صفحه 1:
داروهای خواب آور-آرام بخش
Sedative-Hypnotic
Drugs
مدرس: دکتر شهاب بهلولی
دانشیر فرماکولوژی دانشکده پزشکی
دانشگاه علوم پزشکی اردبیل
صفحه 2:
طبقه بندی و فارماکوکینتیک
٩ زیر گروه ها:
بنزودیازپین ها
© باربیتورات ها ۱
داروهای متفرقه: كاربامات هاء الكل ها و اتر هاى حلقوى
داروهای جدیدتر: بوسپیرون - زولپیدم - زالاپلون
صفحه 3:
جذب و توزیع
۰ اکثر داروها محلول در لیپید هستند» جذب خوب از دستگاه
گوارش و توزیع خوب به مغز دارند
٩ توزیع سریع به مغز: تیوپنتال
٩ توزیع مجدد به خون: مکانیسم خاتمه اثر
صفحه 4:
متابو ليسم و دفع
© اكثر داروهاى آرام بخش- خواب آور قبل ازحذف از بدن توسط
آنزيم هاى كبدى متابوليزه مى شوند.
© غالباً داراى متابوليت فعال مى باشند: ديازيام و فلورازيام
© تركيباتى مانند لورازپام و اکسازپام فاقد متابوليت فعال هستند.
طول اثر از تنها جند ساعت تا بیش از 000 ساعت متغیر است.
فقط چند ساعت: زالاپلون» زولپیدم» تریازولام» کلرال هیدارت
بیش از 00 ساعت: کلردیازپوکساید»کلرازپاتدیازپام. فنوباربیتال
صفحه 5:
مکانیسم عمل
٩ چند مکانیسم عمل برای داروهای آرام بخش-خواب آور
وجود دارد.
بنزودیازپین:گیرنده 82] بخشی از ماکرومولکول کانال
بونی-گيرنده MU Gs (GABA) US
باعث افزايش هدايت يون كلر از طريق افزايش فركانس فعاليت
كانال مى شود.
آنتاكونيست: فلومازنيل
آكونيست معكوس: بتا كاربولين
صفحه 6:
مکانیسم عمل
٩ باربیتورات ها: از طریق تسهیل و طولانی كردن عمل
کابا و گلایسین باعش کاهش فعالیت نورونی در مغز
میانی و تشکیلات مشبک می شوند
© در جایگاهی متفاوت از بنزودیازپین و کابا باعث افزایش
مدت باز بودن كانال يون كلر مى شود.
© در غلظت ها بالا: كيرنده كلوتامات و كانال سديم نيز
ممکن است مهار شود
صفحه 7:
مکانیسم عمل
5۳۲۲, بوسپیرون: ٩
82. : زالاپلون و زولپیدم
صفحه 8:
اثر سیستم عصبی مرکزی
ell |! بخش- ضد اضطراب- ضد تشنج- شل کننده عضلانی - رك
دوز دارو
صفحه 9:
فارماکودینامی
a
(sedation),.24: al}
(Hypnosis)s55) a4 oe
و بيهورشى (310651116513) همراه با فراموشى و
تضعيف را
©. اثر ضد تشنج: اثر انتخایی با فتوباربیتال و کلونازپام
اثر شل کننده عضلانی: دیازپام
9 تضعیف بصل النخاع: توقف تنفس» هیپوتانسیون»
کلاپس قلبی و عروقی
صفحه 10:
فارماکودینامی
+ تحمل(۲0۱6۲۵۳66): کاهش پاسخ دهی
و. وابستگی:
4 روانی
©. فیزیکی سندرم قطع مصرف
صفحه 11:
کاربرد بالینی
۵ حالات مختلف اضطراب:
بنزودیازپین های با طول اثر متوسط و طولانی
آلپرازولام و کلونازپام در درمان اختالات پانیک و فوبیک
بوسپیرون: فاقد اثرات سوء مغزی همجون نقصان هوشیاری و
خواب آلودگی ولی با شروع اثر آهسته و تاخیری
0 اختلالات خواب:
استازولام» فلورازپام و تریازولام
زولپیدم و زالاپلون اثرات سوء کمتر بر هوشیاری روزانه و
الگوی خواب
صفحه 12:
کاربرد بالینی
0 کاربرد های دیگر
اقا ببهوشی: تيوينتال
پروتوکول بیهوشی: دیازپام و میدازولام
کنترل حالات تشنجی: کلونازپام و فنوباربيتال
اسپاسم عضلانی: دیازپام
برنامه ترک اعتیاد الکل و دیگر خواب آور-آرام بخش ها:
کلردیا زپوکساید و دیازپام
صفحه 13:
pus با کج
٩ سوء عملکرد حرکتی روانی (سایکوموتور)
٩ تضعیف افزونی 6015): الکل » آنتی هیستامین هاء
روانگردان هاء ضد دردهای اپیوئید» ضد افسردگی های
سه حلقه ای
)01١ 160530 مصرف بیش ازحد(ع O
تضعیف تتفسی و قلبی عروقی
© اثرات جانبی دیگر:
القا انزیم های کبدی: باربیتورات ها
صفحه 14:
ليست داروها
٩ بنزودیازپین: کلردیازپرکساید» دیازپام» تمازيام»
آلپرازولام» فلورازپام لورازپام نیترازپام» اكسازيام»
تریازولام و میدازولام
باربیتوارت ها: فنوباربیتال» پنتوباربیتال تیوپنتال»
سکوباربیتال» متوهگزیتال
© كاربامات ها: مپروبامات
© الكل ها: اتانول و كلرال هيدرات
٩ متفرقه: بوسپیرون» زولپیدم و زالابلون