داروهای ضد تهوع و استفراغ

صفحه 1:
FA et Re eC SPL مدرس: دکتر شهاب بهلولی استادیار فارماکولیژی دانشکده پزشکی 

صفحه 2:
فیزیولوژی Vth ventricle ‘Corebrospinalfuid ‘Area postroma (CT) ‘wih good blood supply 

صفحه 3:
فیزیولوژی (۳ ‘Nucleus vestbularis =| Vomiting center | <— Nucleus tractus solitarius 5 0 ‏تتا‎ | 8 ‏رصبيو|‎ Op Mo Hp Area postrema (chemoreceptor tigger zone) SHT; Dp My Hy? Inner ear Circulation Gastrointestinal | Gas سي للا ‎_Emotogenic‏ = Figure 45-2. Schematic representation ofthe complex pathophysiology of postoperative nausea land vomiting, HT, serotonin subtype receptor: D., dopamine subtype 2 receptor. Hy, histax tine subtype 1 receptor; M, musearie cholinergic receptor. (From Scholz J, Steinfath M, Tonner PH Postoperative nausea and coming. Curt Opin Anesthesiol 12658, 1959.) 

صفحه 4:
ريسك فاكتورها © وابسته به بيهوشى #نتیروس اکساید #آنالژزیک های اپیوئیدی #داروهای هوشبر تزریقی *وابسته به بيمار #جنس وزن *مصرف سیگار #سابقه بیماری حرکت #اضطراب *وجود و عدم وجود غذا در معده 

صفحه 5:
داروهای ضد تهوع و استفراغ #بنزامید ها: متوکلوپرامید #نورولپتیک ها: دروپریدول #آنتاگونیست های گیرنده سروتونین 3: اندانسترون #کورتیکوستروئید ها: دگزامتازون *انتی هیستامین ها: دیمین هیدربنات *آنتی موسکارین ها: اسکوپولامین 

صفحه 6:
‎fo‏ وهاى مختلفٍ 3 گیرنده های آنها ‎ ‎ ‎ 

صفحه 7:
بنزامید ها: متو کلوپرامید *فارماکوکینتیک مشابه داروهای موثر در ‎CNS‏ #بهره دهی درمانی 9۵75 #عبور از جفت و ترشح در شیر #انتاگونیست گیرنده دوپامین و در دوز بالا گیرنده سروتونین 1 ؟عوارض جانبی آنتاگونیست های دویامین #عدم مصرف در جراحی های دستگاه گوارش 

صفحه 8:
ساختار شیمیایی متو کلویر امید CONHCH2CH2N poHn oa OCH Ch NHo Figure 45-3. Chemical structure of metoclopramide. 

صفحه 9:
نورو لوپیتک ها: دروپریدول #آنتاكونيست كيرنده دويامين #اثر بهتر در تهوع و استفراغ ابيوئيد ها #با عارضه جانبى كمتر : يرفنازين #عوارض جانبی ترکیبات آنتی سایکوتیک #در برخی از افراد طولانی شدن فاصله ۲ 

صفحه 10:
ساختار شمیمایی درویریدول N47 2 ‏لاير‎ ۱۱-0۳۱20۲20 ne ° F Droperido! Figure 45-4. Chemical structure of droperidol. 

صفحه 11:
آنتاگونیست های گیرنده سروتونینی نوع سه *اوندان سترون #ترویی سترون *گرانی سترون #دولا سترون: پیش دارو 

صفحه 12:
طبقه بندی گیرندهای سروتونین Receptor superfamily G-protein coupled receptors gated ion channels Receptor _—Receptor subtypes family 1 ‏ماسم‎ ‎| ‎5 ‏و5۲‎ cAMP 4 po Sth | ‏مس‎ ‎phospho ‏ی و5‎ ‏ام مسوأ يريو‎ 5 ‏ی‎ cAMP 4 8 ‏وع5۷۲ سس‎ ۳۳۹ ‏7ص‎ ‏بو‎ cane t | ‏و‎ Cation channel S-HT- receptors 

صفحه 13:
ساختار سه بعدی گیرنده سروتونینی نوع سه Extracellular ‘space Nat¥ | Kt Figure 45-7. Schematic representation of the serotonin HT) subtype 3 receptor. (From Wolf H: Preclinical and cal pharmacology of the 5-HT; receptor antagonists. Rheumatol 29(suppl 113)'38, 2000.) 

صفحه 14:
ساختار شیمیایی تر کیبات آنتاگونیست سروتوفین 8 2 ‏و‎ ‎oy ‎۱ ‎oy an 555 ‏ل‎ on wy ۲ a Moy, / a Hs 9 55 : . ow , 3 : ante 

صفحه 15:
آنتاگونیست های سروتونین #فارماکوکینتیک مشابه با نیمه عمر های متفاوت #جذب و توزیع خوب © متابوليسم در كبد #عوارض جانبی کم: سردرد, یبوست و سرگیجه #در برخی از ترکیبات: طولانی شدن 04۲ *گرانی سترون و ترویی سترون 

صفحه 16:
کورتیکوستروئیدها: دگزامتازون #تاثیر بهتر در مصرف توام با ساير ترکیبات ضد استفراغ #*موثر بصورت پیشگیرانه و یا بعد از تهوع 

صفحه 17:
مصرف توام تركيبات ضد تهوع Ml Tropisetron Bi Tropisetron + dexamethasone [1 Tropisetron + metoclopramide Responders Figure 45-10. Antiomotic efficacy of tropisetron and its combinations with dexamethasone and metoclopramide during highty emetogenic chemotherapy. (Data from Wolt H: Preclinical and clin- ical pharmacology of the “HT; receptor antagonists. Scand J Rheumatol 29(Suppl 113):37-45, 2000; Drechsler S, Bruntsch U, Eggert J, et al: Comparison of three tropisetron-containing antiemetic regimens in the prophyiax's of acute and delayed chemotherapy-induced emesis and ‘nausea. Support Gare Cancer 5:387-395, 1997.)