خواب راحت

صفحه 1:
Normal Sleep 2 تخصص روانبزشکی کودک ونوجوان wwwdrshakibaeicom 

صفحه 2:
خواب حلتی تکرارشونده و منظم و به راحتی قابل برگشت است واز مشخصات آن بیحرکتی نسبی و افزايش قابل توجه آستانه پاسخ به محرکات بیرونی نسبت به حالت بیداری است. www.drshakibaei.com 

صفحه 3:
مراحل خواب و تغییرات فیزیولوژیک همراه ‎ol‏ خواب از دو مرحله تشکیل شده است: خواب بدون حرکت سریع چشم (مسسس عو لمه07۷) و 0 خواب حرکت ‎(Rupid eye wovewen) ais aye‏ www.drshakibaei.com 3 

صفحه 4:
* خواب (30۶0)() دارای 4 مرحله است و طی آن اکثر کارکردهای فیزیولوژیک و فعلیت مغزی نسبت به حلت بیداری به میزان چشمگیری کاهش مییابد. * خواب (969)از لحاظ کیفی نوع متفاوتی از خواب بوده و طی آن فعالیت مغزی و فیزیولوژیک شبیه حالت بیداری است. www.drshakibaei.com 

صفحه 5:
70 در خواب (686)()ضربان قلب. تنفس» فشار خون کاهش مییابد. #جریان خون در اکثر بافتها از جمله مغز مختصری کاهش مییابد. © ثبات دمائی بدن وجود دارد. حرکات غیرارادی و دورهای در عضلات بدن مشاهده می شود. #اكر فرد در اين مرحله 00000200 بیدار شود دچار اختلال جهتیابی بوده و تفكرش آشفته است. 8بیدار شدنهای کوتاه مدت از خواب عمیق (مرحله 9 و 4) نیز همراه فراموشی نسبت به رویدادهای حین بیداری است. www.drshakibaei.com 

صفحه 6:
www.drshakibaei.com FIGURE 24.1-3 Sleep pattern in a young, healthy subject. 

صفحه 7:


صفحه 8:
aaa ‏تا‎ OREO (CS pervert) Grape 1: S percest ‏مرو‎ 9: 59 pervect Groge 9: 16 percest Groge ۶: 49 percect REM (CS pervect) www.drshakibaei.com 

صفحه 9:
‎REO 5-5‏ ۱ ©حدود 90 دقيقه يس از شروع خواب, ‎L 29% Sle OREO aby yo‏ به اولين دوره (8020) شبانه ميدهد. #در 0400 نبض و فشار خون بالاتر از 0080:0 و اغلب بالائر از ‎Fab cle‏ #مصرف اکسیژن مغز نیز بالا میرود. #حرارت بدن با تغییر حرارت محیط تغییر میکند (طله)) سس ‏#دس‌مردان ترا هر و ۱۱ ۱« رظ ننیتی یا کامل همراه | ‎i 9 www.drshakibaei.com ‏قر‎ 

صفحه 10:
‎٩‏ اکثر محققین معنقدند یک مرکز ساده کنترل خواب وجود ندارد بلکه چند دستگاه يا مركز بهم پیوسته وجود دارد که عمدتاً در سافه مغز واقع شدهاند و متقابلاً موجب تحریک یا مهار همدیگر میشوند. ‏سروتونین در تسریع شروع خواب و کاهش بیداری شبانه و ‏#استیل کولین در ایجاد خواب (۲6۶0) نقش دارند. ‏© نو رآدرنالین خواب ‎٩6900‏ را کاهش و بیداری را افزایش میدهد و دوپامین نیز هوشیاری و بیداری را افزایش میدهد. ‎www.drshakibaei.com 21 

صفحه 11:
کارکردها و تأثیر خواب 6خواب کارکرد تعادلی و ترمیمی دانت ۳۱۳۳۷۰ میرسد در تنظیم درجه حرارت و حفظ انرژی اهمیت اساسی دارد. ؟ خواب با تسریع سنتز اسید ریبونوکلئیک و پروتئینها به ترمیم قوای بدن کمک میکند. ؟ میزان خواب متعاقب کار جسمانی و ورزش؛ افزایش فعالیت ذهنی و موقعیتهای یادگیری دشوار؛ گرسنگی, بیماری» حاملگی» استرس روانی؛ ممکن است افزایش مییابد. www.drshakibaei.com 

صفحه 12:
بیداری ۴بدون علائم بیرونی, ریتم بیولوژیک بدن یک سیکل 25 مات ادال كد © تأثير عوامل بيرونى نظير چرخه نور - تاریکی, دوره های صرف غذا و سایر هماهنگ کنندههای تیرونی باعث میشود که افراد از یک چرخه 24 ساعته پیروی کنند. © ريتم زیستی در بدو تولد وجود ندارد وطی 2سال ‎Jol‏ ‏زندگی برقرار میشود. 6 کر افراد ی ار خوابی بی 66 تا 9 ساعت بر کب ۳ روز دارند. hap ‏کر‎ co www.drshakibaei.com 1 

صفحه 13:
aaa ‏تا‎ 13 لاجنسیت زن ۰ لاوجود اختلال طبى و روانى » لا سن بالا » لاسوء مصرف مواد . www.drshakibaei.com 

صفحه 14:


صفحه 15:
ملاك های تشخیصی «,ه»» برای بی خوابی اولیه ‎(Lal‏ شکایت عمده دشواری در شروع یا دوام خواب است يا خواب فرد نیروبخش و خستگی زدا نیست و این مسئله حداقل یکماه طول کشیده است. ‏ب) اختلال خواب (يا خستگی روزانه ناشی از آن) سبب ناراحتی عمده بالینی یا اختلال در کارکرد اجتماعی» شغلی یا سایرحوزه های مهم کارکردی می شود. ‏آپ) اختلال خواب منحصراً در جریان حمله خواب؛ اختلال خواب مربوط به تتفس اختلال ریتم شبانه روزی خواب یا بدخوابی روی نمی ود ‏ت) اختلال خواب منحصراً در جريان يك اختلال روانى ديكر (مانند اختلال افسردگی اساسی» اختلال اضطراب فراكير يا دليريوم). روی نمی دهد. ‏ث) اختلال ناشى از تأثيرات فيزيولوزيك مستقيم مواد (مانند داروهاى مورد سوءمصرف يا نسخه شده) يا بيمارى طبى عمومى نيست. ‎www.drshakibaei.com aS 

صفحه 16:
يع بى خوابى بى خوابى هاى ناشى ازر | بى خوابيهاى ناشى از اختلالات طبى اختلالات روانی با محبطی 16 اضطرات اضطراب تنشی, عضلانی تغییرات اختلال ریتم شبانه روزی خواب افسردگی, بخصوص افد دكن اول ‎Clas‏ معيظى اختلال ريتم لانم روزى خواب اختلال استرس پس از سانحه اسکیزوفرتی هرگونه اختلال دردناك یا ناراحت کننده صایعات دسگاه عصبی مرگری حالات زیر در برخی مواقع سندرم های وقفه تنفسی هنگام خواب میوکلونوس شبانه و سندرم پاهای بی قرار عوامل مربوط به رزيم غذايى (احتمالاً) رویدادهای دوره ای (بدخوابی) تأثیرات مستقیم مواد (شامل الکل) تأثیرات ترك مواد (شامل الکل) تعاملات مواد بیماری های غددی یا متابوليك بیمار های ‎ieee‏ وس يا ساير ‎tte‏ ین ‎ ‏دشواری در دوام ‎wie‏ 

صفحه 17:
۳ ‏سس اختلال‎ ee 1 nM وی بقل ری ماه طول میکشند » © رابطه آشکاری با نشانههای رفتاری و روانشناختی اختلالات روانی شناخته شده بالینی دارند. #اشکال در به خواب رفتن معمولاً ناشی از اضطراب است که خود جزنی از اختلالات روانی است. در بیخوابی مربوط به اختلال افسردگی اساسی شروع خواب معمولا طبیعی است ولی در خلال نیمه دوم شب بیداریهای مکرر و سحرخیزی زودرس وجود دارد. www.drshakibaei.com 1 

صفحه 18:
9اختلال هراس ممکن است همراه با بیداری در اثر حملات هراس باشد. #بیماران مبتلا به دورههای مانیا » کم خوابترین افرادند ولی اغلب شکایتی از مسأله خواب ندارند. ‎٩‏ در اسکیزوفرنیا » اختلال استرس پس از سانحه ۰ ‎٩‏ اختلالات خوردن نیز بیخوابی دیده میشود. درمان آن در اصل درمان اختلال زمینهای است و همزمان درمان علامتی نیز انجام امسو 0 بيخوابى ممكن است ثانويه به درد و 0 ساير ناراحتيهاى ناشى از اختلالات طبى و یا 0 ثانويه به وابستكى و يا قطع دارو ويا مواد مخدر باشد. يا مواد مخدر www.drshakibaei.com na 

صفحه 19:
© تنظیم زمان خوابیدن و بیدار شدن به صورت منظم © -اكر كرسنه اى قبل از خواب يك غذاى سبك بخوريد. © یک برنامه ی ورزشی منظم داشته باشید سیک ساعت قبل از رفتن به رخت خواب آرامش داشته باشید . -اگر در مورد مسئله ای نگران هستید قبل از رفتن برای خواب آن را روی کاغذ بنویسید و برای صبح بگذارید. © -محيط اتاق خواب را (سرد) و خنک کنید . اق خواب تاریک باشد خواب ساکت باشد © -در طول روز تخوابید. © -در زمان بى خوابى مرتب به ساعت نكاه نكنيد. © -قبل از رفتن به رختخواب فعاليت سنكين نداشته باشيد (براى اينكه خودتان را خسته كنيد). در رختخواب تلویزیون تماشا نکنید (در حالی که بی خواب هستید) -پس از خواب غذای سنگین نخورید. ۵ - قهوه نخورید سیگار نکشید. -الکل نخورید. -در رختخواب کتاب نخوانید. -در رختخواب غذا نخورید. @ تلفنی در رختخواب صحبت نکنید. در رختخواب ورزش نکنید. برای درمان بیمار در هرزمان بایدفقط 61 ‎lel des sia drshaldbaeitont:‏ 19 

صفحه 20:
‎Oedcutves‏ بان و تسه لت ‏عمحومرسلی) ۰ ‏وب عمش ۲ جوم ۲ سل( ۰ ‎Por Restess Leys Oyadowe ‏سل و وه ۲ سل( و 

صفحه 21:
Medicati ons for Insomnia 

صفحه 22:
© ‏ج7اصالاجصج لومش جه ها لجداع جا دوجاد خان ومقطانيجر جو‎ © ‏امن‎ wid (BOO), 9٠ weltivcict, ‏ل‎ ‎e 2 1 e QOrdicaioes used to treat tesovad uct of the PEDEpiprs of these للج هسمي وح و ‎bic!‏ رت اس تس ارود موود 15) © ‎beach i woduation of he BOB@‏ 1 ‎reveptr &‏ اه من حور یر و 22 

صفحه 23:
۱ هلوت ریا تساه مضلحه لا پم رزوی ‎weve‏ امه هط وی میاه و ری جارس ی () < سل وال سوه ‎awe sedoiog & oPted used to treat pediatric‏ یت صاصطهوت زو وله وپلی) <ز ,نمی ی مات له اب تحص موه و رنه مومت ماه ‎quotes:‏ 23 

صفحه 24:
© ‏ام میب‎ e privury pr a syeoptow of a canober of ‏ای‎ > ۵ ‏ای اسر‎ 1 ‏ی را سوت ام سوام رح وی وا مرو ص لك‎ © behaved iiervedioes have bere tried & Poured to be tarhPevtive. ‏و‎ Bees Derr cere." OD ke vader Liog dgersis bousiey inseata should ‏لا مسا‎ choice of ‏ی‎ ‎4a wooy vases, tneattay ‏صا لمجا لادب >جشتلحجت عجار امصلجد جكا‎ ‏شام 6 منز‎ oP ‏ان دجن رباج )مس‎ a G61 aa chit wik OOO way be ull thot is ceressury to treat the ‏ی ات‎ a) 

صفحه 25:
له مور وه او مار تست ی ۱ 6 زاو موم مره عا ام تب وا وه مهو ع رون ‎feeukved, ut feast io the shortterc.‏ © Coteus & their pores wust urderstecd cw (POO-approved drugs Por pediatric ‏زو‎ ‎wedicices prescribed Por this purpose ure bei used ‏هس‎ 08 ‏وموس جوك انخاصهم‎ oP the risks, beurcPits, & ulercaives is it order. © cl, we wil decuss spevitic phanvarvlodyicd! ayeuts thot are ‏مصلاام‎ used tp treat pedro ttesocvara, © Whether or uot the fespeate is associated wis o wedical or pepchiotdic cocdiioc. 7 

صفحه 26:
اختلالات تنفسی که ممکن است حین خواب روی دهد عبارتنداز : وقفه تتفس 6 کاهش اکسیژن ٩سندرم‏ مربوط به قاعدگی برخی زنان در زمان کوتاهی پیش از شروع قاعدگی دچار پرخوابی متناوب تغییر الگوی رفتاری و پرخوری ميشوند. احتمالاً عوامل هورمونی در پیدایش این سندرم دخالت دارند. www.drshakibaei.com 5 

صفحه 27:
aaa ‏تا‎ #بیمار به طور ارادی اما اغلب ندانسته دچار نوعی محرومیت مزمن خواب است و شکایت جدی اش خواب آلودگی روزانه است. 8 برخی افراد بخصوص دانشآموزان و اشخاص شب کار که میخواهند کارهای شبانشان را انجام دهند و در عین حال زندگی روزانه فعال داشته باشند. 8 ممکن است به طور جدی خود را از خواب محروم کنند و در طول ساعات بیداری دچار خواب آلودگی هستند. www.drshakibaei.com 50 

صفحه 28:


صفحه 29:
ولتت تتتانه ‎Oh‏ #برخواستن از خواب در اول شب در حين مراحل عميق خواب 001020 تقريباً هميشه با كريه و فريادى كوش خراش و همراه با تظاهر رفتارى » اضطراب شديد تا حد حمله يانيك آغاز میشود » به طور مشخص بیمار در بستر مینشیند » گاهی بلافاصله بیدار شده و وحشت شدیدی به او دست میدهد . © ولی اغلب به خواب میرود و دوره مزبور را فراموش میکند. ‎٩‏ شیوع آن در پسر‌ها بپشتر از دخترهاست و زمینه خانوادگی دارد. ‎www.drshakibaei.com 5 

صفحه 30:
wwiidrshakibaei.com 30 

صفحه 31:
0 ملاك های تشخیصی 051۸-۷-75 برای اختلال ریتم شبانه روزی خواب الف) انقطاع مداوم یا عودکننده خواب که منجر به خواب آلودگی مفرط یا بیخوابی میشود و ناشی از عدم تطابق الگوی خواب- بیداری شبانه روزی فرد با برنامه خواب- بیداری مورد نیاز محیط اوست. ب) افتلال خواب سیب ناراهتی قابل ملاحظه بالینی یا افتلال در کارکرد شغلی» اجتماعی یا سایرموزه های کارکردی مهم فرد می شود. پ) افتلل منمصً در جریان يك افتلل خواب دیگر يا اختلل زوالى ديكز زوى ذمى دهد. ت) اختلال ناشی از تأثیرات مستقیم فیزيولوژيك مواد(نظیر داروهای مورد سوءمصرف یا نسفه شده) یا بیماری طبی عمومی نیست. www.drshakibaei.com 3 

صفحه 32:
را کنید: #نوع تأخیرمرحله خواب: الگوی مداوم شروع دیررس خواب و بیداری دیرهنگام که همراه با ناتوانی در زودخوابیدن و زودبیدار شدن است. #نوع درنگ جت: خواب آلودگی و هشیاری که در مواقع نامتناسبی از روز نسبت به وقت محلی روی می دهد و ناشی از مسافرت مکرر در مسافتی بیش از يك منطقه زمانی است. #نوع نوبت کاری: بی خوابی در طی دوره اصلی خواب یا خواب آلودگی مفرط هنگام دوره اصلی بیداری که مربوط به شبکاری یا تغيير مكرر نوبت کاری است. #نوع غير اختصاصى. www.drshakibaei.com ‏د‎ 

صفحه 33:
‎ea‏ عر و باو عل كشيده است (وياكمتردرصورتى ‏۵ ها خواب طو لا 4 > ووزانه است مرا ۴۰ ‎ic‏ ذو 1 ‎ ‎ ‎evi. (۵‏ اجتماعی» شنل ۲ 

صفحه 34:
پ.) خواب آلودگی مفرط ناشی از بی خوابی نبوده منحصراً در جريان يك اختلال خواب ديكر (نظیر حمله خواب اختلال خواب مربوط به تنفس, اختلال ریتم شبانه روزی خواب یا بدخوابی) روی نمی دهد و با میزان ناکافی خواب قابل توجیه نیست, ت) اختلال منحصراً در جریان يك اختلال روانی دیگر روی نمی دهد. ‎(Cs‏ اختلال ناشی از تأثیرات فیزیولوژيك مستقیم مواد(مانند داروهای مورد سوءمصرف يا نشخه شده) یا بیماری طبی عمومی نیست عودکننده: اگر دورههای خواب آلودگی مفرطی وجود داشته باشد که حداقل 9 روز طول كشد و در طول دست كم © سال جندين بار در طول سال روى دهد. www.drshakibaei.com 34 

صفحه 35:
اختلالات خواب نارکولیسی ©اشكال مكرر در 30 ‎REO Gd‏ 5 کار بین خواب و بیداری كه با ©توهمات بيش خوابى و يس خوابى يا © فلج خواب در شروع يا يايان دورههاى خواب ظهور ميكند و 8 کوتاه شدن دوره نهفتگی ۲00 از (0)© دقيقه طبيعى به (0) دقيقه © ناركوليسى نوعى صرع يا نوعى اختلال روانزاد نيست ©بلكه نوعى ناهنجارى مكانيسمهاى خواب سيستم اعصاب مركزى است و عموماً قبل از (00 سالگی شروع ميشود. www.drshakibaei.com 35 

صفحه 36:
36 www.drshakibaei.com 

صفحه 37:
Sleep Disorders Frequently Found Concomitant With Narcolepsy * Obstructive sleep apnea + Periodic limb movement syndrome + REM sleep behavior disorder + Fragmented sleep Scammel TE. Ann Neurol. 2003;53:154-166"6!; Nishino and Mignot. Prog Neurobiol. 1997;52:27- 78,18 

صفحه 38:
Comorbidities + Obesity + Neuroendocrine changes + Depression and other mood changes Roth T, et al. Curr Med Res Opin. 2010:26(suppl 2):S3-S24.'91 

صفحه 39:
Narcolepsy: Burden of Disease Profound individual and socioeconomic burden + | Performance: school and workplace * 7 Interpersonal difficulty (relationships) ۰ | Social interaction * ¢ Accidents/injury: automobile and workplace + 7 Depression and anxiety * | Self-esteem Overeem S, et al. J Clin Neurophysiol. 2001;18:78-105.!17) 

صفحه 40:
Orexin, also called hypocretin neurotransmitteegulates arousal, wakelulness, and appetite about 10,000 to 20,000 scurons®! in the hypothalamus the «sons from these neurons extend throughout the entire brain and spinal cord Suvorexant (MK-430 9yexin receptor antagonist turning off wakefulness rather than by inducing sleep 

صفحه 41:
تي ا سم بتر درمان ناركوليسى #وادار كردن بيمار به خوابهاى اجبارى و كوتاه مدت در زمان مشخص از روز در بسيارى از موارد كفايت مينمايد. © داروهاى محرك نظير متيل فنى ديت نيز مفيد هستند. احتمال وابستكى به اين دارو نيز وجود دارد و در تجويز آن بايد دقت و اختياط صورت كيرد. www.drshakibaei.com 41 

صفحه 42:
۱7 واکنش سندرم کلاین- لوين خواب مفرط ری (برخی انواع) = کت حرط فا ابرخوای) ار ‎cae‏ آنسفالیت الکل و داروهای مضعف ترك داروهای محرك افسردگی (برخی انواع) حمله خواب و سندرمهای شبیه حمله خواب آلودگی واكنش هاى اجتنابى خواب أشقرط رورانة اختلال ريتم شبانه روزى وقفه تنفسى هنكام خواب خواب سندرم كاهش تهويه پرکاری تیروئید وسایرحالات سمى و الکل و داروهای مضعف ترك داروهای محرك محرومیت از خواب یا خواب ‎uh‏ ‏42 هر اختلالی که سبب بی خوابی شدید www. drshalabae) 69, 

صفحه 43:


صفحه 44:
ES Eating disorders 

صفحه 45:
حم بر (Buprexia ‏تمصع‎ الف) خوددارى ازحفظ وزن درحداقل وزن طبيعى متناسب با سن و قد یا بالاتر از آن (مثلاً كاهش وزن به حدى كه وزن بدن يايين تر از 9۵06 وزن مورد انتظار مى شود» يا عدم افزايش مورد انتظار وزن د ر دوره رشد كه سبب مى شود وزن شخص پایین تر از 9۵06 وزن مورد انتظار باقی بماند). ب) ترس شدید از افزایش وزن یا چاق شدن حتی زمانی که وزن شخص پایین تر از حدطبیعی است. www.drshakibaei.com a5 

صفحه 46:
سم بر چ) اختلال در برداشت شخص از وزن یا شکل بدن» تأثير بى مناسبت وزن یا شکل بدن در ارزیابی فرد از خویشتن یا انکار وخامت وزن پایین فعلی. ت) در زنانی که به سن قاعدگی رسیده اند قطع قاعدگی یعنی قطع شدن حداقل سه دوره پیاپی عادت ماهانه» (خانمی دچار آمنوره محسوب می شود که عادات ماهانه او فقط در پی هورمون درمانی- به طور مقال استروژن- ایجاد گردد). www.drshakibaei.com a 

صفحه 47:
GONADOTRORC HYPORUNCTION DUE TO 4 LOW NORMAL PNANITION: —— Gonaoarnorins tow NARY HYDROXYCORTICOIDS ‏ام‎ 1 47 

صفحه 48:
نوع محدود کننده: در دوره جاری بی اشتهایی عصبی شخص بطور منظم دست به پرخوری یا رفتار پاکسازی نمی زند (یعنی استفراغ عمدی یا سوء مصرف مسهل هاء داروهای مدر یا تنقید). نوع پرخوریبپاکسازی: در دوره جاری بی اشتهایی عصبی شخص مرتبا اقدام به پرخوری با رفتار پاکسازی (یعنی استفراغ عمدی با سوء مصرف ملین هاء داروهای مدر یا تنقیه) کرده است. www.drshakibaei.com 4 

صفحه 49:
عوارض طبی اختلالات خوردن مربوط به کاهش وزن شکاشکنی: ‎yar dds‏ ركاه عي ار و سای ۱۳ ‎Te‏ يايين). عدم تحمل به سرما واشکال در حفظ حرارت مرکزی بدن قلبی: کاهش حجم عضله قلب کوچکی قلب. آریتمی ها قلی از جمله انقباضات زودرس بطنی ودهلیزی, طولانی شدن انتقال از نوار هیس( طولانی شدن فاصله 6۲۳۳ برادیکاردی, تاکیکاردی بطنی, مرگ ناگهانی گوارشیسمعدی روده ای: تاخیر در تخلیه معده نفخ, یبوست, درد شکمی www.drshakibaei.com 55 

صفحه 50:
سم بر عوارض طبى اختلالات خوردن مربوط به كاهش وزن ؛دنياله). #تناسلی : قطع قاعدگی, پایین بودن هورمون لوتئینیزان ( ۱/۷۶ ) وهورمون محرکه فولیکول ( 697۶ ) پوستی : لانوگو( موهای ظریف ‎au‏ موی بدن بچه ‎ae 0‏ : لكوينى ‎oe‏ - روانى : حس جشايى نابهنجار ( كمبود روی؟), افسردگی بی احساس, اختلال خفیف شناختی 6اسکلتی : پوکی استوان www.drshakibaei.com 50 

صفحه 51:
ی تسوت ‎Sai‏ ها): #متابولیک : ناهنجاریهای الکترولیتی بخصوص آلکالوز #گوارشی-معدی روده ای : التهاب وتزرگی غدد بزاقی ولوزالمعده همراه باافزايش آمیلاز سرم, اروزیون معده و مری, اختلال کارکرد روده همراه با اتساع چین های روده ای #دنداتی: سائیدگی مینای دندان بخصوص دندانهای پیشین و پوسیدگی مربوط به آن #عصیی - روانی : نشنح (مربوط به اخثلالات الکترولیتی وتغییرات شدید مایعات بدن) نوروپاتی خفیف, خستگی, www.drshakibaei.com at 

صفحه 52:
FIGURE 23. 2-1 Young woman eating a a hamburger: ina bathroom. “\www:drshakibaei. com 33 

صفحه 53:
سم بر وجمويمهه برى يراشتهايى عصيى )دورد های تکرار شونده برخوری"لوره های پر خوری دارای دو خصوصیت زیر است: (0)خوردن مقادیری غذا در زمان محدود(مثلا ظرف دو ساعت)که قطعاً بیشتر از میزانی است که اکثر مردم در زمان مشابه وتحت شرایط مشابه مصرف می کنند. ()احساس فقدان کنترل بر خوردن ضمن این دوره ها (مثلااحساس اینکه شخص قادر به قطع خوردن پا کنترل نوع ومقدار غذای خود نیست) www.drshakibaei.com 2 

صفحه 54:
سم بر ب)رفتار جبرانى نا متناسب تكرار شونده براى بيشكيرى از افزايش وزن نظیر استفراغ عمدی »سوء مصرف ملین»مدرءتنقیه یا سایر داروهاءروزه داری یا ورزش مفرط پ)پرخوری ورفتار جبرانی نامتناسب هر دو به طور متوسط حداقل هفته ای دو بار و به مدت سه ماه روی می دهد. ت)ارزیابی فرد از خویشتن به میزان زیادی تحت تاثیر شکل ووزن بدن است. www.drshakibaei.com Ba 

صفحه 55:
نوع را مشخص کنید: #نوع پاکسازی: در دوره ی فعلی پر اشتهایی عصبی داروهای مدر وملین يا تنقیه می کند. ©نوع غير ياكسازى: لوژه ها دای یز تور عصبی شخص از رفتارهای جبرانی نا متناسب دیگری استفاده می کند (نظیر روزه داری يا ورزشهای مفرط)ولی به طور مرتب دست به استفراغ عمدی یا سوءمصرف ملین هاء,داروهای مدر يا تنقیه نمی زند. www.drshakibaei.com 

صفحه 56:
خب ١م‏ 7 لتر جا قی #تجمع بيش از حد جربى در بدن #چربی 9699 وزن زنان و 9609 وزن مردان سالم #شاخص توده بدنی (9671))رایجترین شاخ ص (2) © ماا/(ا) 0) © موی ‎JL 3001 CS- GO‏ موب ‎ee iL es 4 BOT > OO‏ زياد خطر 8چاقی در بزرگسالان از 9690 در سال 000000 به 8 در 00006 رسیده www.drshakibaei.com. ۳ 

صفحه 57:
سب شناسی #عوامل ژنتیکی #عوامل رشدی #عوامل مربوط به فعالیت جسمانی #عوامل آسیب مفزی #عوامل مربوط به سلامتی #داروهای روانگردان #عوامل شناختی www.drshakibaei.com. 

صفحه 58:
بیماری هایی که عامل برخی موارد چاقی می شوند #چاقی های ژنتیک(دیس مورفیک) اتوزوم مغلوب © وابسته به )ا ©كروموزومى(مانند سندرم يرادر_ويلى) چاقی نورو آندوکرین(عصبی_درون ریز) سندرم های هیپو تالامیک سندرم کوشینگ www.drshakibaei.com 5 

صفحه 59:
8 کم کاری کاذب پارا تیروئید ©كم کاری غدد جنسی(هیپو گنادیسم) 8کمبود هورمون رشد #انسولینوما و هیپر انسولینیسم 8چاقی های درمانزاد(یاتروژنیک) #داروها(روانپزشکی) #جراحی هیپو تالاموس(عصبی_درون ریز) www.drshakibaei.com 

صفحه 60:
حم بر ملاک های بالینی برای سندرم متابولیک *مقاومت نسبت به انسولین که با یکی از موارد زیر مشخص می شود: 1.یابت نوع۲* 2.اختلال گلوکز ناشتا 3.اختلال تحمل گلوکز 4.در مورد کسانی که قند خون ناشتایشان در حد طبیعی است (کمتر از000 7/0۱ (, برداشت گلوکز پایین تر از چارک پا در حالات هیپر انسولینمی و یو" جمعیت تحت بررسی, www.drshakibaei.com 6 

صفحه 61:
سم بر به علاوه 2مورد از موارد زير: 1. داروى ضد فشار خون و يافشار خون بالا فشار >(0)© باس فشار سیستولی‌یا > ‎(oi‏ ‏(دیاستولی 2 تری گلیسریدهای پلاسما معادل با ‎pid‏ از (> ۰۷۵/۵ )۵60 3 00۱> ۰۱۵0 و یا نسيت كمر يه لكن بيش از 0/9 در مردان و بنش از 0/85 در زنان 4..ميزان دفع ادراری آلبومین معادل يا بيشتر از 20 هنه/3:[ يا 0900 نسبت آلبومين به كراتينين مساوى يا بيشتر از www.drshakibaei.com € 

صفحه 62:
, ‏غربالگری بیماران پیش از تجوبز‎ ٠ بر ‎ae‏ داروهای ضد روانپربشی #شاخص توده بدنی #سابقه خانوادگی چاقی #دور کمر در سطح ناف #دیابت #گلوکز پلاسمای ناشتا ©فشار خون بالا © بيمارى قلب و عروق ©#ديس ليبيدمى »غلظت ‎ger SR woe‏ www.drshakibaei.c 0 

صفحه 63:
VU ‏#رزي غذایی‎ #ورزش 5227 #رواتدرماتى #رویکرد جامع (جدول 8) FIGURE 23.3-4 Woman with liposuction markings prior to surgery, (Courtesy of Corbis.) در ۰ www.drshakibaei.com @ 

صفحه 64:
64 FIGURE 23.3-4 Woman with liposuction markings prior to surgery. (Courtesy of Corbis.) www.drshakibaei.com 

صفحه 65: