cuio 65 in (53)!‏ 6 :احتمال حضور بیماری هنگامی که نتیجه آزملیش مثبت است. ‎CON ne ‏م‎ oe fey meer mma esr (a= Cold VCMT} 0 S| Ie torte CM Cr S ‎ ‎ 

صفحه 27:
دو مورد اول کاملاً در ارتباط با صحت و قابلیت اعتماد تست غربالگری ‎eee ens tse ee ye nae ene)‏ شود. در معنای وسیع کلمه» بالا بودن ارزش پیش گویی مثبت وابسته ‎ere rene een ae ean Rarer nee a cer me Lane‏ اختصاصی بودن, به عدد ۱ نزدیک تر باشد به همان میزان دقت تست غربالگری به ۱۰۰ درصد نزدیک تر خواهد بود. لین حللت در شرایط ‎COE Sn OP‏ ا ا 0 ‎eI) RCS era ne)‏ ل ‎Fe‏ ‏بیشتر ارجاع شوند. 

صفحه 28:
*" نكات مبحث : * قرار كرفتن عدهلمى از افراد سالم در گروه بیماران (-0۷6۲ وهای لك بيمار (5أ110©1-013601705لا) جه مشكلاتى را مى تواند در ا ااا ا ا ‎Coen‏ ‏مورد بحث قرار دهيد. 

صفحه 29:
۱ ‏ات اال ا‎ IOS one sees ‏ات‎ i toon Tee kris] ۱ ele OED een Tea Dy Sod ‏بهبود شرایط فردی که مشخص شده دارای وضعیت خاصی است‎ ‏نتوان کاری انجام داد در این صورت انجام این شناسایی ارزش‎ الك 

صفحه 30:
برنامه های غربالگری موجب ایجاد مشکلاتی می شوند. اول از همه جنانجه يك برنامه غربالكرى مؤّثر نباشد مى تولند به استفاده نامناسب منلبع منجر شود و همجنين مى تولند به قرار كرفتن عده اى سالم در بين بيماران منجر شود (01/©1-01306170515) كه در نتيجه آن ‎ee Re Rr nese‏ ا ۱ قرار می گیرند. غربالگری می تواند به تشخیص اشتباه (1150130170515)) منجر شود. اكر يك حللت منفى كاذب ايجاد شود این حللت می تولند در فرد یک اطمینان کاذب و غیر واقعی را موجب شود و در نتیجه آن فرد علائمی را که امکان درمان آنها وجود دارد را ندیده خواهد گرفت. در نهلیت میزان ترس و اضطرلبی را که ‎etn ee antec aren I pcs Nears rons‏ 19 

صفحه 31:
۱3۳۱۱۱ ‏وت زا۱۱۳۱(‎ 0 , Wilson ‏ا ا‎ Soe ۳ ws (health problem) ۱ Eee) Era NI eee Fy تسهیلاتی برای تشخیص و درمان می بایست فراهم باشد. می بایست یک مرحله پنهان و علاثم زودرس قابل تشخیصی وجود داشته باشد. ضفن 

صفحه 32:
Baer Fr vor Si pee ove) Fn ‏ل‎ BURN CRO Coen ae gone TEES eoaer S| اي ا ا ‎eee eee‏ ‎Creare ey‏ ام ا 0 | ‏ا ل ا ا‎ ie orld) ‏بايست جذب شده باشد.‎ 2 ‏ا ا ا‎ eco ‏داده شده) می بایست از نظر اقتصادی با کل هزینه های مراقبت های‎ ‏بهداشتی در تعادل باشد.‎ انجام نمونه يلبى يك فرايند يبوسته و هميشكى باشد و به صورتى نباشد که یک بار برای هميشه انجام شود. 

صفحه 33:
‎Oe eR ae po ec ee‏ ل ‎CEES Cn‏ سح ‎eed ‏تسیل‎ : ‎Cel elie gall eyes ent 5 eden pee‏ كه پیشگیری فردی فرم دیگری از درمان محسوب می شود. به لین معنا كه لين روش نيز بسيارى از مشكلات مربوط به مراقبت هاى ترميمى ‎ea IN ns‏ 9 ‎FOS CecPan Fe Ica Vn eee sTS aN Fe‏ مراقبت هاى دندالنى دارند يا ساير مولنع دستيابى به دندانيزشك را ‎Coc Spr Woes)‏ ا ۱ پیشگیری بهره مند شوند. 

صفحه 34:
۳ پیشگیری هایی که بر پایه فردی نباشد. نیاز به همکاری بیمار دارند. ‎are nen Caen bc‏ ۱ سطح از درک که مد نظر است دست نمی یابیم. برعکس ن قوانین مراقبت علاوه بر روش های درمان شامل روش های پیشگیری هم می شود. پیشنهاد روش های پیشگیری بدون استراتژی درست حتی ار ‎oS) erwin‏ 9 افراد با حداقل نیاز به پیشگیری بیشترین بهره را از آن ببرند. همچنین ‎Tee a TOS SRC Re aa‏ ا ‎PETE‏ ‏گروهی از جمعیت نیازمند رویکردی مبتکرانه است. 

صفحه 35:
* پیشگیری برای جمعیت ها " مثال : کاهش میزان مصرف سیگار در بریتنیا به وضوح مهمترین عامل مرتبط با اين امر كاهش صورت كرفته در ميزان سرطان ريه است اما اين کاشش ‎een‏ كار لت شر كك ريه كلقي ران مبتلا به بيمارى هاى بريودنتال هم مؤثر بوده است. لين رويكردها شامل جه مواردى بوده لند؟ نخستين و اولين آنها جنبش هاى أموزشى بوده غییرلتی در مورد قوانین مربوط به تبليغات و فروش تنباكو صورت ا ا ا ۳ جهت فروش عرضه می شود نسبت به سایر مناطق جهان کمتر است به ۱ eS Ade Tea | ae) see 

صفحه 36:
" ؟.محيط زيست نيز از طريق ايجاد مناطقى كه در لَّن مصرف سيكار ممنوع است ".تربيت يزشكان و ساير كاركنان سيستم ‎ir Cal anpeor KU‏ ا ا ا ا ‎PACE‏ ‏لازم داده شود. ۴.تولید برچسب های حاوی نیکوتین 

صفحه 37:
۳ TSBs loa) Uses Sow eC ‏ا‎ ‎Pert Na See aon Dees met) ييشكيرى ثانويه : استفاده از فلوراید برای متوقف کردن بوسيدكى هاى اوليه و يا فيشور سيلنت براى توقف يوسيدكى كك Be CRESS ETO RSET eats ee) ‏ا ا‎ 

صفحه 38:
eee Sp ‏نتیجه گیری‎ " * براى طراحى يك روش ييشكيرى ابتدا يك نيازسنجى خوب”؛ ارزيابى تداخلات ".شامل كدام جمعيت يا بخشى از لن و يا كدام افراد. ا ات كه خدمات درمانى با آن روبرو هستند و علاوه بر اين شيوه هاى جايكزينى براى ارائه خدمات مورد نياز است تا از اين مشكلات جلوكيرى نمايد. بهره كيرى از راهبرد كل جمعيت بهترين شيوه است به شرطی که در لین روش از رویکردهای متعددی ن ن گذاری» محیط زیست و تداخلات فردی استفاده شود. چنانچه به این جنبه از يك راهبرد ييشكيرى توجه نشود اين امكان وجود دارد كه اين شيوه به افزایش بی عدالتی در سطح جامعه منجر شود. 

صفحه 39: