ترانسفوزیون خون

صفحه 1:
انتقال خون (ترانسفوزیون) زهرل لملنی 

صفحه 2:
كنتئزنها و لاع 2 اولین سیستم آنتی رد كروة حورت اسناحتة ده كه موم ترين نقش را در طب انتقال خون بر عهده دارد كروههاى خونى عمده اين سيستم ۸ و ظ و ۵ و ۸۶ 60 هاعن وع ‏ فاقد آنتژنهای۸ یا ظ هستند. اين آنتی ژنها به صورت گلیکوپروتئینی و گلیکواسفنگولیپید بر روی غشای پلاسمایی و به صورت گلیکوپروتئین نیز در پلاسما و مایعات بدن ترشح میشوند 

صفحه 3:
ماده وا پس سار ای ی ای را آن اضافه میشوند این ماده با اضافه شدن فوکوز به گلیکولیپید یا شالوده ی گلیکوپر: وتئینی ساخته میشود. اضافه شدن بعدی [_استیل گالاکتوز آمین موجب تولید آنتی ژن ۸ و اضافه شدن گالاکتوز سیب تولید آنتی زن 8 ميشود. افراد نادری هم فاقد آنتی ژن 7 هستند (گروه خونی 

صفحه 4:
دس راد ات رای و در و ترس میشوند و در گردش خون وجود دارند. افراد فاقد ترشح این آنتی ژنها در معرض ابتلا به انواع عفونتها مثل کاندیدا آلبیکنز, نیسریامننژیتیدس, استرپتوکوک پونومونیه. هموفیلوس آنفولانزا هستند. چرا كد ار ولاز ارکا یس ها سکن ات بلى اساكار د های موجود بر روی سلول ها متصل شوند. آتتی ژنهای محلول گروه خونی میتوانند این اتصال را متوقف کنند. 

صفحه 5:


صفحه 6:
سيستم 112 دومين سیستم گروه خونی مهم در آزمایشات پیش از انتقال خون است. 2979 ‎Rh Jaleo D oj Gal‏ مثبت است و بیمارانی که فاقد آنتی ژن (1 هستند, ‎Rh‏ ‏منفی محسوب میشوند. حدود 15 درصد از افراد فاقد اين آنتی ژن هستند. تماس یافتن این افراد ۳ منفی با حتی مقادیر اندکی از سلولهای 1 منبت به واسظه و اتقال خون با بارداری میتواند باعث تولید آنتی بادیهای آنتی (1 شود. 

صفحه 7:
آزمایشات پیش از انتقال خون تعیین نوع گروه خونی و غربالگری تعیین نوع گروه خونی عبارت از عبارت از فنوتیب ۸۳0 و گلبولهای قرمز گیرنده با استفاده از انتی سرمعلیه آنتی زنهای ظ ,۸ و ط است. نوع معكوس این بررسی ایزوآگلوتینین های موجود در سرم فردرا جستجو میکند و باید با فنونیپ ۸۳۴0 يا آزمایشات مستقیم مرحله ی اول همخوانی داشته باشد. 

صفحه 8:
غربالگری آلوآنتی بادیها, آنتی بادیهای ساخته شده علیه ساير آنتي ژنهای 8۳0 را تعیین میکند. غربالگری آلوآنتی ياديها با آميختن سرم بيمار با 11860 هاى نوع 0 كه شامل ‎Goll‏ زنهاى عمده ى اغلب سيستمهاى كروه خونى هستند و فنوتیپ کامل آنها شناخته شده است , انجام میگیرد. ‎(cross-matching),s jluj9>‏ که احتمال بالایی از نیاز بیمار به 5۳۴6 های فشرده ‏هختعالخعبتی ذذخضناخ2حخ ‎ ‎ 

صفحه 9:
خون کامل: خون کامل دارای توانایی حمل اکسیژن و توانایی افزایش حجم خون است بهترین درمان برای خونریزی های حاد مداوم بیش از 9625 حجم کل خون در دمای 4 درجه نگه داری میشود. معمولا به آسانی قایل دسترسی نیست. چون ‎sag sly‏ دیگر فراورده های خونی مورد تجزیه قرار میگیرد. 

صفحه 10:
كلبولهاى قرمز فشرده( 60 361660-578م): افزايش ظرفیت انتقال اکسیژن در بیماران مبتلا به آتمی محتوی کمتر از 5000000 گلبول سفید (کاهش میزان بروز تب, عفونتهای 0107 و واکنشهای ایمنی را در فرد دریافت کی که ها پلاسما که میتواند سبب تولید واکنشهای آلرژیک شود را میتوان با شستن از اجزای سلولی خون جدا کرد. 

صفحه 11:
ِ هش ميز ز خونريزى 0 منظو كاهش ميزان بروز به منظور 

صفحه 12:
سس )6 سس سس | پلاسمای تازه ى بيخ زده(112): شامل فاكتورهاى انعقادى بايدار و يروتئين هاى يلاسمايى از قبيل فیبرینوژن, آنتی ترومبین, آلبومین و پروتئین های 5 و ) اندیکاسیونهای مصرف ۳۳۳ شامل تصحیح اختلالات انعقادی از جمله بازگشت سریع اثر وارفارین, تامین کمبود پروتئینهای پلاسمایی و درمان پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک است. ۳ را ن میشود براعافزلیش‌حجم خون‌لستفاده کرد قای سول ات و وهای تال یی رال هد بیماران فاقد 9۸ باید ۳۳۳ را از دهندگان دچار کمبود 19۸ دریافت کنند. 

صفحه 13:
کرایوبرسیپیتات: کرایو منبعی فیبرینوژن, فاکتور ۷11 و فاکتور فون ویلباند(۷۲۷۳) است. وقتی کنسانتره های فاکتور ۷11 در دسترس نباشد میتوان کرایو را استفاده کرد, چرا که هر واحد آن تقریبا حاوی 0 واحد فاکتور ]۷1 میباشد. اين فراورده را همچنین میتوان برای تامین ۷۷۷۳ در ران دجار بيمارى فون ويلبراند عملكردى(تيب 11) يا فاقد فاكتور(تيب 111) نيز به كار ميرود. 

صفحه 14:
مشتقات پلاسما: پلاسمای بدست آمده از هزاران دهنده را میتوان برای ساختن کنسانتره های پروتئینی خاص شٌ آلبومین,ایمونوگلوبین داخل وریدی, آنتی ترومبین و فاکتور های انعقادی مورد استفاده قرار داد. به علاوه از سرم کسانی که تیترهای بالای آنتی بادی علیه آنتی ژنهای خاص یا دارای آنتی سرم علیه ویروس هپاتیت ‎B‏ ویروس واریسلا زوستر, 1۷ یا سایر عوامل عفونی هستند, نیز میتوان برای مقاصد درمانی و پیشگیری استفاده کرد. 

صفحه 15:
عوارض ترانسفوزیون 1 واکنشهای ایمونولوژیک 2 واکنشهای غیر ایمونولوژیک 

صفحه 16:
واکنشهای ایمونولوژیک واکنش همولیتیک حاد (۸777) علت : در اکثر موارد به علت تزریق خون نامنطبق از نظر سیستم ۸80 به علت اشتباهات آنساتي اتقاق مي افتد علائم : تس لرر همراه سقس مسلا وی استیرام اسهال اي تسار حون درد ‎ae as aad‏ يرثت - 2310 و تارشابي کل ی یا ری درمان : * قطع فوري تزریق خون کل و حفظ برون ده ادراري به کمک مایعات و دیوریری ۳ برمان افت فشار عون * ارسال کیسه و ست تزریق - خون نمونه خون و ادرار جدید از بیمار بعد از وقوع عارضه به بانک خون 

صفحه 17:
واكنش تب زاي غير همولتیک 15211111 تعریف : آفزایش 1 درجه سانتي گراد با بشتر در دماي بایه بدن طي ترریق خون و یا در طي 12 ساعت بعد از اتمام تزریق خون . مكائيسم : * وجود آنتي بادي برعليه آنتي زن سيستم 511.4 موجود بر روي كلبول هاي سفيد در كيرنده خون * تجمع سيتوكين هاي تب زاي محلول در واحد اهداء شده در حين ذخيره سازي . دزمان : استفاده از مسكن استامينوفن . نكته:معمولأ در 17711111 مابقي فرآورده خوني ديكرتزريق نمي كردد. مكر در موارد استثناء (ادامه تزريق در 717171114 مورد بحث مي باشد و بستكي به نظر يزشك معالج - وضعیت باليني بیمار و نتایج آزمایشات انجام شده از جمله رد واکنش همولیتیک داشته و در صورت ادامه تزریق باید با نظارت دقیق و شدیدپزشک معالج و پرستار انجام شود .) 

