تغذیه در دیابت

صفحه 1:
2 ا شه 2 age 0 as ۰ 86 

صفحه 2:
دیابت تغذيه ار ارا اه دهنده: ندا دهناد ۱ | کاوشناس تغذیه بالينى معاونت در مان دانشكاه علوم بزشكى قزوين 

صفحه 3:
المعمرا مر هاي بمسسسعري و درمان ديابت +رزيم غذايي + وزن مناسب +فعالیت بدنی +درمان داروئی 

صفحه 4:
‘Age-Adjusted Percentage of US Adults With Diagnosed Diabetes ‎greets‏ سس سا ی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Obesity Trends* Among US Adults ‎ ‎OO > COO colon ts te world, rote of OO -rekted ‏و لسلسم ال‎ 6006 ٠ 6060 ‎ ‏معدم 1۱ سكيع ««مسمدق ‎Fy tem‏ د وه سعد و مم 19 ‎en‏ م ‎MatlscapeGME | ‎ 

صفحه 5:
‎.١‏ مهمترین منبع انرژی غذایی ۲ هر گرم آن ۴ کیلو کالری انرژی تولید میکند ‏© مغز, گلبو لهای قرمز و قسمت مدولای کلیه به طور طبیعی وابسته ‏© کربوهیدرات هستند ‏* پلی ساکارید . دی ساکارید و منوساکارید 

صفحه 6:
کربوهیدرات های موجود در رژیم دو نوع هستند : © کربوهیدات های قابل دسترس که هضم و جذب می شوند و در بدنء مورد استفاده قرارمی گیرند (مونوساکاریدهای مثل گلوکز و فروکتوز , دی ساکار یدها مثل سوکروز , لاکتوز, مالتوز, پا ساکاریدها مثل نشاسته, دکسترین و گلیکوژن # کربوهیدرات های غیرقابل دسترس (مثل فیبر غذایی). 

صفحه 7:
* کربوهیدرات های غیرقابل دسترس , بویژه فیبر « باعث حجیم شدن غذا و کمک به هضم می شوند . * فیبرها نمونه ای از انواع گوناگون پلی ساکاریدها , عمدتاًترکیبات ساختمانی سلول های گیاهی شامل سلولز , همی سلولز ,پکتین و لیگنین هستند . # اگرچه نیاز متابولیکی روشنی به فیبر رژیمی وجود ندارد , اما به نظر می رسد كه شیوع بیماری هایی مثل بیماری های قلبی عروقی , دیورتیکولوز, سرطان کولون و دیابت با مصرف فیبر رژیمی رابطه معکوس دارد. 

صفحه 8:
فیبرهای گیاهی اثرات متفاوتی دارند . برای مثال سبوس گندم بر وزن مدفوع اثر دارد , ولی بر کلسترول اثر ندارد . پکتین و سبوس جو اثر کمی بر وزن مدفوع دارند , ولی ممکن است کلسترول سرم را کاهش دهند . #توصیه میشود ۲۵-۲۰ گرم در روز مصرف شود 

صفحه 9:
لا پیشنهاد می شود که حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد کالری از کربوهیدرات های در دسترس تامین شود #محدودیت کربو هیدرات رژیم به کمتر از ۶۰ گرم در رون احتمالا منجر به کتوز , تخریب بیش از حد پروتئین های بافتی , از دست دادن کاتیون ها (بویژه سدیم) و کاهش آب بدن می شود. 

صفحه 10:
لا کتوز منحصراً در شیر موجود است و استفاده از آن به عمل آنزیم لاکتاز روده , جهت تبدیل آن به گلوکز و گالاکتوز , وابسته است بسیاری از بزرگسالان در برخی جمعیت ها مثل شرقی ها و آمریکایی های آفریقایی تبار کمبود لاکتاز و عدم تحمل لاکتوز دارند . هرچند که نیاز رژیمی مخصوصی برای کربوهیدرات وجود ندارد 

صفحه 11:
شیرین کننده هایی مثل فروکتوز , شربت ذرت , ملاس, آبمیوه یا عصاره تغلیظ شده میوه , مالتوز, مانیتول,سوربیتول, گزیلتول و نشاسته هیدرو لیز شده فواید عمده ای نسبت به ساکارز ندارند سوربیتول, مانیتول و گزیلتول ,قندهای الکلی هستند که پاسخ گلیسمیک کمتری نسبت به سوکروز و سایر کربوهیدرات ها ایجاد می کنند اما مصرف مار ریاد ان ماو ترا مر پا و ‎oy ao‏ کننده های غیر تغذیه ای مثل ساخارین .آسپارتام, آسه سولفام ‎ 

صفحه 12:
نكات مهم در ارزیابی اولیه (سریع) در دیابت نوع ۲: #آزمايش: قند خون ناشتاء بعد از غذاء ۸1 # دارو: خوراکی, انسولین (نوع مقدار و زمان تزريق) وضع غذا خوردن: لاغر(کم وزن) » وزن طبيعى » جاق وضعیت اقتصادی-اجتماعی بیمار #آمادگی بیمار برای تغییر الگوی زندگی 

صفحه 13:
ارزیبی کامل تغذیه ای در دیابت سنء جنس » شغل, تحصیلات وزن» قدء محیط کمر و سابقه تغیبرات وزن اخیر وضعیت دیس لیپیدمی» فشار خون» وجود نفروپاتی #ساعت برخاستن از خواب در صبح و ساعت صرف وعده های اصلی غذایی (بین دو وعده غذایی چند ساعت فاصله است ‎$(meal pattern‏ *نوع و مقدار داروی کاهنده قند خون مصرف ساير دارو ها ‎Food choice ®‏ #وضعيت عمومی تغذیه بیمار: کمبود ریز مغذی هاء وجود یبوست وس زان فعاليت بدنى يا نياز به كاهشس وزن وجود دارد و اكر يله سرعت اين كاهش ماهانه جقدر ‎Saab‏ 

صفحه 14:
سه سئوال پس از ارزیابی *چند اشکال تغذیه ای در رابطه با دیابت در بیمار وجود دارد؟ *مهمترین این اشکلات را برای تصحیح چگونه انتخاب می کنیم؟ #نتیجه آزمایش قند بیمار چه نقشی در برنامه ریزی غذایی برای بیمار دارد؟ 

صفحه 15:
‎tk‏ مر ‎mg 87‏ آشفتگی قند تغذیه بیمار در سیم ندب حون زیابی أرزي 2 ‎(lar ©‏ ‎ge 3‏ ن (172681 ۲ نظمی در خورد بى ذ ‎ ‎ 

صفحه 16:
فرد دیابتی چاق معمولا در فاز استاتیک چاقی است *افراد دیابتی معمولا 010170 1120161-7610 می کنند گفرد دیابتی بدون پرهیز غذایی نادر است او سالهاست که رژیم غذایی دارد ‎{Misconceptions‏ 

صفحه 17:
Discrepancy Between Reported and 3000 Energy Intake * ایکا ۵ و 05 ۰2۵ وج سا مسن ا ا لي نكا 

صفحه 18:
(وناهع۵) ۳ =! 5 = Reo ceria gaol ‏اك‎ rue cs ی 

صفحه 19:
BMI-Associated Disease Risk واج ‎eer |‏ سر ی ی را و دون اه 26۲۵۱ رت 85> 18.59 9.-25.0 30.0-34.9 نان ار 240 ی 13 سس 0۷۲۵ See SE ry 

صفحه 20:
Fatness, Fitness and Cardiovascular Disease Mortality cr 

صفحه 21:
Association of weight gain and risk of Type 2 diabetes in adults -@- On ‏مم0 سه‎ يك ‎oO‏ AD ‏هه‎ oO 9 do 6 eo () من ماس 

صفحه 22:


صفحه 23:
درمان اهداف درمان: 1. کوتاه مدت؛ برای درمان سریع و بهبود علائم و یا عفونت حاد 2 ان مت رات برتردالسن رسار ب حاات فیزیولوژیک و زندگی اجتماعی حتی المقدور طبیعی 3 طولانی مدت ؛ به منظور پیشگیری از ایجاد عوارض دیابت یا تاخیر در پیشرفت عوارض ایجاد شده ( حالت روانی ) 

صفحه 24:
توصیه های تغذیه ای برای بیماران مبتلا به دیابت نوع اول صرف غذا درساعات معين روزانه بين 6 تا 7 وعده مصرف مقادير متناسبى از كربوهيدرات ها در هر وعده © قندهاى ساده مانند ‎Su‏ شکر قرمز. عسل و شربت ذرت *افزايش مصرف فیبر تا میزان 25 میلی گرم به ازای هر 0 کیلوکالری ‎ope cee ciel yl ake ae ne clas‏ و ‏غلات سبوس دار 

صفحه 25:
خطر نسبی بروز دیلبت در زنان با نملیه توده بدنی بالای ۰ کیلوگرم بر متر مربع ۲۸ بار بیشتر از زنان با نمایه توده بدنی بیشتر از ۲۲ کیلوگرم بر متر مربع است ولی اين نسبت در مردان ۷ برابر اس 

صفحه 26:
Improvement of the respiratory system status Minimizing risk factors for cardiovascular disease: decree in body Pal, Improving lipid profile, lowering BP Retardation or stopping large vessel or heart disease Improving blood glucose level control Decrease in uric acid 1-2% decrease in Hb A1C Decrease in the need for hypoglycemic drugs Improving O2 uptake by tissues Improving muscular status: increase in power and muscle mass Improving joint motion, decreasing osteoporosis Weight loss Increase in self- confidence Improving independence Improvement in quality of life Increasing work capacity Decreasing mortality rate 

صفحه 27:
Metabolic Syndrome eee uy ‏ممع هم انعماره ميري‎ Merde ud Impaired fibrinolysis eee etre يي ل 0 ‎yee‏ ‏رال نیت ‎m tase ey‏ یت لي Figure 4. Features of the Metabolic Syndrome commonly found among individvals ‘with an elevated visceral adipose tissue accumulation. (adapted ‏بوط‎ © 

صفحه 28:
توصیه های تغذیه ای برای بیماران مبتلا به دیابت نوخ اول *میان وعده #غلات پرفیبر درصبحانه *پرهیز از مصرف غلات دارای مقادير زياد *ميوه تازه © شيرهاى كم جربى 2 ۶ 

صفحه 29:
*مواد غذایی تازه #سرخ کردنی #نوع نشاسته ۴ روش پخت غذا #اندازه ذرات #شکل غذا (مایع -جامد) *مقدار کربوهیدرات *قند خون ناشتا 

صفحه 30:
رزيم غذایی در ‎cubs‏ حاملگی 5-9 وعده غذا ۴میان وعده عصر برای پیشگیری از کتوز شبانه است #در صبحانه 30 گرم کربوهیدرات و مابقی انرژی از پروتئین #حداقل روزانه 175 گرم کربوهیدرات 

صفحه 31:
۳ ‏اا‎ iC), ae Fiber containing foods can provide vitamins, ® minerals, and other components important for good health The ADA recommendations for DM are the® :same for the general public DRI of 14 g/1000 kcal (based on protection against CVD), given consistent and strong data for the relationship between lipid levels and fiber intake diets high in total and soluble fiber in cardio- protective nutrition therapy, reduced total cholesterol -by 2% to 3% and LDL-C by up to 7% 

صفحه 32:
Fruits/ vegetables Fiber / vitamins® To initiate satiety® To decrease weight® To minimize constipation® 

صفحه 33:
increasing dietary fiber than DRI improve® -glycemic outcomes in DM Fiber-rich meals are processed more slowly® delays gastric emptying® -increase transit time® nutrient absorption occurs over a longer® .time flattens the glucose and insulin response® prolongs satiety® 

صفحه 34:
انواع انسولین انسانی . 1 انسولین کوتاه اثر و ویو انسولین رگولار: شروع اثر: 30-60 48.50 اوج اثر: 2-5 ساعت طول مدت اثر: 5تا 8 ساعت 2) انسولين متوسط الاثر 1 18 6 4 12 10 8 6 4 02 انسولين 11211 شروع اثر: 1-2 ساغت اوج اثر: 4-12 ساعت طول مدت اثر: تا 18-24 ساعت 

صفحه 35:
برای کودکان دیابتی نوع دو چه باید کرد؟ 

صفحه 36:
دیابت و ورزش *فعالیت جسمی یکی از روش های مهم ‎aes‏ ري و ومد نایبت ‎null dies‏ هنگام ورزش اسیت به اثر انسولین بیشتر می شود و ماهيجه هاء گلوکز بپشتری از خون می ند درنتیجه قند به راحتی وارد سلولهای ماهیچه ای می شود 

صفحه 37:
‎shit‏ طبیعی عضله در حالت استراحت؛ نسبت ‏در فعالیت بدنی متوسط تا شدید ‏برای استفاده گلوکز به انسولین نیاز نیست. زيرا در اثر روند انقباضی, عضلات نسيت ‏به كلوكز نفوذيذيرمى شوند ‎ ‎ ‎ 

صفحه 38:
ورزش در افراد با قند کنترل شده: ©اين افراد با شروع ورزش ممكنست 1 افت است توصیه می شود در صورتی که قند قبل از ‎ela rer ean‏ ال ااه باشد یک میان وعده سبک قبل استفاده شود 

صفحه 39:
چه ورزش هایی در بیماران با دیابت توصیه می شود؟ 8 ورزش های هوازی مثل: پیاده روی ,شنا ,دوچرخه سواری ,ایروبیک , بسکتبال ... این ورزش ها با بکارگیری از تعداد زیادی از عضلات بدن بر کنترل قند اثر می گذارند #انجام این حرکات به مدت ۳۰ دقیقه و در بیشتر روزهای هفته مفید است جر /۷/ ۸ 

صفحه 40:
رز مات ورس رد در ار 21 *تست قند خون قبل و بعد از ورزش *به ازای همر‌يك ساعت ورزش, خوردن 5 گرم کربوهیدرات اضافه تر قبل یا بعد از ورزش, احتیاج می شود. برای ورزش های شدیدتره 0 گرم کربوهیدرات در‌ هر يك ساعت ممکن است نیاز شود. *اگر قند خون کمتر از 100 میلی گرم در ‎ww)‏ لیتر باشد, مصرف يك وعده ‎slic‏ ‏کوچك و کم حجم لازم می شود. 

صفحه 41:
What kind of physical activity can help Four kinds of activity can help. *being extra active every day ] substrate utitzation during exorcse *doing aerobic exercise *doing strength training *stretching 

صفحه 42:
ورزش های ممنوع *وزنه برداری و يا ورزشهای ی که در آنها سر در وضعیت بايينتر از بدن قرار مى كيرد و یا در معرض تکانهای شدید است مثل بسکتبال و فوتبال بعلت افزایش فشار چشم و خطر بروز خونریزی داخل چشمی, مضر می باشند. #اگر قند خون بیمار بالاست ( بالای 250 در افراد دیابتی بوع در با تالای 200 برآیافراد نوع یکت بابد ورزرس را تا هنگام پایین آمدن قند خون به تعویق انداخت #در مواقعی که آسیب چشم در مرحله فعال و شدید آن است, ورزش کردن برای چشم شما ضرر دارد 

صفحه 43:
7 dk = Modi T= in 

صفحه 44:
.)8 ‏جاديها جوومصد ل لوماط خإن ووترودموب- تاج‎ acd upproprivie ‏و باعل‎ Pood tatuhe, exercise, und wedicdioes vod Paciitcte opitod qyoesic ovcirct 0 wily elevted Poster ‏ه لحم ميل‎ 60606 ‏مها روط‎ posiprenctal hyper irc. 

صفحه 45:
-MNT is vital in the prevention and tx of DM® In general, MNT promotes healthy eating® habits, helps control BS, lipid levels, weight -management by lifestyle modifications »MNT > decreased Alc of 1% to 2%® the greatest impact at the initial Dx of DM® and effective intervention at any time® 

صفحه 46: