داروهای ديورتيک

صفحه 1:


صفحه 2:
Mg Oe ie Po 

صفحه 3:
ترکیبات مایعات بدن به ویژه خون بسیار متفاوت خواهد بودمگراینکه مکانیزم هاي دفعي کلیه ها با دفع مقاديري متغييري از اب ودفع اختصاصي یونهای۲۱۴04 504 ‎Kel‏ +۱2 حجم وترکیب مابع خارج سلولي را حفظ میکند 

صفحه 4:
واحد کار کلیه :نفرون ساختمان نفرون: شامل 3 قسمت مختلف فعال باست کپسول ومن‌وگلومرول توبول‌که شامل3ق سمثت وبولپ روگزیما (لقوس2 توبول‌جمع تناو «إسويولديستا- + 

صفحه 5:
Na+ K+ 1120 Hco3- ‏ارگانيك‎ 3 Impormoabio 

صفحه 6:
شامل 3 دسته مختلف دارويي هستند ديورتيك‌هایل وبا ديورتيك‌هایت يازيدي2 ديورتيك‌هايننگه دارنده پستاسیم3 باز دارنده هایلنیدراز کربنيكه ديورتيك‌هایاسمزوة 

صفحه 7:
ي لوب:بومتاناید-آتاگری اسید-فروزماید سبب مهار باز جذب سدیم و کلر در بخش بالا رونده قوس هنله ونیزدرمرک زکلیه . سبب مختل شدن قدرت تغلیظ كنندگي لوله هاي جمع کننده میشود موارد درمان: اين داروها ا ا در بيماران مبتلا به ادم شديد يا اختلال كليوي بوده كه ممكن أست تيازيديءها موثر تباشيد براي درمان فشار خون به جاي تیازیدها مناسب نیستند زیراسبب اتساع آرتریول نمي شوند نكته: در اختلال شديد كليه يا افزايش ازوتمي واليكوري ويا اغماءكبدي ونيز وضعيت هاي الكتروليتي تقليل يافته از اين داروها بايد اجتناب شود تا مسئله أصلي تصحيح شود اين داروها در هيپوكالمي وهيپوولمي وهیپوتانسیون منع مصرف دارند آارتکسن وو شيرحوزا نومبيا يه رودي منع بسصيرف :ارد 

صفحه 8:
:اثرات نامطلوب تقلي ل الكتروليتها مسهلة أضلي در ,ضرف أن دأزوها ست ‎satel pai = Sein Load!‏ سستي- كرامب هاي ساق- عرق-اسياسم مثانه-بي اشتهابي-استفراغ وتيركي شعورمشخص. ميشود ‎anol etal sé vac:‏ أوونك:وا جا حملا عرصي متكودد زنگ زدن گوش وناشنوايي قابل برگشت ‎gael MS lai:‏ مصرف این داروها با مهار کننده انزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (انالاپریلءکاپتوپریل- ایزینویریل) باعث افت شدید فشار خون میشود کورتیکو استروئیدها به همراه مدرها افت پتاسیم را افزایش میدهند مصرف دیگوکسین نیز به همراه مدرها اقت پتاسیم را افزایش میدهد اثر انسولین و داروهاي خوراكي هيپوگلايسمي را کاهش میدهد ‎eric‏ ‏خوراكي - تزريقي 

صفحه 9:
:مقادیر مصرفي :لازیکس درادم ریه: در افراد بالغ: 40ميلي گرم ودوز تکرار90-60دقیقه بعد کودکان وشیرخوران:وريدي20 ميلي گرم /کیلوگرم ودر صورت تکرار 0 دقيقه بعد :درنارسايي حاد كليه بالغين:80-40 ميلي كوم وريدي کودکان و شیرخوران:ابتدا 2 ميلي گرم/کیلوگرم ودر صورج تکرار1- 2ميلي ولج تیم در فاصله8-6 ساعت وحداکثر6 ميلي گرم /کیلوگرم خوراکي :اتاكرينيك اسید در ادم ريه: بالغین:1-0/5ميلي گرم/کیلوگرم وريدي 7بوونا ناه در ادم ريه: بالغین:1-0/5 ميلي گرم /کیلوگم وريدي وتکرار آن 20 دقيقه بعد 

صفحه 10:
تالیدون-متولا هیدروکلرتیازید نکته:هیدر وکللرتیازیدبه طوررایج مصرف میشودوکلرتالیدون-متولازون مشابه تیازیدها اثرمکنند .وطولاني اثر هستند ‎pie ISS:‏ انز سیب بلوك جذب مجددسدیم وکلردرلوله پیچ خورده پروگزیمال ودیستال وقوس .هنله ميشود :مواود درمان در درمان ادم و آسيت ناشي أز سيروز در درمان ادم ناشي از بيماري مزمن كليه (جنانجه نفرون فعال كافي باشد)در غير اين صورت از مدرهاي لوب استفاده ميشود در درمان فشار خون در خط اول دفاعي تمام نارسايي هاي قلبي هنكامي كه ريتم سينوسي داشته باشیم .این داروها در سندرم نفروتيك وآنوري منع مصرف دارند 

صفحه 11:
.سیب هيپوولمي-هیپوناترمي-هیپوكالمي میشود ایجاد حملات نقرصي با افزايش اسید اوريك Gish SIs: همانند ديورتيكهاي لوپ :اشکال دارويي خوراكي : قرص مقادیر مصرفي: هیدروکلرتیازید کلر تالیدون متالازون بالغين:ابتدا200-25 ميلي كرم در زوز بالغين : 200-25 بالغين:20-5 ميلي كرم اروز ميلي كرم اروز دوز نكه دارنده 100-25ميلي كرم در روز كودكان وشيرخوران :2ميلي كرم اكيلوكرم اروز 

صفحه 12:
مدرهاي نگه دارنده پتاسیم: اسپرنولاکتون El pues اين مدرها فعالیت پمپي که در حالت عادي در لوله پیچیده انتهايي پتاسیم را با نسدیم عوض میکند مهارمیکنند. این پمپ به وسیله هورمون هاي مينرالكورتيكوتيدي مثل آلدسترون کنترل میشود.آلدسترون باعث دفع پتاسیم وباز جذب سدیم ميشود. مذاية ذرمات: یز زدزمان: وضعیت هاني که با آفرانش: سطح. آلدسترون ابوام: اس مثل:آلدسترونیسم-سیروز همراه اسیت یا ادم-نارسايي قلبي همراه ادم وافزایش سدیم استفاده میشود. مصرف اسپیرنولاکتون درآنوري-نارسايي حاد کلیوي- اختلال مشخص فعالیت کلیه و هيب ركالمي منع ميشود. اثرات نامطلوب: هيب ركالمي-احتمال ايجاد كارسينوماي بستان در زن-تهوع -كرامب واسهال-سركيجه وسردرد -خواب الودكي-بثورات يوستي-تيركي شعور- تب داروبي-قاعدكي نامزنب-قطع فاعدگي-قاعدگي بعد پانسگن: واختلال:در میل:جينتي که با قمل مصرف قابل برگشت است. 

صفحه 13:
:نداخل دارويی مصرف توام لیتیوم با اسپیرنولاکتون باعث افزایش سطح پلاسمايي لیتیم وسمیت أن ميشود. مصرف با كلرو يتاسيم باعث هيب ركالمي ميشود. اشکال داروبي: خوراكي (قرص)-تزريقي مقادير مصرفي: بالتین: 100250 ملق رم ارود ور نك ما ‎Jesters‏ كودكان:خوراكي 1 ميلي كرم/روز 3 مرتبه در روز مدهاي:نگه داونده:بتاشتم: تريامترون: اميلوديد مكانيسم اثر: در انتقال توبولي از نظر باز جذب سديم وترشح يتاسيم تاثير دارد ومستقل از الدسترون عمل مي كند ودر ساير موارد مشابه اسبيرنولاكتون عمل ميكتند. نكته : تريامترون در اختلال شديد كبدي و در مادران شيرده منع مصرف دارد واميلوريددر بيماران نفروياتي ديابتي به كار نمي رود. 

صفحه 14:
اي انیدراز گرينيك: استازولاماید-د کلروفن آمید-متوزولاماید ز دارنده :مکانیسم اثر ديورتيك هاي که در کلیه آنزیم انیدراز كربنيك را مهار میکنند واز ترشحیون هيدروزن به داخل توبول كليويوجذب دوباره دي اكسيد رن توبوا جلوكيري مي كنند.بنابراين دفع بي كربنات افزايش و ادرار قليايي ميشود وجوت فعراه ‎lig‏ هدية نوودقع فيشود اترديور تكن دود :اثرات نامطلوب اين داروها اككر طولاني مدت استفاده شوند ميتواند اشكالات خوني-تب وراش ایجاد کند .ودر ادرار رسوب کرده وسنگ ايجاد كند.روي سيستم عصب مركزي اثر مستقیم دارد-در بيماراني که اسیدوز تنفسي داردباعث بدتر شدن وضعیت میشوند چون اسیدوز متابوليك ایجاد میشود ودفع پتاسیم بیشتر از سدیم است :تداخل دارويي اگر اين داروها همراه با کورتیکواستروئیدها مصرف شود احتمال دفع پتاسیم افزایش با فته واختمال مسموميت با ديزيتالبيشتر'مي شود 

صفحه 15:
ديورتيك ‎Sle‏ آسمزي: مانیتول- :مکانیسم اثر موادغیر الكتروليتي هستند که از گلومرول عبر کرده اما به مقدار زيادي جذب يا متابولیزه نمیشوند و ان در توبول زیاداست وافزایش اسملالیته درتوبول مانع بازجذب آب ودر نتیجه ادرار بیشتر میشود :موارد درمان اين داروها حجم كافي ادرار را حفظ و نیز تعادل الكتروليتي دارند وبراي کاهش فشار داخل چشمي ونیز داخل مفزي به کار میرود ونيز در نارسايي حاد کلیه اين داروها باعث افزایش سریع مایع خارج سلولي میشوند ودر بيماراني که ,کاهنش ذخیره قلبي دارند خطرناك است" ودر نارسايي کبد نباید از اوره استفاده کرد چون کار کبد را افزايش مي دهند قتر اين ذاروها مايتول ارجعنتت: دار 

صفحه 16:
گاها پرخوني ریوي- اسیدوز -تشنگي اسهال-ناكي كاردي -تب -درد شبیه آنژین- ترومبوقلبي