صفحه 1:
صفحه 2:
Diseases of the
Dieura and
212110
Ce aed
| a
صفحه 3:
Pleurisy پلورزی
۰
التهاب هر دو لایه پرده جنب. بدنبال عفونت مجاری تنفسی . تروماء
آمبولی ریه
درد شدید خصوصا حین دم(پایانه های عصبی در پلور پاریتال) تشد
با سرفه, عطسه, نفس عميق و ...
کاهش درد هنگام تجمع مایع بیشتر در فضای جنبی
صدای فریکشن راب(کم بودن مایع)» بررسی خلط. 263) توراسنتز.
صفحه 4:
صفحه 5:
درمان
درمان عامل زمینه ای. بررسی علایم پلورال افیوژن.
تسکین درد
گرما یا سرما موضعی
ایندومتاسین ضدالتهاب غیراستروئیدی
پرستاری: خوابیدن روی طرف مبتلاء ثابت نگه داشتن قفسه سینه . ,,
هنگام سرفه و تنفس.
صفحه 6:
پلورال افیوژن
* تجمع مایع در حفره پلور. طبیعی ۱۵-۵ میلی لیتر
* اولیه یا انویه(,۱/() سل پنومونی» عفونت هاء بدخیمی)
* شایعترین بدخیمی: برونکوژنیک کارسینوما
* مایع : اگزودا و فیلتراسیون پلاسما در اثر عفونت هاء
ترنسودا در اثر عدم تعادل تولید و جذب مجدد در اثز
ان
5 شفاف, خونی یا چرکی.
صفحه 7:
صفحه 8:
صفحه 9:
ع
علائم:
تنگی نفس و سرفه /مشکل در خوابیدن به صورت طاقباز /تب و لرز
کاهش يا فقدان صداهای ریوی
کاهش لرزش لمسی
انحراف تراشه از خط ميانى به سمت مبتلا
CXR
تورات مز
در مان:
علامت درمانی. توراسنتز. 7۳ 2015221 يلورودزيس با كمك مواد
شيميايى از راه جست تيوب. شنت كذارى يلورويريتونئال
صفحه 10:
آمییم
8 تجمع مایع چرکی در حفره پلور
اكتر بسه ريه ويا به علت ضربه قفسه سینه و
3 باكتريال يا آب ريه ويا با
5 عارضه پنومونی ب یال ی
5
شدن
نهايتا اكزودات
شدن و نهان
زان کمی لکوسیت. سپس چرکی
* ابتدا رقیق و میزا
صفحه 11:
00
علايم:
شديدا ناخوش و علايم عفونت هاى حاد تنفسى
a
تعریق شبانه
درد پلورتیک
سرفه و تنگی نفس
بی اشتهایی
صفحه 12:
* سمعء دق لمس. رادیوگرافی و سی تی اسکن و توراسنتز.
در مان:
es
* آسپیراسیون سوزنی:حجم مایع کم و غلیظ و چرکی نیست
* سوند توراکوستومی: تخلیه قفسه سینه با سوند قطر بزرگ
تخلیه باز قنسه سینه(توراکوتومی):برش دنده و خارج کردن لایه
جنب ضخیم و محتویات چرکی
0
صفحه 13:
پرستاری:
* آموزش تنفس و سرفه
3
مراقبت هاى بعد از توراسنتز و جست تيوب
* آموزش علائم و نشانه های عفونت
06
صفحه 14:
نارسايى dla تنفسى
صفحه 15:
نارسایی حاد تنفسی
#اختلال ناگهانی و خطرناک عملکرد تبادل گازها به وسیله ريه
#عدم تعادل بین میزان مصرف اکسیژن و تولید دی اکسیدکربن توسط سلول
هاى بدن
#كاهش فشار اکسیژن شرینی به کمتر از ۵۰ میلی متر جیوه فزایش فشار دی
اكسيد کربن به بیش از ۵۰ میلی متر جیوه و ۳۳ شریانی کمتر از ۷/۳۵
صفحه 16:
پاتوفیزیولوژی
۰ به دلیل:
آسیب به عملکرد سیستم عصبی مرکزی: مصرف بیش از حد دارو, ضربه به سر
اختلال در کارکرد عصبی عضلانی: میاستنی گراویس ضربه به قفسه سینه
اختلال عملکرد ریوی: آسم. COPD
8اکسیژن رسانی ناکافی منجر به نارسایی حاد تنفسی شامل پنومونی.
سندرم دیسترس تنفسی حاه. ۳10( . نارسایی قلبی, آمیولی
ریوی می گردد.
صفحه 17:
تظاهرات بالینی
علائم زودرس در اثر اختلال در اکسیژن رسانی ایجاد می شود.
شامل:
ue ue © پیشرفت هیپوکسمی:
بى قرارى ©#خواب آلودكى
ase فرع
۰ تاکی پنه
7s #سیانوز مرکزی
ee تعریق شدید
# گرسنگی هوا #ايست قلبى
ve اکی کاردی
#افزایش فشار خون
we
صفحه 18:
تدابیر طبی
هدف اصلاح علت زمینه ای و حفظ تبادل گازی است
#لوله گذاری داخل تراشه و تهویه مکانیکی جهت حفظ تهویه و
اکسیزناسیون
صفحه 19:
صفحه 20:
سندرم ديسترس تنفسى حاد( 8105 )
©نوع شديد از آسيب ديدكى حاد ريه مى باشد.
*#مشخصات سندرم ۸1۴15
ادم ریوی ناگهانی و پیش رونده
افزایش انفیلتراسیون دو طرفه در رادیوگرافی قفسه سینه
# هیپوکسمی با وجود اکسیژن درمانی
eo
صفحه 21:
سندرم ديسترس تنفسى حاد( 8105 )
#عوامل ARDS onus obey!
#صدمات مستقیم ریوی (استنشاق دود)
8صدمات غیرمستقیم ریوی(شوک)
#علت اصلی مرگ در بیماران ۸3(5 سپسیس است.
eq
صفحه 22:
پا توفیزیولوژی
آسیب منتشر آلوئولی و فرایند التهابی منجر به آزاد شدن واسطه های شیمیایی
و سلولی و در نتیجه صدمه به غشای مویرگی-آلوئولی و نیز آسیب به
ساختارهای ریه می شود.
#عدم تعادل شدید نسبت تهویه-پرفیوژن
#کلاپس آلوئولی به واسطه انفیلتراسیون التهابی و اختلال در عملکرد
سورفاکتانت ایجاد می شود.
#راه های هولیی کوچک به علت تجمع ملیع در فضای بینابینی و انسداد برونشی
تنگ می شود. قابلیت ارتجاعی ریه کاهش می یابد در نتیجه ظرفیت باقی مانده
عملی ریه کاهش می یابد و هیپوکسمی شدید بوجود می یابد.
صفحه 23:
تظاهرات بالینی
وضعیت حادی است که ظرف ۴ تا ۴۸ ساعت پیشرفت می کند و در ابتدا به شکل ادم
ریوی همودینامیک شدید
هیپوکسمی به اکسیژن درمانی جواب نمی دهد.
© بررسى و يافته های تشخیصی:
# در معاینه در اثر نشت مایع به فضای بینابینی آلوئولی, رتراکسیون عضلات بین دنده
ای و کراکل وجود دارد.
تعيين كردن سطح ييتيد دفع سدیم پلاسمای مفزی
اکوکاردیوگرافی در هنگام قطعی نبودن نتیجه 13۳
کانتریزاسیون شریان ریوی
صفحه 24:
درمان
#تمرکز اصلی درمان بر تشخیص و درمان بیماری زمینه ای است.
#درمان های حمایتی مثل لوله گذاری داخل تراشه و تهویه مکانیکی, حمایت
گردش خون. حجم کافی مایعات و حمایت تغذیه ای, اکسیژن درمانی
6 : ۴۳8۳۳۴ و 0802 بیشتر از ۶۰
#به جز درمان حمایتی. درمان مورد قبول خاصی وجود ندارد.
#حمایت تغذیه ای: ۴۵-۳۵ 161/160/7
ee
صفحه 25:
صفحه 26:
- نوم وکونیوزیس
با ذرات آلی و معدنی. گازهای سمی.
بر بدخیم و پیشرونده و غیر قابل بازگشت پارانشیم ریه
این مواد.
روز ریه و از کار افتادگی فرد.
* اثرات: به نوع ماده. غلظت. قدرت. مدت. سن و سیستم بدنی فرد
بستگی دارد.
* تاریخچه: شغل. سطح آلاینده هاء مدت تماسء بهداشت محیط
کار امکانات حفاظتی و....
* درمان ندارندا!
9
in
صفحه 27:
سیلیکوز یس
غبارهای سیلیسیوم در معادن و تونل هاء تركيبات شيشه.
بری و مشاغلی که با گرد و غبار در تماسند.
* قیبروز ندولار بافت ریه, تراکم ندولها در قسمت فوقانی ریه کاهش
حجم ريه
پروگنوز: آمفیزم. هایپرتانسیون ریه. مستعد سل ريوى
(سيليكوتوب ركلوزيس).
تنكى نفسء تب سرفه, كاهش وزنء هیپوکسی و انسداد جريان هواء
طوفان برف(9۳0۳7 )در گرافی.
* درمانهای حمایتی. درمان شدید سل.
مو
in
صفحه 28:
پنومو کونیوزیس کارگران معدن زغال سنگ
ريه سياه
تجاد اختلال حاد تنفسى در دو مرحله:
پنوموکونیوز ساده: اختلال تنفسی سبک.
7 فیبروز پیشرونده وسیع: نارسایی شدید تنفس و مرگ.
عدم فعالیت ماکروفاژهای ریه بدلیل تراکم بالای ذرات آلاینده. تجمع
فرات و ایجاد فییروبلاست و هاکولهای ذغال تنگ:
سرفه مزمن همراه تولید خلط(مهمترین و اولین علامت)» تنگی نفس.
خلط کف آلود سیاه(ملانوپتزیا)
in
صفحه 29:
plo
بیسینوزیس: استنشاق الیاف پنبه.
زبستوزیس: استنشاق آزبست(مشاغل حفاری. کشتی سازی
تخریب ساختمانهاء بام پوش هاء عایق کاری, لنت ترمز»
لباسهای آتشنشانی و ...)مناطق قاعده ریه.
* باگاسوزیی: استنشاق غبار تیشکو.
* ریه کشاورزان: استنشاق یونجه کپک زده و گرد و غبار غلات
صفحه 30:
تومورهای قفسه سینه
خوش خیم پا بدخیم.
اولیه یا متاستاتیک.
در ریه تومورهای متاستاتیک از همه شایعتر است.(جریان
خون)
در بدخیمی های ریه. کارسینومای پرونکوژنیک از همه
یعتر است.
صفحه 31:
. و
کارسینومای بیونکوژنیک
شایعترین سرطان کشنده بین زنان و مردان.
8 اغلب در سنین بال
8 در حضور بیماریهایی مثل سل و بیماریهای فیبروتیک ریه و مصرف
سیگار(۸۵/) بیشتر است.
8 شروع از یک سلول اپی تلیال.تفییر سلول و سرطانی شدن آن در
اثر تماس با کارسینوژن. تقسیم سلولی و افزایش تعداد سلولهای
© عامل خطر: مصرف سیگار و دخانیات تدخین تحمیلی؛ آلاینده هاء
ژنتیک و سل.
31
صفحه 32:
اع
pode
اغلب بدون سر و صدا شروع شده یا علائم یک بیماری ساده را تقلید
000 می کنتد.
۰ سرفه مزمن یا تغییر در حالات سرفه.
ویزینگ.
هموپتزی.
تب و تعریق.
© درد قفسه سینه.گرفتگی صداء اختلال در بلع» ادم سر و گردن.
ضعف, بی اشتهایی. کاهش وزن.
صفحه 33:
تشخیص و درمان
گرافی. سی تی اسکن, سیتولوژی خلط. برونکوسکوپی
آسپیراسیون, سونو گرافی و...
درمان:
۰
جراحی
# لوبکتومی, بای لوبکتومی, سگمانکتومی. پنومونکتومی, كوه اى.
برداشتن دیواره قفسه سینه همراه با خارچ کردن بافت مبتلا
© كموترايى
* رادیوتراپی
# ژن درمانی و..
صفحه 34:
۰ 1
Attantio هه