صفحه 1:
حوادث ناشی از کار و شرایط اضطراری
Session
1
yaserkhorshidii@gmail.com
صفحه 2:
عنوان درس: حوادث ناشی از کار و شرایط اضطراری
پیش نیاز یا همزمان) -
تعداد واحد : ۲
نوع واحد: ۱ واحد نظری- ۱ واحد عملی
هدف: آشنایی و عملی فراگیران با تحلیل حوادث و واکنش در شرایط اضطراری
نظوی (۱۷ ساعت):
۰
مقاهیم: اصطلاحات, قواتین. مقررات و استانداردهای ملی و بین المللی|
هزینههای حوادث
تشوریها و مدلهای حوادث
قرایند تحقیقات حوادث (جمم آوری شواهد. و علت یابی)
تکتیکهای آتالین حوادث
تجزیه و تحلیل آماری حوادث
تهیه گزارش حوادث ي اقدامات اصلاحی
اطلاع. رسانی نتایج يررسى حوادثك
صفحه 3:
#۶ اصول, مفاهیم و تحاریف مدیریت شرایط اضطراری و بحران
© شتاسایی ستاریوها و شرایط اضطراری تحمل
۶ تحلیل پیامدهای شرایط اضطراری
» اصول پیشگیری و محدود سازی در برابر شرایط اضطراری
آمادكى در يرابر شرایط اضطرار ی احتمالی (تدوین سناریوها و مدیریت سیستمهای پاسخ)
© اصول پاسخ یه حوادث بزرگ و شرایط اضطراری
* . مکاتیسمها و اصول بازیابی از خبرایط اضطراری
tt) ple ساعت):
* تجزیه و تحلیل یک حادثه موردی و ارائه گزارش
* تهیه و تدوین یک طرح واکنش در شرایط اضطراری
منابع فارسی:
١ قائون کار جمهوری اسلامی ایران (آخرین مصوبه) و آئین نامه های مرتبط با فصل جهارم
۲ _ امیدواری منوچپر و همکاران؛ بررسی و تحلیل حوادث شغلی و صنعتی, انتشارات سازمان مدیریت صنعتی, آخرین چاپ.
۳ _ محمد فام ایرج؛ ارزیابی کمی ایمتی, انتشرات قن آوران؛ آخرین چاپ.
صفحه 4:
واژه نامه ایمنی وحوادث =
SAFETY gsi!
۴ در لغت به معنی امنیت و سلامتی است ؛ ازنظر علمی ایمنی » میزان یا درجه فرار از خطرات است
»میتوان گفت ایمنی » حفاظت نسبی و نه مطلق در برابر خطرات است .
خطر :([11322160)منبع نبع یا وضعیتی که دارای پتانسیل آسیب به شکل جراحت » بیماری ؛ خرابی
ویا ترکیی از این مواید باشد .
اتفاق :(]1۱»101610۱])رویدادی که منجر به حادثه می گردد یا پتانسیل تبدیل به حادثه را داشته
باشد .
" اتفاق قريب الوقوع miss) -6۵۲!) اتفاقی است که هیچگونه بیماری » خرابی و یا زیانی به
دنبال نداشته
* حادثه (Accidents رويدادى ناخواسته كه منجر به مرككء بیماری» آسیب. خرابی و
زيان كردد.
صفحه 5:
وازه نامه ايمنى و حوادث
شناسایی خطر ۱۵۴۱۲۲۱۴۱6۵۲۱۵۱۱ ۲۱۵2۸۵۴0 :
فرایند تثخیص وجود یک خطر و تعیین خصوصیات آن
ريسك :Risk
تركيب ف رکانس(تکرار) با احتمال یکت واقعه خطرناک خاص درپيامدها و نتایج
همان واقعه به عبارت دیگر :
احتمال وقوع * شدت خطر
تجزیه و تحلیل ریسک 813/515 لال 51516 :
استفاده سیستماتیک ازاطلاعات در دسترس جهت شناسایی خطر به منظور برآوره
میزان ریسک به افراد با جمعیت. اموال و با محیط زیست.
صفحه 6:
واژه نامه ایمنی وحوادث os
ارزیابی ریسک ۸5565511201۲ 8۱51
کل پروسه تجزیه و تحلیل ریسک وارزشیابی آن
مدیریت ریسک ۱۸۸۵۱۱۵۸6۴۶۱۱۶۱۲ ۲۱5
کاربرد سیستماتیک ۰ سیاستهای مدیریتی » رویه ها و عملیات . آنالیز و ارزشیابی و کنترل ریسکث
مهندسی ایمنی ۶۱16۱۱1۶۲۱۱16 5۸۳۶۲۷
مهندسی ایمنی : مجموعه مقررات يا اصولى كه برای کاهش وقوع حوادث و وقایع به کمک حذف يا به کمک کنترل خطرات بکارمی
رونك .
SAFETY SYSTEM سيستم ايمنى
سيستم ايمنى شامل جهارعنصر انسان » تجهيزات ؛ مواد ومحيط است . در تجزيه و تحلیل سیستم ایمنی باید تک تک این عناصر مورد
بررسى قرار كيرند اين يررسى در تمام مراحل كارى از قبيل طراحى , انتخاب؛ خريد , آموزش» نصب وكاربرى » نگهداری و
تعميرات بايستى انجام كيرد.
صفحه 7:
صفحه 8:
الف : قانون تشکیلات 9 وظایف وزارت بهداشت ‘ درمان 9
آموزش پزشكي
بند 2 ماده 1: تامین بهداشت عمومي , ارتقاء سطح آن
ازطریق اجراي برنامه هاي بهداشتي خصوصا" درزمینه بهداشت
محیط , مبارزه با بیماریها , بهداشت خانواده ومدارس ‘ آموزش
بهداشت عمومي , بهداشت کار وشاغلین با تاکید بر اولویت
مراقبت هاي بهداشتي اوليه با همكاري و هماهنكي دستكاههاي
ذيربط
صفحه 9:
ب : قانون کار
ماده 85: براي صيانت نيروي انساني و منابع مادي کشور
رعایت دستورالعملهائي که از طریق شوراي عالي حفاظت فني
تهب ناف حقاطت فنی )و وزارت پداشت مان و
آموزش پزشكي جهت جلوگيري از بيماريهاي حرفه اي و تامین
بهداشت کار و کارگر و محیط کار تدوین مي شود براي کلیه
.کارگاهها, کارفرمایان, کارگران و کارآموزان الزامي است
ماده 91: کارفرمایان و مسئولان کلیه واحدهاي موضوع ماده
5 این قانون مکلفند بر اساس مصوبات شوراي عالي حفاظطت
ees رای اس تا سای یا ارگ ان را
کار وسایل و امکانات لازم را تهیه و در اختبار آنآن قرار داذه و
چگونگي کاربرد وسایل فوق الذکر را به آنان بیاموزند و در
خصوص رعایت مقررات حفاظتي و بهداشتي نظارت نمایند.
افراد مذکور نیز ملزم به استفاده و نگهداري از وسایل حفاظتي
و بهداشت فردي و اجراي درا ماو مربوطه کارگاه مي
صفحه 10:
ماده 92:
کلیه واحدهاي موضوع ماده 85 لین قانون که شاغلین در آنها به اقتضاي نوع کار
در معرض بروز بيماريهاي ناشي از کار قرار دارند بايدبراي همه افراد مذکور
برفنده پزشجی تشتیل دهند و حداعل سالی بخبار تعسط مراک بهداشتی gla
9 معاینه و آزمایشات لازم به عمل آورند و نتیجه را در پرونده مربوطه ضبط
يند
تبصره 1 ماده 92 :
جنانجه با تشخيص شوراي يزشكي نظر داده شود كه فرد معاينه شده به بيماري
ناشي از كار مبتلا يا در معرض ابتلا باشد كارفرما و مسئولين مربوطه مكلفند
a ees شوراي يزشكي مذكور بدون كاهش حق السعي در
قسمت مناسب ديگري تعیین نمایند.
صفحه 11:
ماده 93: به منظور Ses eee زان و بظارت م اسان مقررات
حفاظتي و بهداشتي در محیط کار و پيشگيري از حوادث و بیماریها, در
که وزارت کار و امور اجتماعي و وزارت بهداشت. درمان و اموزش پزن
ضروري تشخیص دهند کمیته حفاظت فني و بهداشت کار تشکیل خواهد شد.
تبصره 1 ماده 93:
مت فد بر ایا ادص در رس سا سید اد بت ات ادن
فني كار گاه تشکیل مي شود و از بين اعضاء دو نفر شخص واجد شرايطي که مور
ان ا ات ها کر اه ای ماش eel aol پزشکر
باشند تعيين مي كردند aS وظيفه شان برقراري ارتباط ميان كميته مذکور با
كارفرما و وزارت كار و امور اجتماعي و وزارت بهداشت, درمان و آموزش
يزشكي مي باشند.
صفحه 12:
pe ge a Fee ais eee 195 ool
85 عهده کارفرما یا مسئولین واحدهاي موضوع ذکر شده در ماده
مقررات مذکور از cule, اين قانون خواهد بود هر گاه بر اثر عدم
1. سكس كارفريا a a aaa os
مسئول مذکور از نظر كيفري و حقوقي و نیز مجازاتهاي مندرج در
ان قانون مسئول است.
تبصره 1 ماده 96:
وزارت بهداشت, درحان و آمورتن پزشكکي مسئول برنامه “SJ
کنترل, ارزشيابي و بازرسي در زمینه بهداشت کار و درمان کارگري
بوده و موظف است اقدامات لازم را در اين زمينه به عمل اورد.
صفحه 13:
ماده 98: بازرسان کار و کارشناسان بهداشت کار در حدود وظایف
خویش حق دارند بدون اطلاع قبلي در هر موقع از شبانه روز a
موسسات مشمول ماده 55 اين قانون وارد شده و به بازرسي
بيردازند و نيز مي توانند به دفاتر و مدارك مربوطه در موسسه
مرا و در صورت لزوم از تمام يا قسمتي از انها رونوشت تحصيل
ماده 99: بازرسان کار و کارشناسان بهداشت کار حق دارند به منظور
اطلاع از ترکیبات موادي که کارگران با آنها در تماس مي باشند و یا
در انجام کار مورد استفاده قرار مي گیرند, به به اندازه اي که براي
آزمایش لازم است در مقابل رسید نمونه بگیرند و به روساي مستقیم
خود تسلیم نمایند.
صفحه 14:
ماده 100: کلیه بازرسان کار و کارشناسان بهداشت حرفه اي , داراي
كارت ويه بر حسب مورد با امضاء وزیر کار و امور اجتماعي یا وزیر
بهداشت. درمان و آموزش پزشكي هستند که هنگام بازرسي بايد
همراه آنها پاشند و در صورت تقاضاي مقامات رسمي يا مسئولین
کارگاه ارائه شود.
ماده 101: گزارش بازرسان کار و کارشناسان بهداشت کار در موارد
مربوطه به حدود وظایف و اختیارانشان در حکم گزارش ضابطین
دادگستري خواهد بود.
ماده 104: کارفرمایان و دیگر كساني که مانع ورود بازرسان کار یا
کارشناسان بهداشت کار به slalS ls مشمول val قانون گردند 3 با
مانع انجام وظیفه ایشان شوند یا از دادن اطلاعات و مدارك لازم به
eee are Soe eT licks ا 00 fees: ۱: ree el |
صفحه 15:
ماده 105: هر گاه در حین بازرسي, به تشخیص بازرس کار یا
کارشناسان بهداشت حرفه اي احتمال وقوع حادثه ويا بروز خطر در
کارگاه داده شود بازرس کار یا کارشناسان بهداشت حرفه s
مراتب را فورا و کتبا به کارفرها با نماننده آو و ثبز به رتیس مستهيم
خود اطلاع دهند.
تبصره 1 ماده 105:
وزارت کار و امور اجتماعي و وزارت بهداشت, درمان و آموزش
پزشكي. حسب مورد گزارش بازرسان کار و کارشناسان بهداشت
حرفه اي از دادسراي محل و در صورت عدم تشکیل دادسرا از دادگاه
عمومي محل تقاضا خواهند رد فورا قرار تعطبل و لاك و مهر تمام با
از کارگاه را صادر نمایند, دادستان بلافاصله نسبت به صدور
قاتا فا les as ال تا es
توسط مرجع مزیور در صورتي صادر خواهدشد که بازرسان کار
و کارشناسان بهداشت حرفه آي و یا کارشناسان ذیربط دادگستري رفع
صفحه 16:
تبصره 2 ماده 105:
as مكلك ات در ایس كه يه عت فون كار ململ مين
شود مزد کارگران کارگاه را بپردازند.
ماده 147: دولت مكلف است خدمات بهداشتي درماني را براي
کارگران و كشاورزان مشمول اين قانون و خانواده انان فراهم
)=
طاده وا دس ااهتاهای مریط یه تاسیسات کارا ار سار
بهداشت محیط کار مانند غذاخوري, plo> 9 دستشوپي برابر آیین
نامه اي خواهد بود که توسط وزارت بهداشت, درمان و آموزش
صفحه 17:
ماده 193: وزارت كار و امور اجتماعي 9 وزارت بهداشت,
درمان 9 اموريش پزشکی حست مورد كد منظور تامين كادر
متخصص سريرستي در صورت لازم به افرادي كه در واحد ها به
عنوان سريرست تعيين شده ند اموزشهاي لازم را در زمينه
فسات ناطر بت روانط اسان راطا كار و الج و هداس کار
خواهند داد.
تصویب وزراي کار و امور اجتماعي و بهداشت. درمان و آموزش
صفحه 18:
: ج: قانون حفاظت وبهسازي محیط زیست
ماده 10 : مقررات جلوگيري ازآلودگي یا تخریب
زیست وجلوگيري از پخش وایجاد
صداهاي زیان آور به محیط زیست وهمچنین
ضوابط تعیین معیار ومیزان آلودگي موضوع ماده
8 ومعدوديت وممنوعيتهاي مربوط به حفظ
وبهبود وبهسازي محيط زيست به موجب ايين
نامه هايي خواهد بود كه به تصويب كميسيونهاي
كشاورزي ومنابع طبيعي و بهداري ودادگستري
برسد.
صفحه 19:
ماده 11: سازمان باتوجه به مقررات وضوابط مندرح درآ نامه هاي مذکور
درماده 10 کارخانجات وكارگاههاي که موجبات آلودگي محیط زیست را
فراهم مي نمایند مشخص ومراتب را کتبا" با ذدکر دلائل برحسب مورد بصاحبان یا
مسئولان آنها اخطار مینماید که ظرف مدت معین نسبت به رفع موجبات آلودگي
مبادرت يا از کاروفعالیت خودداري کنند .
درصورتیکه درمهلت مقرر اقدام نتمایند به دستورسازمان ازکاروفعالیت آنها
ممانعت به عمل خواهد آمد . در صورتیکه اشخاص ذینفع نسبت به اخطار یا
دستور سازمان معترض باشند مي توانند به دادگاه شهرستان محل شکایت بنمایند
دادگاه فورا" " وخارج از نوبت به موضوع gS gare a اعتراضر را
وارد تشیخص دهد راي به ابطال اخطار پا رفع ممانعت خواهد داد . راي دادگاه
قطعي است .
ماده 12: صاحبان يا مسئولان کارخانجات وكارگاههاي موضوع ماده 11 مکلفند ay
محض ابلاغ دستورسازمان , کاریا فعالیت ممنوع شده را متوقف یا تعطیل نمایند.
ادامه کار یا فعالیت مزبور منوط به اجازه سازمان یا راي دادگاه صلاحیتدار خواهد
بود. درصورت تخلف به حبس جنحه اي از شصت ويك روز تا يكسال ويا يرداخت
سای اقيم ات :سد هد اله خ سای س لا تسا (١ > 4 محل أ دس ثم دراي
صفحه 20:
: د: قانون مجازات اسلامي
ماده 16: ماده تعزیر , تادیب ویا عقوبتي است
که نوع ومقداران درشرع تعیین نشده است وبه
نظرحاکم واگذار شده است ازقبیل حبس وجزاي
نقدي وشلاق باید ازمقدار حد کمترباشد.
صفحه 21:
۲ ۲ تا ۱ ۳ ۲ ۲ ie cs
حکومت به منظورحفظ نظم ومراعات مصلحت اجتماع درقبال تخلف
از مقررات ونظامات حکومتي تعیین مي گردد . ازقبیل حبس , جزاي
نقدي , تعطيل محل كسب , لغو پروانه ومحرومیت ازحقوق اجتماعي
pel امه و
ol ومانند
ماده 68: هراقدامي كه تهديد عليه بهداشت عمومي شناخته شود از
ا ال ا دمم
غيربهداشتي فضولات انساني ودامي ومواد زائد ريختن مواد مسموم
کننده در رودخانه ها ,زباله درخیابانها وکشتار غیرمجاز دام , استفاده
a se ba raat tele palace Ns a Lea رات
مصارف کشاورزي ممنوع مي باشد ومرتکبین چنانچه طبق قوانین
خاص مشمول مجازات شديدتري به حسب تا یکسال محکوم خواهند
صفحه 22:
ماده 9۷ . حوادت باسي ازدار حواديي است به درحین انجام Ter
وبه سبب [ن براي بيمه شده اتفاق مي افتد . مقصود از حين ان
وظیفه تمام اوقاتي | ست که بیمه شده درکارگاه یا موسسات وا 1
ساختمانها ومحوطه آن مشغول کار باشد ویا به دستور کارفرما درخارج
ازمحوطه کارگاه عهده دارانجام ماموريتي باشد . اوقات مراجعه به
درمانگاه ويا بيمارستان ويا براي معالجات درماني وتوانبخشي واوقات
رفت وبرگشت OW doy ازمنزل به کارگاه جزه اوقات انجام وظیفه
ب مي شود مشروط ale حادثه درزمان عادي رفت وبرگشت
به کارگاه افتاده باشد . حوادتي که براي بیمه شده درحین اقدام براي
نجات سايربيمه شدكان ومساعدت به آنان اتفاق مي افتد حادثه ناشي
ماده 61: بيماريهاي حرفه اي به موجب جدولي كه به ييشنهاد هيئت
مديره به تصويب شوراي عالي سازمان خواهد رسيد تعيين مي كردد
مدت مسئولیت سازمان نسبت به درمان هريك ازبيماريهاي حرفه اي
Ie a 1 سس 1 _ sae re
صفحه 23:
ماده 66: درصورتیکه cul شود وقوع حادثه مستقیما" ناشي از عدم
رعایت مقررات حفاظت فني وبروز بيماري ناشي ازعدم رعایت
بهداشتي واحتیاط لازم ازطرف كارفرما يا Sales اوبوده سازمان
هزینه هاي مربوط , به معالجه وغرامت ومستمریها وغیره را پرداخت
وطبق ماده 50 اين قانون از کارفرما مطالبه ووصول خواهد نمود.
ماده 99 انجام خدمات بهداشتي مربوط به محيط كاربه عهده
کارفرمایا است . بیمه شدگاني که درمحیط کاربا مواد زیان آور ازقبیل
گازهاي سمي , اشعه وغيره تماس داشته باشند بايد حداقل هرسالي
یکبار از طرف سازمان معاینه پزشكي شوند.
صفحه 24:
ماده 90 : افراد شاغل درکارگاهها باید قابلیت واستعداد جسماني
متناسب با كارهاي مرجوع داشته باشند بدین منظور کارفرمایان مکلفند
قبل از به کارگماردن آنها ترتیب معاینه پزشكي آنها را بدهند.
درصورتي که پس از استخدام مشمولین قانون معلوم شود که نامبردگان
درحين استخدام قابليت واستفداء كارمرجوع راتداشته وكارفرها (رسعاينه
its lo en کر است بالشسجة مس ديار جاده ده ويا
بیماریش شدت یابد سازمان مقررات این قانون را درمورد بیمه شده
sme cla eels (| راار كازقرما طيو ساره 50 اين قایین مس
و وصول خواهد نمود.
صفحه 25:
Se ree ee
صفحه 26:
بر اساس تعریف. «حادثه» رویداد پیش بینی نشده و ناخوشایندی است که
فعالیتهای کاری را دچار وقفه کرده و ممکن است با جراحتبا خسارت مالی
نیز همراه باشد. برخی از حوادث. موچب بروز خسارات و آسیبهای انسانی.
اجتماعی و صنعتی جدی می شهند که لین امر از طریق کاهش راندمان
کاری, تأثیر معنی داری بر بهره وری وتولید خواهد داشت و نكته مهمتر
اثرات سوء اجتماعی وبه تبع لن اثرات رولنی حاصله بر روی نیروی کار می
باشد.
صفحه 27:
آمار جهانی حوادث ناشی از کار
#سالانه بیش از دو میلیون نفر بر آثر بیماری ها و حوادث ناشی از
کار جان خود را از دست میدهند.
#علاوه بر لين , سالانه ۲۸ میلیون حادثه منجربه جراحت نیز رخ
می دهد که مصدومین ناشی از این گونه حوادت حداقل ۴ روز از کار
خود غایب خواهند بود .