صفحه 18:
واکنش هاي هموليتيك تاخيري بر طبق تعریف حد اقل 24 ساعت پس از تزریق خون اتفاق مي افتد. زمان بین تزریق خون تا تشخیص يك 1۴111 روزها تا هفته هاست . بیشتر بیماران طي دو هفته اول پس از تزریق خون علائم را نشان مي دهند . با این حال علانم باليني ۶111 شاید شش هفته بعد از تزریق تشخیص داده شوند . علائم باليني : * همولیز معمولاً به صورت خارج عروقي است اما همولیز داخل عروقي نیز ممکن است اتفاق بیفتد . خوشبختانه . اين واكنش ها نسبت به 813114( واكنش حادهموليتيك)با شدت كمتري رخ مي دهند , بنابراين شايد مورد جشم يوشي قرار كيرد . * كم خوني غير منتظره و تب به دنبال تزريق فرآورده كلبول قرمز مشخصه 1111 است . * علائم باليني ديكر : زردي - درد قفسه سينه - تنكي نفس به ندرت ممكن است علائم نا رسايي حاد كليوي ايجاد شود . * در بيماران مبتلا به بيماري سلول داسي شكل ممكن است ايجاد كريز كند . 

صفحه 19:
سیب حاد ريوي مرتبط با تزریق خون ترالي (13211) تعریف : شروع تاگهاني هیپوکسمي در حین تزریق خون و یا 6 ساعت پس از تزریق به همراه ادم دو طرقه زيوي با منشأ غير قلبي در بيماري كه سابقه جنين مشكلي را قبل از تزريق نداشته است : در بيشتر موارد علت وجود آنتي بادي برعلیه آنتي ژن سیستم 111۸ موجود برروي گلبول هاي سفید در اهداء کننده خون مي باشد . تنگي نفس - هیپوكسمي - تب - تاكي کاردي- سیانوز-لرز-ادم ربوی: درمان : * درمان حمايتي است . * اکسیژن درماني در صورت هيپوكسي بیمار . * مکانیکال و نتبلاسیون در موارد شدید . - دیورز اندیکاسیون ندارد . - ارزش استروئید ها در درمان ثابت شده نیست. 

صفحه 20:
علت : يكي از علل ان ‎deficiency‏ 10۸ مي باشد . علائم: تنگي نفس برونکو اسپاسم - ادم لارنکس- افزايش فشار خون- ویز و در نهایت شوک درمان : * اکسیژن درماني * مصرف اپي نفرین * قرار دادن بیمار در وضعیت 18۳10۴۲۳۲8۴886 * تجویز مایعات وريدي * آتتي هیستامین (در صورت وجود کهیر ) * مصرف کورتون با توجه به شدت علائم 

صفحه 21:
عوارض غیر ایمونولوژیک افرایش 1 درجه سانتی گراد با ببشتر در دماي پایه بدن طی تزریی خون وبا در طی 12 ساعت بعد از اتمام تزریق خون . أقدامات قوري : -قطع تزريق خون و باز نكّاه داشتن مسير وريدي با نرمال سالين -چک مجدد علائم حياتي -تایید هویت بیمار با توجه به مستندات موجود (کیسه خون - فرم درخواست خون و...) به جهت. کست اطمینان از تززیی فرآوزده مورد نظر به پیمار مورد نظر. -اطلاع به پزشک معالح -اطلاع به بانک خون کارسال کته وست ترری حون موه تون وادزار ج از مار مد از وهی عارضه یه بانک -پيگيري و تحت نظر گرفتن شدید بیمار (ادامه تزریق (البته پس از قطع اولیه خون) در 1218177 مورد بحث مي باشد و بستكي به نظر يزشى معالح - وضعيت. باليني بيمار و نتايج أزمايشات انجام شده از جمله رد واکنش همولیتیک داشته ودر صورت ادامه تزريق بايد با نظارت دقيق و شديد بزشى معالح و پرستار انجام شود. 

صفحه 22:
اقدامات فوري : - قطع تزریق خون و باز نگاه داشتن مسیر وريدي با نرمال سالین -چک مجدد علائم حباتي -تاييد هويت بيمار با توجه به مستندات موجود (کیسه خون - فرم درخواست خون و ...)به جهت کسب اطمینان از تزریق فرآورده مورد نظر به بیمار مورد نظر. -اطلاع به پزشک معالج -اطلاع به بانک خون -ارسال کیسه و ست تزریق خون - نمونه خون و ادرار جدید از بیمار بعد از وقوع عارضه به بانک خون 

