تریاژ بيمارستانی به روش ESI

صفحه 1:
Ue ‏ریت‎ ۱ ESI wags = Index دکتر میتا زواره متخصص طب اورزانس Reference: www.esitriage.org 205 dan sna 7 ‏وت‎ ‎Tine seas SER | ‏مد رنه‎ 

صفحه 2:
(Pre-Dest ‏بیمارانی‌که شامل‌تماس‌یا پاشیدن‌یک‎ ‏مادم شيميايويه حشم 2 بامعيارهاى‎ سطح اهاز ام 

صفحه 3:
8 یک بیمار نوجوان سالم با بریدگی ساده پا و هیچ سابقه يزشكى قبلى به ....منبعء نياز دارد. # يك بالغ مسن تر با جند مشكل يزشكى مزمن و هيج ‎SPELT e SMS PEC‏ 0 مراجعه می کند احتیاح به چند منبع دارد؟ 

صفحه 4:
كداميك به عنوان منبع شمارش مى شوند؟ .تزریق سرم ©.شرح حال و معاينه فيزيكى كدان تي +8 اتل 9۳۰۵ ‎.O‏ 1 

صفحه 5:
Cian a ‏اک‎ Right lower quadrant pain: 22-year-old male, right lower quadrant abdominal pain since early this morning, also nausea, and no appetite. 

صفحه 6:
3 1 f 9 ‏مر‎ O Ankle injury: Healthy, 19-year-old female who twisted her ankle playing soccer. Edema at lateral malleolus, hurts to bear weight. 

صفحه 7:
وح زع و =overcrowding in emergency rtments without Triage oe — Tal 2 8 

صفحه 8:
1726 0101101 ments with Triage 

صفحه 9:
را 

صفحه 10:
مراحل تریاژ :6861 ‎NORD ace Bras ECD is POT Emap PUNE‏ مرحله دوم : آیا بیمار مي تواند منتظر بماند ؟ ( نقطه (8 مرحله سوم : منابع مورد نیاز کدامند ؟ ( نقطه (6 <6- مرحله جهارم : جك علايم حياتي بيمار ( نقطه ((آ 

صفحه 11:
A |yes patient dying? ‏حا‎ ( no ۲ shouldn't wait? ‏ع‎ ‎no ‎4 ‎6 ¥. how many resources? 2) + ‏ست‎ ane 1 D ۱ ‏رك‎ @) vital signs ‏لماعت‎ — @) 

صفحه 12:
eRe ee eR UR ne ae requires immediate life-saving intervention? 

صفحه 13:
‎D‏ ا ‎Immediate life-saving intervention required: airway, emergency medications, or other hemodynamic interventions (IV, supplemental 02, monitor, ECG or labs DO NOT count); and/or any of the following clinical conditions: intubated, apneic, pulseless, severe respiratory distress, SPO»<90, acute mental status changes, or unresponsive, ‎Unresponsiveness is defined as a patient that is either: (1) nonverbal and not following commands (acutely); or (2) requires noxious stimulus (P or U on AVPU) scale. ‎ 

صفحه 14:
Oxygen admi nasal cannula *non-rebreather Cardiac Monitor Diagnostic Tests *ECG * Labs * Ultrasound * FAST (Focused abdominal scan for trauma) ۰۱۷ access * Saline lock for medications ۰۸5۸ #1V nitroglycerin * Antibiotics Heparin * Pain medications * Respiratory treatments with beta agonists تس ات Life-saving + BVM ventilation + Intubation * Surgical airway + Emergent CPAP «Emergent BiPAP * Defibrillation «Emergent cardioversion + External pacing * Chest needle decompres: *Pericardiocentesis * Open thoracotomy * Intraoseous access * Significant IV fluid resuscitation *Blood administration * Control of major bleeding * Naloxone ۰0:0 * Dopamine * Atropine * Adenocard عاط Electrical Therapy Procedures Hemodynamics Medications 

صفحه 15:
لت ۱9-1۸۱۰ Is patient dying ? سم ۷5 No 1 3 ۱6۷6۱ ۱ ۱۳۹۹ Lh a Ne} 7 ات۳۵ نتم 3 cAI A + How many resources ? SSS EE ONE NON RNY ۳۹۹9 ۳۰۹ NRL <@) 2 mG) om = ns) ee ee an ‏ت11‎ ‏جام سان‎ 

صفحه 16:
Core eee ‏ار رابت‎ requires immediate life-saving intervention? + high risk situation? confused/lethargic/disoriented? how many differen: J 29 

صفحه 17:
‎MEUM UTM LITE‏ ا ‎۱۷۵۶ ‎ ‎ ‎high risk situation? or confused/lethargic/disoriented? or severe pain/distress? ‎ 

صفحه 18:
fe eI EEO Serre gy ea rere Pove Sipe EE (( ©) آيا بيمار شروع جديدي از كيجي» خواب الودكّي يا عدم توانایی در شناخت , را تجربه مى كند ؟ ‎Co)‏ آیا بیمار درد شدید یا دیسترس شديدي را تجربه صل كد ل 

صفحه 19:
fe eI EEO # هنگامی که پرستار تریاژ مشخص کرد که بیمار به مداخله حیات بخش سریع احتیاج ندارد ... * آيا بيمار مي تواند منتظر بماند يا نه ؟ * آخرين تخت خالى ام را براى اين بيمار به كارببرم يا نه ؟ 

صفحه 20:
| Mecision Porat © High risk situation is a patient you would put in your last open bed. vere pain/dlstass is determined by clinical observation andlor patient rating of greater han or equal 0 7 on 0-10 pain scale, 

صفحه 21:
Signs/symptoms: Severe pain, stable vital signs Tachycardia, vomiting bled or bright red blood per rectum Constant or intermittent, stable vital signs Absence of distal pulse Stable vital signs Chest pain and shortness of breath History of drug abuse May or may not have fever Sudden onset of testicular pain Unable to be dialyzed + pregnant, severe lower quadrant pain Bleeding and tachycardia with stable blood pressure Headache, fever, letharay Motor o speech defi Motor or speech deficits Sunken fontanel, poor skin turgor, lethargy Nasal flaring or use of intercostals Drooling Severe shortness of breath Severe shortness of breath Sudden onset of shortness of breath History of head trauma Bleeding controlled, obvious stab wound a Examples/diagnosi Abdominal pain in the elderly Gastrointestinal bleeding Chest pain Acute arterial occlusion History of angioplasty with chest pain Pericardial effusion Infective endocarditis, Immunocompromised patients Oncology patients Transplant (post or on waiting list) Testicular torsion Acute renal failure Ectopic pregnancy Spontaneous abortion Combative, hostile, hysterical Suicidal attempt/complaint ETOH with trauma ‘Sexual assault - any Rule out meningitis History of multiple cerebrovascular accidents Acute ischemic stroke Vomiting, diarrhea, unable to eat Asthma attack Acute epiglottitis Severe asthma Pleural effusions Spontaneous pneumothorax Motor vehicle crash with transient loss ‘of consciousness Stab wound to the groin ‘System Abdomen, Cardiac General Genitourinary Gynecological Mental Health Neurologic Pediatrie Respiratory Trauma 

صفحه 22:
موقعیت هاي پرخطر ((۲۰۱) لا" " يك بيمار در معرض خطر كسى است كه شرايطش مى تواند به سادگی بدتر شود یا بیماری است که با علائمي ‎anes eS 65 een‏ ارت ترا اديمان «الحساطية ونان مى اباشد. ‎et SSE‏ ا ل 1 رةه بَيَمَارَانَ سطح © 51 در اوَلوَيِت بالايى قرار مى كيرند و عونا قرار كير و لرمان نايد ‎eee ee‏ از ورود آغاز شود . 

صفحه 23:
ل ل ‎en‏ ل ا eee eee بايد به يرستاران ترياز تازه كار قوانين اصلى را كه مى توانند به ‎ETO Leroy ReMi Pip Cao ST LIN BAIS‏ سریع و صحیح بگیرند را آموزش داد. ,پرستاران «]ع] بواسطه وضعیت های کلینیکی قبلی آنچه که ‎eet eo‏ كل ‎VERY SEY Pee‏ كنند. يرستار در حافظه طولانى مدت خود سناريوهاى بيمارانى را كه در آنها به طريقى سر و كار داشته را ثبت مى كند . 

صفحه 24:
موقعیت هاي پرخطر ((۲۰۱) لا" # علائم حياتى در تشخيص بيماران در معرض خطر * پرستار تریاژ بطور معمول مي تواند پس از تشخیص يك وضعيت يرخطرء أن را با سنجش علائم حياتى غير نرمال تأييد كند. سن و سال بيمارء سابقه يزشكى و داروهايى كه در حال ‎OR ARIES. group yen steer pees‏ ‎ty reer ce)‏ 

صفحه 25:
نمونه هایی از . در موقعیت هاي ‎Sec van) Beer‏ " تمام زنان در سنين بجه دار شدن حامله هستند يا تمام دردهاى قفسه سينه قلبى هستند مكر اينكه خلاف آن ثابت شود. " به يرستارتريال تازه كاربايد در مورد نشانه هاى همراه بيماري مانند اينكه دردهاى سينه همراه با حالت تهوع » تنفس کوتاه و تعرق زیاددرد قلبی هستند آموزش داده شود . 

صفحه 26:
نمونه هایی از . در موقعیت هاي ‎Wick Rick) bs»‏ سن و سال بيمار: مثلا يك بيمار ضعيف و سالخورده با درد شكم شديد ا ا ا ا ‎Be ee eter‏ بيست ساله است . بيمار مسن با درد شكمى بايد در سطح © [5] دسته ‎evry CECT EESND ee Vea‏ ا ا ‎peer‏ ‏در سطح © 251 اولويت بندى مى كردد. *_تابید با سنجش علائم حیاتی : بیماری که از تب و سرفه خلط دار شکایت دارد امکان ذارد با تعداد تفس 06 و اشباع اکسیژن 00 درصد مراجعه كند . يرستار مجرب ترياز از اطلاعات و تجربه براى تشخيص را را ا ان کر ار رار ا ارك 

صفحه 27:
توجه : ‎I‏ ۱۱( رل در مهارت براى تشخيص نا متناقض وضعيت هاى يرخطر و تصميم كيرى صحيح در ترياز نيستند. در واقع به همين دليل» يرستار كم تجربه ترياز صرفنظر از سيستم در سول که متفه سول شود وی یعاس و انفلك ككف به ار انكر 

صفحه 28:
" درد مدام قفسه سینه» 2-7 ‎20202020١)‏ . ولی احتیاج به مداخله حيات بخشى فورى ندارد وازنظرهموديناميكى ثابت " فرو رفتن يك23202 به يك كاركر مراقبت بهداشتى * نشانه های بروز سکته اما با معيارهاي سطح ) انطباق لا *یک - - . .- - ‎ -‏ احتمالي وان نظن همودینامیکی ثابت. و ارت در نت دراد ر لح لب همراه ا تب ۳ 

صفحه 29:


صفحه 30:
BSE cette roe " درد شکم یک شکایت اصلی شایع در (]ع] می باشد. چه چیزی ‎bens eS Dye)‏ " بيماران داراى درد شكمى اغلب در شروع مصاحبه ترياز سطح 9 در نظر گرفته می شوند و بعد از تشخیص تاكيكاردي یا ار ار ار را بيمار در معرض خطر بالا (>!15] 11019) مى باشد. 

صفحه 31:
فك 0 5 ريسك فاكتورهاي درد شكمى : «ه 20-2 عناصر مهمى مى باشند و به تشخيص وجود يك موقعيت ير خطركمك مى كنند. ا ل ا | و ۱ * بیمار چه مدت درد داشته است؟ 6 کر متیر ا ‎CS ee an rar are Ege ere a‏ آيا بيمار 1 00 rem s erern es ‎es Ne eee lt Ea aa nO I‏ بح ‎IB ewe Eee‏ ل ‎Tere B TE‏ 6 ۱ 

صفحه 32:
‎oy‏ وعروقى ‎ener Coren p Cera‏ را هاى همراه را دارا مى باشند» معمولاً نيان به انجام فورى ©2606 براى تشخيص وجود 65,/ دارند و لازم است كه بعنوان ‎ESIC che pays‏ معرفى شوند. ‏* بیماران دارای درد قفسه سینه که از نظر فیزیولوژیکی بی تبات هستتد و نیاز به مداخله سریع مثل لوله گذاری یا حمایت هموديناميك دارند بايد در سطح 0 51 ترياز شوند. ‏" همه بيماران داراى درد قفسه سينه با ضوابط سطح © .8 0 2551 مطابقت ندارند. 

صفحه 33:
0 Ieee trae *۴ یک زن 6*6 ساله چاق که با درد اپیگاستر و احساس ضعف در ماع حاضر مى شود در خطر 805 است و بايد به عنوان ير خطر در سطح 6 5۱] اولویت بندی شود. " يك مرد © ساله با درد قفسه سينه كه دجار ديسترس تنفسي بوده ا ا 1 دارد بايد در سطح 0 51 تَرَيَاَ سود. " يك بيمار سالم (0© ساله با درد قفسه سينه» سرفه و تب ©9© درجه در خطر پائيني از ۸65 است و با ضوابط سطح 4 و 6 ۳ 

صفحه 34:
ام مت بر م6 ‎rare‏ ا ل 03 © كريز فشار خون ار را ۶ بیماران با بروز تب پس از تعویض دریچه 

صفحه 35:
‎ry 05 200‏ 5 ‎ord era) ren‏ 2 وا ار( در خطر بودن مجرای تنفسی هستند و هر دو موقعیت یک وضعیت پرمخاطره را نشان می دهند. اگر بیماری با هر یک از اين دو بيمارى در مخاطره جدى اختلال راه تنفسى باشد و ‎emp ey‏ ا ا ا ل ‎ORs hoe ee Ne‏ است. ‎ey Wenn ne Derr DIE ham MOL‏ 0 ۳7 | 5ع نيست ولى بايد فشار خون بكيرد. در هر صورت اين دسته از بيماران جون يك وضعيت يرخطر را نشان مى دهند بايد در سطح © 251 اولويت بندى بشوند. 

صفحه 36:
محيطى : * بیماران با آسیب های استنشاقی به دلیل آسیب احنما ناه 3 5 فى 8 مجراى تنفسى بايد به عنوان موارد ير خطر در سطح ‎265١‏ در نظر كرفته شوند. " در صورتى كه اين بيماران با آسيب شديد مجراى تنفسى مراجعه كنند و نياز به مداخله سريع و حياتبخش 

صفحه 37:
(Geer) Re PSI Cee BYRNE TCA ‏ال‎ ONO BOTTI ‏احتمالى صورت مورد ارزيابى قرار كيرند.‎ " اغلب» شكستكى هاى صورت همراه با صدمات شديد ديكر مى باشند و در صورتي كه بطور بالقوه امكان اختلال راه ا ا ا ا ره ۳ " آسيب هاي صورت با اختلال مجراى هواى اصلى بايد در سطح 0 |5 ترياز شوند. 

صفحه 38:
‎YS)‏ عموهی ‎۳ ‏* افزايش یا کاهش قند خون ‏* سپسیس(560515) ‎| ‎Merce Py Tee en ‏ا ل‎ ‏لت اكت‎ Se Tas) weer EB eis Tee Case) ۳ SES IRE wen HoentB) ‏ممكن است افزايش يتاسيم در خون (0©1131©17713]/إ17) مورد‎ ‏شك واقع شود.‎ ‏" بيماران انكولوزى (لا/©0116010) با تب كه دح دبس درمانى ‎eyntiin‏ ا ا ا ا اا ل ا 

صفحه 39:
۹ as ad * مردان ذارات بيب خرر دكى کهاز درد شدید بیضه و ار ازموارد ير خطرمى باشند جون احتمال دارد انواع اختلالات ل ا ا م 8 زنان و بطور معمول تر مردان يا 20د « اينها نمونه هايى از بيماران با ديسترس شديد هستند كه بايد در سطح © 5ع دسته بندى بشوند. 

صفحه 40:


صفحه 41:
5 7 = وضعيت روانى : بساران راد باه بهخودکشی» دیگرکشی» رران پریشیء تشونت ر با خطرفرار باید بر زر تلشی شور ۴ مومت با الكل ذا رواتكردان ‎eee ree ier a‏ ۱9 "ا تجاوز هاي جنسي در تمام موارد ير خطراتلقى مي!شوند. 

صفحه 42:
عصبي (سب‌مه(0) : بت درد دید * تغییر سطح هوشياري » فشار خون بالا «خواب آلودگي» تب یا راش پوستی(با احتمال مننژیت) " شروع ناكهانى اختلال در تكلم يا ضعف حركتى (بااحتمال ‏ 20 ‎(grads‏ سردرد ‎(eee Pe eevee tn Coren tnt rer‏ (عموما بلند کردن چیزی یا داشتن یک فعالیت حركتي روده یا بعد از آمیزش جنسی) 

صفحه 43:
بيماري هاي زنان و مامايى - درد تتمى يه ضمراه خونريزى وازينال ياد دقيقاً ارزيابى تا ‎gernviey Corey gr ay‏ ا ل ا 00 = شرع حال باردازى و آخرين دوره تاعدكى دن راحكت نان ۰ ۰ ۰ ۱ ۳ ۰ را دراواخر ‎elk‏ SIE es a ES 7) aria ۳۱ ee Var AEN yA Set ‏زا و‎ ۱ ( = هر بیمار چه باردار و چه بعد از وضع حمل که با بی ثباتی و اضح هم دینامیک مراجعه می کند و به مداخلات حیات بخش فورى نياز دارد بايد در سطح 1) 851 ترياز شود. 

صفحه 44:
9 و ترس درک کر ور در زر زر * از دست دادن ناگهانی ناقص یا کامل (اشسداد مسیر مرکزی رتینال, گلوکوم 0 010 * سیب با ماده نیمیایی مالیده یا پاشیده شده به چشم ی ضروری است.اما حیات بخش در نظر گرفته نمی شود و بنابراین اینگونه بيماران با معيارهاى سطح 1) 551 مناسبتى ندارند. 

صفحه 45:
(Oke rue cae Dy ‏ات ان عفن‎ eels fas surly ne eee ee eee (Cols) ao ats احتمال شكستكّى ‎١‏ .ء استخوان . .. و در رفتكى هاى اندامي (از دست دادن خون قابل ملاحظه) 00 ‏ع‎ ore ‏اردان سطح 6 |۳5 انظباق دار3.‎ cary 

صفحه 46:
دای 2-2-0 3 ‎a‏ تشنج # سپسیس» کم آبی شدید " كتواسيدوز ديابتى * سو ءاستفاده از كودكان ۴ سوختگی ها 5 مصرف بيش از حد ويتامين ها وآهن يا ديكر مواد بلع شده " كودكان كمتر از ©© روزه با تب( 38 ) 4/100 "يا 0 

صفحه 47:
ma (Noo ac ual pees) علل احتمالى بروز دیسترس تتفسی شامل : ‎ale‏ ا 0ت " افيوزن پلورال ا پرده جنب (پنوموتوراکس) اسپیر اسیون جسم خارجی "" استنشاق دود سمى " كوتاهى تنفس همراه با درد قفسه سينه 

صفحه 48:
م 5 مصرف بيش از حد عمدى و اقرار به قصد خودكشى " بيمارى كه در زمان ورود ايست موقتى تنفسي دارد يا به مداخلات حیات بخش فوری دیگر نیاز. دارد باید در سطح ) 5ع] دسته بندی شود تمام موارد مسمويت دارويي بايد در سطح © 251 در نظر كرفته شوند. 

صفحه 49:
ار رم( و ‎ko oe eer nye eke Sipe wen Pere ES‏ ۲ بندى شوند ‎OIC)‏ ل ا ل ا ا ‎FEB‏ ‏بيدا كند.اين بيماران بايد در سطح ) 51 ترياز شوند ‎eee‏ ا ا ا ا ل م شليى كارك ‎hae en‏ ال ‎Ieee‏ ‏مداخلات فورای دار د و بايد در سطح 4 ‎Ge Seats)‏ 

صفحه 50:
‎Ore:‏ رد م۱4 ‏تصادف با موتورسیکلت يا وسیله نقلیه موتوری ‎۱9 ‏گلوله جنگي ‏زخم چاقو ‏سن بیمار» شرایط و محیط قبل از حضور بیمار» ارتفاع مکانی که ‎Se Senet ke er ۰‏ ‏بوده »شرح حال از دست دادن هوشيارى و نوع اسلحه» بيومكانيك ومکانیسم اسیب 

صفحه 51:
از ات ره ۱۵ اه فلا ۳۷ ۲ 

صفحه 52:
۱-۹۳۰ ۰-۱۳ a Pees ۱ ‏و"‎ ‎. ‏به خاطر آوردنو میزان‌توجه‎ ۴ ...۰ : خولبالود خولببیش‌از حد نرمای ‎or a‏ ی 001501121607 ۱ ۱ + 2 سوا لآىدر مورد زمان» مكازيا لشخاصياسخ دهد. 

صفحه 53:
كيجى / خواب آلودكى / اختلال شناختي ۴ در هنكام تعيين اينكه يك بيمار با ضوابط سطح © جور در مى أيد يا نه » سوال ثانوى كه بايد در نظر داشت اين ‎Se ee oe ee ene ae)‏ آلودكى »اختلال شناختي دارد؟ (تغيير حاد در سطح ‎(goss‏ " كيجي و دمانس مزمن با معيارهاى سطح © 251 مطابقت ۳ 

صفحه 54:
كيجى / خواب آلودكى / اختلال شناختي زر ل مر ©) Eee ‏اك ال و ا ا ا ل‎ ia ‏كيجى؛ خواب آلودكّى »اختلال شناختي مراجعه كند؛ يرستار‎ © ‏ترياز بايد فرض كند كه اين شرايط جديد است و سطح‎ ‏را انتخاب كند.‎ 5١ " علاوه بر اين» ا ا اا داشته باشد» و نياز به مداخله حيات بخش داشته باشد » در اين حالت بيمار با ضوابط سطح 0 251 انطباق دارد. 

صفحه 55:
ل ۳ 00 در صورتيكه ميزان درد 00(/2 يا بيشتر از طرف بيمار و ارزيابى ذهنى و عينى يرستار ترياز تصديق كند كه درد بيمار احتياج به مداخلاتى دارد كه وراى محدوده تريارٌ هستند بايد سطح © 251 را مقرر كنند . جهت تشخيص در اولويت بندى سطح © 251 در بيماران با درد شديد يا ل ا ا ‎ney‏ ا ا ‎eye‏ ‏كند » بلكه درد اصلىء سابقه يزشكى قبلى و وضعيت فيزيولوزيكى بيمار هنكام تعيين طبقه بندى ترياز را نيز ارزيابى مى كند . براى يرستار ترياز مهم است كه بفهمد كه ميزان دردى كه از طرف خود بيمار كّزارش مى شود فقط يك قسمت از ارزيابى درد است. 

صفحه 56:
0 (co) severe pain no ‏اف(‎ 

صفحه 57:
مثال هايي از دردشديد ‎(Gevere Pain)‏ " بيمارى با دريد يهلوى 000/000 كه در ترياز از شدت درد بخود می پیچید. " يك زن (0)© ساله با درد متشر شكمى 00(//2 و همراه با حالت تهوع شديد. ".يك بيمار.تومورى.با درد شديد. EBLE ‏ا ل ا ل ل‎ Is ie ۳۹ 

صفحه 58:
* بیماری که یک شیء فلزی سنگین روی پایش افتاده امکان دارد میزان درد را 00/00 برآورد كند حتي ممكن است بيمار شكستكى داشته باشد و درد شديدى را هم تحمل كند. سطح ترياز مناسب براى اين بيمار سطح *6 51 مى باشد. فقط يك منبع مورد نياز خواهد بود ( يك كرافى ). يرستار ترياز بايد از روشهاى كاهش درد در ترياز شامل یخ گذاشتن بلند کردن ویا داروهای ضد درد ( اگر دستورات جاری بجا باشند) را برای کاهش درد بکار بندد. * بیمارانی را که می خندند. یا گوشی همراهشان صحبت می کنند یا جييس مى خورند اما دردشان را +000 كزارش مى كنند درد شديد ۳ 

صفحه 59:
مثال هايي از ديسترس ((---2:0) " آشفتگی روانی بعد از يك تجاوز جنسى " در ترياز رفتارهاى تهاجمي عصبي و نمايشي نشان دهند # قربانی خشونت خانگی هستند واکنش سوگواري شدیدی را تجربه می کنند 

صفحه 60:


صفحه 61:
مراحل تریاژ :0205/4 )- مرحله اول : آيا بيمار در حال فوت است ؟ ( نقطه (8/ ©- مرحله دوم : آيا بيمار مي تواند منتظر بماند ؟ ( نقطه (8 ©- مرحلة سوم : منابع مورد نياز كدامند ؟ ( نقظة (© مرحله چهارم : چك علایم حياتي بیمار ( نقطه (0] 

صفحه 62:
Figure 3-1a. ESI Triage Algorithm 2 requires immediate ves life-saving intervention? high risk situation? or confused/lethargic/disoriented? severe pain/distress? > 2 how many different resources are needed? none one many ۳ 1 ‏دی‎ [wenger zone” 22222 

صفحه 63:
00۲ 0۵50۱0۲۵۵ ,3-4 ملاو how many different resources are needed? none one many 

صفحه 64:
۹ OE " سيستم هاى ترياز بر اساس ارزيابى يرستار از علائم حياتى » اطلاعات ذهنى و عينىء بيشينه يزشكى , آلرز يها و داريوهاى ‎BEE SLC eR retort Te Ew =e‏ " ييش بينى منابع 251 , را از سيستم هاى تريازى كه فقط برمبناى شدت بيمارى بنا مى شوند متمايز مى كند . " بيش بينى منابع بخش مهم 251 براى مشخص كردن بيماريان در سطوح سه و جهارو ينج مى باشد. اينكه تخصيص منابع نقشى براى بيماران بد حال مثل يك و دو |5 ايفاء نمى كند حائز 0 Cy 

صفحه 65:
5 9 پیش بینی منابع فقط برای بیماران با شدت بیماری خفیف تر مورد استفاده قرار می گیرد. در نقاط تصمیم ۵ و 8 درالگوریتم |5ع] پرستار مشخص می كند كه بر مبناى شدت بيمارى بيماران با سطوح اول و دوم 51 انطباق.دارند. با-اين وجود.در نقطه تصميم ). يرستار هم شدت بيمارى و هم منابع وامكانات مورد نياز راييش بينى تا ا ل ‎SO a‏ تصميم .2 و 8 منفى باشد منابع را در نظر مى كيرد. 03 

صفحه 66:
مرحله سوم در تصمیم گيري نقطه (0) 1 / 00 1 منا ۳ ل 5 ا ا ال 0 ل ل ارزيابى منابع نيست.) " تحقيقات نشان داده اند بيمارانى كه به دو منبع يا بيشتر احتياج دارند ميزان هاى بالاترى از يذيرش بيمارستانى و مرك و مير را دارند و پر اقامت طولانی تری را در اورژانس دارا می باشند. 

صفحه 67:
پیش بيني منابع مورد نیاز ۰ ‎emer Cu eB ENee‏ ۰ بطور خاص با اينكه جه جيزهايى مراقبت اورزانسى مرسوم را تشکیل می دهند آشتا باشد. ۴ یک روش آسان برای تصور این مفهوم پرسیدن این سوال است « با شكايت اصلى كه بيمار دارد»ء جه منابعى براى بيمارمورد استفاده خواهد بود؟» * پرستار تریاژ با بهره گيري از ارزیابی ذهنی و عینی تریاژ و همجنين اطلاعات مرتبط با ييشينه يزشكىء داروهاى مصرفي » سن و جنس تعداد امكانات و منابع مختلف لازم جهت تثبيت بيمار ا 

صفحه 68:
Not resources History & physical (including pelvic) Point-of-care testing Saline or heplock PO medications Tetanus immunization Prescription refills Phone call to PCP Simple wound care (dressings, recheck) Crutches, splints, slings 12 3-3. ESI Resources Resources Labs (blood, urine) ECG, X-rays CT-MRI-ultrasound angiography IV fluids (hydration) IV, IM or nebulized medications Specialty consultation Simple procedure = 1 (lac repair, Foley cath) Complex procedure = 2 (conscious sedation) 

صفحه 69:
مثال : و يزشكى قبلى فقط به يك منبعء بخيه » نياز دارد. # يك بالغ مسن تر با جند مشكل يزشكى مزمن و هيج سابقه اى از سركيجه كه با ياركى سر بواسطه افتادن مراجعه مى كند بطور آشكار احتياج به جند منبع دارد: بخیه» آزمایشات خونی / ادراری» 200 و كرافى يا 0 

صفحه 70:
۳ تعیین منابع ‎ie‏ )>= و کر( لفراد با مشكلاتسادم تر استّمدلخلاتدر نظر كرفته شدم بعنولن منابع براءئإهدلفق رياز 0208/4 لنمدلخلاتيا يروسيجرهايىهستند كد ا اك لا لك 0 كا 00 ا " منابعى كه نيازمند صرف زمان زياد توسط كاركنان بخش است ( مانند ‎AID PO KEES NS TNC)‏ ا 0 ا ‎ee Crp‏ تا ‎CED‏ ‏راديولوزى يا مشاوره جراحى) احتياج دارند زمان اقامت بيمار در اورزانس را افزايش داده و بدحالى بيمار و در نتيجه سطح ترياز بالاتر مرا نشان می دهند. 

صفحه 71:
توجه: " محاسبه خونى كامل(:0860) و ينل الكتروليتى يك منبع ( تست آزمایشگاهی) مسوب می شوند. ۴ و نجزیه شیمیایی‌ادرار هر دو از تستهای آزمایشگاهی‌ستند و همرلم یسکیگر فقط بعنوان‌ی کمنبم. محاسبه مىشوند . ۳ باثشند. (/لا2ج]-<) * فیلم های مهره های گردن و اسکن سر دو منبع هستند ررم ‎scan , x-ray”‏ 

صفحه 72:
توجه: عملکرد آتل بعنوان منبع مورد محاسبه قرار نمی گیرد. اكرآتل محاسبه شودء بيماران داراى بيجيدكى قوزى يا در سطح 2 251 ترياز مى شوند (/131-كا و آتل ). در حاليكه استفاده از يك آتل بطور مشخصى افراط ا ‎See SI‏ لا 

صفحه 73:
0 ده و 0 خطر بودن. ‎Meche ys ey‏ دی بط کرو راق كاك در حك باشد» باز هم بیمار ضرورتاً در معرض خطر نیست. در اين دسته از بيماران» شستشوى جِشم بعنوان يك منبع در نظر كرفته مى شود و با سطح *6 91 متناسب است. لا بررسى چشم بعنوان یک منبع محاسبه نمی شود زیرا بخشی از بررسی فیزیکی در نظر گرفته می شود . 

صفحه 74:
‎ow 2 ۰ ۰‏ ‎Br‏ دي که بعنو ان منبع نیسنند مواردي كه بعنوان منبع نيستند شامل زير ميباشند : معاينه فيزيلكى تستهاى بر بالين بيمار (مانند تعيين قند خون با استفاده از 0 مداخلاتى كه در جهتى نيستند كه به منجر به افزايش اقامت در اورزانس يا نشان دادن سطح بالاتر ييجيدكى بيمارى شوند . ل ا ا له اورزانس يك شرح حال كرفته و بررسى فيزيكى انجام شود» ‏معاينه , حتى يك معاينه مربوط به لكن, منبعى را براى دسته بندى اع تشكيل نمى دهد . 

صفحه 75:
نكته بسيار مهم : " زيبايى روش 251» در سهولت انجام آن است؛ هدف واقعى تشخيص منابع » تفكيك بيماران بيجيده تر نيازمند دو خدمت يا بيشتر ( سطح سوم يا بالاتر) از آنهايى كه مشكلات ساده ترى دارند و احتمالا به كمتر از دو خدمت احتياج دارند ( سطح جهار يا ينج) مى باشد. " يرستازان اورزانس نبايد بواسطه تمركز بيش از حد برروى ‎eCnerTD Pe‏ ا ل 5 بيمار هيج منبع يا به يك, دو يا منابع بيشترى احتياج دارد. 

صفحه 76:
بیماران سطح 8 6 6 * از نظر باليني بیماران سطوح چهار و پنج 5۱ می توانند ۳ اين وجود از ديد خدمات به ارباب رجوع اين بيماران شايد بهتر باشد در يك محيط مراقبتى 1ع ن]نا يا>ا 1136 -2351 مورد رسيدكى قرار كيرند. " اغلبء سياست هاى ترياز بطور واضح اظهار می دارند که بیماران سطح چهارو پنج |5ع] می توانند به یک درمانگاه سر فا ]61 0]ل) فرستاده شوند. 16 

صفحه 77:
خلاصه 0 اس ‎Sa‏ ‏بخش اور رانس با در برداشتن بيش بينى هايى در مورد تعداد منابع لازم جهت استقرار بيماران مهيا مى كند . و ا ی 41 با توجه به منابع می باشد. * در حالیکه تعيين سطوح يى و دو 0205241 فقط بر مبناى شدت ‎Gen‏ است. 35 

صفحه 78:


صفحه 79:
Cian a ‏اک‎ Right lower quadrant pain: 22-year-old male, right lower quadrant abdominal pain since early this morning, also nausea, and no appetite. 

صفحه 80:
کم رت 7 ESI Resources = 2 or more 3 Exam Laboratory studies IV fluid Abdominal CT (possible) Surgery Consult 

صفحه 81:
3 1 f 9 ‏مر‎ O Ankle injury: Healthy, 19-year-old female who twisted her ankle playing soccer. Edema at lateral malleolus, hurts to bear weight. 

صفحه 82:
حور 7 ESI Resources = 1 4 Exam Ankle x-ray Ace wrap Crutch-walking instruction 

صفحه 83:
٩ ‏فصل‎ نقش علائم حیاتی در تریاژ 8081) 

صفحه 84:
" در اين نقطه يرستار ترياز قبلآً مشخص كرده است كه بيمار با ضوابط سطح يك ودو [25] انطباق ندارد و به دو منبع یا بیشتر نیاز خواهد داشت. 0 به دو منبع يا بيشتر نياز دارد با معيارهاى حداقل سطح سه ‎icy‏ مطابقت دارد. " در اين نقطه از الكوريتم است كه به اطلاعات علائم حیاتی توجه می شود. 03 

صفحه 85:
ال و دن " معيارهاى فيزيولوزيكى مشتمل بر درجه حرارت» فشار خون » نبض و تعداد تنفس و با همان اهميت يالس اكسى ‎COs EEC‏ ا ا ال ‎pee eT Sree‏ بر درد قرار داده اند. انجمن امريكايى درد عبارت زير را ل تت له آكاهى كاركنان مراقبت بهداشتى از اهميت ارزيابى و مديريت درد است بررسی درد بخش مهمی از ‎۴٩5۱‏ است و در اصل در الكوريتم زودتر بررسى مى شود. 

صفحه 86:
علائم حياتى از نظر 0208/4 كت " ميزان تنفس د نماك اكور " درجه حرارت در كودكان زير © سال 

صفحه 87:
Figure 6-1. Danger Zone Vi danger zone vitals? consider 3 m-3y/>160 />40 

صفحه 88:
‎a 3 4‏ 5 ‎eee‏ | از ‎CA‏ ۰ ۰ شرایط بیمار را ارایه نمیدهند " علائم حياتى امكان دارد بوسيله تعدادى از فاكتورها شامل تجويز داروهاء گیاهان دارویی و داروهای تفننی تأثیر پذیرد. بعنوان منال: " دارو هائ بتا بلوكر باعث كاهش غير معمول ضربان قلب ا 7 2 ا الت 0ك عت ا ال 6 ل لسك سالخورده ‎ee‏ ا ‎Dee ek SLO me‏ مواجهه با عفونت شود. ‎a‏ يك نوجوان امكان دارد درجه حرارت بالاى بدن را بدليل استفاده ,از داروهای تفریحی داشته باشد. 

صفحه 89:
علائم حیاتی معیار هاي های متغیری هستند ۴ اندازه گیری های علائم حیأتی ممکن است همچنین به فرد انجام دهنده وابسته باشند . " تعرريف علائم حياتى نرمال بر طبق مرجع مورد نظر تغيير مى أكند . 

صفحه 90:
1 @ = hk 4 ‏له‎ ‎- Ooeuarip Urinary tract infection symptoms: Healthy, 29-year-old female with UTI symptoms, appears well, afebrile, denies vaginal discharge. 

صفحه 91:
توجه: ۰ ۱ بیماران دارای حداکثر ارزش می باشند. بااين وجودء در صورتيكه با قضاوت يك يرستار ترياز ‎als‏ از علائم حياتى بيماران به تجزيه و تحليل ميزان خطر موجود كمك كندء آن وقت علائم حياتى بايد اندازه كيرى شوند. " بعنوان مثال اكر بيمار از داريوهاى سركوب كننده سيستم ‎ee ee an eee |‏ ل ا 0 2 مثل ایدز ایمنی اش مختل شده باشد آن وقت درجه حرارت بدن بايد مورد اندازه كيرى قرار كيرد. a 

صفحه 92:
آیا اندازه گیری علائم حیاتی در تریاژ ‎Cs) 9 yuca‏ دارند؟ از قبل تا زمان بيدايش ترياز ينج سطحى در ايالات متحده» رسم بر اين بود كه هر بيمار حاضر در بخش اورثانس بايد 0 ا ل ‎eB Tere Ds‏ 05 شدة اه علائم حياتى بعنوان يك بخش مهم از ارزيابى اوليه پرستاری در نظر گرفته شده بود و اغلب به عنوان يك ابزارٍ تصميم كيرى مورد استفاده قرار مى كرفت. 

صفحه 93:
بررسي گاید لاين هاي جدید " به تازكىء مدل هاى جديدتر ترياز از استفاده انتخابى تر علائم حياتى در ترياز حمايت مى كنند . * علائم حیاتی اولیه دیگر بخ بخش الزامى سيستم هاى ينج سطحی نیستند و عموما در طی مرحله تریاژ بیماران سطوح يك ودو كزارش نمى شوند.( به معناى بيماران با ا ةم 

صفحه 94:
بررسي گاید لاين هاي جدید * تریاژ استرالیا در بخش های اورژانس اظهار می دارد که « علائم حياتى بايد فقط در صورتى كه نياز به تخمين فوريت باشد (۱۱۳06106۷ ) و يادر صورتيكه زمان اجازه بدهد» * ترياز كانادا (1/85ع) از علائم حياتى اك برراى تعيين سطح ‎GLH‏ (در موارد سطح سه وجهار و ينج) ضرورت داشته تاشد و هنكاميكه زمان اجازه بدهد حمايت مى كند. ‎rece eae Sc se TES Si‏ كن بعنوان معيارهاى افتراق در يك نمودار نمايشى بكار مى ‎eee‏ ‎35 

صفحه 95:
" در ‎Hubbell , Lin, Flaherty 00009 Ju‏ استفاده از علانم حیاتی را برای تعیین وضعیت تریاژ بیماران بررسى كردند. آنها سن و توانايى برقرارى ارتباط ريا بعنوان ا ا لاك اورزانس ايالات متحده و بيش از (06<00000 بيمار در آن تحقيق شركت داشتند . نتايج نهايى نشان داد كه علائم حياتى سطح دقت ترياز را در ‎ee Some”‏ 9 گروه های سنی خاص (کودکان 0 ساله یا کمتر) تغییرات ‎ee Sone IIe ae‏ ۱ زمانیکه علائم حياتى جمع آوری شدند ا 

صفحه 96:
علائم حیاتی و تریاژ ۶1) ا ‎hd‏ ۳ حياتى براى بيمارانى است كه اصولا با معيارهاى سطوح يىك و دو 251 انطباق ندارند و آنهائيكه ييش بينى مى شود كه به ‎hig erry na‏ 30 " بررسى علائم حياتى در ترياز از نظر يرستار تريارٌ براى ‎Bee ats) CMe SE Se Or ioe was Coen p\e tty‏ ‎Ce CP‏ ل ‎EN icy Pree eC EC‏ ارزیابی علائم حیأتی برروی همه بیمارانی که برای تریاژ مراجعه می کنند ندارد» سیاستهای محلی برروی سیاستهای خاص هر بیمارستان با در نظر گرفتن علائم حیاتی تأثیر “من کر 

صفحه 97:
علائم حیاتی و تریاژ ۶1) ۴ طراحان و تيم تحقيق 0208/1 در حال حاضر اعتقاد دارند كه يرستاران مجرب تريازٌ اطلاعات علائم حياتى را براي كمك به قضاوت درست بالينى در زمان اولويت بندى بيماران مورد م " برخى از بيماران ممكن است در ابتدا تا زمانيكه علائم حياتى كرفته نشوند سطح يك 51 معرفى نشوند. بعنوان مثال يك بيمار سالخورده هوشيار و داراى حضور ذهن كه از سركيجه شكايت دارد ممكن است احساس شود که با اندازه گیری علائم حیاتی و با ضربان قلب 99 یا 900 عدد در دقيقه »در ‎oan‏ ۱0 ۱ 

صفحه 98:
علائم حیاتی و تریاژ ‎CCA‏ * هنگام استفاده از [5ع] بعنوان یک سیستم تریاژ بررسی علایم حیاتی برای بیمارانی که سریعا در سطوح اول و دوم دسته بندی می شوند ضروری " در صورتيكه بيمار بى تبات به نظر برسد يا با شكايت اصلى كه درمان فورى را ضرورى مى كند حضور بيدا كند آن وقت انتقال مستقيم بيمار به محدوده درمانى بايد به سرعت انجام شود. براى اين بيماران تيم احياء مسوول كسب علائم حياتى و يايش أن مى باشد. ا ا ا ا ل ا ا ل كا 2 دهند يا نياز به مداخله قلبى عروقى يا تنفسى فورى دارند. اين دسته از ا ا ال ا ا ل ا 6 6 0 مراجعه کنند 0 درزمان ترياز, اكر احساس كند كه علائم حياتى احتمالاً در تاييد سطح دقت تؤاياز كمك مى كند وتخت خالى وجود نداردء حق انتخاب دارد. 

صفحه 99:
Table 6-2. ESI Vital Signs Criteria Complete set of vital signs at ESI level Triage (YES/NO) Evaluation plan 1 No Patient requires definitive care. Vital signs are either part of the secondary survey or are done simultaneously when a multimember team responds to the patient with a life- threatening condition. 2 No Patient requires definitive care. Vital signs are either part of the secondary survey or are done simultaneously when a multimember team responds to the patient with a high- risk condition. 3 YES Nurse determines patient's heart rate, respiratory rate, oxygen saturation (if pertinent), and temperature (children < age 3) to decide if uptriage is necessary. 4 No Patient has a single system problem requiring one of the defined resources. Vital signs are not necessary for triage level assignment but are part of the treatment area evaluation. 5 No Patient has a single system problem requiring none of the defined resources. Vital signs are not necessary for triage-level assignment but are part of the treatment area evaluation. 2.3.45 YES Vital sign assessment is prudent to ensure patient Returning to safety. waiting room 

صفحه 100:
0 " ويرايش اول |25 ضوابط 51185 را براى قرار دادن ضربان قلب بيش أز (0© (براى بزركسالان) بعنوان شاخصى قطعى جهت ارتقاء ترياز از سطح سه [5] به سطح دو |55 به كار برد. تحقیق 515 برپایه معیاررهای قابل پیش بینی مرگ و میر در یک مرکز لا بود. 8 به علت افزایش مثبت کاب با استفاده از این معیار ها برای ‎nie SPO pi‏ رت رز (00)ضربان قلب در دقيقه تغيير كريد و يرستاران براى در نظر گرفتن ارتقاء ترياز به سطح دو 251 براى بيماران بزركسال با ضربان قلب بيش از(00(0 آموزيش داده شدند.علاوه بر اين علائم حياتى كودكان به جدول علائم حياتى محدوده خطر و شد. 3 

صفحه 101:
علائم حیاتی و تریاژ ۶1) ۴ در صورتیکه بیماران با ضوابط سطوح یک یا دو 5۱ع] متناسب نباشند پرستار به نقطه تصمیم 2) می رسد . سپس پرستار. تعداد منابعی که انتظار می رود بیمار در اورژانس ‎tee‏ 1 و منبعى نياز ندارد» مى تواند در سطح جهار يا ينج |51 بررسى شود و بررسى علائم حياتى اصلا ضرورى نيست. * اما در صورتیکه انتظار برود كه بيمار به دو منبع يا بيشتر نياز دارد» آن وقت يرستار به نقطه تصميم (] حركت مى كند و ل 101 

صفحه 102:
Figure 6-1. Danger Zone Vi danger zone vitals? consider 3 m-3y/>160 />40 

صفحه 103:
علائم حیاتی و تب کودکان و رل ا رد ‎(ayy 5 Cull age aals GO Ui oad al gis o 315‏ ۹ 1۱ براى تشخيص كلى يكه كودف مشخصاً تب دار زير ©5 مآه ضروری است. # اين امر به جداسازى بيماران سطح دو وسه 51 كمك مى كند و خطراتى كه ناشى از فرستادن بجه هاى دجارباكترمى بالقوه به محدوده مراقبت تحت حاد 6©11 0لا وجود دارد يا بدنبال يك انتظار نامتناسب ممكن است رخ دهند را به حداقل مى رساند. 103 

صفحه 104:
علائم حیاتی و تب کودکان " حدود معمولى تب» درجه حرارت ركتال بيشتر از ©0(/2 است. " كودك كمتر از 00 روژه و تب دار باید در معرض خطر در نظر كرفته شود و حداقل در سطح دو 5۱] ارزیابی گردد. " براى كودكان بين ©9 روز تا 9 ماه هيج دستور العمل روشنى وجود ندارد. تيم تحقیق |5ع] به پرستاران تریاژ توصیه مى كند متكى به دستور العمل خاص همان بيمارستان باشند و ما ييشنهاد مى كنيم كه يرستار براى اين دسته از بيماران حداقل سطح دو !5 را مورد ارزيابى قرار دهد. 

صفحه 105:
علائم حیاتی و تب کودکان برای کودگان 9 ماهه تا 00 ماهه در ویرايش جدید از ۰۳5۱ مجموعه متفاوتی از دستور العمل تب کودکان را ضمیمه شده است . اين ملاحظات مربوط به كودكان با تب بيشتر از ۱ ۱ ‎PTS Dn nee Can bya Maren Wynne Te opr PIACery‏ ‎NPE Ce aCe SER Vor kates Eee ney‏ ۱ تب وجود دارد يانه مهم است. بیمار دارای ایمن سازی ناقص یا تب بدون عامل مشخص بايد حداقل در سطح ا ۳۳۳۳۱۱ اكر بيمار داراى علت قابل شناسايى براى تب باشد و ايمن سازى اش. به روز باشد آن وقت دسته بندی در سطح چهار یا پنج مناسب است. ‎pee eter ye eB YD NEE CPDL S Be Sp Se CUO o We] By‏ = ۳ ‎\y Haemophilus influenza type b (HIB ) G-Sls 5255‏ 105 تتلايق كرده مى تواند در سطح ينج 551 ارزيابى كردد. 

صفحه 106:
Figure 6-2. Danger Zone Vital Signs D, Danger Zone Vital Sions Consider uptriage to ESI 2 if any vital sign criterion is exceeded, Pediatric Fever Considerations 11020 days of age: assign at least ESI 2 if temp >38.0 C (100.4F) 1-3 months of age: consider assigning ESI 2 if temp >38,0 C (100.47) 3 months to 3 yrs of age: consider assigning ESI 3 if: temp >39.0 C (102.2 F) or incomplete immunizations, or no obvious source of fever 

صفحه 107:
۱۱۶۷ ‏جع لمع‎ FoR ٩۷4 ۵ 

صفحه 108:
4 " يى خانم ©© ساله به نظر سالم اظهار مى دارد كه :« دكتر به من كفته كه من حدوداً © هفته است كه باردارم و حالا فكر مى كنم كه سقط جنين دارم. امروز صبح لكه بينى و حالا دريد ‎a EBS ee OE CS eect wy‏ ۱ خاص و يا مصرف دارو يا ويتامين ,علائم حياتى: ‎Heart Rate (HR)= 112‏ ‎Respirarory Rate) RR)=22‏ ‎Blood Pressure ( BP)=90/60‏ ‎Temprature (T)= 36 c‏ 

صفحه 109:
* این بیمار بر مبتای علائم حیاتی اش مطابق با معیار ارتقاء ترياز از سطح سه به سطح دو مى باشد . pcre ‏مما‎ Fo eres i ‏چ ل ا‎ و بارداری خارج رحمی را نشان بدهند. 

صفحه 110:
وت " مادر يك كودى 02 ماهه اظهار مى دارد كه : « كودكش از ديروز اسهال داشته و تمام خانواده دجار يك عفونت انكلى دستكاه كوارش بوده اند. مادر مى كويد كه اشتهای نوزاد کم شدهء درجه حرارت بدنش يايين آمده و داراى مدفوع آبكى و زیاد است. نوزاد آرام روى ياى مادر نشسته است. يرستار ترییاژ متوجه نشانه های کم آبی می شود . هیچ سابقه ای از بیماری و با مصرف دارو ندارد» علائم حياتى : ‎T= 38 BP= 76/50‏ ‎HR=170 RR =48‏ 

صفحه 111:
نمونه 6 . اين بيمار حداقل با معيار سطح سه ‎۴٩5۱‏ مطابقت دارد بخاطر اينکه منابعی که به آتهاً نیاز خواهد داشت آأزمايشها و مايع درمانى ‎|١/(‏ /لام11612 ) خواهند ‎As‏ * براساس علائم حياتى اش؛ يرستار مى توائد او رآابه سطح دو |25 ارتقاء دهد . براى نوزادى در اين سن هم معيار هاى ضر بان قلب و هم تعداد تنفس هر دو مختل شده اند 11 

صفحه 112:
۰ ۳ (2 * یک خانم 072 ساله اظهار می دارد که " لازم است که بخاطر سرفه ام یک دکتر را ملاقات کنم. بنظر می رسد که حتی نتوانم تکان بخورم. دیشب زیاد نخوابیده ام چون خیلی سرفه می کردم. خیلی خسته ام "او به شما می گوید که دیشب تب 06 درجه داشته است و خلط زرد رنگ دارد . پيشینه او مشتمل بر خارج کردن رحم سه سال پیش می باشده هیچ دارویی مصرف نمی کند ‎Fem geste Ferg n rT OOS)‏ 1 100/۳6 ۲۱8 8 دهم ‎SPO2= 90% T =38/5 c‏ 

صفحه 113:
نمونهه " در آغاز بررسى ترياز بنظر مى رسد كه اين بيمار ظاهرا ينومونى داشته باشد او به دو منبع يا بيشتر ۳ ا ا ا ۱ اهميت مى باشند. يس از نكاه به علائم حياتى او يرستار ترياز بايد وى را به سطح دو |25 ارتقاء بخشد. Frey 

صفحه 114:
نمونه6 یک خانم چاق 26 ساله با شکایت از درد عمومی شکم (شدت درد : 000/0 ) به مدت دو روز, برای تریار مراجعه می کند. جندين بار استفراغ كرده است . اظهار مى كند كه آخريين بار كه دفع داشته ا ا ا ا ‎NSO ee ner‏ ناحیه کمر دارد» هیچ دارویی مصرف. نمی کند و به بادام زمينى حساسيت دارد . علائم حياتى اين بيمار : ‎HR= 104 RR= 16‏ ‎BP =132/80 SPO2= 99%‏ 3 اعت | 

صفحه 115:
نمونه 6 * این بیمار به حداقل دو منبع یا بیشتر احتیاج خواهد داشت. ‎es)‏ رز ری رز رز حالت تهوع و یک 562۳ ) از شکم . ‏* پرستار. تریاژ علائم حیاتی بیمار را بازبینی می کند و ضربان قلب وى را در نظر مى كيرد. ضرربان قلب خارج از معيار قابل قبول بخاطر سن بيمار مى باشد ولى بايد به علت درد يا حركت خود بيمار باشد. در اين مورد بايد بيمار را در سطح سه |25 ارزيابى نمود. ‎1 

صفحه 116:
نمونهه # یک کودک 9 ساله گریه کنان همراه با مادرش برای تریاژ ‎eS See Seer DCE eee ee)‏ اشاعد راسد جر احت برب اسه ‎ies‏ اشاعد يرن واطح تخيين شكل داده است ولى رنك و ظاهر خوبى دارد وابه خوبى حرکت می کند. مادر اظهار. می دارد که آن دختر هيج حساسيتى ندارد هيج دارويى مصرف نمى كند و سالم است . علاتم حیاتی : BP =100/68 HR= 124 RR= 32 Spo2= 99% 

صفحه 117:
نمونه6 " اين بجه بدليل زمين خورريدنش احساس درد مى ‎Eee‏ ‏واضح ناراحت است. او حداقل به دو منبع نيان خواهد داشت : ‎Bre‏ ا ا الك 9 " ضرربان قلب و تعداد تنفس افزايش بيدا كرده اند ولى يرستار ترياز بايد به ارزيابى اين بيمار در سطح سه 251 بيردازد. * تغییرات علائم حیاتی او شاید بخاطر درد و نگرانی باشد. 127 

صفحه 118:
2 " یک بیمار ۸6 ساله بدلیل مشکل ریوی پیشرفته اش با دریافت ز ‎ee eke EE‏ مى كند . اين خانم به يرستار ترياز كزارش مى دهد كه دست جيش را كربه كاز كرفته است. دست قرمزء دردناك و متورم ا ا ال ال ‎Pole es IB Mew et‏ تامول استفاده می کند و روزانه یک عدد آسپرین می خورد. وی ضعف تنفسى را انكار مى كند. علائم حياتى: ‎HR= 88 oy‏ ك1 ‎BP= 138/80 SPO2 = 91% 

صفحه 119:
۵ ‏نمونه‎ ‎1 ees OE] آنتى بيوتيك هاى تزريقى. او با ضوابط سطح سه 84)©)» متناسب است . يرستار ترياز متوجه مى شود كه اشباع اكسيزن و تعداد تنفس أو معيارهاى مورد قبول براى بزركسالان است ولى آين بيمار برونشيت مزمن بيشرفته دارد . اين علائم حياتى مهم نيستند ‎oo senor e sc‏ ۱ 00 Peer Ur WCET (NOTA ود 

صفحه 120:
week-old male-9 .d Vital signs Temperature: 100.8° F (38.2° C) Heart rate: 160 Respiratory rate: 48 Oxygen saturation: 96% 2 Poor feeding Less active than usual Sleeping most of the day 

صفحه 121:
ESI level 2 An infant less than 28 days with a temperature greater than 38.0° C (100.4° F) is considered high risk regardless of how good they look With a child between 3 and 36 months with a fever greater than 39.0° C (102.2° F), the triage nurse should consider assigning ESI level 3,if there is no obvious source for a fever or the child has incomplete immunizations 

صفحه 122:
year-old with cough-9 .9 ‘Vital signs Temperature: 104.4° F (40.2° C) Heart rate: 140 Respiratory rate: 30 Oxygen saturation: 91% 1000 Cough with fever for two days Chills Short of breath with exertion Green phlegm Sleeping a lot 

صفحه 123:
ESI level 2. The clinical picture .9 indicates high probability of tests that equal two or more resources (ESI level 3). Danger zone vital signs exceeded (SaO2 = 91%, Respiratory rate = 30) -making the patient an ESI level 2 

صفحه 124:
6. 9-year-old male, head trauma 29 Collided with another player at lacrosse game Loss of consciousness for “about 5 minutes” witnessed by coach Now awake with headache and nausea 

صفحه 125:
ESI level 2. This patient 15 3551000 .© an ESI level due to the high-risk information S provided in the scenario. Vital signs are not necessary, and patient should be immediately taken to .treatment area for rapid assessment 

صفحه 126:


صفحه 127:
? Quesiivas Nice CLI ne A Ad