صفحه 1:
به نام خدا
تداخلات داروبی
دکتر مرجان نصیری اصل
دانشیار فارماکولوژی
دانشگاه علوم پزشکی قزوین
صفحه 2:
مي افتد که یک دارو اثر داروی
ديكر را كم يا زياد كند
" تداخل دارويي ممكن است
فارماکوکینتیک یا
قآ رجاگودینامیک باشد
صفحه 3:
تداخلات فارماکوکینتیک
*تداخلات بر اساس انتشار و
اتصال دارو
متابوليىك
"تداخلات بر اساس عملكرد كليوى
صفحه 4:
تداخلات بر اساس جذب
" عوامل تغییر دهنده جذب داروها
" آنتاسيدهاء غذاهاى محتوى كلسيم
" عوامل افزايش دهنده (متوكلويراميد) يا
کاهنده حرکات دستگاه گوارش (انتي
کولینرژیک ها)
* عوامل تاثیر گذار بر مولکول های «-
گلیکوبروتنین
* عوامل منقبض کننده عروقي همراه
بیحس کننده های موضعي
صفحه 5:
* آنتاسیدها جذب رودهای دیگوکسین
کتوکونازول کینولون ها و تتراسایکلین
ها را کاهش مي دهند
" آب كريب فروت. وراامیل مهار کننده «-
گلیکویروتئینها
افزایش دهنده فراهمی زيستي داروها منتقل
شونده توا il
(سیکلوسپورین, دیگوکسین)
صفحه 6:
تداخلات بر اساس انتشار و
" رقابت بر ى اتصيال د إيعين های
يلاسما
سولفوناميدها قابليت جابجايي داروهايي نظير
متوتروکسات» فني توئین؛ سولفونيل اوره ها
و وارفارين را از التومين پلاسما دارند
" تغييرات در توزيع دارو
دیورتیک ها میتوانند از طریق کاهش vl كلي
بدن» ميزان انتشار آمينوكليكوزيدها را کاهش
دهند (تشديد سميت دارويي امينوكليكوزيدها و
ليتيوم بدليل افزايش غلظت يلاسمايي انان)
9 بادتنا
صفحه 7:
متابولیک
*از نظر باليني حائز اهمیت
00
" تغيير متابوليسم داروها توسط
دل #طفسللقاء يا مهار كنتده
متابوليسم داروها (اثر بر
رم هاى سيتوكروم 450-
P
صفحه 8:
تداخلات بر اساس کلیرانس
متابولیک
"داروهای القاء 8 گننده peel
باربیتورات sla کاربامازیین؛ اتانول»
فني توئین» ریفامپین
داروهای مهار کننده آنزيمي
سایمتدین» اریترومایسین» آب كريب
14959 کتوکونازول» کینیندین»
سولفونامید ها
صفحه 9:
متابولیک
کم کردن جریان خون کبدی
(پروپرانولول)
*کلیرانس داروهای مورفین و
ورایامیل as سرعت جریان خون
كبدى تستگي دارد
صفحه 10:
تداخلات بر اساس عملکرد
" کاهمش دفع داروها توسط
داروهای کاهنده جریان خون
کلیوی نظیر ۶-بلوکرها
"داروهای تغيير دهنده PH
ادرار(تغییرمیزان یونیزاسیون
داروها)
صفحه 11:
تداخلات فارماکودینامیک
*تداخلات بر اساس اعمال يا
اثرات مخالف یکدیگر
آنتاگونیسم (تداخل گیرنده ای)
مصرف توام -بلوکرها با ٍ-آگونیست
ها از نظر تاثیر بر اتساع برونش
مصرف توام ۶ -آگونیست ها با کلینرژیک
ها از نظر تاثیر بر عملکرد قلب
صفحه 12:
تداخلات بر اساس اعمال با
oe (تداخل غیر‌گیرنده
ى
مصرف توام 11541725 با 8601515
با كاهش دفع سديمء اثر داروهاى
ضد فشار خون كاهش مي يابد
صفحه 13:
تداخلات بر اساس انرات
* جمع جبری اثرات دو دارو که ممکن
است بر یک گیرنده خاص عمل نمایند
و يا نه
*اثر مهاری بر گیرنده موسكاريني
مصريقيع همزمان داروهای ضد
هيدرامين يا يرومتازين
ايجاد اثرات آتروييني
9 0
صفحه 14:
تداخلات بر اساس اثرات تجمعي
*اثر بر گیرنده های متفاوت
اثرات مضاعف تضعیف کنندگي 05
ناشي از مصرف عوامل خواب آور و
سداتیو (بنزودیازیین ها,ء (JS
اوییوئیدها)
در این تداخل گیرنده های متعددی در
مغز دخالت دارند
بادتنا
صفحه 15:
تداخلات بر اساس اثرات تجمعي
oll” تشدید کننده داروهای ضد
انعقاد و ایجاد خونریزی
مصرف وارفارین با آسپیرین 3
بادتنا
صفحه 16:
oll سينرژيستي
)Synergistic Effects:
*اگر مجموع اثرات دو دارو با هم از
جمع اثر دو دارو در صورت مصرف
به تنهايي بیشتر باشد تداخل فوق
تجمعي یا سينرژيستي مي باشد
* نظیر مصرف سولفونامیدها+ مهار
کننده های ۳۲۳( ردوکتاز (تری
متویریم)
صفحه 17:
تقویت (Potentiation)
*هرگاه اتر یک دارو توسط داروی
یت جات آن است wl sl
"تطبر مصرف مهار کننده های
بتالاكتاماز (كلاوولانيك اسيد)+