جزئیات مربوط به نوار قلب

جزئیات مربوط به نوار قلب

اسلاید 1: 1

اسلاید 2:

اسلاید 3:

اسلاید 4:

اسلاید 5: P waves may come in a variety of morphologies i.e. rounded and upright, flattened, biphasic inverted and even absent!

اسلاید 6: P WAVE ?Are they present? Do they occur regularly? Is there one P-wave for each QRS complex? Are the P-Waves smooth, rounded, and upright? Do all P-Waves have similar shapes?• amplitude—2 to 3 mm • duration—0.06 to 0.12 second• configuration—usually rounded and uprightdeflection—positive or upright in leads I, II, aVF, and V2 to V6;usually positive but variable in leads III and aVL; negative or inverted in lead aVR; biphasic or variable in lead V1.

اسلاید 7: deflection—positive or upright in leads I, II, aVF, and V2 to V6;usually positive but variable in leads III and aVL; negative or invertedin lead aVR; biphasic or variable in lead V1.

اسلاید 8:

اسلاید 9: The PR intervalP-R Interval represents the time from the start of atrial depolarization, P-wave to the beginning of the QRS, or ventricular depolarization. Normal P-R interval is .12 to .20 seconds.

اسلاید 10:

اسلاید 11: The short and long PR IntervalShort PR intervalsWolff-Parkinson-White syndrome or Lown-Ganong-Levine syndrome.

اسلاید 12: Prolonged PR interval

اسلاید 13:

اسلاید 14:

اسلاید 15: The QRS complexNormal QRS complex is 0.04 to 0.11 seconds in adults.Does the QRS interval fall within the range of 0.04-0.11 seconds? Are the QRS complexes similar in appearance across the ECG tracing?

اسلاید 16: location—follows the PR interval• amplitude—5 to 30 mm high but differs for each lead used• duration—0.04 to 0.11 second, or half of the PR interval. Durationis measured from the beginning of the Q wave to the end ofthe S wave or from the beginning of the R wave if the Q wave isabsentdeflection—positive in leads I, II, III, aVL, aVF, and V4 to V6 and negative in leads aVR and V1 to V3.چنانچه امواج QRS ارتفاع كمتر از 5 ميليمتر داشته باشند با حروف كوچك qrs نشان داده و اگر ارتفاع بيش از 5 ميليمتر داشته باشند با حروف بزرگ QRS نشان ميدهند .

اسلاید 17: The normal Q wave is less than 25% of the amplitude of the R waveThe Q wave does not exceed 0.04 sec in durationDeep, wide Q waves may represent myocardial infarction. In thiscase, the Q-wave amplitude is 25% of the R-wave amplitude, orthe duration of the Q wave is 0.04 second or more. موج Q اولين قسمت پايين رونده ( منفي ) كمپلكس بوده و زمان آن كمتر از 0/04ثانيه و ولتاژ آن كمتر از ¼ ارتفاع موج R ميباشد و ناشي از دپولاريزاسيون سپتوم بين بطني است .

اسلاید 18: R = first upward or positive deflection after the P waveA notched Rwave may signify a bundle-branch block. A widened QRS complex(greater than 0.12 second) may signify a ventricularconductiondelay.

اسلاید 19:

اسلاید 20: S = first downward or negative deflection after the R wave

اسلاید 21: ST SegmentDistance between S wave and beginning of T wave Measures time between ventricular depolarization andbeginning of repolarizationاين قطعه از انتهاي موج S ( نقطة J ) تا شروع موج T ادامه دارد و معرف رپولاريزاسيون زودرس بطني است .زمان ST حدودا 0/2ثانيه است .

اسلاید 22:

اسلاید 23:

اسلاید 24: بالا رفتن قطعه ST نشان دهنده آسيب ميوكارد ، انفاركتوس تمام جداري ، اسپاسم عروق كرونر، آنوريسم بطن چپ است :1- بالا رفتن قطعه ST با شيب بالارو ناشي ازآسيب ميوكارد ،اسپاسم عروق كرونر، نكروز ميوكارد 2- موج T بلند وتيز ناشي از، انفاركتوس فوق حاد ميوكارد 3-تحدب به طرف بالا ناشي از، انفاركتوس حاد ميوكارد پايين رفتن ST با : 1-شيب بالارو ناشي از دپولاريزاسيون دهليزها به دليل افزايش دامنه موجP وتاثير دپولاريزاسيون دهليزي بر قطعه ST است. 2- شيب پايين رو ( صاف ) ناشي از اختلال شديد در جريان خون عروق كرونر،هيپوكالمي است 3- تقعر به طرف بالا ناشي از مصرف ديژيتال،پريكارديت ،رپولاريزاسيون زودرس ، هيپوكالمي، ميوكارديت4-منفي شدن موج T ناشي از مصرف ديژيتال، انفاركتوس زير اندوكارد،هايپرتروفي بطن (تغييراتST-T Pattern يا ST-strain ناشي از فشار روي بطنها) (تغييراتST-T Pattern يا ST-strain ناشي از فشار روي بطنها) بروز فشار بر بطن در ECG با بروز انحراف قطعه ST بر خلاف جهت كمپلكس QRS بنام ST Strain(ST-T Pattern ) خوانده مي شود . ST Strain(ST-T Pattern ) در هايپرتروفي بطن چپ ديده مي شود .

اسلاید 25:

اسلاید 26: T WaveRounded upright (positive) wave following QRS Represents ventricular repolarizationموج T معرف رپولاريزاسيون عضلات بطني است و پس از كمپلكس QRS ديده ميشود . موج T معمولا با كمپلكس QRS هم جهت ميباشد . در ليد AVR منفي است و در ليدهاي V3,II,I تا V6 مثبت ميباشد. در V2,V1,AVL,AVF,III متغير ميباشد . ارتفاع موج T در ليدهاي اعضاء تا 5 ميليمتر و ليدهاي جلو قطبي تا 10 ميليمتر ميباشد و زمان آن .19ثانيه است .

اسلاید 27: QT IntervalDistance between beginning of QRS to end of T waveRepresents total ventricular activityNormal: Less than half the RR intervalآیا فاصله QT در محدوده نرمال 0/36- 0/44 ثانیه قرار دارد؟

اسلاید 28:

اسلاید 29: U WaveSmall rounded, upright wave following T waveMost easily seen with a slow HRRepresents repolarization of Purkinje fibersموج U در هيپوكالمي يا در تأخير در رپولاريزاسيون بطن ها برجسته تر ميشود . داروهايي مثل اپينفرين،كنيدين، ديگوكسين و اختلالاتي مثل تيروتوكسيكوز نيز ممكنست موجب افزايش آن گردند. موج U در رپولاريزاسيون عضلات پاپيلاري يا رپولاريزاسيون سيستم پوركنژ هم جهت با موج T و ¼ ارتفاع آن ميباشد . موج U در هايپرتانسيون ،ايسكمي ميوكارد ،و فشار روي بطن چپ منفي مي گردد. .

اسلاید 30:

اسلاید 31:

اسلاید 32:

اسلاید 33:

اسلاید 34: Thank You Any Questions?