داروهای اوتونومیک

صفحه 1:
(Cholinergic and Anticholinergic Drugs) Presented by Sasan Zaeri (PharmD, PhD) 

صفحه 2:
Neurotransmitters ‏سس«‎ SOMATIC NERVOUS SYSTEM x ACh Striated muscle AUTONOMIC NERVOUS Heart SHUPEEM YC, one sm mus. Glands *) Sweat ‏ا‎ 7 0 © glands E, ‏سم‎ ۳ Heart Parasympathetic ACh © > ‏ع‎ Sm. mus. Glands ۰ ۰ ۰ ۰ » 

صفحه 3:


صفحه 4:
آگونیست های کولینرژیک 7" مقلدهای مستقیم کولین مهار کننده های کولین استراز 

صفحه 5:
Cholinergic Drugs © Drugs that have the same effects on the human body as stimulation of the parasympathetic nervous system by acetylcholine. * Muscarinic agonists * Nicotinic agonists 5 Synthetic derivatives of endogenous compounds * Bethanechol, pilocarpine | Can act indirectly by blocking acetylcholinesterase which inactivates ACh (anticholinesterases) * Neostigmine (reversible) * Malathion and parathion (irreversible) 

صفحه 6:
آگونیست های مستقیم کولینرژیک 7 این دارو ها آگونیست های موسکارینی می باشند. ‎(Bethanechol) Js °‏ ‎(Carbachol) J,5t,5 °‏ * پیلوکارپین (۴۱۱062۲۵1۳6) 

صفحه 7:
Receptor Effect Location heart rate | M Heart dilation M| Vascular Smooth Muscle :Other smooth muscle contraction + M Bronchiole contraction 1 M Urinary bladder contraction + M Gl tract ‘Eye contraction 1 M| Circular pupillary muscle (miosis) contraction ¢ M ciliary muscle ‘Exocrine glands Increase secretion M Salivary glands ‘Metabolic effects Glycogen synthesis M Liver 

صفحه 8:
مهار کننده های کولین استراز 7" اهمیت این داروها در سم شناسی می باشد زیرا بسیاری از آن ها درسموم ار گانوفسفات وجود دارد. 7" در درمان بیماری آلزایمر و میاستنی گراو کاربردهایی يافته اند * معمولا گروهی که در دارو درمانی استفاده می شوند. به صورت قابل برگشت آنزیم را مهار می کنند. ‎DONEPZIL *‏ , ۲۱۷۵519۳0۱۱06 در دیمان زلیمر * ۱160519۳0۱06 و ۳۱۱۷5۵5۱9۳۱06 در دیمان‌میاستنگیگراو 

صفحه 9:
میاستنی گراو -آلزایمر " در بیماری میاستنی گراو. گيرنده های استیل کولین در اتصال عصبی عضلانی تخریب شده اند و تعداد آن ها کاهش پیدا کرده است. بنابراین عضله ی فرد تضعیف شده است. پزشک تلاش می کند با افزایش استیل کولین در محل اتصال عصبی- عضلانی عملکرد کولینرژیک را افزايش دهد. 7" در بیماری آلزایمر ثابت شده است که مسیرهای کولینرژیک تخریب می شوند بنابراین استفاده از این داروها با افزايش استیل کولین تاثیراتی در بهبود علائم بیماری دارد 

صفحه 10:
Indications for use of cholinergic drugs =a * Urinary retention ™ Contracts bladder Paralytic ileus = Increases GI motility Glaucoma ™ Reduces intraocular pressure Diagnosis and treatment of myasthenia gravis Reverse skeletal muscle paralysis produced by neuromuscular blocking agents Treatment of Alzheimer’s disease ™ Improves cholinergic neurotransmission in the brain Antidote to anticholinergic poisoning from atropine 

صفحه 11:
Contraindications for use of cholinergic drugs ‏سس 222222222 و‎ [Urinary or GI obstruction [Asthma 5 Peptic ulcer disease 5 Pregnancy 

صفحه 12:
" مثال: در بیماری که پس از عمل جراحی بر روی مثانه دچار احتباس ادرار شده است. به دستور پزشک بتانکول تجویز کرده اید. با توجه به شناختی که از آثار سوم بتانکول دارید احتمال مشاهده ی کدام مورد زیر کمتر است؟ ۰ افزایش ترشح بزاق + اسهال همراه با کرامپ شکمی 7 گشاد شدن مردمک + افزایش تعریق 

صفحه 13:
ا ی ‎me‏ ‏سآ 7 :سوال بيمارى كه در روستا به طور اتفاقى مقدار زيادى از يك آفت كش را بلعيده است به اورزانس آورده شده است بر روى قوطى آفت كش نوشته شده است كه اين ماده حاوى سموم اركانوفسفات مى باشد با توجه به اينکه سموم ارگانوفسفات قادر به مهار غير قابل بركشت استيل كولين استراز می باشد. انتظار دارید چه تاثیری بر ارگان ها و سیستم های بدن ءداشته باشد 

صفحه 14:
مهار کننده های کولینرژیک ° Antimuscarinic agents 5 Antinicotinic agents * Ganglion blockers * Neuro-muscular junction blockers 

صفحه 15:
Antimuscarinic drugs 225 ° Source * Alkaloids of a plant 5 Examples: * Atropine wn oem * Scopolamine 2 ‘So * Hyoscine * Dicyclomine ا —— 

صفحه 16:
Effects on Organs 11111 ‏ججح تحت‎ 5 Reversible blocked of muscarinic receptors 5 The effectiveness of antagonist varies from tissue to other tissue * Most sensitive ™ Salivary ™ Bronchial ™ Sweat glands * Intermediate sensitive ™ Heart and vessels smooth muscles * Least sensitive ™ Acid secretion 

صفحه 17:
Effects on Organs SS 222222222525225 ‏جلسب252525252575757575757<77‎ ‎92 5 * In usual dose : sedation, drowsiness and amnesia =™Scopolamine has more CNS effects * Toxic dose =™Excitement , agitation , hallucination and coma 

صفحه 18:
Effects on Organs ‏سس 7 سس‎ 5 ‏ولا‎ ‎* Decrease Parkinson tremor and rigidity * Vestibular disturbances ; motion sickness ™ Scopolamine and dimenhydrinate © Eye * Relaxation of pupillary constrictor muscle ™ Cause mydriasis * relaxation of ciliary muscle ™ Cause cycloplegia (loss of accommodation for near vision ) * Decrease lacraminal secretion ™ Cause sandy eyes (large doses ) 

صفحه 19:
Effects on Organs ee ‏ججح تت‎ ° Cardiovascular system * SA node is very sensitive =Tachycardia * AV node same as SA node ۴۱۱۲6۵56 ‏معن ل0مم»‎ * Less effects on atrial and ventricular cells 

صفحه 20:
Effects on Organs SS 5 Respiratory system * Bronchodilation * Decrease secretion © GI tract * Decrease salivary secretion ™Induce dry mouth * Less effects on gastric secretion * Decrease smooth muscle motility in all GI tract ™Increase intestinal transient time 

صفحه 21:
Effects on 5 225 ° Genitourinary tract * Relax smooth muscle of ureters and bladder wall * Urinary retention in elderly men ° Sweat glands * Suppress thermoregulatory sweating * Increase body temperature "Atropine Fever 

صفحه 22:
Clinical Uses SS 5 CNS * Parkinson disease ™As adjunctive therapy * Motion sickness ™=Scopolamine, Dimenhydrinate 5 Ophthalmologic disorder * Measurement of refractory errors require cilliary paralysis * Examination of retina facilitated by midriasis 

صفحه 23:
Clinical Uses SS 222222222525225 ‏جلسب252525252575757575757<77‎ ‎* Asthma and COPD = Ipratropium bromide 

صفحه 24:
Clinical Uses SS 2222222222525 2252525 25252525757575757<+<+7< 7 ‏ج727‎ ‎۲ ۱۲۱۱۵۲۷ ۱۲ * Urinary urgency * Bladder spasm after urinary surgery * Examples: مام ۱00 "و 

صفحه 25:
Clinical Uses eS "Cholinergic poisoning * Nerve gases * Cholinomimetics 

صفحه 26:
Adverse effects =a 5 Atropine is safe in adults But lethal in infants (Atropine Fever ) " Symptoms * Dry mouth * Mydraisis * Dry eyes * Tackycardia * Hot and flushed skin * Agitation * Delirium * Elevated body temperature