بیماری های کلیه و مجاری ادراری

بیماری های کلیه و مجاری ادراری

اسلاید 1: بیماریهای کلیه و مجاری ادرار 1

اسلاید 2: کلیه ها دو عضو لوبیایی شکل که در پشت صفاق احشایی و در زوایه Costovertebral angle قرار دارند قطب فوقانی کلیه در مجاورت مهره دوازدهم سینه ای و قطب تحتانی آن در مجاورت سومین مهره کمری کلیه راست کمی پایینتر از کلیه چپ هر کلیه شخص بالغ 170-113 گرم وزن دارد واحد تشکیل دهنده کلیه ها نفرون است نفرون ها به دو دسته قشری و مجاور مرکزی تقسیم می شوند ساختمان هر نفرون از گلومرول، کپسول بومن، قسمهای پروکسیمال و دیستال لوله خمیده، قوس هنله 2

اسلاید 3: کلیه ها در هنگام استراحت 22 درصد از برون ده قلبی را دریافت می کند(حدود 1200 سی سی )شریانهای کلیه از آئورت شکمی منشعب می شوند سیاهرگ کلیه به ساهرگ اجوف تحتانی تخلیه می شود ادرار پس از تشکیل از طریق لنگچه وارد حالب شده و حالب از طریق محلی به نام تریگون ادرار را به داخل مثانه می ریزدحالب در محل اتصال به مثانه حدود 2-5/1 سانتیمتر به طور مایل در داخل مثانه عبور کرده و سپس به داخل مثانه باز می شود مثانه کیسه ای نرم عضلانی و توخالی است که در پشت سمفیز پوبیس و جلوی لگن قرار گرفته ظرفیت مثانه 500-300 میلی لیتر است 3

اسلاید 4: عملکرد مثانه توسط اعصاب خودکار سمپاتیک و پاراسمپاتیک عصب دهی می شود اعصاب سمپاتیک سبب شل شدن عضلات مثانه و انقباض اسفنگتر داخلی می شود اعصاب پاراسمپاتیک عکس سمپاتیک عمل می کند با تجمع 150 سی سی ادرار در مثانه ، فشار مثانه اندکی افزایش یافته و به فرد احساس دفع ادرار دست مس دهد ولی با تجمع 500-400 سی سی احساس پری مثانه و نیاز به دفع ایجاد می شود مجموعا 2000-1500 سی سی ادرار در 24 ساعت دفع می گردد4

اسلاید 5: عملکرد کلیه کنترل حجم مایعات تنظیم الکترولیت ها تعادل اسید و باز تولید اریتروپویتین سنتز ویتامین D فعال هورمون سازی (تولید رنین)تنظیم تعادل کلسیم و فسفر تنظیم فشار خون دفع مواد زائد حاصل از متابولیسم سموم و داروها و تشکیل داروها 5

اسلاید 6: ناهنجاریهای مادرزادی کلیه کلیه پلی کیستیک بیماری ارثی که هر دو کلیه را درگیر می کند در نهایت منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود کلیه خها بزرگتر شده و پر از کیست می شود کلیه پلی کیستیک نوع بزرگسالان به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسد علایم در دهه سوم و چهارم زندگی معمولا 15-10 سال و یا بیشتر بعد از شروع علایم بیمار به ESRD می رسد زمانی که بیماری پیشرفت می کند کیستهای کلیه بزرگ شده و پاره می شوند و کیستهای پاره شده دچار عفونت شده و بافت اسکار ایجاد می شود زمانی که بافت اسکار ایجاد شد تعداد نفرونهای فعال کاهش مییابد 6