صفحه 23:
کهیر ‎ley‏ 0 نی تسا :ای ‎an‏ ادم راههاي هوايي , علائم و نشانه هاي سیستم تنفسي ‎San) emus‏ اقدامات فوري : ‎Ete a‏ و بازنگاه داشتن مسیر وريدي با نرمال سالین 0-0 بد (كيسه خون - فرم درخواست خون ا 0 ا ل اك و ی -اطلاع به بانک خون و ست تزریق خون - نمونه خون و ادرار جدید از بیمار بعد از وقوع ارسال كيسه ت تزريق ن 0 ادرار جدید از بی 5 9 5 عارضه به بانک خون 

صفحه 24:
اقدامات مورد نیاز : تور آتی هستامین مانند ۰ دشن هید را *ادامه تزریق خون با نظارت دقیق و شدید پرستار و پزشک معالج در صورتي که کهیر پوستي کمتر از 3/2 سطح بدن باشد و بیمار علامت ديگري نداشته باشد و کهیر بیمار به درمان جواب داده و فروکش کرده باشد توجه : در صورتي که کهیر تمام سطح بدن را فرا گرفت و یا با سایر علائم سیستمیک همراه شد بايستي بلافاصله تزریق خون مجددا قطع و اقدامات حمايتي - درماني آغاز گردد . 

صفحه 25:
افت فشار خون تعریف :کاهش واضح فشارخون سیستولیک و يا دیاستولیک * در کم فشاري مرتبط با تزربق خون بیمار علائم و نشانه هاي عوارض دیگر انتقال خون مانند (تب - لرز - تنگي تنفس و... وجودندارد . درجه کاهش فشار خون که براي تشخیص لازم است مورد بحث بوده و در کل کاهش10-30 مي لیتر جیوه را در فشار لبتي ول ال ‎ee‏ و 21 تزريق در نظر مي 5 * كاهش فشار حون در خلل تزريق اغاز شده و با قطع تزريق خون بلافاصله بر طرف مي گردد * چنانج اقت فشار خون نا 30 دقيقه بعد از قطع تزریق خون بر طرف نكردد قطعاتشخيص ديكري مطرح مي باشد . 

صفحه 26:
اقدامات فوري : -قطع تزریق خون و بازنگاه داشتن مسیر وريدي با نرمال سالین , -چک مجدد علائم حياتي -تایید هویت بیمار با توجه به مستندات موجود (کیسه خون - فرم درخواست خون و ...)به جهت کسب اطمینان از تزربق فراورده مورد نظر به بیمار مورد نظر -اطلاع به پزشک معالج -اطلاع به بانک خون -ارسال کیسه و ست تزریق خون - نمونه خون و ادرار جدید از بیمار بعد از وقوع عارضه به بانک خون 

صفحه 27:
عوارض حاد مرتبط با تزریق خون ‎Soll)‏ باکتربايي) منشأً آلودگي : 1- ورود فلورترمال از پوست اهداء کننده در هنگام اهداء خون 2 باكتريمي محفي در اهداء کننده 3- ورود باكتري در حین جمع آوري - تهیه و ذخیره سازي فرآورده بیشتر با فرآورده هاي پلاكتي اتفاق مي افتد چون در دماي اتاق نگهداري مي شوند . علائم : * تب - لرز - تاكي كاردي - افت فشار خون - شوک - نارسايي ‎aul‏ ‏درم * تجویز آنتي بیوتیک وسبع الطیف ۳ * عودت کیسه خون به بانک خون جهت انجام کشت و رنگ آميزي گرم * حفظ برون ده ادراري * بررسي عوارض احتمالي موجود نظیر نارسايي كليوي و يا تنفسي 5 ‎DIC‏ 

صفحه 28:
* بررسي كيسه 0 قبل از تزريق از جهت وجود علائم. همولیز , کدورت , گاز , تغییر رنگ , لخته توسط پرسنل بانک خون و پرستار * بهتر است تزریق فرآورده گویچه قرمز در طي دو ساعت و تزریق پلاکت با پلاسما در خلال 60 - 30 دقیقه کامل شود . * فرآورده ‎RBC‏ حداکثر مي تواند 30 دقیقه در دماي اتاق (20-24) سانتي گراد پس از خروج از بانک خون در بخش نگهداري شود . 

صفحه 29:
از دیگرعوارض تزریق خون: #هيپوترمي *افزايش حجم داخل عروقي و نارسايي احتقاني قلب *هپاتیت کلاسیک #ايسكمي احشاء * بيماري ييوند عليه ميزبان 

صفحه 30: