تغییرات بیولوژیک و اثرآن در متابولیت های آزمایشگاهی

صفحه 1:
تغییرات بیولوژیک واثر آن در متابولیت های آزمایشگاهی Biological variation 

صفحه 2:
ll با توجه به اینکه مقدار خون افراد در حالت ایستاده حدود 600میلی لیتر کمتر از افرادی است در حال استراحت به صورت درازگش باشند که این کاهش حجم پلاسما با افزايش غلظت بعضی از ترکیبات خون همراه می باشد در این حالت غلظت ترکیبانی مانند پروتئین ها -هورمون ها-آنزیم ها-ومواد متصل به پروتئین ها مانند داروها- -وبیلیروبین می تواند تا 15درصدافزایش نشان بدهدبرای حل این ‎i‏ می توان از بیمار خواست حداق 20دقیقه روی صندلی بنشیندوبعد از آن خون گیری از بیمار آغاز گردد ‎ 

صفحه 3:
استراحت های طولانی در بستر بیماری یاعث افزایش پلاسمای خون ورقیق شدن ترکیبات مختلف مانند آلیومین ومواد متصل به آن مى شودویه علت کاهش فعالیت فیزیکی آنژیم ها کاهش پیدا می کنند ودفع آدراری کلسیم ومواد ازت دار افزایش پیدا می کند متعم ولإتركشت اين خالت سمكن است جندين هفنه طول عد 

صفحه 4:
تغییرات حاصل از ورزش بر ترکیبات خون به مدت زمان ورزش وشدت حرکات آن بستکی دارد در یک ورزش معمولی غلظت گلوکز افزایش می یابد در نتیجه باعث افزایش ترشح انسولین نیزخواهد شد بر میزان لاکتات واسید اوریک خون نیز افزوده خواهد شد آنزیم هایی که از عضلات منشا می گیرند ‎seg‏ ‏یابند مانند ۳»)غلظت کلسترول وتری گلیسرید کا می یابد درحالی که غلظت ۲۱ افزايش می یابد ‎Bailie,‏ ‏غلظت اوره -کراتینین وتیروکسین سرم نیز در افراد ورزشکار بیش از افراد غیر ورزشکار می باشد 

صفحه 5:
غلظت برخی برخي تركييات دن طول شمان 33,292 ساعات يم ‎Debs U eee‏ وس از هیر ها ‎tie Fea‏ نی مت دهد همین حالت در کورنیزول خون نبز مشاهده مى كردد ميزان ترشج بر و کتین و تستوسترون در شب تقریبا20- 0 بیش تر از روز می باشد ميزان ترا ۷ خون در ساعات 4-2 صبح حداکثر ودر لس شت خدافل انك وابن تعبين 0 ‎lag‏ جره حولي 1006 شي ‎1 ‏علظبت ۱ لین نمونه صبحگاهی ‎I‏ نه ‎Lee‏ ‏نسولين نمو ‎es sets‏ ‎Lee‏ ‏اد 0 می باسد ی همین لت ‎ ‎ ‎ 

صفحه 6:
افزایش علظت کلوکر ‎val‏ -لیپید ها- -وآلکالن فسفاتاز مرا ف غذ اهده می گردد بخصوص افزایش آلکالن فسفاتاز كه در اثر مصرف غذاهاى جرب مانند سرش الک بیشتر می شود ف اد مانند باعث افزایش ۱ ند سای ما وی سای ریات باکت اقزا بان اوه هائی که به رت عضلانی گردد باعث تاو ‎PZ EPK-LDH-ALDOLASE wa,‏ قرص های ضدبارداری با اثر بر استروژن نعزون باعت 7ج ۳۳ ‎Tee‏ يام ب وز وپروژسترو دیورتیک باعث کاهش سدیم وپتاسیم بدن می گردند تيازيدها باعث افزايش قند باعث كاهش تحمل 5 دیص در سماران بان انا ‎ee‏ كلوكز 

صفحه 7:
اثر تب بر ترکیبات سرم ترکیب پایه 16۲ 66۵ 6۲ 60۲ ‎corel‏ 0 066 1660 1669 ۰ 16 ‎OS‏ الاسم | 66 0 69 99 ‎or‏ ‏پتسم لس | وو| قور 8۵ 66 9 oa 9.0 8. ۱8/6 |9.7 woes ‎es ۱. 9 wd iad‏ 99 مه ‏منیزیوم 4 | ۱6 ۱09 479( 0.66 45۶۵ 9 ‎4:09 0,00 ۱0.0۴ ۱4.9 tosis ‏کر‎ ‎4۶,۶ es 488 ۱6: ۰ ‏لضفت‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 8:
ی بدن نسبت غلظت درگلبول | تغييرغلظت يا فعاليت بعد از ليز +۵9 990040 LOW 00 60:0 GGOT +0 qe ‏ع«‎ ‎+66 920 @LT Ss 9990 8۵ © +90 020 Pe «4.0 0 Ou 

صفحه 9:
re ‏قبل از صرف غذا . ]بعداز صرف غذا‎ 9898 60 our eo es 60 se ee @GT 08 or 20۵ qo ‏ه66‎ 0/0۵ eco eco CWLOLEGTEROL 66 20 @LOCOGE qe 99 LOW 66 6.0 PLOGPLOTC €.0 9 4 aed 60 006 ‏و‎ 6 TOTOL PRO 6 6 00 95 8.0 @R10 O10 

صفحه 10:
9 7۰۲ ۷۰ ۳ 0 9 Le © OCWOLEGTROL 00 2206200020200 9 ۳۱۸۵۵۳۹۵۵ 60 7۵ 00 ORES OITROGEO 

صفحه 11:
ترکیب “كرا 00۵ الا ‎C@LC100‏ ‎CREOTMO1‏ ‏© GLOCOGG LOW ۵ب 00 فصول بر تركيبات سر م بالاترين | بابين ترين تابستان درصد اختلاف 90 ‎ae‏ ‏04۶ ‏0 ‎ee‏ 06 9 9.6 99 

صفحه 12:
آنالیت مورد آرزیابی در صد آفزایش در صد کاهش ‎PRO‏ ۳0۵/۲۵ ۴9 ‎Pe‏ .9 6 6 21 Sa CLOLEGTER OL 99 ۹ 99 4 

صفحه 13:


صفحه 14:
(6 ناشتایی به معنی پرهیز از خوردن غذا ومواد حاوی انرژی به مدت 10- 2 ساعت می باشد طبق آين تعریف نوشیدن آب اشکالی ندارد ناشتایی برای برخی آزمایشهای بیوشیمی مانند -قندخون- اسید اوریک-کلسترول -وتری گلیسریدلازم است بهتر است نمونه ناشتا صبح زود گرفته شود شام قبل از ناشتايى بايد سبک باشد به خصوص برای اندازه گیری چربی خون مصرف دارو در زمان ناشتایی باید با هماهنگی پزشک وآزمایشگاه باشد 

صفحه 15:
آزمايش هایی که انجام آنها الزاما نیاز به ناشتا بودن بیمار دارد FBS-TG-HDL-LDL-FE-LIPASE-PTH-ACTH-ALP- ASCORBIC ACID-FOLIC ACID-VITAMIN A 

صفحه 16:
Ceruloplasmin, Serum or Plasma FBS Folic Acid, Serum Glucagon, Plasma HDL , LDL Tron, Serum. Lactose Tolerance Test Leptin, Serum(_ 2b5b cel. \Y) Lipase, Serum (ولی آب می‌تواند بنوشد)56۳101 ,۳13 Schilling Test Transthyretin, Serum Triglycerides, Serum or Plasma (22. \¥ & \-) Vitamin A, Serum or Plasma ‏(حداقل ۸ ساعت)‎ 

صفحه 17:
- آزمايشهابى كه بيمار بايد ترجيحا ناشنا باشد: ‎Acid Phosphatase, Serum.‏ ‎ay-Antitrypsin, Serum‏ (قیل از جمی‌آوری, ناشتایی از ساعث ۱۰ شب تا ۶ صبح ‎Amylase, Urine (295 0 seo‏ ‎Androstenedione, Serum‏ ‎Apo AT Serum‏ ‎Apolipoprotein B-100, Serum‏ ‎Calcium, Seram‏ ‎Cholesterol, Total, Serum or Plasma‏ ‎Cobalamin, Seram‏ ‎C-Peptide, Serum‏ ‎Cryoglobulin, Qualitative, Serum‏ ‎FIA-ABS, Serum.‏ ‎GGT, Serum‏ ‎Homocystine, Plasma‏ ‎IGF-1, Serum or Plasma‏ ‎Insulin, Serum‏ ‎S-Nucleotidase, Serum‏ ‎Osmolality, Calculated, Serum or Plasma‏ ‎Phosphorus, Serum‏ 

صفحه 18:
17 و ‎LDL‏ جهت حصول بهترین نتیجه, بیمار باید به‌مدت سه هفته یک رژیم ثابت غذایی و وزن بدن ثابت داشته باشد و حداقل ده ساعت ناشتاباشد. ۵ شاک نج بل با لس من ری مم مار شود 

صفحه 19:
‎SHIA, Urine‏ برای حداقل ۴۸-۷۲ ساعت قمل از نمونه‌گمری و در طی جمع‌آوری ‎San lll pol oe an gg‏ گوجه سبز و گوجه فنگی نع شود ‎Serum or Urine‏ ,امكقا:0©: يبمار بايد از مصرف اسبيروتولاكتون يا كيتاكرين اجتناب ‏کرده و بدون استرس بش 

صفحه 20:
‎glee 57 wb oljy: Newborn Screen For Phenylketonuria‏ با شير (يروتئين) به‌مدت ۴۸ ساعت قبل از آزمايش داشته باشد. نمونه بايد حن‌المقدور زمان ترخیص نوزاد از بیمارستان گرفنه شود. ‎Aldosterone, Serum or Urine‏ قبل از انجام ‎lj!‏ باید هیپٍکالمي اصل(ح کرد و در صورث استفاه از داروهای ضد فشار خون و دیورتیک, حداقل ار دو هفنه قبل (ترجيحا جهار نا شش هفنه قبل) از انجامآزمایش با نظر پزشک قطع گردند, 

صفحه 21:
7 در بيماران نحث درمان با هبارين پهترین زمان نمون‌گیری ۲۰ دقيقه نا يك ساعت قبل از دوز بعدى هيارين است. اک ورد ام وی يلع تب باه لح مزال لونيرل لهم مسكن ‎sd‏ ‏ند 

صفحه 22:
;Cortisol, Serum or Plasma + کورتیزول منفرد تیمه شب و هنگام خواب: در این پروتکل که برای بیماران بستری در بیمارستان استفاده می‌شود بیمار در نناعت ۱۱ شب خواییده ویک ناعت یمد ینه آرامی بیدار می‌شود تا خون‌گیری صورت گیرد. + آزمایش سرکوب دگزامتازون در طی شب به بیمار یک میلی‌گرم دگزامتازون خوراکی در ساعت ۱۱ شب داده می‌شود و نمونه خون‌در هشت صبح قردای آن روز گرفته می‌شود. + آزمایش سرکوب دگزامتازون با دوز کم: تمونه ادرار ۲۴ ساعته در چهار روز متوالی جمع آوری می‌شود. از ۸ صبح روز دوم به بیمار ۵/«میلی‌گرم دگزامتازون خوراکی هر شش ساعت ‎ab‏ می‌شود (در مجموع هشت دوز تنونه‌های شون در ۸ صیح و ۸ شب روز اول و مجددا ۸ نیح" روز پتجم برای اندازه‌گیزی کورتیزول گرقت» متی‌شنوند هتر تبوت» امراز هتم ینرای کورتیزول و هم کراتی‌نین اندازه‌گیری می‌شود. ‎al,‏ سرکوب دگزامتازون يا دوز بالاء تموته ادرار ۲۴ ساعته در چهار روز متوالی جمع ‏آوری می‌شود. از ۸ صبح روز دوم به بیمار دو میلی‌گرم دگزامتازون خوراکی هر شش ساعت ‏داده می‌شود (در مجموع هشت دوز). نمونه‌های خون در ۸ صبح و ۸ شب روز اول و مجددا ‎ ‏۸ صبح روز پنجم یرای اندازه‌گیری کورتیزول گرقته می‌شوند. هر تمونه ادرار هم یرای ‎Dl‏ کورتبزول و هم کراتی‌نین اندازه گیری می‌شود. 

صفحه 23:
* شك به فقدان 4311 * * ورزش: ورزش شدید به‌مدت ۲۰ دقیقه و سپس تمونه‌گیری خواب: بیمار در وقت معمول به رختخواب می‌رود و یک ساعت پس از شروع خواب عمیق (اثبات با 7۳62) تموته گیری صورت می‌گیرد. آرژی‌نین: تزریق آرژی‌نین هیدرو کلراید داخل وریدی به میزان 2/162 ۰/۵ به‌صورت داخل وریدی و تموته‌گیری یعد از یک تا دو ساعت گلوکاگون: تزریق داخل وریدی یا عضلاتی گلوکاگون به میزان 002/12 ۰/۰۳ (نه بیشتر از 8 ۱) و تمونه‌گیری بعد از دو تا سه ساعت ال - دوپا: مصرف خوراکی ال - دوپا به میزان :۱/۷۳۵ /۰/۵۵ همراه با نهار و تمونه گیبری بعد از تيم تا دو ساعت كلوتيدين: مصرف كلوتيدين يدصورت شوراكى يه ميزا أز ‎9١‏ دقيقه “نواه ‎١/15‏ و تمونهكيرى بعد ديازيام: مصرف ديازيام يدصورت خوراكى به ميزان 1228/3 ‎INO‏ و نمون هكيرى يعد از ۶۰ دقیقه پنتا گاسترین: تجویز پنتا گاسترین داخل وریدی به میزان 208/12/1:0057 ۱/۵ در عرض 

صفحه 24:
EU aie 5 ‏ستورالعمل جمع‎ با نوجه به شرایط وآمادگی بیمار قبل از جمع آوری تموته درصورتی که بیمار سوند نداشته باشد , نمونه جهت انجام آزمایش ادرار صبحگاهی است زیرا ادرار حداقل 8ساعت در مثانه باقی مانده وتغلیظ شده است در غیر اینصورت می توان از نمونه های تصادفی ۷۳۱۴۵ ‎oolaiwlrandom‏ کرد در این حالت بهتر است بیمار از نوشیدن مایعات به جهت رقیق شدن نمونه خودداری کندحداقل بیمار تا 48ساعت از مصرف آنتی بیوتیک خودداری نماید در صورتیکه بیمار از سوند استفاده می نماید در اين حالت قبل از نمونه كيرى محل اتصال لوله به كيسه ادرار بايد 1-0.5ساعت با پنس يا وسیله مناسب بسته شودبعد از جدا سازی کیسه ادرار محل اتصال را با الکل تمیز می نماییم وپس از خروج نمونه ادرار را جمع آوری می نماييم بايد توجه داشت هيج كاه نبايد نمونه آدرار از كيسه سوند ادرارى جمع آورى كردد 

صفحه 25:
نکات مهم در خصوص جمع آوری نمونه ادرار: نمونه آدرآن بایدر طرف :سر حایریل سنگیار مصرف اف وترچسب دار ریخته بننود در جمع:آوزی نجونه ادران به,حضومن در خانتها ‎Lass‏ ‏شستشوی ناحیه تناسلی باید رعایت گرددکه در این حالت از آب ویا صابون میتوان استفاده کرد لازم به تذکر میباشد استفادة از مواد ضد عفوتى توضيه نفى شود 

صفحه 26:
8 ‏به آزمایشگاه مثلا ساعت‎ tox ‏کرد گام را ذور بریزة‎ 7 jes alec aes تمام ادرار 24ساعته را به داخل ظرف مناسب که ! ‎oo‏ أزمايشكاه در اختيار اخل ظرف میگیرد منتقل در ساعت 8 صبح روز بعد -اتمام 24 ساعت-مثانه خود را حالی کرده وبه محتویات ظرف بیفزاید ر‌ صورت نیا با آزمایشگاه در < ص نگهدارنده سیب هماهتكى ها های لازم صورت حتما مشخصات كامل بيمار وآزمايشهاى مورد ‎ete Cee ee‏ ی ظرف ادرا رارة2 ساعته بهتر است ولك ‎ee‏ سمل ننک نکمدایت 

صفحه 27:


صفحه 28:
Digs eS chlo a آیا باکتریمی موقت بوده یا خیر ۲ _ نقش ساپروفیت هایی مانند استاف اپیدرمیدیس را مشخص می کند. ۴ _ اگر پی در پی در چند بیمار با یک باکتری ( ساپروفیت ) برخورد داشتید به عفونت بیمارستانی مشکوک شوید 

صفحه 29:
a حجم خون مهم تر از زمان خونگیری ست ۳ - ۲ کشت خون با فاصله یک ساعت خونگیری قبل از تب انجام گردد 

صفحه 30:
> سپسیس حاد . مننژیت . استئومیلیت .آرتریت . نمونیا . پیلونفربت ۲ کشت خون از ۲ محل جداگانه تب با مبدا نا مشخص " كشت خون 

صفحه 31:
ورید مورد نظر را انتخاب میکنیم در ابتدا يوست محل نمونه كيرى را با الكل 70درصد محكم به صورت دورانى أز داخل به خارج به قطر تقریبی 5سانتی متر ضد عفونی پس از خشک شدن الكل همين كار را با بتادين ادامه مى دهيم بعد از خدود یک دقیقه که بزای مد عفونی لازم:می باشد خون گیری را انجام هی دهیم. قبل از ریختن خون به داخل محیط کشت قسمت لاستیکی محیط کشت رابا الکل 7096 ضد عفونی می نماییم وبعد از ریختن نمونه باید محیط کشت به آرافن سروته گردد-تسبت خون به .هد انعفاد پیج به یک مین باشد بعد از نمونه گیری بهتر است دوباره محل نمونه گیری با الکل 70نمیز كردد نا از واكنش هأى پوستی در افراد حساس به ترکیبات ید جلوگیری ۳ كتريس متناوب ۱1۲880۱۱۲۲۴۱۱۲ابا یک کشت خون 80درصد وبا سه کشت خون 99 درصدعامل مشخص می شود در افرادی که آنتی بیوتیک مصرف کرده اند گاهی لازم است بیش از ‎aw‏ کشت خون از بیمار تهیه 

صفحه 32:
این آزمایش جهت بررسی حوتریزی در دستگاه گوارش كاربرد دارد قبل از انجام اين ازمايش بايد به اين نكات توجه جنانجه بيمار داراى خونريزى از لثه يا مخاط دهان باشد به علت بلعیده شدن خون ممکن است تست به صورت کاذب مثبت شود چنانچه بیماردارای خونریزی از مقعد باشد) شقاق- هموروئید(باعث مثبت کاذب تست خواهد شد يمان ماسوو قتل ار آزمانش از اخوزدن گوشت فرمن وسبزیجات خام وهمچنین حداقل از 7روز قبل از انجام ‎uss‏ از تصبرف. دارو‌هایی مانتد آسترین دانتوتروفن: انتذو‌تتانتتن وتتاخین ننی‌توترکییات آهن دار وتركييات يد دار و...اجتناب نمایدودر صورت مصرف به آزما اطلاع داده شود 

صفحه 33:
توصیه های قابل ارائه به بیماران : لام اینتت قبال ,ار سوه گیری :دهان مار چنوین بار با اب معمولی شستشو گردد-بیمار با سرفه ‎SL‏ عمیق می تواند نمونه را تهیه نماید ‏استنشاق بخار آب وغرغره کردن محلول آب ‏ونمک رقیق به جمع آوری خلط در بیمارانی که تهیه نمونه دارند کمک خواهد کرد ‏تضونة نتبریخا بة آزمایشگاه ارسال كردد زيرا ‏ماندن نمونه بر نتیجه آزمایش تاثیر منفی خواهد ‎ 

صفحه 34:
||- معبارهاى رد نمونههاى مختلف به ویژه در مورد نمونههای پذیرش شده از خارج از آزمایشگاه ‎got‏ لي در صورتى که ‎elit ee ali ud‏ نشده ‎Lay st‏ آمادگی‌های لزم را ‎yal al‏ بروتكل نمونه كيرى و با طريقه داري نمونه رعايت نشده باشد نمونه نبايد بذيرش شود همجنين اث روش 11 براى نجام أزمابش اسنفاه مى شود بيما بأد در يك هفنه أخبر ‎papel ses‏ قرارئرفته باشد يا أن رابه هر شكلى دريافت كرده بأشد. 

صفحه 35:
الى - مواردى که همولیز موه موجب رد شدن آن میگرد: ‎Alkaline Phosphatase, Serum‏ ‎Antibody Detection / Identification Red Cell‏ ‎Antiglobulin Test, Direct & Indirect (Coombs)‏ Bilirubin, Serum Creatinine, Serum or Plasma Digoxin, Serum Ham Test Haptoglobin, Plasma Hemoglobin, Plasma Hypertonic Cryohemolysis Keton Bodies, Blood LDH, Serum Magnesium, Serum Osmolality, Calculated, Serum or Plasma Phosphorus, Serum 

صفحه 36:
CBC Erythrocyte Sedimentation Rate(ESR) Hematocrit Hemoglobin Klethauer - Betke Peripheral Blood, Red Blood Cell Morphology Renin Plasma Activity(RPA) Reticulocyte Count