#سازمان بینالمللی کار برآورد کرده است که حوادث و بیماریهای
ناشی از کار باعث از دست رفتن حدود 2 درصد تولید ناخالص
داخلی می گردد .(در ایران حدود ۳۰ هزار میلیارد تومان)
صفحه 28:
آمار حوادث ناشی از کار در oly!
#سومین عامل مرگ و میر در جهان و دومین عامل مرگ و میر در
ایران بعد از تصادفات حوادث ناشی از کاراست.
#تعداد حوادث ناشی از کار در سال ۳٩حدود ۲ هزار حادثه بوده
که از این تعداد حادنه ۱۸۷ نفر جان خود را از دست دادهاند.
7 درصد کل حوادث ناشی از کار در پروئه های ساختمانی اتفاق
میافتد که متاسفانه ۷۰ درصد لن منجر به مرگ و مير نیروی کار
میشود.
صفحه 29:
* اهمیت حوادث ناشی از کار:
#همه ساله در جهان دهها میلیون کار گر قربانی حوادثی میشوند که منجر به کشته
شدن و یا از کارافتادگی تعداد کثیری از آنها میگردد. بر طبق آمار منتشر شده در
کشورهای پیشرفته صنعتی» سالانه از هر ده نفر کارگر یکی دچار سانحه میشود و در
نتیجه اینگونه سوانح» بنج درصد روزهای کار ملی به هدر میرود. حوادث ناشی از کار
از سویی سبب ناراحتی فرد کارگر و با افراد خانوادهاش میشود و از سوی دیگر
سبب از بین رفتن سرمایه و تزلزل بنیان اقتصادی جامعه میگردد. لذا اینگونه حوادث
از دیدگاههای زیر دارای اهمیت شایان توجهی میباشند:
صفحه 30:
* الف- از نظر انسانی
* هرگونه حادثه ناشی از کار ولو جزئی سبب درد و ناراحتی
شخص- کارگر و افراد خانوادهاش میشود. بدیهی است در
صورتی که حادثه شدید باشد و منجر به مرگ يا از کارافتادگی
دائمی شود این مسئله اهمیت بیشتری پیدا میکند.
صفحه 31:
#*ب از نظر اجتماعی
© از آنجا که پیشرفت و ترقی هر اجتماعی بستگی به نیروی کار
افراد جامعه دارد» لذا محصول کار هر کارگر نه تنها مایه
امرارمعاش زندگی و خانواده اوست بلکه سرمایه و پشتوانه
اقتصاد يك جامعه نیز میباشد. چنانکه میدانیم نزديك به 50 تا
0 افراد هر اجتماعی را افراد در سنین کار نشکیل
میدهند. ولی در اصل افراد فعال جامعه, مخصوصا در
کشورهای کم رشد در حدود 7۵25 کل جمعیت میباشند حال
اگر از این تعداد, افرادی نیز به علت حوادث ناشی از کار
نتوانند کار خود را انجام دهند اين امر سبب تزلزل در وضع
اجتماعی جامعه میگردد.
صفحه 32:
* ج از نظر اقتصادی
* حوادث به هر صورت و درجهای که باشد برای کارگر, کارفرما و
جامعه زیانهای اقتصادی دربر دارد. این زیانها به صورت مستقیم
و غیرمستقیم میباشند. از زیانهای مستقیم میتوان از خسارت
ناشی از وقفه کار به علت حادثه, هزینههای درمانی و سرانجام
خسارات پرداختی در مورد از کارافتادگی موقت, دایم و پا فوت را
نام برد. در محاس به زیانهای غیرمستقیم که مقدار ol در تمام
كشوره ! بيش از زيانهاى:مس_تقيم اس باید زیانهای ناشی از
وا وی کارگران به علت کمك کردن به فرد مصدوم» بحث
در مورد علت وقوع حادثه» بههم ريختن نظم كار يس از
انتقال كاركر به بیمارستان تا موقع گماشتن فرد مناسب برای
انجام امور. خسارات وارده به ماشینآلات و نهایتاً خسارات ناشی
از تقلیل فعالیت کارگر مصدوم پس. از برگشت به کار (در صورت
معلولیت) مورد توجه قرار گیرد.
صفحه 33:
تعاریف
خطر : ۲۱۵2۵۲۵
گیه منبع یا وضعيتي گفته مي
شود که داراي پ السيل coc
به شکل جراحات انسا
بيماري . خرلبي اموال و تخریب
محیط کار یا تركيبي از اين
موارد باشد . 1
صفحه 34:
#*رویداد : Incident
#عبارت است از یک رخداد یا اتفاقی- که منجر به یک حادثه مي شود و یا
پتانسیل منجر شدن به حادثه را دارد. اما منجر به جراحت نشود
صفحه 35:
: #حادثه
Accident
#حادثه عبارت است از یک اتفاق پا
رویداد ناخواسته که ممکن
است به مرگ , بیماری و جرراحت و
صه ویاسایر خسارات
Sgt prio (LOSS) +
صفحه 36:
Near- : aisl> auw®
Near miss? miss
Don't ignore it, report it یچگ نه بیماری» Moe #*به اتناقي كه
جراحت»خرابی و یا زیانی حادث نشده
باشد شبه حادثه گنته می شود.)به
اصطلاح به خیر گذشت )
انکته : حتماً شبه حوادث باید
مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته
تابا اقدامات کنتولی مانع وقوع
حوادث شویم
صفحه 37:
RISK ریسک
ترکیبی از احتمال و پیامد (های) ناشی از وقوع یک
دویداد خطرناک است.
+ ad
صفحه 38:
(Probability) jle> ¢959 Jloiml
نشان دهنده امكان به وقوع ييوستن يى خطر در یک ٠
تعريف سطح خطر | احتمال خطر
مگرر a به طور مکرر اتفاق می افتد.
چندین بار یا غالبا رخ می دهد. ۴ محتم
گاهی اوقات اتفاق می افتد. گاه به گاه
غير محتمل است اما امکان دارد و خیلی کم خیلی کم با
رخ می دهد. am
احتمال كن آنقدر كم است كه عى توان از أن قير 3
صرفه نظر نمود يا هيجكاه رخ نمی دهد و (اما امكان
غیر محتمل است. دارد)
صفحه 39:
شدت يا پیامد خطر (56۷6۲۱۲۷)
* نشان دهنده وسعت و دامنه خسارات و تلفاتی است که
در صورت بالفعل در آمدن خطر ایجاد می شود.
تعريف طبقه نوع خطر
مرك و مير يا از بين رفتن سيستم ۴ فاجعه بار
جراحات. بیماری های شغلی شدید. ۱
آسیب های شدید به سیستم بحرانی
ee bls های شغلی جزیی:
3 ب های نسبتا کوچک به سیستم مرزی یا حاشیه ای
۱1 بیماری های شغلی و آ SGI
جراحات. بيماري هاى واسيب جزبی با قابل چشم
های خیلی کوچک پوشی
صفحه 40:
505( اختالا
اسكلتى - عضلائى
مرتبط با کار )
صفحه 41:
صفحه 42:
ماتريس ارزيابي ريسك
©ابزارى مناسب جهت طبقه بندی وارزیابی ریسک ها
امكان دارد اتغاق يبافشد 6
احتمال وقوع مارد
ابعيد است اتفاق ببافتد].
تقريبا فاق نم افند '
صفحه 43:
Tolerable) Jo>i ls Saw,
(Risk
#ریسکی که میزان آن تا حد قلبل تحمل توسط سازمان بوده وبا در نظر
گرفتن الزامات قانونی و خط مشی بهداشتی و ایمنی پایین می آید.
#معمولا سطح ریسک قلبل قبول برای هر سازمانیا هر فرد متفاوت بوده و
بستگی به منلبع مللی و اقتصادی. محدودیت های تکنولوژیکی عوامل
انسانی مجرب. صلاحدید و تصمیم مدیریت و ریسکهای زمینه ای مثل
ریسک های مخفی دارد.
تا
اقدامات کنترلی
صفحه 44:
*انواع حوادث :
صفحه 45:
درصد حوادث ناشی از کار بوقوع پیوسته
بر حسب فعالیت های اقتصادی
44.7
صفحه 46:
دلایل عمده وقوع حوادث در بخش ساختمان
* يراكندكي و موقتى بودن ماهيت كاري كاركاه هاي
ضعف فرهنك ايمنى در بين کارگران »پیمانکاران
وكارفرمايان كاركاههاى ساختمانى
* کمبود کارگران ماهر و متصدیان دارای صلاحیت
*نبود آموزش های تخصصی برای دست اندرکاران
ساختمان
*#وجود اتباع خارجی غیرمجازواشغال بخش زیادی
“زو شن ساختما
صفحه 47:
*؟طبقه بندي حوادث بر اساس ماهیت حادثه :
٩ سقوط از ارتفاع
© سقوط به درون کانال ها و دریچه ها
© كير كردن اعضاي بدن بین اجزاء متحرك دستگاه
؟ سر خوردن و يا سكندري خوردن
پرتاب شدن قطعات از دستگاه ها
مواجهه / تماس با جریان الکتریسیته
مواجهه / تماس با دماهاي بالا
مواجهه / تماس با تشعشعات
مواجهه / تماس با مواد شيميايي
© 00000
صفحه 48:
* طبقه بندي حوادث
* امروزه تقسیم بندي هاي گوناگوني براي حوادث وجود دارد که عبارتند از :
6 - حوادث غمده
* منظورحوادثئي است که منجر به فوت یا نقص عضو گردیده و یا خسارت مالي قابل
ملاحظه اي را ایجاد نموده است .
© 2- حوادث جزئي
* منظورحوادثي است که منجر به جراحت شده و جهت بهبودي نیاز به استراحت پزشكي
داشته و یا خسارت مختصري را موجب شده باشد .
: حوادث منجر به کمك هاي اولیه - ٩
* منظور حوادئي است که بصورت سرپايي در اورژانس / بهداري صنعت مورد معالجه
قرار گرفته و فرد پس از آن قادر به ادامه فعالیت خواهد بود .
© 4- شبه حوادث :
* منظور رويدادهايي است كه عليرغم رخ دادن » هيج كونه آسيب و يا خسارتي را به
همراه نداشته است ( ولي مي توانست داشته باشد ).
صفحه 49:
*هرم حوادث
“به منظور مشخص شدن اهمیت , ثبت » گزارش و بررسي هر يك از
انواع حوادث بر مبناي شدت آن , هرم حوادث ارائه مي گردد .
* این هرم نشان دهنده آن است که قبل از بروز يك حادثه عمده » 600
مورد شبه حادثه رخ مي دهد , متاسفانه در اکثر صنایع کشورمان به
دلیل شدت و پیامد ناچیز شبه حادثه , علت وقوع آن مورد توجه قرار
نگرفته و اقدام كنترلي بر روي آن صورت نمي پذیرد .
“به عبارت دیگر شعار حادثه خبر نمي کند دیگر اعتباري ندارد زیرا حادثه
عمده قبل از وقوع , بارها اخطار نموده است لیکن نسبت به آن بي
توجهي شده است .
*از اینرو مي توان این چنین نتیجه گيري نمود که براي پيشگيري از بروز
حوادث عمده » پرداختن به شبه حوادث بسیار مهم و اساسي مي باشد .
صفحه 50:
/ 8
Major Injury / Fatality
ات[ /
Minor Injury
/ aa
Property Damage
/ ee)
صفحه 51:
#هزینه هاي حوادث
© هزينه هاي مستقيم :
*مانند هزینه هاي درمان و غرامات پرداختي , تعمیرات , خسارت یا
ازدست رفتن محصول ؛ آسیب به ساختمان , آسیب به وسایل
نقليه ۰
یه و ..
© هزينه هاي غير مستقيم :
*مانند هزینه هاي توقف كار و فعاليت » هزينه تعهد جهت توليد و
تحويل محصول به مشتري » هزينه هاي تحقيق و بررسي » وقت و
زمان مدیریت » استخدام و اموزش کارکنان جدید , افزايش هزینه
هاي بیمه , خسارت به شهرت سازمان و ..
صفحه 52:
*منظور از ارائه
مدل كوه يخ 2 ان
صفحه 53:
#علل بروز حوادث
#*علل بروز حوادث را مي توان از دو دیدگاه مورد بررسي قرار داد :
: مستقیم dlc ®
ال و شرایط خاصي که باعث بروز حادثه شده است که عبارتند
ز :
:( Unsafe Action) yall #الف- اعمال
#مطلبق آمار اركئه شده در سطح کشور و نیز جهان . اکثر حوادث بعلت انجام اعمال ناایمن توسط
کارکنان انجام مي پذیرد . اعمال ناایمنبه نوعي يكي از رایجترین عللي است که معمولا" توسط
سازمان ها گزارش مي شود.
صفحه 54:
#در قسمت ذیل نمونه هايي از اعمال ناایمن قید شده است :
۴انجام کارهاي خطرناك بدون اخذ مجوز ايمني
*ترك و رها نمودن تجهیزات در وضعیت خطرناك
#جدا کردن تجهیزات ايمني از دستگاه
*؟استفاده از تجهیزات معیوب
*؟استفاده نابجا یا غيراصولي از تجهیزات
*عدم استفاده از وسایل حفاظت فردي
*شوخي/عجله /سهل انگاري / بي احتياطي
* ساير موارد
صفحه 55:
Unsafe Condition) youll LuLu ® (
۴در برخي از مواقع , شرایط محیط کار ناایمن مي باشد و فرد را دچار حادثه
مي نمايد , لذا در این گونه مواقع ؛ بهتر آن است که بجاي مقصر دانستن
فرد , شرایط محیط کار را ايمن سازیم :
#نقص فني دستگاه
© معيوب بودن ابزار
#فقدان / نامناسب بودن حقاط
* نامناسب بودن ايستكاه كاري
*لغزندگي کف کارگاه
© نقص فني وسایل حمل و نقل صنعتي
#*سایر موارد
صفحه 56:
*علل پایه اي (5عوداع) »6251 )
#در لین قسمتبه بررسي عللي مي پردازيم که باعث بوجود آمدن علل مستقیم ( اعمال
نالیمن و شرلیط ناایمن ) گردیده است . که آن رابا نام هاي مختلف علل سيستمي . علل
پایه اي و یا علل مدبريتي مي شناسند .
صفحه 57:
*با مشخص نمودن علل پایه اي . مي توان با اتخاذ يك تصمیم
انتتانتن, :۶ از وقوع بسیازی. ان Sales خلوگيري, نقود :در
حالي که با اتخاذ تصمیم بر مبناي علل مستقیم تنها از بروز
يك حادثه خاص مي توان جلوگيري نمود :
* فقدان / ضعف برنامه تعمیرات پیشگیرانه
؟ نظارت و سرپرستي ضعیف
*ارجاع کار با روش غلط
*ارجاع کار تحفيقاتي و غیرروتین
۴ارجاع کار فوريتي
*عدم ارائه آموزش ايمني به کارکنان
* فقدان یا نامناسب بودن وسایل حفاظت فردي
* فقدان دستورالعمل ايمني
* سایر موارد
صفحه 58:
*به منظور روشن شدن موضوع و اهمیت علل پایه اي » الگويي
به عنوان كل حادثه ارائه مي گردد », کل حادثه از دو قسمت
اصلي تشکیل شده است :
قسمت ساقه : نشان دهنده علل مستقیم است که شامل
اعمال ناایمن و شرایط ناایمن مي باشد .
؟قسمت ريشه : نشان دهنده علل پایه اي مي باشد .
#*نتیجه آنکه چنانچه بخواهیم دیگر گل حادثه در صنایع رویش
نکند , نبايستي به اصلاح ساقه و برگه هاي آن اقدام شود بلکه
بايد به علل ريشه اي آن توجه شود .
صفحه 59:
Direct Cause of
Surface
Causes
ferry
صفحه 60:
سه قاعده اساسی درخصوص حوادث
۱- حوادث دارای علت هستند.
۲- حوادث قلبل پیشگیری هستند. در صورتیکه علنهای بوجود آورنده آنها حذف
شوند.
۳- بدون حذف علت حوادث. حوادث مشابه دوباره اتفاق خواهد افتاد.
صفحه 61:
صفحه 62:
ACCIDENT Theoryand Model
yaserkhorshidii@gmail.com
صفحه 63:
صفحه 64:
صفحه 65:
۰ رد حادثه لتفاق. افتادم است ؟»
«
INFOGRAPH
FM ۱-مدل
در مدل ۷14 ۰ چهار فاکتور: 1۵1۱
انسان و کلیه فاکتورهای انسانی . ۱۷۵1۱1۳6 ماشین آلات. ۱۵۲6۲۱۵۱
else, محیطی و فرایند و مواد کاربردی و Management مدیریت به
عنوان عوامل موثر در وقوع حادثه مطرح شده اند.
صفحه 66:
مدل YE
در مدل 23 . عدم توجه به سه فاکتور زیر به عنوان علل اصلی
a @ 2 ليده
ما۳۵ یوهانعجهو کات پررریی FO سمه
اعم ولنییمنیو بسهدلشتی
مدل ۲۷۳۱
مدل ۲۶۳/۷ نیز عوامل وقوع حادثه را در پنج دسته زیر تقسیم بندی می کند:
»18351 وفظائفمحوله به کارکنان. ۱۵/6۲12 مسایلو تجهیزلتو مواد کایبردی
Environment محیط کار Personal مسائل شخصی کارکناق و
۲ مدیریت
صفحه 67:
وظائف محوله - :۳۵9۸»
* به عنوان اولین فاکتور در بررسی حوادث. طریقه انجام کار در زمان وقوع حادثه بررسی می شود و بازرس یا
اعضای گروه بازرسی و تحقیق پاسخ سوالاتی نظیر سوالات زیر یا جستجو خواهند کرد:
آیا از یک دستور کار ایمن استفاده شده است؟
آيا شرايط ايمن به مرور زمان به شرایط نا ایمن تغییر یافته است؟
آیا ابزار و وسایل مناسب در دسترس بوده است؟
آیا از وسایل مناسب استفاده شده است؟
i ایمنی سالم بوده اند؟
آیا در مواقع لزوم از حفاظ های مناسب استفاده می شده است؟
به دنبال اکثر این سوالات. پرسش مهم دیگری که مطرح می شود این است که : اگر پاسخ منفی است » علت
چه بوده است؟
صفحه 68:
وسایل و تجهیزات کار - اطله():
آیا در کارگاه. تجهیزات و دستگاه های دارای نقص فنی؛ موجود است؟
علت خرابی و از کار افتادن دستگاه چه بوده است؟
آیا در طراحی ماشین آلات دقت لازم بعمل نیامده است؟
آيا در کارگاه از مواد مضر و خطرناک استفاده شده است:
آیا ماهیت خطرساز بودن اين مواد برای کارگران شناخته شده است؟
آيا ماده جایگزین که خطر کمتری داشته باشد. موجود می باشد؟
آيا مواد اولیه مصرفی استاندارد می باشند؟
آیا کارکنان باید از وسایل حفاظت فردی استفاده کنند؟
آیا وسایل حفاظت فردی در اختیار کارکنان بوده است؟
اگر در هر مرحله مشخص شود که شرایط نا ايمن در محيط كار وجود داشته. بازرس بايد علت اين امر را
شناسایی کند.
صفحه 69:
محیط - Bawirvaved :
محیط فیزیکی و به ویژه تغییرات ناگهانی حادث شده در محیط کار. فاکتورهایی هستند که نیاز به شتاسایی
دارند.
چیزی که مهم است . شرایط حاکم در زمان وقوع حادثه می باشد, نه شرایطی که در حالت عادی و معمول
همیشگی حاکم بوده است. به عنوان مثال لازم است گروه تحقیق و بازرسی موارد ذیل را مورد بررسی قرار
دهد:
شرایط آب و هوایی (جوی) چگونه بوده است؟
آیا حادثه ناشی از شرایط نابسامان موجود در کارگاه بوده است؟
آیا محیط خیلی سرد و یا خیلی گرم بوده است؟
آیا در محیط کار سرو صدای زیادی وجود داشته است؟
ul در محل کار نور کافی وجود داشته است؟
آیا در محيط كار مواد سمى يا گازهای خطرناک» گرد و غبار یا دمه فلزی (1۳) وجود داشته است؟ کند.
صفحه 70:
Persocnd Jin » >
شرایط فیزیکی و روانی هر یک از افرادی که مستقیماً درایجاد حادثه دخیل بوده اند
بايد مورد بررسی قرار گیرد. هدف از این تحقیق . سرزنش اشخاص نیست. اما نکته مهم
آن ن است که ان صفق يدون بررسی ویژگی های شخصیتی کارکنان. کامل نخواهد شد.
آيا کارگران در کاری که انجام می دادند تجربه داشته اند؟
آیا آموزش ۳ دیده اند؟
وضعیت سلامتی آنها چگونه بوده است؟
- آیا آنها خسته بوده اند؟
- آیا آنها تحت استرس های کاری یا شخصی قرار داشته اند؟
صفحه 71:
مديريت - دعص صههه(0) :
مسئوليت قانونى ايجاد شرايط ايمن در مجل كار با مديريت است و در نتيجه نقش سريرستان و
مديران رده بالاء هميشه بايد در تحقيق حادثه مورد توجه قرار كيرد.
ياسخ به سؤالات مطرح شده قبلى به لحاظ منطقى منجر به يرسش هاى بيشترى نظير سؤالات ذيل
می شود:
آیا دستورات ایمنی به کارکنان ابلاغ شده است و همه کارکنان از آنها مطلع هستند؟
LI طریقه انجام کار بصورت مدون دردسترس کارکنان می باشد؟
آیا کارها مطابق دستورالعمل به اجرا در آمده اند؟
آبا فظازت متاسبى ذر امو اجراء اعمال شذه السث؟
آيا كاركران براى انجام كار آموزش ديده اند؟
آيا برنامه اى جهت رفع مشكلات وجود دارد؟
ed lI :| بسع مدحوه مسحو شه الدع
صفحه 72:
۴- مدل دومینو هاینریش صنم() مور
علل عمده بروز حوادث مربوط به عملکرد غیر ایمن افراد و شرایط غير ايمن محيط كار 8 عامل در ايجاد آن دخالت دارد.
سابقه اجتماعی و محیطی فرد
اشتباه فرد
عمل غیر ایمن فرد و خطر فیزیکی و مکانیکی موجود در محیط کار (شرایط غیرایمن)
حادثه
آسيب
حادثه ای ایجاد نمی گردد مگر اينکه کلیه عوامل فوق بر روی هم تأثیر بگذارند. شخصی متأثر ازعوامل
اجتماعی یا محیطی چنانچه اشتباهی مرتکب شود که در نتیجه آن عمل غیر ایمنی انجام دهد یا با خطرات
فیزیکی و مکانیکی مواجه شود. در آن صورت دچار حادثه شده و آسیبی به وی وارد می شود. چنانچه در
سلسله عوامل فوق عامل سوم يعنى عمل غير ايمن و شرليط غير ايمن را حذف كنيم؛ برغم وقوع عوامل اول و
دوم حادثه ای بروز نخواهد کرد و آسیبی هم نتیجتا حاصل نخواهد شد. بنابرلین توجه شود که اگر نقابصی
وجود دارد و حادثه ای اتفاق نمی افتد. دلیل آن چیست!
انجام بازرسی و کشف نقایص عملکرد کارکنان و محیط کار و ابلاغ و پیگیری و اصرار بر رفع نقلیص باین
دلیل است که از بوقوع پیوستن فرآیند مزبور جلوگیری بعمل آید.
صفحه 73:
اشتباه یا خطای انسانی
صفحه 74:
° مدل فاکتورهای انسانی:
مدل فاکتورهای انسانی بر این واقعیت استوار است که رفتارهای فردی تحت تأثیر دو فاکتور
.مختلف قرار مى كيرند 2001 ۳
.بکی تمایلات درونی فرد به خطا است و دیگری شرایطی که القاگر خطا در فرد هستند
صفحه 75:
بر اساس این نظریه افرادی وجود دارند که به عللی بیش از دیگران مستعد حادثه
می باشند.
#میان دفعات بیماری و حادشه همبستگی آماری وجود دارد. افرادی که تحت تنش
هستند و معتادین_به الکل و مواد مخدر نیز بیشتر از افراد معمولی حادثه دارند. به
هر حال قدر مسلم لن ات که برجی از افراد بشتر از دیکران مستعد حادنه هسند
اما به نطر می آید این امر بیشیر جنبه اکتسابی دارد تا جنبه سرشتی.
صفحه 76:
#معمولا روانشناسان صنعتی به رضایتمندی از کار» غیبت. استعفاء حادثه و انجام کار » رفتارهای
کاری گویند. تحقیقات زیادی نشان داده است که بین این رفتارهای کاری همبستگی وجود
دارد. آقای کر براساس آمارهایی که خود گردآوری کرده بود نشان داد که هر چه رضایتمندی
افزایش یلبد از میزان حوادث کاسته می شود. تحقیقات بعدی نشان می دهد که میان میزان
استعفا و میزان حادثه از یک طرف و ساعات غیبت و میزان حادثه از طرف دیگر همبستگی
مثبت وجود دارد. نتیجه این مطالعات نظریه رفتار پس زده را ارائه نمود.
صفحه 77:
*براساس این مدل هر فرد در محیط کار خود ممکن است که دارای سه رفتار جذب» رد و
بیچارگی باشد. تغییرات از حللت جذب به رد و بالعکس به صورت جهشی و از هر يك از اين
دو رفتار به رفتار بیچارگی به طور پیوسته انجام می شود. براساس لین مدل افرادی که رفتار
جذب دارند کمتر دچار حادثه می شوند و افراد با رفتار بیچارگی و رد با حوادث بیشتری مواجه
es
#مدل پنیر سویسی:
#مدل پنیر سویسی در مورد علت وقوع حوادث در سال ۱۹۹۷ توسط ۵۵50۲ 3۲065[
ارلئه شد و بيانكر اين مطلب است که برای وقوع یک حادثه می بایست ترکیبی از خطاها و
غفلت ها در سطوح مختلف سازمان رخ می دهد و همه این عوامل در یک خط قرار گيرند.
صفحه 78:
Accident Prevention
Industrial Place Accidents - Typical Year
Work related accidents cost $48 Billion
7,100,000 injured workers per year
On average, 3 injured workers per 100 workers
One accidental death every 51 minutes
One serious injury every 19 seconds
To prevent accidents, need to know why accidents happen
and what causes them.
Accident Causation Theories are used as models to help
predict and prevent accidents.
صفحه 79:
Domino Theory
Human Factors Theory
Accident / Incident Theory
Epidemiological Theory
Systems Theory
Combination Theory
صفحه 80:
-انوا اع زیانها Me screed 0ك
owe ee eS reer ne Be كك
Vaca m NN ac Raed
ETS SE Bien eb Canteen Seren cme Pea eri
مستقیماً به آن نسبت داده می شوند .شامل:هزینه های پزشکی و
غرامت هاى يرداخت شده به كاركر آسيب ديده كه به دليل حادثه
زيمانهاى كارى خود را از دست داده است و هزينه هاى مربوط به
تعمیر و نگهداری بخشهای آسیب دیده ۳ .
-خسارت هاى غيرمستقيم در واقع هزينه هاى همراه با رويدادها
هستند اما تعيين و برآورد آن براى افراد مشكل است .
صفحه 81:
. ارائه اين هزينه ها براساس نظريه هنريج در ارتباط با تاثير در
بینش و دیدگاه مدیریت می باشد که در پیشگیری از حادثه هایی که
ممکن است در آینده اتفاق بیفتد موثر است . او براساس تحقیقات
خود در سال ©019©2).: نسبت 60:0 را ارائه دادكه اين نسبت
بيانكر اين واقعيت است كه هزينه هاى غيرمستقيم حوادث بسيار
بيشتر از هزينه هاى مستقيم و آشكار مى باشند.
te Senet eee اس +۳ 4ك
aoa R eae od ۱7 ۰ 5
۳
SMe EYE Pe] 00 جهن
مه أصه
صفحه 82:
هنريج (2©00000 حادثه را آناليز كريد و دريافت كه ©©,979 حوادث به سبب اعمال
ا ا ا ا RS ES
ee ee) ال ا pane
0 Se ESRC earns
Par PAC cabs od
هنریج مفهوم مهم دیگری را نیز مطرح کرد. او بيان نمود كه براى انجام اقدامات
بيشكيرى ابتدا بايد بر روى حوادث و علت هاى لن تمركز كرد (اعمال ناايمن و
LP ee اا ا ال PES
براى اثبات اين نظريه او در يى مطالعه كه بر روى حوادث مختلف انجام داد نسبت
40 را بدست آورد
صفحه 83:
-براى بسيارى از كروهها از (2©)0 حادثه با ويزكى هاى
يكسان» (2000 حادثه به اسيب منتهى نمى شودء ©© حادثه
منجر به آسيب خفيفه شده و تنها نتيجه يكى از آنها آسيب ديدكى
شديد بوده كه باعث از دست رفتن زمان كارى مى شود.
©0000:00000:0 بديك نسبت - (Bird ued Cervo)
دست يافتند كه اين نسبت به ترريتيب شامل حوادث داراى خسارت
5 Cpa EOE" ا ا pe OOOO) Es | RGN EPO
به از کارافتادگی می شوند را نشان می دهد.
-((Pletcher) ل
شامل حوادث بدون آسيبء با آسيب انذک و حواذت یا آنیب وی
را كزارش داد. ١
صفحه 84:
1 US rs ree gars
eee LSS ene Beene ne PS) Cs Ste eee Tee a
ret ca RECS Soe en Pee Cie) Ras boner ا ETS]
Seg Pree cr CEN (1 eteee BPI ONT Sewn (aes oe
eee ا ل ee eran
| ا a fer ere Te Toei EEE TS a
اين كروه قسمت كوجكى از كل مى باشد و براى دسته اى از نتايج رويدادهاى شبيه هم از آسيبها و
خسارات مستقيم (مطالبات حق بيمه) يعنى قسمت اعظم هزينه ها فقط براى مقدار كمى.از آسيب ها,
يرداخت مى شود. شكل 0-0 يكى توزيع نامتعادل هزينه ها را براى رويدادهاى شبيه بهم نشان مى
صفحه 85:
۱ ا Eero n(n (mae
Pg TC Ps SE eyr Oye were pe
يابد.
صفحه 86:
اصطلاحات ديكر:
لي ل ا ل ا PAR SCR RIOR
ل eS ا ل
:226 ريسك تعيين تركيبى از احتمال و نتيجه خطرات ناشى
0
ل ا الات ا Ee
ا ل ا م
ترکیبیاز لنها میباشد .
eae] لي ا 1 ee eee 200
وقوع حوادئو وقایع به ما SE
۹
(ci ts ally ees 59 9) spats Ut اعمال ايمنى:
ارزيابى و كنترل (مهندسى يا ادارى) خطرات؛ ريسك و مديريت ۱
اين فعاليت ها است.
صفحه 87:
تئوری های حادثه و رویداد: مها امطووه له یو
تئوری دومینو: لا
Ser See eer Te teem ا كم
any Wp ew Corer |
©-يك رويدادى كه در جاى خود به دليل
eh Beer Te Se NCS) ۱ کر
<6-خصوصيات و ويزكى هاى نامطلوب (از قبيل بى اعتنايى» عصبانيت شديد» ناراحتى
هاى روحى روانى؛ فقدان آكَاهى و يا عملكردهاى غيرايمن) باشد. كه آنها مى ge 1
به صورت ارثی و ذاتی باشند و یا از طریق ww
0 محیط اجتماعی بوجود آیند
صفحه 88:
| Tee eat eee
. متوقف شود
0 » فاکتور وسطی در مراحل گانه دومینو نو از تمامی فاکتورهای
er) 0م 11011011001117
كنترل رفتارهاى ناایمن و شرایط ناایمن می باشد.بنابر عقیده
هنریچ رفتارهای ناایمن بیشتر در ایجاد رویدادها موثر می باشد تا
شرايط ناايمن.
250 2 22 ile tp Gl Gost 1
Se WERT ee Creech SrenlECR NPS TEe RY “eae Hen es)
SEES COVE e TRL ENPE Le ع ا ا
+ تركيب شده و باعث ايجاد رويداد مى شوند.
صفحه 89:
1 OH (( er EES
Bp eee CTU ل ل ري
)- مدیریت می باشد. (مطابق شکل
eee Foner SUB Tn nc ii a رن
صفحه 90:
)6 ب4مردمو لفراد لشاريم دارد و منظور از OO
تجهيزلتو يا وساي لنقليه مىوياشد. :لج() شاملمواردىاز قبيل
ere oee ا ل ل ل 0
لنسانیدارد که در متنو زمینه عملکید سه جزء قبلیوجود
Plan Sentinn Ce" ECM PERRY 0
- ویژگی های انسان شامل سن» قد » جنس میزان مهارت» میزان
آكاهى و آموزشء» قدرت؛ وضعيت كارىء انكيزشء؛ حالت هاى
ا ا م
-ويزكى هاى محيطى مى تواند مواريدى از قبيل شرايط آب و هوا
1 خصوصیات مدیریت ممکن است شامل روش مديريت؛ ساختار 2
سازمانی» جریان ارتباطات» سیاستها و روش های کاری باشد.
0 ويزيكى هاى مربوط به ماشينها عبارتند از: اندازه» وزن» شكل»
ral a یت ۱
Peter ers es)
صفحه 91:
بوسيله تجزيه و تحليل علت هايى كه در وقوع حادثه نقش دارند مى توان بخوبى فهميد
که در کدام قسمت بیشتر احتمال وقوع رویداد و ضرر و زیان وجود دارد.
eee Ie EOE SS STE ESE Sse
دیگری -آنالیز درخت خطا و آنالیز زنجیره واقعه و دیگر تکنیک هاء روشهای آماری هستند
SESE ese 0
en ا Pine ESS COE Cn OL
تثوريى انرذزى : وت ۱ 0 اك La
7
انتقال انرژبی حاصل می شوند .
صفحه 92:
۱ EDN
صدمات و بيماريها ارتباط دارد.
ا ا ا م
0- جلوكيرى از هدايت و توليد انرزى
©-كاهش ميزان هدايت انرزى توليد شده
2- جلوگیری از آزاد شدن انرژی
Wr BCBS ke erence ۱0
SS kere SNe OTe ee aS! لكت
از يك ساختار و يا دستكاه آزاد شده و باعث ايجاد آسيب و صدمه به انسان 7
شود. ۹
0جداسازی انرژی آزاد شده از یک دستگاه به افرادی که می تواند به آنها
آسيب برساند و يا جدا نمودن اشخاص از محلى كه انرزى آزاد مى شود.
صفحه 93:
۱۳ Ve oe Rap nig
PUI RP ER OT FO CUD ESR E Vert We omer ne WEN OC RECN
PCa Ce wr ل
POVCRRE COPS BS FPS Pe RPE SG ل PSS)
۳۹ grieve Gag yEeS
CONES RES SE CTE CS) ee Tee ree eee)
ان
ن.
0-ارزیابی و بررسی شرایط بعداز. ایجاد خطر و بازگشت
شرايط نرمال به عنوان مثال بازتوانى كاركر آسيب ديده و
تعمیر وسایل صدمه دیده 5
صفحه 94:
-بر خلاف هنريج كه از يك مدل ترتيبى و مرحله اى دفاع مى كرد
هادون يى مدل موازى ريا در اقدامات حفاظتى مطرح نمود .
-در مدل موازى هادون بدين معنى است كه جندين كار با هم در يك
زمان انجام شده ولی در مدل مرحله ای هنریچ انجام یک کار در
یک زمان صورت می گیرد.
eres were se ل لت استراتذيى
حفاظت وجود ندارد. يعنى تا هر مقدار كه بتوان از أسيب و صدمه
جلوكيرى نمود نتايج آن مطلوب مى باشد. در مدل موازى عامل
تعيين کننده مقدار انرژی می باشد. یعنی هر چه بیشتر بتوان مقدار
Ra roe Bee Cnn eye pre ay CP CEPE oe)
Retin EWES DeD. SY ee
صفحه 95:
خطاهای سیستم های مدیرییت
۶ ۲۳7۲۲۲۲۵ 6
eB SES TEES IST (Uae LO) keer OBE
tee ا ا ل 0 3 ۱7
كم مورد ييكيرى قرار دهد متمركز شدند. براساس تفكر آنها
خطاهایی که از کارگران حادث می شود بدلیل مدیریت ضعیف
فرآیندها می باشد
- دمينك ادعا مى كند كه ©©9؟9 خطاها بدليل مديريت ضعيف
است و نمى توان با تغيير در يروسه؛ خطاها را ببطرف نمود.
بنابراين با توجه ويزه بر روى مديريت صحيح يروسه هاى كارى.
ا ا ای ی و
PORE NIP BNC oR SmI NOOeS 0 چون
fe Sone eee eer ا Pee
زمان كارى نيز طولانى تر مى شود. 5 ۹
صفحه 96:
بررسی حوادت
صفحه 97:
تعریف سیستم بررسی مدیریت
رخداد و حادته
حادته مشخص می MS
صفحه 98:
تعریف بررسی حادته
بررسی حادثه عبارت است از جمع آوری کلیه
اطلاعات و تفسیرهای واقعی در خصوص یک
حادثه. تجزیه و تحلیل اطلاعات به منظور یافتن
علل حادثه و نوشتن گزارش حادته
چه کسی؟ چه چیز؟ کجا؟ چه موقع؟ چر ا؟ چطور
صفحه 99:
هدف اختصاصی(تعیین علل بروز حادته)
هدف کلی(پیشگیری از وقوع مجدد. کاهش
حوادث و آسیب ناشی از آن (
صفحه 100:
صفحه 101:
شغ هع كج خم > < م
8
زمان
انگیزه
پاسخگویی
مهارت و دانش
سوگیری
امکانات
عدم ضرورت
اطلاعات نادرست
ملاحظات سياسى
مخدوش كردن حادثه
صفحه 102:
* در بررسی حادثه مسئولیت ها باید به درستی تقسیم شود
۱ مسئولیت مدیریت:
دوره های آموزشی برای سرپرستان برگزار وا a a
اقدام اصلاحی صورت گیرد. گزارشات نگهداری شود. امکانات پزشکی و رسیدگی
به آسیب دیدگان فراهم شود
۳ مسئولیت سرپرست: تحقیق اولیه در ارتباط با حادثه.گز ارش حادثه به مدیر.
جمع آوری و حفظ اطلاعات مربوط به حادثه. مصاحبه از شاهدین:
۳. مسئولیت کارگر: گزارش آسیبها به سرپرستان» کمک پیرامون حادثه. شبه
حوادث و شرایط مخاطره آمیز را به سرپرست گزارش کند.
صفحه 103:
رویکرد بررسی حادته
.١ سنتی Proditiocal @pprouds
(توالی وقایع را دنبال میکند و بدنبال اعمال و شرايط ناايمن است)
۳ سیستمی Gpsiew @pproack
(به دتبال عملکردهای کل سیستم یا اجزای سیستم استو به دنبال این است که چه
چیز به اشتباه رفته است؟
i» تاریخچه ای Wistodical (Bpprvacls
(غیر رسمی و مصاحبه ای یک به یک و تلاش برای تعیین راهکار آنی برای جلوگیری
از تکرار مجدد است. چرایی آن دنبال نمی شود)
۴ ساختارمند جدید Ovodera Structured @pproudk
(به دتبال علل ريشه ای است)
صفحه 104:
۰۱ سرپرست فرد مصدوم
۲ مسئول ایمنی شرکت
۳ نماینده کمیته ایمنی
۳۴
صفحه 105:
۱ مهارت در ثبت حادته
۲ مهارت در مصاحبه
۳ مهارت در گزارش نویسی
مهارت و صلاحیت بازرس:
۴ دانش فنی امانت داری
۵. داشتن رویکرد تحلیلی ٩ .واقف به تئوری حوادث
۶ آشنا به شغل. فرایند یا عملیات ۰ واقف به تکنیک
۷ داشتن رویکرد عقلانی و عینی شناسایی خطر
مورد احترام سازمان
9. داشتن ظرافت و سنجیدگی در کار
۰ .کنجکاو
صفحه 106:
۱ داشتن طرح و برنامه بازرسی
تعیین تیم بررسی
مشخص کردن مسئولیت ها
ذکرمواردی که باید بررسی شوند
تعیین زمان بررسی
تعیین چگونگی بررسی پا توالی بررسی
. نوشتن گزارش نهایی
= 5 و مد >
صفحه 107:
۱ درک لزوم بررسی حادته ۲ آماده کردن فرایند بررسی
۳. جمع آوری حقایق درباره حادثه ناگوار ۴. تجزیه و تحلیل حقایق
۵. اتخاذ نتیجه گیری ۶ تجزیه و تحلیل تتیجه گیری
۷ نوشتن گزارش ۸ بسط و توسعه توصیه های شایسته
9 اصلاح موقعیت ۰ پیگیری توصیه ها
۱ ارزشیابی بررسی های انجام گرفته ۱۳. بررسی های همزمان و بازنگری
صفحه 108:
الف. مواردی که باید بررسی شوند
حوادث و شيه حوادث-(آسيب حرتى با عمده)
ب. تيم بررسى حادته:
سرپرست کارگر. مدیر واحد. کارشناسان واحد 1,۵۶"
ee 99
| مورد مرك ۵ مورد بسترى شذن در بيمارستان بررسى
حادته توسط مقامات دولتی میتواند انجام SS
صفحه 109:
: اعضای تیم باید به نکات زیر توجه کنند
۱ موقعیت افراد مصدوم يا فوت شدن در حادته
نوع تجهیزات و دستگاه های موثر در جریان حادثه
اشیا یا اقلامی که در نتیجه حادته آسیب دیده اند
زدگی خراشیدگی, فرورفتگی, لکه های روغن و رنگ
نواقص یا بی نظمی های موجود
آلودگی ناشی از نشت سیالات
ریخت و پاش مواد. محصولات و ...
وضعیت کلی تجهیزات و سیستم های ایمنی در محل حادته
29 آثار باقیمانده و ضایعات ناشی از محصولات و مواد
۰ ۱ .شعاع پرتاب قطعات از محل حادته
۱ ۱.موقعیت دستگاه ها و تجهیزات نسبت به همدیگر
+x von =
صفحه 110:
e زمان ۳ حادته:
00 وقوع حادته
ee كه مصدومين و كمك هاى اوليه..رسيدكى شود و سيس محصورسازى مكان حادثه
در نتيجه تيم بررسى تشكيل و در نتيجه كار بررسى انجام مى شود.
مراحل بررسى حالذثه:
| محفنون کرّدین سحنه وقوع
تشكين تم عررسی 2605 a جمع آورون اناناعات عالیر
۱ ee
Caer وف ردیر
لخاد
گزارشن تویسی
2 دن
صفحه 111:
محصور کردنسحنه وقوع حلدئه ٩.
* به منظور حفظ مدارک. شواهد و مستندات مربوط به خادثه و
جلوگیری از دستکاری عمدی ویا سهوی صحنه, لازم است پس
از وقوع حادثه منطقه مورد نظر محصور گردد.
* افراد مجاز در صحنه حادنه:
تیم بررسی حادثه 5. افراد دارای مجوز ورود به a
* صحنه حادثه بايد 15013161010 شود
* روش محصور کردن صحنه بستگی به فرهنگ سازمانی دارد و
باید از قبل در برنامه ایمنی آورده شود. در بعضی سازمان ها با
یک تابلو هم میتوان فضا را محصور کرد در سازمان دیگری
صفحه 112:
حذف مخاطرات صحنه وقوع حادثه
کنترل مواد شیمیایی
* بی برق كردن تجهيزات
4 از تحت فشار دراوردن سيستم
٠ نصب شمع و سپرکوبی
استفاده از سیستم هاى تهويه و
صفحه 113:
صفحه 114:
مسئول تیم بررسی کننده باید بالاترین مقالم
تشکیل دهد. اعضای تیم نیز در برنامه ایمنی از
قبل باید مشخص شده باشد. | پس از تشکیل تیم
باید اطلاعات زیر جمع آوری گردد:
کارگاه: شرایط ماشين آلات, مواد 9 ابر
3. نفینیه ۲ ] ۳ a مهقعیت “ol lL. al
صفحه 115:
تشکیلتیمبررسیک ننده e.
5 زمان دقيق حادته» زمان محجد 2
زمان آگاهی مسئول تیم
pla .7 اطلاعات کلی در مورد << عم
=
صفحه 116:
جمع آوریاطلاعاتدقیق واقعیو جزئی. ٩
از ميان روش های مختلف جمع اوری اطلاعات
روشها:
1 مشاهده دقیق صحنه حادنه: یعنی بازرسی دقیق
صحنه و دیدن کامل جزئیات(روش معتبریست)
2 مصاحبه با شاهدین حادنه و افرادی که
اطلاعات مفیدی دارند
3 مستندسازی حادثه ازطریق عکس برداری»
رسم نقشه با مقیاس؛ فیلم برداری ong
صفحه 117:
جمع آوریاطلاعاتدقیق واقعیو جزئی. ٩
6 جمع اوری مستندات مربوط , به قبل از حادثه
7 جمع آوری اطلاعات با تمرکز بر ,0600۱6
position, paper, parts باشد.
تمامی مستندات در یک پرونده جمع آوری شده
باشد و به صورت محرمانه بایگانی شود.
منابع کسب اطلاعات:
مصاحبه, اینترنت, کارگران» شاهدان؛ همکاران»
خانواده, سرپرستان» بازرسین کار ۲زارشات
بز شکی ۶ تاه یر گر فته تیده؛ آمار حوادت ۰.9
صفحه 118:
مصاحبه
بلافاصله بعد از حادنه, در محل وقوع حادنه, به
صورت خصوصی و فردی
1 طرح کلی از مصاحبه داشته باشید با یک شروع و
یک پایان مناسب با سوالات استاندارد
2 اطلاعات کافی در ارتباط با محل کار
مصرفی و .۰ ۰ را داشته باشید.
3 سوالات بدون سوگیری باشدو به
حقیقت و انچه اتفاق افتاده باشد
صفحه 119:
مصاحبه
آنجه بايد گفت 3 آنجه نبايد كفت 3
انجام داد انجام نداد
هدف بررسى حادثه و بازجويى و تحت فشار
مصاحبه ما ....است قرار دادن فرد
مطرح کردن سوالات طرح سوالات با بلى و
باز بدون سوگیری خير
به نظر شما علت حادئه اتهام زدن
چه بوده؟
Alle ورگ حیرریت ۹ ات بای تاه ای
صفحه 120:
سوالات کلیدی در مصاحبه
why?
who?
where?
wht?
Wow?
< © ه و هم ه
صفحه 121:
موارد کلیدی در هر مصاحبه
. کارگر آسیب دیده در قبل و بعد از حادثه چه عملی
انجام داده؟
بوده؟
. تعیین اینکه کارگر آموزش دیده ؟
. تعیین اینکه آیا عمل دیگران باعث آسیب وی شده
است؟
بوده؟
صفحه 122:
افرادی مورد مصاحیه
فرد مصدوم
همکاران
مدير
واحد آموزش
کارگزینی
تیم شرایط اضطراری
کادر پزشکی
. خانواده فرد مصدوم
0 کارکنان حقوقی
weaNauawnNne
صفحه 123:
مصاحية
فيلم بردارى و عكس بردارى
نمونه بردارى و آزمايش
صفحه 124:
| وسایل مورد نیاز
1. اسناد و مدارك :آئين نامه ها و استانداردهاى مورد نياز
معرفی نامه کارت بازرسی ag
2 تجهیزات ایمنی
3. لوازم مربوط به عکس و فیلم
4 لوازم یادداشت(کاغذ و...زاویه سنج» قطب نماء و..ب
5 لوازم متفرقه (کیف برای نمونه هاء, دستگاه ضیط صوت؛
متره فرم, ظرف نمونه برداری» عدسی, نوار خطرء کمک
های اولیه, انواع برچسب شناسایی, اسپری So
«PPE ۳ نورافکن؛ چراغ 1099 دیتکتور جلیقه
ایمنیو...
صفحه 125:
صفحه 126:
مرحله چهارم: تجزیه و تحلیل اطلاعات
1 .تعیین توالی وقایع:
شرایط و عوامل موثر در قبل,هنگام و بعد از حادنه
تعیین و تقدم و تاخر آنها نسبت به یکدیگر مشضخص
شوند.
2.تعیین علل حادثه:
صفحه 127:
مثال
ساعد دست راست یک کارگر نجار در اثر برخورد
با تیغه اره گرد بدون حفاظ دچار بریدگی شدید
گردید
نتایج حادثه: بريدكى ساعد دست
حادثه: برخورد تيغه اره با دست
شرايط ناايمن: عدم وجود حفاظ
نقص در سيستم: عدم انجام بازرسى هفتكى
توسط سريرست
دستورات و مقررات نادرست: عدم وجود
صفحه 128:
شهریور حادئه قطع انگشت هنگام کار با دستگاه شات
کربت بتن
صفحه 129:
محور و دستگاه که دستمال فرد به دور al پیچیده شده
صفحه 130:
Ss
. 18/01/2014 14281 ©
ie 1 >
صفحه 131:
شرح: در ساعت ۴۵ : ۱۳ مورخه ۲۴/۰۴/۱۳۹۳ ۰ کارگر ساختمانی یکی از شرکت های پیمانکاری فولاد سازی
و نورد پیوسته هنگام کار با دستگاه شات کریت بتن . جهت تمیز نمودن سرند تیغه دستگاه .به محور گردان
اصلی دستگاه نزدیک می گردد . در اين زمان دستمالی که کارگر به سر و صورت خود بسته بوده با محور
اصلی در گیر و فرد به سمت دستگاه کشیده می شود . نامبرده جهت نجات جان خود . اقدام به گرفتن پولی
محور گردان با دست نموده که انگشتان دست راست وی بین پولی و تسمه گیر کرده و دچار حادثه می گردد.
آسیب های فردی :قطع بند اول انگث
خسارات تجهیزاتی : نداشته است .
علل بروز حادثه :
۱ - محور گردان و پولی های دستگاه حفاظ نداشته است ( تجهیز نا ایمن )
۲ - استفاده از دستمال گردن در حین کار با تجهیز متحرک ( رفتار نا یمن )
۳ تمیز نمودن سرند دستگاه در هنگام روشن بودن تجهیز .
۴ - نداشتن دستورالعمل اجرایی و ایمنی کار با دستگاه .
اسه وجهاز قيلت کین انکقیت ,فست:وبیتةا را
صفحه 132:
پیشنهادات :
۱ - نصب حفاظ بر روی قطعات گردان . تسمه ها و پولی ها
۲ - تهیه دستورالعمل انجام کار ایمن با دستگاه و ارائه آموزش به کلیه پرسنل
۳ - عدم استفاده از لباس های گشاد و متعلقات آویزان مثل شال گردن . دستمال و ...
در نزدیکی تجهیزات دوار
۴ بازدید از کلیه تجهیزات ابزار آلات و لوازم حفاظت فردی قبل از شروع به کار
هشدار : مطابق ماده ۵ ۲ آیین نامه حفاظت فنی و بهداشت کار «کلیه قسمت های
انتقال دهنده نیرو از قبیل تسمه . فلکه . چرخ دنده و ... بایستی دارای حفاظ با
استحکام کافی باشند .
صفحه 133:
صفحه 134:
در تاریخ ۰۳/۱۰/۱۳۹۱ حدود ساعت ۱۶ ۰ هنگام انجام فعالیت دمونتاژ پوشش
دیواره سالن واحد کوره قوس الکتریکی سبا . گروهی هم زمان مشغول انجام
فعالیت بر روی ارت بازوهای کوره بوده اند که ناگهان یک تکه ورق سینوسی
به ابعاد ۸۰:۲۸۰ سانتیمتر از ارتفاع بالای راهروی شرقی جرثقیل شماره ۶
سقوط نموده که پس از سقوط بر روی ستون کوره . با گردن یکی از پسنل
مشغول در محل حادثه نیز برخورد می نماید .
صفحه 135:
14
~
به
o
aq
a
es
-
SS]
صفحه 136:
آسیب های فردی : بریدگی عمیق پشت گردن و شکستگی ساعد دست راست
خسارات تجهیزاتی : نداشته است .
علل بروز حادثه :
۱ - وجود تداخل کاری در انجام فعالیت مورد :
۲ - عدم مهار موثر و اصولی قطعات د.مونتاژ شده در ارتفاع ( جهت جلوگیری از سقوط ) .
۳ - عدم رعایت کامل دستورالعمل تدوین شده برای فعالیت نظافت و دمونتاژ سپرهای دفورمه شده .
. تجمع بیش از حد غبار بر روی سپرهای حرارتی بالای کوره و دفورمه شدن آن - F
پیشنهادات :
۱ - توجه نمودن به تداخل کاری ها و زمان مورد نیاز برای ايمن سازی در برنامه ریزی شات دان ها
۲ - مهار کامل قطعات در ارتفاع و ایمن سازی ( محدود سازی ) محل پایین انجام فعالیت
۳ - نظارت بر اجرای کامل دستورالعمل های کاری
هشدار : قبل از انجام هر فعالیتی » از مهار اصولی و صحیح قطعات در ارتفاع اطمینان حاصل نمایید .
صفحه 137:
عنوان: گزارش حادثه منجر به فوت
تاريخ و زمان بروز حادثه: ۲۱/۰۶/۸۷ - ساعت ۴:۰۰ صبح
نتیجه حادثه: فوت یک نفر
شرح حادثه:
كارهاى تعميرلتى كوره به اتمام رسيده بود و اقدامات لازم جهت راه اندازی کوره از ساعت ۸ شب
گذشته شروع شده بود تا صبح روز بعد آماده تزریق خوراک گردد. حدود ساعت ۳:۳۰ بامداد جهت
افزلیش دمای کوره نیاز به روشن کردن و تنظیم نمودن تعدادی از مشعل های کورهمی شود. این
موضوع از طریق بی سیم به نوبتکار سایت اعلام می شود. ایشان به تنهلیی شروع بکارمی کند و در
حین کار با بی سیم با اتاق کنترل در تماس بوده است. حدود ساعت ۳:۵۸ ایشان بهبی سیم و
سپس پیجینگ جواب نمی دهد. یکی از کارکنان جهت یافتن وی به سایت می رود و
بعلت وجود بخار لب او را نمی یابد. سپس به طبقات بالایی کوره می رود و از بالا مصدوم را
که روی زمین افتاده بود مشاهده می نماید
صفحه 138:
علل اصلی و ربشه ای بروز حادثه:
۱- لفزندگی پله بر ثر باندگی
-Y دید ناکافی بعلت وجود بخار خروجی از مس عطاسو()
۳- احتمالا خستگی ناشی از شیفت های طولانی ۱۳ ساعته و کاهش تمرکز در هنگام شب
کاری
پیشنهادات:
۱- با توجه به اينکه امکان نصب گارد روی پله عمودی در برخی نقاط وجود ندارد افزایش
ارتفاع گاردهای محافظ «سسته۳۱) طبقه اول کوره ها تا دو متری قابل بررسی خواهد بود.
۲- ارام نفرات کمکی در زمان انجام فعالیت های کاری شیانه
۳ - طولانی بودنشیفت های کاری ۱۲ ساعته می تولند نقش بسیاری در تکرار حوادث مشابه
داشته باشد.
صفحه 139:
روشهای تخصصی برای تعیین علل حوادث ( اتاليز
حادته
000. 0
ad. GREP
de. OTO ره
d9. ®EO @Outbsis
648۰ 001-0
096 . 20
09. 5
02089١ .م06
de. 008
(
4. Ckocry © كاده
©. طاول scPety Ocrpsis
9. Root couse Ounalpsis
۰ Pot Tree @uulsis
S. ved Pree Oualpsis
6. 000084١
?. ECC
طتو راكب 8) صوصو 8) . ©
60064١ .©
صفحه 140:
89. WOO- why bere
سرا
er. S Oh
SO. Obtv ter
So. COLO
930. 1610
9d. PRO@®CT ®
99. 008
99. 0
OF. POR
ag. GOL
SO. GOORCE™
od. GTEP
SC. Gtorvbuiter
SO. PupRovT®
O .(hebic) Pop-Get ®
oS. PROCEr
صفحه 141:
INFOGRAPHI HOMEWORKE S!|GNEN
Choose one of the methods in the previous slide and present in
the next week’s session.
۷۷۷۲ ۰ ۴ ۲
2886 || 00
صفحه 142:
مرحله پنجم: ار ائه راهکارهایی جهت پیشگیری
از fone =e
ل ارائه می شود متناسب با
بوتي است كه تجزيه و تحليل حادثه 00 انجام شده
a دومینو 5 مرحله ای باشد اقدام اصلاحی و
a ارت دفاع | شد
ae انم پر ار رم 0 TNS ع امریکا) ای با
صفحه 143:
لام
نقص در مديريت ايمنى
۱ ee
دستورالعمل و مقررات نادرست
نقص در سیستم
عملكرد اشتباه و شرايط ناايمن
حادثه يا شبه حادثه
نتايج
آموزش مدیران. طراخی وظایف, انگیزش, استفاده از
مديريت
تجدید نظر در سپستم جمع اوری اطلاعات, تجدید نظر
در برنامه هاء خط مشی, تخصیص اعتبارات
آموزش, ندوین دستورالعمل جدید. انگیزش
ی روش صحیح جهت استخدام. آموزش
زرد و رای هزات
حفاظ a aps مجدد, بهسازی محیط, آموزش
پرسنل, ۱
وسایل حفاظتی, قرار دادن موانع و جداکننده هاء
سیستم های اعلام خطر
ور
محصور كردن
صفحه 144:
مرحله ششم: نوشتر گزارش
#هدف اصلی گزارش نویسی مستند کردن یافته هاء نتایج و توصیه ها و انتقال اطلاعات
است.
#بررسی یک حادثه با نوشتن گزارش حادثه تکمیل می گردد.
بقیته سایق استاء
#بعد از حادثه این گزارش حادثه است که وسیله ی ارتباطی برای صورت دادن بهبود ها و
#هرگونه بحثی در تیم بررسی حادثه در نهایت باید ثبت گردد وگرنه اعتباری ندارد.
صفحه 145:
بخش های اصلی گزارش
عنوان و اسامی تیم تحقیق
مقدمه: شامل کلیات حادثه. هدف از بررسی. علل حادثه و جزئیات حادثه
نتیجه و توصیه ها
صفحه 146:
*ضروری است که یک روش سیستماتیک برای بررسی حوادث ایجاد شود.
* گزارش باید شامل تمام اطلاعات ضروری در مورد حادثه یا نزدیک بودن به آن
باشد.
صفحه 147:
نوشتن گزارش کلی و سربع حادثه شامل چهار مرحله اساسی می شود.
. گزارش اولیه کارکنان:
۰ باید به محض اینکه یک تصادف یا آسیب رخ دهد سرپرست خود را مطلع سازند.
*نخستین مسئولیت سرپرست این است که مراقبت های پزشکی مناسب پا کمک
های اولیه ارائه شود.
*اگر خطر هنوز وجود داشته باشد. ناظر باید فورا آن را از بين ببرد. شرکت بایستی
یک روش مشخص برای این کار داشته باشد.
صفحه 148:
۴ جستجو و یافتن اطلاعات:
* هنگامی که پاسخ کارکنان به حادثه کامل شده است. یک تحقیق جلمع. در مورد حادثه در
محل بايد توسط يك نيم تحقيقاتى انجام شود
* این امر باید بلافاصله پس از حادثه توسط کسانی که اطلاع کامل و دست اولی دارند انجام
شود.
موارد مورد بررسی عبارتند از:
* تاریخ. زمان و مکان حادثه
* نام عنوان شغلی و بخش کارمندان و سرپرستان شغل
*اسامی و گزارشات شاهدان
* رویدادهلیی که منجربه حادثه شده است.به طور خاص آنچه که کارکنان در لحظه
حادثه انجام داده است.
صفحه 149:
* شرایط محیطی (به عنوان مثال طبقه لغزنده. نو نامناسب. نویز و غیره).
* شرایط شغل (شامل وظایف. تجهیزات. ابزار مواد و غیره)
* جراحات خاص (از جمله قسمت (ها) جراحت بدن. ماهیت و میزان آسیب)
*نوع درمان آسیب
#أسييديه تتجميزاقدمواف وغيوه
صفحه 150:
* ۳ تجزیه و تحلیل اطلاعات:
يس از تعیین اينکه چگونه به چرایی یا دلیل حادثه پی ببریم تجزیه و
تحليلء برای ایجاد یک برنامه موثر و اقدام برای کنترل ضروری است.
*علل عبارتند از:
*علل اولیه (به عنوان مثال کف روی زمین که باعث لغزش و سقوط شود)
*علل ثانوبه (به عنوان متال کار کنانی که لباسهای مناسب کار ندارند)
*سایر عوامل مشارکتی (به عنوان مثال لامپ سوخته در منطقه)
صفحه 151:
۴ برنامه اقدام اصلاحی:
#اقدامات اصلاحی ممکن است شامل اقدام اصلاحی فوری و همچنین اقدامات
اصلاحی طولانی مدت مانند:
آموزش کارکنان در مورد شیوه های کار ایمن
فعالیت های نگهداری پیشگیرانه که تجهیزات را در حالت عملیاتی نگه می دارد
گارزیابی روش کار هر شغل به همراه توصیه تغییرات روش کار.
#انجام تجزیه و تحلیل خطر شغلی برای ارزیلبی وظایف برای هر گونه خطرات
دیگر و سپس آموزش کارکنان در مورد این خطرات.
#تغییرات مهندسی که باعث ایجاد تغییرات ایمنی و یا اداری می شود. که ممکن
است شامل تغییر نحوه انجام کار باشد
صفحه 152:
#اصول پیشگیرانه ]3 هنریچ:
Engineering act اقدامات مهندسی .١
Educational act اقدامات آموزشی _ ۲
۳ _ اقدامات اجرایی همراه با اعمال نیرو 6۳۲۵۲6۵۲۴6۵۲۲ 261
صفحه 153:
New countermeasures of safety ۷ 06
Detailed methods Goals
er
1, Control major accidents
a= _
۲ | law
Administration | ]2 Reduce the number of
W ee accidents and casualties
ol Approach to the level of
| Technology | Economy penile تاش
ات۳