داروهای قلب و عروق

صفحه 1:
Eel ‏داروهای قلب و عروق‎ ‏گردآورنده:مسمد یلمه (رشته شیمی کاربزدی)‎ استاد مربوطه: دکتر نورا...حاضری دانشگاه سیستان و بلوچستان ‎jul,‏ 1399 

صفحه 2:
بیماری قلب و عروق چیست بیماری‌های قلبی به مجموعه بیماری‌هایی گفته می‌شود که باعث اختلال در جریان گردش خون بدن میگردد. این بیماری مربوط به رگ‌ها و قلب بوده که وظیفه خون رسانی به مغز و دیگر قسمت‌های بدن را بر عهده درند. اختلال در کار هر یک باعث آسیب به مفز یا حتی کلیه می‌شود. گاهی به دلایل ژنتیکی: عدم کنترل و پیشگیری و یا ساير بیماری‌هاء لین اختلالات به وجود می‌آید که برای درمان نیاز به داروهای قلبی است. دارو های قلب و عروق چه داروهایی هستند؟ دلروهای قلبی عروقی داروهاثی هستند که با مکانیزم های مختلف روی عملکرد سیستم قلب و عروق تاثیر گذاشته و در حفظ سلامت و بهبود علائم ناشی از ناخوشی قلب و عروق بسیار اثربخش و حیاتی هستند. حل به علت تنوع با دروهای قلب و عروق,داروهای قلبی و عروقی ر تقسيم بندى ميكنيم. در اينجا اين داروها را پر حسب عمکرد آن ها تقسیم بندى ميكنيم. 

صفحه 3:
| دای ضد انعقاد خون (با داروهای رقیق کننده خون) 3 تجوه عملکرد خاروء : : كاهش ميزان لختككى خون (اتعقاد خون). برخى مواقع از آنها به عنوان رقي قكتنده خون نام برده مىشود. در صورتى كه لين داروها واقعأ خون را رقيق نمی‌کنند. آن‌ها لخته‌های موجود در خون را هم از بین نمی‌برند,بلکه فرایند لخته شدن خون را کند می‌کند؛ به عبارتى ديكر كمك مىكند كه خون راحت‌تر در بدن گردش کند و لخته نشود و رای درمان برخی رگ‌های خونی,قلب و بیماری‌های ریوی استفاده می‌شوند. دلایل استفاده از دارو: ۱-کمک به عدم شکل‌گیری لخته خون در شریان‌های خونی ۲-پیشگیری از بیشترهبزرگ‌تر و خطرناک‌تر شدن لختدهاى خونى موجود پیشگیری از اولین سکته یا سکته‌های مکرر در اغلب اوقلت از جمله داروهای انعقاد خون که مصرف آن ها متداول است می توان به موارد زیر اشاره کرد: م م 1 وارفارین(کومادینژانتون)اختلال در متابولیسم ويتامين كا در كبد. وارفارين از طريق مهار فعاليت ‎CO CO‏ ویتامین > فاکتورهای انعقادی را که برای فعالیت خود نیاز به ویتامین دارند مهار می‌کند. این اتفاق در ‎A‏ فرایندهای بعدی باعث کاهش سطح مواد لازم برای نگهداری رشته‌های فیبرین می‌گردد. این اتفاق‌ها باعث و0 کاهش احتمال تشکیل لخته می‌شود. 

صفحه 4:
۲ انوکساپارین(لاونوکس)انوکساپارین به آنتی ترومبین (ماده ضد انعقادی در گردش خون) متصل شده و آن را نقویت می کند و مجموعه ای را تشکیل می دهد که به طور غيرقايل بازگشت فاکتور لخته شدن 68 را غیرفعال می کند. فعلیت کمتری در برایر فاکتور ) 3آآترومبین) نسیت به هپارین شكسته نشده (1”11[])به دلیل وزن مولکولی کم دارد. نمونه های زیر از جمله داروهای جذيد ‎SER ENE ae el‏ آن ها کم تر است: 

صفحه 5:
عوارض احتمالی داروهای رقیق کننده خون داروهای رقیق کننده ی خون در بعضی از افراد عوارضی ایجاد می کنند. خونریزی شدید شایع ترین واکنش به این دارو است که به طرق مختلف رخ می دهد. از جمله: خونریزی شدید هنگام قاعدگی خون در مدفوع یا ادرار و بی رنگ بودن آن خونریزی بینی خونریزی لثه طولانی شدن خونریزی جای زخم و بریدگی دیگر عوارض احتمالی دارومای رقیق کننده ی خون شامل موارد 23 aS ضعف عضلانی 

صفحه 6:
داروهای ضد پلاکتی نحوه عملکرد دارو جلوگیری از لخته شدن خون به وسیله پیشگیری از چسبیدن پلاکت‌های خون به یکدیگر دلایل استفاده از دارو ۱-کمک به پیشگیری از لخته شدن خون در بیمارانی که سابقه حمله قلبی. آنژین ناپایداره سکته مغزی ایسکمیک, حمله ایسکمیک گذرا (سکته خفیف مغزی یا (11 و يا بیماری های قلبی عروقی دیگر داشته‌ن. ۲به عنوان تجویز پیشگیرانه برای زمانی که پلاکت‌های ایجاد شده مشهود است ولی هنوز آنقدر زیاد نشده که باعث انسداد شریان‌ها شود. ۳-برخی بیماران خاص از آسپیرین همراه با ای مه بای اشفا مک که به تون ربا ضد پلاکتی توامان ((10۵۳) شناخته می‌شود. دارو‌هایی که معمولاً تجویز می‌شوند ‎Ls‏ از: تیگلهنیدین:کیکلوپیدین یک بهارکننده تجمع پلاکت میبآشد: تیکلوپیدین با بلوک گیرنده های ۸101 در ‎N‏ ‏غشای پلاکت عمل ميكند. اين عمل مانع بيوند يلاكتها به فيبرينون ميشود. ‎cl a ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 7:
آسپرین((۸6 ‎A‏ عوارض جانبی: OH بویا ۳ ZN N HOA AA ۷ oid OH ‏دی پیریدامول‎ عوارض جانبی داروهای ضد پلاکت می تواند شامل کبودی . خونریزی بیش از حد (از جمله دستگاه گوارش) . ناراحتی دستگاه گوارش ۰ سرگیجه و گاهی بثورات باشد. 

صفحه 8:
اروهای دیورتیک(ادرار اور) نجوه عماکرد دار باعث دفع مایعات و سدیم از طریق ادرارمی‌شود.به کاهش حجم کاری قلب کمک می‌کند. همچنین حجم مایعات اضافی در ریه‌ه و قسمت‌های دیگر بدن ازجمله پاها و مج پاها را کاهش می‌دهد. داروهای ادرار آور دیگر, مایعات را در حجم‌های متفاوت و از طرق مختلف از بدن دفع می‌کنند. دیورتیکها بر اساس اينکه بر کدام بخش از توبولهای کلیوی (مانند دیستال. پروکزیمال یا قوس هنله یا با مکانیسم اسمز) آثر کنند درای ویژگی‌های اوتی هستند. به عنوان مثال تيازيدها (هيدروكلرتيازيد) بر قسمت ديستال توبول آثر نموده موجب مهار پمپ سدیم و کلر می‌شوند. دیورتیکهای قوس هنله مانند فورزمايد موجب مهار بازجذب سدیم در کلیه می‌شوند. مدرهایی مانند استازولاميد با مهار آنزيم كربنيك انهيدراز عمل می‌کنند. طبقه‌بندی ۶دیورتیکهای قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید #تيازيدها مانند هيدروكلرتيازيد #مهارکننده آنزیم کربنیک انیدراز مانند استاژولامید #دیورتیکهای نگهدارنده پتاسیم که دو گروهند آنتاگونیستهای آلدوسترون مانند اسپیرنولاکتون: #دیورتیکهای نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها میلوراید و بلوككتندههاى كانال سديم مانند تريامترن 

صفحه 9:
فورزومليد:ديورتيكهاى لوب هئله شامل فورزمید.بومتانید و اتکرینیک اسید. قویترین دیورتیکهای در دسترس هستند.آن‌ها كانالهاى سديم و كلرايد را در بخش صعودى قوس هنله نفرون مهار م‌کنند و از بازجذب سدیم جلوگیری می‌کنند و همین امر منجر به افزایش ترشح ادرار می‌شود. لین دسته از مدرهااتساع عروق محیطی رابه اندازه ديورتيكهاى تیازیدی کاهش نمی‌دهند؛ بنابراين همه‌جانبه عمل نکرده و به اندازه کافی در کاهش فشار خون موثر نیستند. استازولامید:استازولامید مهارکننده آنزیم کرینیک آنهیدراز است. لذا در کلیه موجب دفع بی کربنات(پیشگیری از آلکالوز متابولیک) ۰ افزایش ادرار و اقزایش جبرالی تنفس برای پیشگیری از اسیدوز متابولیک می شود. تریامترن اج(دیازید) این دارو ترکیب دو داروی مدر تریامترن و هیدروکلرتیازید می‌باشد که یکی دفع‌کننده سدیم و دیگری نگهدارنده پتاسیم می‌باشد و با ثر بر نفرونهای کلیه موجب افزایش ادرار و کاهش فشار خون می‌شود. ۱ 0 ‏دم‎ ‎4 HN- So NH 0 ۳ ‏هیا‎ ‎= ang NH, Oo N-N NH» ‏که‎ ‎ee ‏لاو‎ SN@ >N* NH» 

صفحه 10:
NH 2 0 تا سارت اسپیرونولاکتون یکی از عوارض جانبی دیورتیک هاء از دست دادن پتاسیم است که همراه با سدیم در ادرار دفع ميشوند. پتاسیم برای حرکت مناسب عضلات ‎PIV‏ ‏است و کمبود این ماده ی معدنی باعث احساس خستگی. ضعف. گرفتگی پا و حتی مشکلات قلبی ميشود. به همین دلیل بیماری که با مصرف دیورتیک ها درمان میشود. بايد در كنار آن از مواد غذايى سرشار از پتاسیم مانند آب پرتقال و موز استفاده کند یا میتواند از مکمل های پتاسیم استفاده کند. 

صفحه 11:
)۸0( ‏بازدارنده آنزیم‌های تبدیل کننده آنژیوتانسین‎ slog ‏نحوه عملکرد دارو‎ آنژیوتانسین دو هورمون درون بدن است که باعث تنگی عروق خونی میشود. مهارکننده ۸۵6/1۳ باعث کاهش تولید آنژیونانسین و لین کار هم به نویه ی خود باعث کاهش فشار خون میشود. اين دسته از داروی فشار خون شامل موارد زیر میشوند. ابتدا پیش ساز هورمون یعنی آنژیوتانسینوژن توسط کبد ساخته. در خون آزاد می‌شود. پروتئین آنژیونانسینوژن توسط هورمون یوتانسین یک توسط آنزیم مبدل آنژیونانسین ۸6/1۳/) )که بیشتر در مویرگ‌های ریه یافت می‌شود به ‎ae‏ آنژیوتانسین دو تبديل مىشود. البته اين أنزيم در ساير نقاط نيز یافت می‌شود ولی محل تجمع اصلی آن آندوتلیوم مویرگ‌های ریه‌است. این آنزیم از كروه كينازها بوده بخش كوجكى از انتهای 0 آنژیوتانسین یک (دواسیدآمینه لوسین-هیستیدین) را حذف می‌کند. دلیل استفاده از خارو برای درمان يا بهبود علائم بيمارىهاى قلبى عروقى مانند افزايش فشار خون و نارسايى قلبى به كار برده مىشود. 

صفحه 12:
لیزینوپریال 0و ۲0,67 ‏بو‎ ‎Hs BOC“ NH, 2 1. Dec 0۶۱ ۸ H 5 2. HCI و ‎MeO” NH‏ 4 تراندولابريل HS 0 M لم ۷ joexipril 5 

صفحه 13:
داروهای مسدود کننده (یا بازدارنده) گیرنده‌های آنزیوتانسین 11 نحوه عملکرد دارو هورمون آنژبوتانسین یاعث تنگ شدن عروق خونی میشود. اما برای انجام اين کار به محلی برای اتصال نیاز درد.اینجاست که مسدود کننده های گيرنده ی آنژیوتانسین ۲ وارد عمل میشوند. ن ها از اتصال آنژیوتانسین به گیرنده اش جلوگیری میکنند و همین مسئله به کاهش فشار خون کمک میکند. دلیل استفاده از دارو برای درمان یا بهبودعلائم بیماریهای قلبی عروقی مانند افزایش فشار خون و نارسایی قلبی به کار برده می‌شود. برخی داروهای تجویزی معمول عبارتند از لوزارتان:لوزارتان يك آنتاكونيست كيرنده آنزيوتانسين 11 است با فعاليت ضد فشار خون كه عمدتاً ‎HN-N‏ ۳ تاشی از بلوک انتخابی گیرنده‌های ۸11 و کاهش لثر فشاری آنژیوتانسین11 است. آنژیوتانسین دو ‎NON‏ ماده ای شیمیایی می باشد که در بدن مسئول نگ کردن عروق خونی می پاشدهمچنین اين ‎con Cl‏ ماده با ناثیر بر روی ماده ی شیمیایی دیگر به نام آلدسترون که مسئول افزلیش حجم بخش مایع ‎N=‏ ‏(آب و مایعات جذب شده)خون می باشد . جریان خون را افزایش می دهد. در نتیجه این داروها که 0 در حقیقت اثرمهارکنندگی دارند. در کاهش کار قلب و کنترل فشارخون موثر می باشند.همچنین لوزارتان اثر محافظتی مطلوبی بر روی کلیه ها دارد. 0 

صفحه 14:
والزارتان 

صفحه 15:
عوارض مها ركننده هاى 2015 شليع ترين عارضه ى لين داروهاء سرفه هاى خشك غيرمعمول است كه معمولايا تداوم مصرف دارو. خود به خود برطرف ميشود. اما ممكن است براى هفته ها باقى بماند. اين دسته از داروى فشار خون ميتوانند فشارخون را خيلى كم كنند و حتى باعث افت فشار و درنتيجه ايجاد سردرد. سركيجه. غش كردن و كاهش علكرد كليه شوند. عوارض مسدود کننده های گیرنده ی آنژیوتانسین ۲ شايع ترین عارضه ی جانبی لین دسته از داروی فشار خون ۰ پتاسیم خون است. همچنین سرگیجه به همراه خستگی در بین بیماران شايع است. همچنین عفونت دستگاه تنفسی فوقانی به همراه مشکلات گوارشی مانند ناراحتی معده و اسهال نیز گزارش شده است. 

صفحه 16:
دارو مسدود کننده‌های ‎Ly‏ نحوه عملکرد دارو بتا بلاکرها یا مسدودکننده گيرنده آدرنرژیک بتا به گروهی از داروها گفته می‌شود که نقش آنتاگونیست رقابتی را برای اتصال به گیرنده‌های آدرنرژیک ایفا می‌کنند. در سیستم سمپانیک واسطه‌هایی مالنداپی‌فرین اثراتشان رابه وسیله دو نوع كيرنده در سطح سلولها (به نام كيرنده بنا و آلفا) اعمال ميکنند. انواع گیرنده بتا در سیستم سمپاتیک سه نوع گیرنده يتا يعنى ينا يككه ينا جو و يتا سه دازيم: ١-كيرنددهاى‏ بتا يك81) )به صورت عمده در قلب و كليه قرار دارند. "-كيرندههاى بتا دو(32]) اغلب در ريهء دستكاه كوارش. كبد. رحم. عضلات صاف جدار عروق و عضلات اسكلتى وجود دارند. ۳-گيرنده یتا سه(63) در سلول‌های چربی مشاهده می‌شود. #بلوک کننده‌های بتا اغلب بلوک‌کننده غیر اختصاصی و باهدف لثر بر گیرنده بتا یک بوده که در قلب و عروق قرار دارد لذا با بلوک بتا یک. موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می‌شوند. البتهبتا بلوکرهای غیر اختصاصی مانند پروپرانولول یا بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو كه در برونشها قرار دارند مى توانند موجب تنكى نفس به خصوص در بيماران آسمى شوند لذا در مواردى كه بيمار داراى تنكى نفس باشد بايد از داروهاى يلوككننده بتا كه بدطور اختصاصى عمل ميكنند استفاده كرد. 

صفحه 17:
دلایل استفاده از دارو ۱رای کاهش فشار خون ۲-برای درمان آریتمی (ضربان نا ۳-برای پیشگیری از حمله‌های قلبی در بیمارانی که سابقه حملات قلبی داشته‌اند. داروهايى كه معمولاً تجويز مى شوند عبارة بيزويرولول (اختصاصى) 

صفحه 18:
دارو مسدود کننده‌های آلفا ن آوردن فشارخون کمک می‌کند. با بلوک لین گیرندههاانقباش عضلات صاف جدار عروق و مقاومت در سطح محیطی تحریک گیرنده‌های آلفادو سمپاتیک موجب گشادی عروق محیطی و کاهش فشارخون میگردد. #گیرنده‌های آلفا در قاعده مثانه. دیواره عروق. اسفندار پیشابراه و پروستات یافت می‌شوند. دلایل استفاد از دارو ۱-برای کاهش فشار خون ۲-هایپرپلازی خوش خیم پروستات داروهايى كه معمولاً تجويز مى شوند عبار مل لا 

صفحه 19:
دسته ای از داروی فشار خون با نم آگونیست گیرنده ی آلفا؟ متيل دوبا با اسم تجاری آلدومت. یکی از دارو های فشار خون قدیمی است که همچنان مورد استفادهقرار میگیر.اولین بار لین دارو بیش از ۵۰ سال بيش معرفى شد. فعاليت متيل دوپابرای کاهش فشار خون در سیستم عصبی مرکزی میباشد.خط اول درملنی فشار خون حاملگی متیل دوبا میباشد. عوارض بتابلاکرها بتابلاکرها باعث آهسته شدن ضربان قلبی ميشوند و بعضی از عوارض جانبی آن ها ممکن است با طريقه ی عملکرد لین داروها در ارتباط باشد. با مصرف اين داروى فشار خون ميتواند كيجى. ضعف. خستكى و حتى غش كردن به سراغ فرد بيايد. همجنين بتابلاكرها روى دستكاه تنفسى لثر ميكذارند. يس عوارض جانبى ديكر آن ها شامل تنكى نفس اختلال در تنفس و درد قفسه ى سينه است. مصرف بتابلاكرها نبايد نائهان قطع شود. زيرا ممكن است باعث حمله ی قلبی و مرگ ناگهانی شود عوارض آلفابلاكرها یک عارضه ی جانبی متداول اما گذرا در اثر استفاده از آلفابلاكرها افت فشار وضعيتى است. اين حالت به معنى افت فشار ناكهانى در هنكام ايستادن ميباشد. لين عارضه ميتولند به اندازه اى شديد باشد كه باعث سركيجه يا حتى غش كردن شود. به علاوه آلفا بلاكرها ميتوانند باعث افزايش ضربان قلب» سردرته:تهوع و ضعق شوند 

صفحه 20:
دارو های مسدود کننده کانال کلسیم نحوه عملکرد دارو کرو از ها هس وی سیم ماعل سول و شروت كلسب أ تار لول را عار كت لین داروها موجب کاهش سرعت هدیت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عشلات ديواره قلب و عضلات صاف عروق میشوند اض عضلات صاف جدار عروق ضروری است. دلایل استفاده از دارو برای درمان فشار خون بااء آنژین صدری که به دلیل کاهش خون رسانی به ماهیچه قلب و آریتمی ضربان قلب وجود آمده است. عوارض مسدودکننده های کانال کلسیمی بيشتر از يك سوم بیماران ممکن است عوارض جانبی روبرو را در لثر مصرف لین داروها تجربه کنند: تورم مج پا و ساير اندام هاء كركرفتكى و گیجی. دیگر عوارض جانبی شایع شامل سوزش سردل و تهوع میباشد. 

صفحه 21:
داروهایی که که مود تجویز می شوند عبارتند 9 9 ‏از‎ ‎Ne ۳ ee 3 Q دیلتیازم 

صفحه 22:
داروهای وازودیلاتورها(گشاد کننده عروق) نحوه عملکرد دارو این داروها از طریق شل کردن رگ‌های خونی. که باعث جریان یافتن راحت‌تر خون در یدن می‌شود. نارسایی قلبی را درمان كرده و فشار خون بالا را کنترل می‌کنند. گشاد کننده‌های عروق برای بیمارانی تجویز می‌شوند که نمی‌توانند از بازدارنده‌های ۸66717 استفاده کنند. دلیل استفاده از دارو ۱-برای کاهش درد قفسه سینه (آنژین صدری) ۲-کاهش فشار خون ۳خارسایی قلبی عوارض گشادکننده های عروقی استفاده از ماینوکسیدیل ممکن است باعث رشد بیش از حد موهای بدن و همچنین افزلیش وزن و سرگیجه شود. هیدرالازین با سردرد. تپش قلب. ورم اطراف چشم و درد و ناراحتی در مفاصل در ارتباط مى باشد. 

صفحه 23:
ماينوكسيديل يدرالازين ايزوسوزبايد دى أب يكى از معليب داروهاى لين خانواده لين است كه متعاقب كاهش فشار خون,سیستم هاى سمياتيك و آنزيوتانسين به صورت جبرانى فعال می شوند.به همين دليل معمولا به همراه داروهاى ضد برفشارى خون تجويز مى شوند تا اين عوارض كمتر ديده شود. 

صفحه 24: