تریاژ 2

صفحه 1:
كدر 

صفحه 2:
كاركاه ترياز5:51 ويرايش 00 چهارم؟* دکتر سیدحسین سیدحسینی داورانی متخصص طب اورزانس ‎5i5>‏ ل ‎prfe‏ متخصص طب ی ‏دكتر هومان حسين نزاد متخصص طب ار ‏دکتر جواد سیدحسینی متخصص طب اورژانس ‎es‏ آموزشى طب اورزائنس دانشكاه علوم يزشكى تهران ‏الم 01100 

صفحه 3:
۳9 ول : تاریخچه 

صفحه 4:
تکامل تریاژ دومینیک جان لری مرتب کردن1161۲]" < 

صفحه 5:


صفحه 6:
1950 بیمارستان مداری 

صفحه 7:
دهه 1960 تكامل اتاق به بخش اوررانس 

صفحه 8:


صفحه 9:
1980 00 تولد سيستم سه یک واقعیت دهشتناک(2002): عق مرك خا نا اتوالی دی دای میل تخر فر ویزیت های اورژانس 

صفحه 10:
1989 a SO oO ‏فيتزجرالد (استراليا‎ 

صفحه 11:


صفحه 12:
اک 25007 

صفحه 13:
1995 7 

صفحه 14:
1999 ESI (Emergency Severity Index) دكتر ريجارد ووئرز و دكتر ديويد ايتل 

صفحه 15:
51 2000 ویرلیش‌دوم در ساللاطفال) 1 ويرليشسوم در سا ل2001 1 ويرلي شجهارم در سا ل2004 

صفحه 16:


صفحه 17:


صفحه 18:
1۳۹ lS Ogu aw (2 LEVEL)TRAFFIC DIRECTOR (3 LEVEL)SPOT CHECK (5 LEVEL)COMPREHENSIVE 2 STEP TRIAGE SYSTEM 

صفحه 19:
5 levels Resuscitation Emergent Urgent Nonurgent ‏ابا‎ ات ‎Life-threatening‏ ‎Emergent‏ ‎Urgent‏ ‎Nonurgent‏ Table 2, Examples of Tage Acuity Systems 2 bevels 3S levels Emergent Emergent Non-emergent Urgent Nonurgent 

صفحه 20:
شد؟ روایی و پایایی در سیستم تریاژ از دیدگاه ل > 1۳۳۴ 1[ ۱33294 ACCURACY (GOLD STANDARD) 

صفحه 21:
۱ Patient should be seen System Countries Levels by provider within AustralasianTriage Scale (ATS) Australia 1 Resuscitation Level 1 - 0 minutes (formerly National New Zealand 2 Emergency Level 2- 10 minutes Triage Scale of Australia) 3- Urgent Level 3- 30 minutes 4. Semiurgent Level 4-60 minutes 5 - Nonurgent Level 5- 120 minutes Manchester Englend 4 Immediate (red) Level 1-0 minutes Scotland 2-Very urgent (orange) Level 2- 10 minutes 3-Urgent (yellow) Level 3- 60 minutas 4-Standard (green) Level 4 - 120 minutes 5~Nonurgent (blue) Level 5- 240 minutes CanadianTriage and Acuity Scale Canada 4 - Resuscitation Level 1-0 minutes (CTAS) 2 - Leval 2- 15 minute 3- Urgent Level 3- 30 minutes 4- Lass urgent Level 4- 60 minutes 5 - Nonurgent Level 5- 120 minutes (Australasian College for Emergency Medicine, 2002; Canadian Association of Emergency Physicians, 2002; Manchester Tage Group, 1987) 

صفحه 22:
“Rirway compromise Inadequate breathing Shock Severe pain ~~ Cardiac pain Acutely short of breath Abnormal pulse _-<Preuretic pain ~~ Persistent vomiting Significant cardiac history Moderate pai Vomiting Recent mild pain Recent problem Chest pain 

صفحه 23:
ادا “Getting the Right Patient to the Right Resource at Right Place and at the 

صفحه 24:
چرا775؟ رویکرد همه جانبه [0 pe mutt re pts 

صفحه 25:


صفحه 26:
| ‏ال‎ ete ay ‏با آگوسته‎ 

صفحه 27:
ESI V.4 prea my 7 pe) : ‏معیارها‎ 1 حدت: ‎HIME) 5‏ علایم ‎(A,B,C ) Peet‏ ‎eo] re tare tothe Ee‏ 2 تسهیلات مورد نباز ل 0 

صفحه 28:
consider many 1١ vital signs =[ رى patient dying? ۲ shouldn’t wait? ۲ Cc how many resources? none one ۲ 1 ری ری 

صفحه 29:
۳۳ بیمار 9۳ ۱۳۱ 

صفحه 30:
*زجر تنفسی شدید «اشیاع اکسیژن کمتر از %90 *بیمار با ترومای متعدد بدون پاسخ 

صفحه 31:
بيمار سطح 1 را از نظر وضعيت تنفس, اشباع اكسيزن و هوشيارى نيز بررسى كنيد لينييماران1 تا963 بيمارإناورزلنسرا شامك 0 20 0 0 lL rire wo ‏ل‎ DiS ‏ویژه نیاز پیدا می کنند و تعداد کمی ازاورژانس‎ ‏مرخص می شوند‎ 

صفحه 32:
بررسى سطح هوشيارى با روش Di PU ‏مى‎ 

صفحه 33:
+ BVM ventilation * Intubation * Surgical airway * Emergent CPAP + Emergent BiPAP * Defibrillation * Emergent cardioversion + External pacing * Chest needle decompression * Pericardiocentesis + Open thoracotomy * Intraoseous access * Significant IV fluid resuscitation * Blood administration * Control of major bleeding * Naloxone *D50 * Dopamine * Atropine *Adenocard 

صفحه 34:
Oxygen administration * nasal cannula *non-rebreather Cardiac Monitor DiagnosticTests *ECG *Labs * Ultrasound * FAST (Focused abdominal scan for trauma) + IV access * Saline lock for medications ۰۸6۸ *1V nitroglycerin * Antibiotics * Heparin + Pain medications + Respiratory treatments with beta agonists 

صفحه 35:
سه لة 

صفحه 36:
: 2 به زودی رو به وخامت خواهد رفت يا احتياج به مداخلات درما: دارد 3 ا ی , مشاهده و با کمک حس ششم مبتنی بر تجربه ‎ie‏ ۳ 

صفحه 37:
LN 2 ‏منال‎ [DANGER] ‎ene‏ با درد قفسه سینه مشکوک به بیماری ‎ome aac nal a ode‏ ‏۲کارگر بخش اورژانس که نیدل استیک شده ‎w SoSiito ylo> pile”‏ 7 ۱700 ‎glaub Gils plc‏ ‎psc”‏ سکته مغزی که در سطح یک نباشد ‎wu So L Gu 095 a lad! aS is jlo”‏ 

صفحه 38:
بيمار با افت عملكرد مغزى (كيج, خواب آلود, ‎Confused: Inappropriate response to stimuli,‏ ‎decrease in attention span and memory.‏ Lethargic: Drowsy, sleeping more than usual, responds appropriately when stimulated. Disoriented: The patient is unable to answer questions correctly about time, place or person. 

صفحه 39:
له ب 1 2Slas unl Lulu! a5 sols! ‏در سطح 2 قرار نمی گیرند بلکه‎ بروزحاد اين تغييرات. باعث احراز سطح 2 تریاژ مى شوند 

صفحه 40:
BY 5 ‏يا‎ 5 5 per du | 9 a چطور وت ۸/۲ 

صفحه 41:
بيماران سطح 2 احتياج به رت سريع علايم حياتى و هه سریع دارند این گروه 20 تا 30 در صد مراجعات اورژانس را تشکیل می دهند و 60 درصد آن ها به طور اورژانس بستری خواهند شد ۱ (9 9: Jlgw 

صفحه 42:
جه تعداد تسهيلاتهر!ئ3 | بيمارتا زمان‌تعیین 

صفحه 43:
مواردی که جزو تسهیلات به حساب می آیند ا ل لت ب ع م م * ۲,۱8۱ , سونوگرافی آنزيوكرافى 000 0 * داروهاى /اايا ايا نبولايزر مشاوره تخصصى پروسیجر ساده < 1 ( ترمیم 0 بروسيجر بيجيده - 2 (conscious sedation ) مواردی که جزو تسهیلات به حساب نمی آیند * شرح حال و معاینه ۱ ك2 * گرفتن ۱۷ تنها و هپارین یا ۱0۵ داروی خوراکی * واكسن كزاز 5 * تماس تلفنی با پزشک خانواده © ار( بازديد ) " دادن ‎Fes Jha‏ ‎en Pe)‏ 

صفحه 44:
مثال ها کودک ۱۰ ساله بعلت تماس با پیچک سمی مرد 9۲ ساله ای که داروی فشارخونش تمام شده پسر ‎۱٩‏ ساله با تب و گلودرد خانم ۲۹ ساله با سوزش ادرار بدون ترشح از واژن مرد 77 ساله با درد (ا؟ و تهوع و استفراغ از امروز صبح خانم 40 ساله با درد ساق پای راست و سابقه مداخلات مورد نیاز شرح حال و معاينه شرح حال و معاينه معاینه » كشت كلو » تجويز دارو معاينه ؛ آنالیز و کشت ادرار ؛ تجويز دارو معاینه ؛ مایعات وریدی» ۲ | بیشتر ازیک اسکن » احتمالا مشاوره are ‏معاینه : آزمایشات » سون وگرافی‎ داپلر بیشتر از یک 

صفحه 45:
ls jlon osh> ele LI _ 4 Seal, Jard <3 m/>180 />50 3 m-3y />160 />40 

صفحه 46:


صفحه 47:
LN [DANGER] 

صفحه 48:
سطح 1 * نياز به توضيح كامل و بحث دقيق دارد 3 و ‎eee Cent ne ree near‏ 0 چه علت؟ - آيا موقعيت يرخطرى وجود دارد؟ - آيا بيمار دجار لتارزى يا اختلال توجه به زمان ومكان مى باشد؟ ‎nee ert ee SO) oo iis‏ ين 

صفحه 49:
high risk situation? or confused/lethargic/disoriented? or severe pain/distress? 

صفحه 50:
ل كال ‎LUC DIC te‏ ا ا ات جامعه ‏اال اق ‎ 

صفحه 51:
Rules of thumb * تمام زنان در سنین باروری باردارند ‎fen ee ela snes °‏ 7 علایم حیاتی در تشخیص بیماران پرخطر 

صفحه 52:
نکات کمک کننده در تشخیص موارد پر خطر سن بیمار ‎es eee‏ ‎Bere Cele ey is‏ 

صفحه 53:
درد شکم مدت درد 0 وجود علايم همراه (تهوع استفراغ و اسهال) دهيدراسيون ‎eer‏ ا ‎ 

صفحه 54:
بیمار ۳۰ ساله با ر کتوراژی و علایم حیاتی نرمال وبدون ريسكك ۱ ‎cee‏ ۳ بیمار ۷۰ ساله با هماتمز وضریان ۱۱۷ وسرعت تنفس ۶۲۴ ro 

صفحه 55:
۳ د سينه يا اپیگاست 0 ‎a‏ رمه قى ‏در فرد چاو ‎۳ Ta 1 Eyre ‎١حطس‎ ‏= = بیمار ۲۰ سينه ساله با درد سرفه و د و 3 ‏سطح ۲ 

صفحه 56:
8 م 5 ۳-3 39 گوش» كلو و بينى بیمار دچار آبسه حلق یا اپیگلوتیت و در معرض انسداد راه هوایی ١ ‏سطح‎ خون دماغ در زمينه مصرف كوكايين يا يرفشارى خون سطح " 

صفحه 57:
5 ظ ضایعات یعات استنث ۳ ‎re ee‏ تا هوا 5 سطح ” Fis ‏ختكّى استد‎ ‏از‎ ‏قی همراه د بست‎ ‏سو یسترس تن‎ ioe ١ ‏سطح‎ 

صفحه 58:
ضایعات صورت ‎elke eee‏ ل لكت ‎١ ‏سطح‎ ‎Te‏ ل ا ل ا كم ‏سطح " 

صفحه 59:
م طبی ف 0 0 سین سنکوپ و پره سنکوپ. اختلال الكتروليتى» تب و نوتروپنی te 

صفحه 60:
۱۳-۱ تناسلى درد شدید بیضه عدم موفقیت دیالیز در بیمار دیالیزی؛ احتباس ادرارى سطح " 

صفحه 61:
wiry) ‏سلامت‎ احتمال خود کشی» درک ‎GS‏ ‏سایکوزه ‏اس ro 

صفحه 62:
نورولوژی سردرد با افت هوشیاری. فشارخون بالاء لتارژی» تب وراش پوستی سطح ‎Af‏ اختلال ناكهانى عصبى يا تكلم 0 سردرد با شروع نا گهانی و زمان دقیق شروع علایم و بعد از فعالیت شدید te 

صفحه 63:
زنان و مامايى ‎Za es ae. Gi 5‏ سابقه حاملكى و آخرين قاعدكى ‎Peete ese eon Fae‏ باردارى خارج رحمى درد شکم و خونریزی واژینال ‎A‏ ‏5 ۲ را جفت و جفت سر راهی ‏ال يت ‎١ ‏سطح‎ 

صفحه 64:
Sr ‎ee‏ جشم و اختلال ديد | ‏سطح ۲ 0 ‏سطح ۴ 

صفحه 65:
ارد رتويدى علا یم سند كم ‎te‏ رع ‎pee‏ 6 ی ‎oe‏ ‏۳1 ‎GRE‏ ‏هيب ود 3 رد ‎re ES‏ 6 ne 2 aa ۳ 

صفحه 66:
اطفال بیقراری و آژیتاسیون خصوصاً در نوزاد اسیدوز دیابتی دهیدراسیون شدید ae ضربه سر مسموميت دارويى شيرخوار 18 روزه با تب بيشتر يا مساوى 1 درجه 

صفحه 67:
ee oh og علایم رد عضو سچسیس عوارض بعد از پیوند ل 30 

صفحه 68:
‎a = 2‏ ىا درنظر كرفتن ديسترس خفيف يا متوسط بر اساس تعداد تنفس و ‎۳ ‏دیسترس شدید ونیاز به حمایت تنفسی ‎rom 

صفحه 69:
اکثرا در گروه پرخطر همراه با اختلال همود يناميكك ١ ‏سطلح‎ 

صفحه 70:
اكد ۹ ۳ ‎ood‏ ۳ : ۳ رد با اخت ‎ee‏ ‎aoe‏ ۳۳ 1 سيب كلوله a به سره گ كردن ١ ‏سح‎ 

صفحه 71:
آسیب های اندام وجود خونريزى غيرقابل كنترل بدون اختلال همود يناميكك ل 0 eee زخم ناحیه قدام ران بدون آسیب عروقی عصبی و خونریزی فعال سطح ؟ 

صفحه 72:
‎Nee Te OU rep ea‏ لتارزى» اختلال وقوف زمان و مکان) ‏بروز حاد اين علايم بر خلاف تغييرات مزمن و دمانس ‏سل" ‏اختلال هر شيارى حاد و نيان به اقذافات ايا ‎rom 

صفحه 73:
أت قرت 0 شد ید * آخرين مرحله از بررسى براى افتراق بيمار سطح "از ساير بيماران به کمکک بررسی مقیاس درد مکانیسم ضایعه؛ شرایط فیزیولوژیک 0 ‏م ا ا‎ Sey eae أحتمالى سطح ۲ مد نظر باشد ‎reo re‏ ا سطح ۴ بیمار با سوختگی درجه ۲ يا بالاتر با درد شدید ‎a 

صفحه 74:
درد فلانكك با شدت درد ‎٠١‏ از ‎٠١‏ سطح ۲ خانم ‎6١‏ ساله با شدت درد /ااز 1 سطح 7 آقای ۳۰ ساله با كريز درد سيكل سل آنمى 0 بيمار كانسر با درد شديد rom 

صفحه 75:
استفاده از مقياس هاى درد در اورزانس مثل 5للل/ا يا 1125 به همراه بررسى وضعيت بالينى و فيزيولوزيكك بيمار 8 Pain Rating Scale© mosby 10 NO HURT HURTS HURTS HURTS HURTS HURTS LITTLE BIT LITTLEMORE EVENMORE WHOLELOT ۵۲ 

صفحه 76:
مثال هايى از مشكلات روانيزشكى 1 ل ا كم oe FSP ere rar ee nese) FETE Yo 

صفحه 77:
ر قربان نی همسر آزار: 5 one بیماران با س وگ با سو گواری حا اد one 

صفحه 78:


صفحه 79:
| Resources 

صفحه 80:
۱۹0۱۱ ren Wares ‏ا‎ EOE EE a Neel eo) ee ‏وزمان انتظار بیمار می باشد.‎ و در بيماران با حدت كمتر» تعداد تسهيلاته مورد نياز نيز ييش بینی می گردد. 

صفحه 81:
چه زمان تسهیلات را بررسی می کنیم؟ ere eee en Seen. Sree hoy ‏گیری ج‎ SES ree et SNe Mee IOs ond Ce a ‏تعيين كردد‎ *پس در سطح ۱ و۲ تعیین میزان تسهیلات برای بیمار نقشی ندارد 

صفحه 82:
ao * براساس شكايت اصلى بيمار جه تسهيلاتى در اورزانس تا زمان تعيين تكليف براى بيمار بكار كرفته مى شود؟ ‎on ee‏ ا ل م استانداردهای مراقبت اورژانس و امکانات اورژانس تان آشنا باشید. *؟ سيس باستفاده از اطلاعات 601:16 [01), 601176 [(5111 وسوابق ‏بیماری قبلی و داروهای مصرفی و سن بیمار تسهیلات مورد نیاز را تخمین 

صفحه 83:
مثال ‎Te Se eee‏ 0 *تسهيلات مورد نياز: سوجور 0 Sens ‏ا ا ا ا ا‎ eesy ‏زمينه اى‎ 0 ‏"تسهيلات مورد نياز: رادي وكرافى»‎ ‏ی‎ ‏سطح۳‎ * 

صفحه 84:
ie ‏تعريف سطوح بر اساس تسهيلا‎ 7 ‏*دو و بيشتر: سطح‎ ‏ل ان‎ ها ۵ “عدم نياز به استفاده از تسهيلات اورزانس : سطح 

صفحه 85:
مواردی که جزو تسهیلات به حساب می آیند * آزمایلات (خون ادرار) Pile ah ‏و‎ eer ne rere oles مایعات وریدی ( هیدراسیون ) داروهای ۱۷یا 11یا نبولایزر ا" * پروسیجر ساده -۱ (ترمیم لاسرامیون؛ فولی ) * بروسيجر بيجيده - 1( 005610105 لاك مواردى كه جزو تسهيلات به حساب نمى آيند * شرح حال و معاينه * آزمايش به منظور غربالكرى يا تستهاى ياسخ سريع * گرفتن ۱۷ تنهاو هپارین یا سالین لاک کف 6ت Spats 9 تجدید نسخه 0 * اداره ساده زخم ( پانسمان بازدید) * _دادن عصاء آتل كيرى » اسلينكك 

صفحه 86:
ل 0 5 منابع وتسهيلات اورزانس نه مقدور است ونه لازم 

صفحه 87:
‎O33] OM‏ واللكترولييها؟ ‎PSPC ETP Cen SINC ror ar ¢CXR,CBC* ‏تست آزمايشكاهى و رادي وكرافى : دو مورد ‎¢UA,CBC* ‏به عنوان تست های آزمایشگاهی : یک مورد‎ ‏د ادق رادیو گرافی : یک مورد 

صفحه 88:
‎¢CT Scan 5025 315°‏ ه رکدام یک در مجموع : ۲ ‎dae ‏جزو تسهیلات نمی باشد پس 51072111 ۵121616 با توجه به نیاز به‎ ‏ات‎ ee oi Nf 

صفحه 89:
سؤالات شايع #شستشوی چشم ؟ با توجه به نياز به زمان جزو تسهيلات است * آلودكى جشم با مواد غير سوزاننده ؟ نياز به شستشوء سطح؟ * آلودكى جشم با مواد سوزاننده ؟ به دلیل پرخطر بودن سطح ۲ 

صفحه 90:
ESI 9 ‏حياتى‎ mole 

صفحه 91:
*تأكيد بر نقطه ى تصميم كيرى د الها پس از گذر از نقاط تصمیم ل ب و ج در صورت نیاز به دو ويا بيشتر از تسهیلات اورژانس قبل از قرار دادن پیمار در سطح ۳ بید علایم حیاتی در نظر گرفته شود ودر صورت مشکل در علایم حیاتی بیمار به سطح ۲ منتقل شود. 

صفحه 92:
آیا گرفتن علایم حیاتی در همه بیماران لازم است؟ ‎cos‏ ‎SOT oom‏ *سطح ۲۳ 9 *سطح 6 ؟ 

صفحه 93:
آيا اندازه كيرى علايم حياتى در تعيين سطح همه بيماران اك *ياسخ : خير *در بیمارانی که در سطح ۱هستند بلافاصله اقدامات درمانی شروع می شود و در ژ لزوما علایم حیاتی چک نمی شود. در تمام بیماران سطح ۲ باید علایم حیاتی ۳ “در صورت عدم وجود شرايط سطح ‎١‏ و3 قبل از بررسى تسهيلات مورد نيان م ۱ تريا به سطح ‎١‏ صورت كيرد. ا ا ا ل لك با 

صفحه 94:


صفحه 95:
*درجه حرارت: *الكوريتم 1851 توصيه مى كند علايم حياتى كودكان زير 7 سال در تریاژ چکک شود. *درجه حرارت به خصوص در كودكان زير ‎٠"‏ سال در سطح"٠‏ جهت تصميم كيرى براى تعيين سطوح ۲ و۲ مهم است. 

صفحه 96:
ا ‎ae‏ > ۳۸ درجه سانتیگراد : سطح ۲ ey er Se Sor reo E a a درنظر بگیرید aS se Oe eR oy par esses | aC ‏سازى غير كامل » يا فقدان منشأ واضح تب » را سطح "در نظر‎ 3 

صفحه 97:


صفحه 98:
بندی ESI V.4 poll » 

صفحه 99:
1 ۱ فقط یک دقیقه غافل شدم ند .14595 توسط همسایه از استخر منزل درآوردم شدم و فوراً تحت تنفس دهان به دهان قرار كرفته است . وى تنفس خودبخود دارد ولى فاقد ياسخدهى 

صفحه 100:
بيمار شماره 2 1 مراجعه کرده است . سابقه ‎rye cuwlu>‏ دارد ‎pvr)‏ ۳۳۹9 حاوی میگو خورده و ۲ ‎BES)‏ 0 خی 0 است و مجبور به ماده ار اليك كرون رو كادف ني آزست : در حال حاضر ويزء بثورات يوستى يا مشكل ار 0 ۱ 8 تعداد تنفس 20 , 9790 ,500 و درجه ۱۵ 

صفحه 101:
Carp eerie Eee > 2995 ro ‏سراسيمةه‎ gl anlo 19 S295 jolo * Bre eC ‏ا ل ا ا‎ 5 2 0 ‏ا‎ nr) Fine ry ‏فكر نكنم تحمل بخيه را داشته باشد » . شما‎ ‏ل‎ ‏د از لبه ورميليون فراتر رفته است وجود‎ yb ۱ 

صفحه 102:
بیمار شماره 4 * خانم 44 ساله 7 ۳ با ویلچر به تریاژ اورده می شود . پسرش می گوید مادرم دیابت دارد و 5 ساعت است که مداوم استفراغ مى كند 1 انسولين خود را مصرف نكرده است . الرزى دارويى ندارد. ‎nes ۷ ae‏ , تعداد نبض 126 و تعداد 

صفحه 103:
بیمار شماره 5 ‎٠‏ خانم 26 ساله اى با عفونت يوستى مراجعه کرده است .۰« 2 روز است که محلش درد می کند و از امروز چرکی شده است». بیمار ا ‎ater Der TPE Ce MCT PICS‏ دارد . سابقه الرژی منفی است . درجه لت 0 ‎ale‏ ههار ‎ 

صفحه 104:
بیمار شماره 6 * آقای 17 ساله ای با دستبند به همراه پلیس به اورژانس آورده شده است ۰ والدین ‎duo core‏ خارج از كنترل بودن وى با 110 تماس گرفته اند . او به طور زبانى و فيزيكى تهديد به قتل 2 ا ا ل ا ‎Bee‏ ‏دارد ‎arg‏ سوالات پاسخ می دهد . سابقه طبى ل ات حار گر هیچ دارویی مصرف نمی کند . علایم 

صفحه 105:
بیمار شماره 7 تجار 97 ساله آی ایرد ۶ سانتی ری در شست دست راستش مراجعه كرده ‎cul‏ 3 زخم وی پانسمان شده است . او به شما می ۱ فشار خون 142/76 , تعداد نبض 88 , تعداد تنفس 16 و درجه حرارت 37 درجه سانتیکراد | 

صفحه 106:
بيمار شماره 8 ‎٠‏ خانم 72 ساله اى را با حالت خواب آلودكى و درد در حین اجابت مزاج به ترباژ آورده آند . زمان و مکان وقوف ندارد . ‏درجه حرارت 38/2 درجه سانتیگراد , تعداد ‎eV Pag Te TOR) PCT gay‏ 1۱9 0 2 است . ‎ 

صفحه 107:
3 ‎٠‏ مرد 75 ساله اى به دليل خودزنى و ايجاد بریدگی 6 سانتیمتری در گردن 2 0 تریاژ منتقل می شود . خونریزی فعال ندارد . با ‎no Law a WLS! Ylae‏ 0 ‎aly 2‏ اش را از دست داده | ‎oer‏ سالم به نظر مى رسد. سابقه الرزى ندارد . ۳ ار ا ا ‎Gas‏ 74« تعداة ا 1ت 

صفحه 108:
بیمار شماره 10 * آفای 38 شاله اى به دلبل ذرد دندان اار رور گذشته به تریاز مراجعه کرده است . دندانپزشک در دسترس نبوده و به همین خاطر به اورزانس مراجعه كرده است . درد وى درجه بندى 10/10 دارد . تورم واضحى در صورت ندارد . به پنی سیلین حساسیت دارد . درجه حرارت 37/6 درجه سانتیگراد , تعداد ‎all Ths is‏ 0 . عور 

صفحه 109:
بیمار شماره ا * بيمارى به دليل توصيه يزشك با عفونت دست آربریت ‏ لا ار رن كت ل لست ال وى ناحيه متورم در كف دست جب دارد كه قرمز و حساس است . تعدادی دارو مصرف می کید و سایعه آلرزی ندارد . 7 نبطض 72 , تعداد تنفس 16 و 

صفحه 110:
00000 شماره 12 ۰ آقای 76 ساله ای به دلیل درد شدید شکم به اورژانس مراجعه مى كند ‎ie‏ شا للا ار رت خواهد مرا بدو نيم كند ». درد 30 دقيقه قبل از مراجعه شروع شده و شدت انرا 20/10 نشان مى دهد . سابقه هاييرتانسيون دارد و ديورتيك مصرف مى سیسات آلرسی ساره ی شكار در وبلكر سه 5 از درد بخود می پیچد . پوستش سرد و تعریق دارد . تعداد 1 4 ۱ 

صفحه 111:
13 ‏شماره‎ piece * پسر 16 ساله ای با لباس شنا به اورژانس می آید . صورت وی هنگام شیرجه به کف استخر برخورد و است ۰ خراش ‎SI‏ پیشانی و ‎win‏ دارد . وى مى كويد به دليل احساس 0 در هردودرست ‎Or‏ 2 ویزیت پزشک دارد . 

صفحه 112:
14 ‏شماره‎ piece دانشجوی دختر 19 ساله ای با تب و گلودرد 7 دارد . وى در تريارٌ نشسته و اب از بطرى مى نوشد . سابقه بیماری خاصی ندارد . قرص ضد باردارى مصرف مى كند . سابقه الرزّى منفى ت 38/1 درجه سانتیگراد , تعداد 

صفحه 113:
15 ‏شماره‎ piece * مادر کودک 2 ساله ای به شما می گوید : « فكر كنم عفونت كوش ديكّرى دارد ؛ كوش راستش را مى كشد » . درجه حرارت برده تميان كودى 37/8 درجه ساتتيكّراد است ؛ کودک به کوشی شا چنی هی زند ‎aml‏ ‏عفونت هاى كوش مكرر دارد و هيج دارويى مصیف نمی کند ۰ اشتهای مناسب و برون ده ‎a ۳‏ ; 5 

صفحه 114:
16 oj law piece ‎٠‏ آقاى 76 ساله اى به دليل سفت بودن ناخن يا درخواست ويزيت توسط يزشى دارد . با يرسش بيشتر متوجه مى شويد كه وى قادر به كرفتن ناخن هاى ياى خود نمى باشد . علايم زخم يا عفونت در يوست را ذكر نمى كند . سابقه 00۳1 دارد و چندین اسپری رز مصرف ‎7 0 ‎ 

صفحه 115:
sy A ee peer * دختر 18 ساله اى با حالت خجالت زده اى به شما ا ا 225 90010520 نشده اى داشته است وبه توصیه یکی از دوستانش براى 8 قرص ضد حاملئكى مراجعه نموده است . بيمار مشكلى 22 مصرف نمى كند و سابقه الرزى منفى است . درجه حرارت 36/1 درجه سانتيكراد . تعداد نبض ‎tie‏ ار و فشارخون 118/80 است . 

صفحه 116:
18 oj law ‏بيمار‎ والدين نوزاد 4 روزه اى سراسيمه به دليل و ‎a‏ ‎aS 2495 cro polo . ril 0d901 azrlyo Yuil jy!‏ نوزادش بخوبى شيرمى خورد و وزن حين تولد ‎ps 3200‏ داشته است . 

صفحه 117:
‎piece‏ ا ‏خانم 34 ساله با سابقه زايمان در 10 روز گذشته به دلیل دفع لخته ای به اندازه پرتقال ۱ او رنی پریده است . در ا از شما درخواست مى كند كه دراز بكشد . ‏فشارخون 10 ‎١‏ تعداة نبض 2 , تعداد ‎ 

صفحه 118:
20 ‏شماره‎ piece ‎٠‏ خانم 26 ساله اى به دليل شروع سردرد يس از اجابت مزاج توسط 51215 به ترياز آورده مى شود . 28 هفته حامله است . شوهرش می گوید که همسرش سالم بوده و فقط 4 الرزی ندارد . در اورژانس ‎S9‏ ناله می کند و اس ات ی سره ‏اس 5 سسب ‎ ‎ 

صفحه 119:
بیمار شماره 21 ‎TIA ECR 2‏ ا گردن آویز است به اورژانس وارد می شود . ی رفتن به بیرون ‎J‏ منزل کرت ‎ios‏ ‏اصابت 56 است . دست راست ‎pe elu‏ 7 حس و حركت طبيعى دارد ولى دفرميته واضح دارد . سابقه ارتريت و مصرف داروى ايبويروفن ‏دارد . سابقه الرزى دارويى ندارد . علايم حياتى ¢ 2۳ ‎ ‎ 

صفحه 120:
22 ‏شماره‎ piece 1۳9 0 ساله اى به دليل راش در ناحیه كشاله ران مراجعه مى كند 51 2 كود « كرجه خنده دار است ولی نمی توانم از دستش خلاصى يابم » . از اسيرى هاى تجارى استفاده می نماید. Se ee Ea 

صفحه 121:
رانندی 17 ساله ای در پی تصادف پرسرعت با ‎ee‏ ال بى حركت بر روى بكبورد توسط ‎Scalia‏ نتقل مى شود . از درد شكم شكايت دارد . پارگی های متعدد بر روی بازوی چپ دارد علایم حیاتی قبل از ورود : فشارخون 102/60. ‎I 5 3‏ تع ؟ نبض که = م د 

صفحه 122:
24 ‏شماره‎ piece ۶ خانم 26 ساله ای که برای برداشتن کیف مدارک خود وارد آپارتمان در حال سوختن شده به دليل تنكى نفس به اوررانس اورده شده است . خشونت صدا دارد و ر كلودرة و سرفه شکایت دارد ۰ سایعه اسم دارد و درصورت نیاز اسپری مصرف می کند . درجه حرارت 36/6 درجه ۱ تعداد تنفس ‎ann key 0‏ علد ‎Stan BES ALAA‏ 

صفحه 123:
25 ‏شماره‎ piece مرد 78 ساله اى به دنبال افتادن در حمام توسط 15:115 به اورزانس منتقل مى شود . وى مى كويد قبل از رفتن به حمام احساس سبكى سر داشته است . سابقه 0 پروستات 9 هایپرتانسیون تحت كنترل با دیورتیک دارد . پوستش سرد و مرطوب است ۰ . تعداد 0 ‎eA‏ و 

صفحه 124:
26 ‏شماره‎ piece * دختربچه 4 ساله ای به دلیل افتادن از تاب در مهد كودرى به آوررانس آورده سده انست ‏ ‎diz 9 ails pw a1 arpo aS aiaS onli‏ دقيقه بيهوش ‎ody‏ است . دربدو ورود 910 ‎a7‏ ‏مى شويد كه بازوى جب وى در اتل است و بسيارخواب الود است . تعداد نبض 162 و =. 

صفحه 125:
27 ‏شماره‎ piece ‎٠‏ خانم 52 ساله اى به دليل احتمالى عفونت ادراری درخواست ویزیت توسط پزشک دارد . سوزش و تکرر ادرار دارد . دردشکم يا ترشح از وازن ندارد . سابقه الرزى ندارد : ويتامين ‎loi ols syley atsby 9 iS no 9 pao‏ ۱[ ‎slasi . aL Sabu azy> 36/4 eyl> ae‏ ‏فوهق 14 , سل ۸ ‎cides)‏ ‎ 

صفحه 126:
28 ‏شماره‎ piece ‎٠‏ خانم 33 ساله ای مى كويد »> احتمالاً مسموميت غذايى دارم. تمام شب استفراغ كرده ام و حالا اسهال دارم » . بيمار كرامب شکمی دارد که درجه آن را 5/10 مشخص می كند . تب يا لرز نداشته است . ‏درجه حرات 39 ا 0 ‎my @‏ 6 ‎ 

صفحه 127:
29 ‏شماره‎ piece ف خانم 2 ساله اى به دنبال سقوط 7 لان ا ‎rere‏ ‏شكستكى باز ساق ياى راست دارد. نبض ياى 22 است رن در است و قادر به حرکت ا ا 0 200527 ا ل ا 2 201 0 ‎és‏ , 0 

صفحه 128:
بیمار شماره 30 خانم 27 ساله 1 ‎Gaile ea ek‏ از 4 روز قبل مراجعه كرده است . امروز صبح دجار لكه بينى شده است . تهوع , استفراغ » ۳ ۳ 200 دا ادرارى ندارد 5 آخرین دوره يريود وى 7/7 هفته قبل بوده است . سابقه فا( ane ae 36/6 ‏درجه حرارت‎ a> Lid 9 ۳۳ ۳ 

صفحه 129: