خون ریزی های سه ماهه سوم بارداری

صفحه 1:
a 

صفحه 2:
00 بادوادی Third min Gestational Bleeding 

صفحه 3:


صفحه 4:
€ Yr — 5 Gh. ۳ = \ a 2 4 & «6 ‏سرلن (عراسرلن) کت‎ 2 Placenta Abruption 

صفحه 5:
تعر یف ‎le S|‏ پاتولوژیک که برخی قسمتهای جفت به طور زودرس از رحم جدا میشود. 1 یکی از علل اصلی مرگ و میر 0۲6۳۵11 است. (۰ ۱الی ۱۵) 1 ۳نوع مختلف دارد شامل: Umbilical cord ۱ Preplacental, 

صفحه 6:
wt ‎le S|‏ پاتولوژیک که برخی قسمتهای جفت به طور زودرس از رحم جدا میشود. 1 یکی از علل اصلی مرگ و میر 0۲6۳۵11 است. (۰ ۱الی ۱۵) ‏1 ۳نوع مختلف دارد شامل: پیش جفتی, تحت آمنیونی - پین جفت و مایع آمنیوتیک ‎Umbilical ‏اس‎ ‎ ‎/ ‎Preplacental, ‎ 

صفحه 7:
انواع .0 نوع خلف جفتی میتواند از یک جداشد گی حاشیه ای ناشی شود. ceca bencge ‏جداشدگی مخفی نوعی جداشد‎ ll ‏خلف جفتی است که در آن هیچ‎ ‏خونریزی خارجی‎ وجود ندارد. Umbilical cord 

صفحه 8:
سن پایین ۲ * اول زا بودن تک والدی؛ پایین بودن سطح آموزش ‎ee‏ و * درجه دوم * احتمال پروز تا ۱۰پرایر بیشتر * ترومای غیرنافذ * تصادف با وسيله نقليه * بخصوص اگر حجم میوم بیش از 200 713 باشد. * محل آن زیر مخاط باشد * ترومبوفیلی ها (نظیر فاکتور ۷ لیدن) ‎slog‏ ا * پرفشاری خون (بخصوص سیگار خطر مضاعف) ۲ * ايجاذ شدة بسبب درمان ص 0 * چرخش سفالیک خارجی ‎(Iatrogenic)‏ (نادر) 

صفحه 9:
عوامل خطر ساز یرای مد | شایع ترین علت: ناشناخته ‎I‏ شایع ترین علت شناخته شده: فشار خون و مصرف سیگار ‏_ مولتی پاریتی مادر ‏۷ _ سابقه دکولمان قبلی ‏۱ نقائص ترومبوفیلی: ‏شايع ترين: موتاسیون فاکتور ۷ لیدن > > تمایل به تشکیل لخته > > افزايش احتمال دکولمان ناشی از تشکیل لخته ‏هیپر هموسیستئینمی: بیماران بدون علت. جهت غربالگیری این مورد مد نظرند. > > تخریب اندوتلیوم عروق >> ترومبوز وریدی افزایش مصرف فولات, 30.1312 >> كاهش هموسي ‎ 

صفحه 10:
AEP vests ‏(فزایش ۰ ایرایری)‎ شاخص گنادوتروپین انسان (3-3006) oS )inhibin A ‏جفتی)‎ 115 جنینی‌در خونمادر ‎Gil)‏ از طريق شكم ترانس وازينال اكر لبه خونریزی جفت پایین باشد سونوداپلر تمایز لخته و ركهاى رحمى بعلت جریان سونو مکرر, نمای لخته از اکوژن به هیپواکوژن هیر (Sn - خون ریزی واژینال ‎(A+)‏ ‏شایعترین علامت ناهنجاری ۳111 (نخستین علامت) انقباض رحم درد رحم تغییر وضعیت همودینامیک مادر 

صفحه 11:
ریزی واژینال ‎(As)‏ نترين علامت ۱ ۵ Retroplacental ‏مدز‎ (1 Tl 

صفحه 12:
‎AEP yess‏ 00 خون ریزی واژینال ا ری از طریق شکم ‎(A+)‏ ‏شایعترین علامت ‏ضروریات تشخیص: ‎ ‏شاخ گنادوتروپین ‎AG‏ ‎preg‏ ۵ نخستین علامت) ۱. خونریزی واژن ۲. فعالیت رحمی ‎enn‏ شاخص ۳ ناهنجاری ضربان قلب جنین ۸ درادن آ(پروتتین و ۹ انقباض رحم ‎(Ge‏ تغییر در وضعیت همو اميك مادر درد رحم 0 سونو مكرر. ثماى لخته انعا وا 2 از اکوژن به هیپواکوژن ‎ ‏تغییر 

صفحه 13:
(Couvelaire — 3995 p>) ‏عوارض‎ 3 ¥ از عوارض دکولمان, 20010167507 رحمی- جفتی است > > رحم کوولر موارد شدید دکولمان > > خون از لخته خارج >> وارد میومتر >> نمای آبی رنگ شل پیوپسی رحم >> وجود هم سرتاسری از ۳ سس سر سس سس سول زیون زر بسا ‎Couvelaire Uterus‏ تست Rent Rest The Myomerun ‏بعد سان‎ 

صفحه 14:
جداشدگی های خلف جفتی بزرگ معمولً علامتدار(خون ریزی) و نیازمند درمان سریع ‎I‏ خون ریزی شدید: " . تثبیت وضعیت همودینامیک مادر (۴واحد گلبول قرمز متراکم در دسترس) انجام آزملیش انعقادی الزامی نظیر ۳ - ۲ (تزریق پلاکت در صورت ۳11>50.000) باردار: آمادگی جهت ار تجویز 1001 اسیدفولیک, 12 ۷136-13 > > حتمال هیپرهموسیستئینمی 1 خون ریزی خفیف: (درمان محافظه کارانه) "0 يايش جنين و تحت نظر بودن بیمار * سن حاملگی بین ۲۴ تا ۳۴ هفته. درمان قبل از زایمان با استروئیدها یک درمان کوتاه مدت با داروهای توکولیتیک برای بیماران دچار خونریزی و انقباض هرگونه علامت درد یا انقبااض >> عدم ترخیص ‎ll‏ وضع حمل: " . واژینال یاسزارین >> بسته به شدت دکولمان و سن بارداری سزارین در صورت اختلالات انعقادی(/1(]6) >> جان مادر تحت سزارین > > دیسترس جنینی 

صفحه 15:
۵ر هن (داروهای توکوینیک) مورد مصرف: زایمان زودرس مکانیسم: با متوقف کردن انقباض های رحمی مانع پیشرفت زایمان زودرس میشوند همه آنها با مواد شیمیایی بدن , به ویژه کلسیم . تداخل می کنند ؛ تا عضله رحمی را شل نمایند . شرایط بیمار پایدار و باثبات, جداشدگی محدود و کوچک, سلامت جنین مشخص پیشگیری از تشنج در پره اکلامپسی+زایمان | مورد آزودرس مصرف مهار داخل شدن 613 به سلولهای میومتر ۰ | مکانیسم بلوك قلبى - نارسايى كليه. & مصرف آمپول و شربت آشکال دارويى 

صفحه 16:
il WI ‏جلت‎ ‎Placenta Previa 

صفحه 17:
تعریف 7 قرارگیری جفت در داخل رحم بنحوی که در مجاورت سوراخ داخلی سرویکس باشد یا آنرا بیوشاند. Normal placenta 

صفحه 18:
انواع + “انوع مختلف دارد شامل: Normal Low Partial Placenta ‘Total Placenta Placenta, Implantation Previa Previa --, جفت سرراهی حاشیه ای (1۷1370011021): جفت ابتدای حاشیه سوراخ داخلی سرویکس قرار دارد؛ \ ولی از روی آن عبور نمیکند. جفت سرراهی ناقص (۳311131): جفت بصورت ناقص سوراخ را مسدود میکند؛ ولی بطور کامل از روی آن عبور نمیکند. جفت سرراهی کامل (011110166)): سوراخ داخلی به طور کامل بوسیله جفت پوشیه شده است. با از دست دادن بیشترین میزان خون, بيشترين ميزان مرك و مير 

صفحه 19:
عوارض ‎(Accreta) & ST cae‏ 5 بازالیس (قسمت مادری جفت) وجود ندارد. در حال حمله به ميومتر ميباشد ... يرزهاى جفت به ميومتر متصل بوده ولى به داخل میومتر نفوذ نکرده است دن Normal ‘decidua Accrota Percrota 78% x 

صفحه 20:
ارض عو ‎(Accreta) & ST cae‏ ‎ose‏ بازاليس (قسمت مادرى جفت) وجود ندارد. در حال حمله به میومتر میباشد ... پرزهای جفت به میومتر متصل بوده ولی به داخل میومتر نفوذ نکرده است 

صفحه 21:


صفحه 22:
بافته های بالینی 

صفحه 23:
بافته های بالینی وجه تفاوت جفت سرراهی از دکولمان 

صفحه 24:
یافته های بالینی در ‎1٩۰‏ تشخیص موارد سه ماهه دوم. بدلیل رشد سگمان تحتانی رحم. فاصله بین جفت و سرویکس افزایش و بهبودی حاصل میشود. يس تمام بيماراني که قبل از هفته ۲۴ ت غت سرراهی داده ایم. مابین هفته های ۸ تا ۳۲ مجدداً سونو گرافی انجام میا ~ 5 7 7 / 

صفحه 25:
یافته های بالینی در ‎1٩۰‏ تشخیص موارد سه ماهه دوم. بدلیل رشد سگمان تحتانی رحم. فاصله بین جفت و سرویکس افزایش و بهبودی حاصل میشود. يس تمام بيماراني که قبل از هفته ۲۴ ت غت سرراهی داده ایم. مابین هفته های ۸ ۳۲ مجددا سونو گرافی انجام میشود, ‏ ضروریات تشخیص: ۱. خونریزی واژینال بدون درد ۲ یافته های سونو گرافی سونوگر انقباض 

صفحه 26:


صفحه 27:
درمانمعافظه کارا رس 300000 ۳ جفت سرراهی مارزنال تعمجنت سوراهی کامل 

صفحه 28:
درمانمعافظه کارا رس 300000 ۳ جفت سرراهی مارزنال تعمجنت سوراهی کامل 

صفحه 29:
درمانمعافظه کارا رس 300000 ۳ جفت سرراهی مارزنال ‎a‏ تسام جت سرراهی کامل ‎ 

صفحه 30:
۱ we) ~ = عون سررابى ‎Vasa Previa‏ 

صفحه 31:
تعریف شرایطی که در آن. عروق جنین از پرده ها عبور کرده و در سگمان تحتانی رحم. از روی سوراخ سرویکس, عبور کرده و در مقایل سر جنین, قرار میگیرد. Placenta Fetal blood vessels, Internal os == |) 

صفحه 32:
انواع ‎I‏ میتواند بهمراه قرارگیری ۷/61211201110115 ناف باشد؛ (عروق خونی جفت به جایی اینکه درون جفت باشد در بيرون ان تشكيل ‏كه در اين صورت 01157[ ۷۷۲۵۲۲۵۳۳5 برای محافظت از عروق جني ‏1 ویازمانیکه لوب فرعی جفت (51166610]11713176) ارتباط عروقی دارد که از روی سوراخ سرویکس عبور میکند. ‎ ‏است) ‎ ‎ ‎ ‎\Velamentous ‎attachment 

صفحه 33:
له وارتون Velamentous Gt 

صفحه 34:
08و مب 

صفحه 35:
یافته های بالینی آزمایشگاهی: تستهای ‎Apt-Ogita-Leondersloot‏ ‏تشخيص (11آجنيني با مقاومت به 33 قلیابی ‎Sw‏ تاكى كاردى ۳ ‎ ‎< ‎ ‏سونوگرافی: ‏سونوگرافی داپلر ترانس واژینال تشخيص بند ناف 161233361310115 ويا جفت 181101235 ‎ 

صفحه 36:
تستهای ‎AptOgite-Leondersicet g‏ تشخيص (11آجنيني با مقاومت به ۳13 قلیابی < سونوگرافی: سونوگرافی داپلر ترانس واژینال تشخيص بند ناف 161233361310115 ويا جفت 181101235 

صفحه 37:


صفحه 38:
۳ منات : Tenth Edition DANFORTH us: videum.com :csluy americanpregnancy.org : clu) webmd.com: clus ~ تهیه کننده : احسان تقوی منفرد (دانشگاه آزاد اسلامی - بیمارستان امیرالمومنین) بان