دستورالعمل‌های اجرائی و قانون ارتقاء بهره‌وری کارکنان بالینی نظام سلامت

صفحه 1:
of We i “ 

صفحه 2:
دستورالعمل های اجرائی و قانون ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سلامت دفتر پرستاری دانشگاه ۳ تابستان 1391 ۰ 

صفحه 3:
مدیران محترم پرستاری سوپروایزرین محترم آموزشی سوپر وایزرین محترم بالینی سرپرستاران و مسئولین سخت کوش و پر تلاش واحدهای بالینی همكاران عزيز و كرانقدر يرستارى ‎٠‏ اتاق عمل ۰ هوشبری و مامائى درمانى تابعه دانشكاه علوم يزشكى بيرجند سلام علیکم با صلوات بر محمد و آل محمد (ص) و تقدیم احترام و آرزوی سلال)و موق شما عزيزان جامعه بزرك , يرتوان و سنكر داران جبهه اول نظام سلا ن دانشگاه علوم پزشکی اکنون که به فضل و یاری پروردگار قریب به ٍ اجرای قانونی ارتقاء بهره وری در مراکز تابعه دانشگاه می گذرد و دانشگاه علوط" يزشكى بيرجند از معدود دانشكاه هايى بود كه در © 

صفحه 4:
فاز اول زملنی ( مهر ۱۳۹۰ ) با برنامه ریزی دقیق حوزه معاونت درمان و دفتر پرستاری . حمایت های بی دریغ ریاست محترم دانشگاه . معاونین محترم درمان » توسعه . حراست محترم . امور مالی » امور حقوقی ۰ تشکیلات و اداره نیروی انسانی و همکاری صادقانه و صمیمی و گسترده شما سنگرداران پر تلاش نظام سلامت و درمان موفق به اجرای کامل قانون ارتقاء بهره وری گردید و به لطف الهی در نمودارها|و ‎US)‏ ‏شاخصهای کشوری رتبه بسیار خوبی را کسب نمود و اگرچه دپیطول یکسال گذشته در راستای اجرای قانینی ارتقاء بهره وری با چ و نشیبهای زیادی مواجه بوده و هستیم اما حوصله و همکاران عزیز و جدیت و پیگیری های مدیران مسئولین دانشگاه موجبات حل و فصل مشکلات و سرعت روند امور را فراهم نمود که جای سپاس و تشکر است. ۰ 

صفحه 5:
قانون ارتقاء بهره وری که در همه مراکز درمانی تابعه دانشگاه و در سطح استان خراسان جنوبی اجرلیی شده و هم اکنون کلیه نیروهای بالینی از كرديده لند كاها در برنامه ريزى ساعات كار موظف ‎eh‏ ساعت: كارئرو تبنت ساعات أضافه كار برخی از واحدها نواقص و اشکالاتی مشاهده می شود و همچنین در گزارش بازدیدهای انجام شده از سوی کارشناسان بازرسی دانشگاه همکاران طرحی یا جدید الاستخدام اطلاعات جامع و کاملی از قانون ارتقاء بهزه وری ندارند. لذا دفتر پزستاری دانشگاه مصمع شد كا خااضه ای از آهم مطللب و دستورالعمل های اجرایی قانین ارتقاء بهره وری را بصورت بسته ای آموزشی تهیه و در دسترس همکاران محترم قرار دهد تا مورد استفاده قرار گرفته و برخی از ابهامات موجود برطرف گردد انتظار می رود سرپرستاران محترم و مسئولین واحدها نیروهای جدید الورود را با متن قانونی و دستورالعملهای مربوطه آشنا نمایند. 

صفحه 6:
مبانی‌قانون -1 کلیه موارد و موضوعات مورد بحث در جارجوب دو ابلاغيه زير صورت گرفته است: الف): آیین نامه اجرایی قانونی ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سلامت که طی مکاتبه شماره 222168/ت 43616 ه مورخه 1 معاون محترم اول رئیس جمهور ابلاغ گردیده است. ب): دستورالعمل کسر ساعات کار کارکنان بالینی قانون ارتقاء بهره وری که طی مکاتبه شماره 100/306021- مورخه 1389/10/1 از سوی مقام محترم وزیر بهداشت و درمان وآموزش پزشکی ابلاغ گردیده است. 

صفحه 7:
‎de‏ دستورالعمل هی داغلی دانشگاه و جلسات متعدد برگزار شده با ریاستمحترم دانشگاه ۰ معاونین محترم درمان و توسعه » مدیر تشکیلات ‏ مدير توسعه . رئيس اداره نيروى انسانى ‎٠‏ اعتبارات 1 امور حقوقى . و امور مللى و روساى بيمارستانها و دفتر يرستارى كه نتليج آن منجربه عملياتى شدن قانون ارتقاء بهره ورى از 1390/7/1 در ‎ ‎ 

صفحه 8:
27 pla ged Lbs ‏مشمولیرقانونایتقاه بهره وریک‎ ۲ به استناد ماده یک قانون ۰ شامل کارکنان رسته بهداشتی درمانی می شود که در بیمارستانها و مراکز درمانی شبانه روزی دولتی ( کشوری و لشکری ) و غیر دولتی به بیماران بستری به صورت مستقیم ارلئه خدمت می دهند و شامل پرستاران : بهیاران و کمک بهیاران : ماماها ء کاردان ها و کارشناسان اتاق عمل . هوشبری و فوریتهای پزشکی می باشند. یادآوری یک : لین قانون شامل رسته اداری مللی و پشتیبلنی بیمارستانها که در ارائه خدمت مستقیم به بیماران دخالت ندارند نمی شود. 

صفحه 9:
تعیین‌ساعنک کرد ماهانه کارکنانلستفادم تب مزلياوقانونايتقاء بهره ويى به استناد ماده 2 قانون ميزان كاركرد يايه كاركنان 44 ساعت در هفته مى باشد با توجه به اينكه كليه يرداختها در سيستم مالى يرسنلى (حقوق » اضافه کار » نظام نوين ) بصورت ماهانه محاسبه مى شود لازم است اين ساعت كاركرد هفتكى به كاركرد ماهانه تبديل شود . از طرفى چون هر سال 52 ‎“es‏ فرمول زير ساعت کرد ماهانه را ۳ 2288 52*44 ساعت در ماه* ۳ 5 1 2288 12 1 9 

صفحه 10:
تعیین‌ساعاتت_قلیلک ار کرد ماهانه کار کنانلستفادم -4 كننده از مزلياوقانوزإيتقاء بسهره ویی به استناد ماده دو قانون آيين نامه اجرائى آن ميزان تقليل ساعت كارى براى استفاده كنندكان اين قانون از حداقل 1/5 ساعت تا حداكثر 8 ساعت متغير مى باشد حال برای يرستارى كه از حداقل و حداكثر اين تقليل ساعت كار ( 1/5 و 8 ساعت در هفته ) بهره مند مى شود با رجوع به شرح بند 4 و مطابق فرمول زير ساعت كار ماهانه ایشان معلوم .می شود ساعت کار موظف هفته eer # = 6/5 ‏ب‎ 44 -1/5 > 5 12 7 2 e 

صفحه 11:
تقليل ساعت كار ماه 52*8 = 34/66 

صفحه 12:
مبزلن‌خا ص‌ساعاتک ‎oS‏ ماهانه ک ارکنرلستفادم -5 کننده از مزلیاءق انونارتقه بهره ويى الف ) : برای کارکنان با حداقل تقلیل ساعت کار در ماه ساعت موظف ماه 184 = 6/5 — 19066 ب ): برای کارکنان با حداکثر تقلیل ساعت کار در ماه 190 662 34/60 << 6 

صفحه 13:
ياد آوری 2 : این حالت زمانی است که در طی یکسال هیچ تعطیل رسمی غیر جمعه ای .وجود نداشته باشد 

صفحه 14:
صبح و ۲۸۸۵ جدولتعييزساعاتشيفتها وكاروسه گانه (صبح -6 نوع شيفت ايام غير تعطيل ايام تعطيل ايام غير تعطيل ايام تعطيل ايام غير تعطيل ايام تعطيل was و عصر مشب برلسا مدت زمان شيفت ‎ele‏ ساعت6 ساعت6 ساعت6 ساعت12 ساعت12 ساعت12 ضریب 1/5 1/5 1/5 1/5 مدت زمان تعويض شيفت ( تحويل و تحول ) ساعع تعديلشده )1 ساعظ تعديلشده) 1 اساعتل تسعدیلشده) 1 ساعظ تعديلشدة) 1 ساعتل تعدیلشده) 1 ساعتل تعدیلشده) 1 ساعط تعديلشده) 1 72۳ 10=1+1/5* 6 721+1* 6 1021+ * 6 13 1+1 * 2 19-2 1+1/5 * 2 19-2 1+ 1/5 * 2 

صفحه 15:
یاد آوری 3 : میزان یک ساعت زمان تعویض شیفت ( تحویل و تحول ) تعریف شده در متن قانون بنا به درخواست نیروهای پرستاری مراکز تابعه و به استناد صورت جلسه مورخه 90/9/5 با حضور ریاست محترم دانشگاه معاونین محترم درمان توسعه - روسای بیمارستانها - مسئول تشکیلات 7 مسئول امور حقوقی 7 نماينده امور مالى و مسئول پرستاری دانشگاه تعدیل گردیده است. 

صفحه 16:
جدول‌شمر یک کسر ساعاتکار ناشیاز سنلت‌خدمت-7 :حلكثر 5 ساعتدر هفته به شرح سنوات خدمت ميزان كسر ساعات کار در ماه | سال صفر تا جهار سال ساعتة ماه | سال 841 سئل ساعت2 ماه | سال 1 12-8 سئل ساعتگ یل‌خولهد بسود ماه | سال 1 تا 16 ۱۲ ساعت4 ماه جع اه ] ]] ساعت5 

صفحه 17:
جدول‌ش میم 2 - ک سر ساعاتک این اشواز سختی-8 شرلیط کار حدلکثر 2 ساعندر هفته به شرح زير خولهد سختی شرایط کار به | تا 896 استناد قانون نظام ۳9۹6 هماهنگ کسر ساعات کار در هفته | نیم ساعت در هفته “بود تا269 %+0 یک ساعت در 51% ۷۹۹ یکساعت و نیم در T6E% 1G ۱۰۰۹ ساعتتر 2 

صفحه 18:
جدول. ختی‌شولیط کار ب_خشهایم ختلف-9 درصد شرایط کار دفتر پرستاری بیمارستان 39% درمانگاهها 55% جراحی عمومی - ارولوژی- ارتویدی اطفال 7796 -عفونی- قلب ‎CCU- I.C.U-‏ قلب باز - ‎PICU‏ ‏دياليز - اناق عمل - هوشبری و اورژانس 85% سوختگی و روان 100% 

صفحه 19:
جدولک سر ساعاتکار ناشیاز برنامه نویتک ایی‌فیر -10 :متعارف حداکثر ی کساعتدر هفته میب اشد نوبت كارى غير عصرو | نوبت3 متعارف شب جرخ سرساعت کار ‎some | semen‏ سید یک‌دوم | ساعتة | ساعتة ساعت 

صفحه 20:
یاد آوری 4 : به استناد ماده 5 قانون استفاده کنندگان از مزایای قانون ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سلامت اجازه کار بیش از 12 ساعت متوالی (شیفت عصر و شب- شب و صبح 18 ساعته را ندارند). 

صفحه 21:
تعیینبزلن‌ساعنک اریخا اص‌موظفی_بروها -1 1 برای تعیین ساعت کاری خالص یک روز کل ساعات کاری موظف یک ماه را باید بر تعداد روزهای کاری تقسیم نمود بعنوان مثال برای یک نیروی با سنوات خدمتی بالا که از حداکثر ساعت کسری 8 ساعت در هفته بهره مند شده است و ساعت موظف ماه 6 ساعت چنانچه 26 روز کاری در ماه باشد : ساعت خالص کاری یک روز 6- 26 +156 و برای نیروی جدید الورود با کسری یک و نیم ساعت در هفته که ساعت موظف ماه 4 ساعت است. 

صفحه 22:
ساعت خالص کار یک روز 27 26 + 184 یاد آوری 5 : در صورتیکه در ماه تعطیلی رسمی غیر جمعه وجود داشته باشد بر تعداد روزهای تعطیل ساعت خالص کاری نیروی مورد نظر را باید از جمع ساعات موظف ماه کسر نماییم. مثال برای نیروی جدید : 14- 7* 2 موظف ماه 170 ‎EEE‏ 184-1 

صفحه 23:
محاسبه ایام تعطیل رسمی غیر جمعه و کسر آن از مجموع ساعات موظف نیروها : برای نیروهای با سنوات کم 7-14 * 2 روز تعطیل غیر جمعه ساعت موظف ماه 2170 14- 184 برای نیروهای با سنوات بالا 12- 6* 2 ساعت موظف ماه 144- 12 - 156 

صفحه 24:
یاد آوری 6- برای محاسبه مرخصی استحقاقی و استعلاجی کارکنان استفاده کننده از مزایای قانون نیز از همین فرمول استفاده می شود 7 پس از تعیین ساعت خالص کار ‎al,‏ تعدد ساعات خالص کار روزانه روزهای مرخصی از جمع موظف ماه کسر خواهد شم یاد آوری 7- مشاغل مدیران و روسای خدمات پرستاری ۰ سوپر وایزرهای آموزشی و بالینی و سرپرستاران که از جمله رشته های شغلی پرستاری ب می شوند حداکثر دو ساعت کاهش کار در هفته در جدول صعوبت کار را استفاده خواهند کرد. 

صفحه 25:
نکات مهم و قابل توجه 1 - به استناد ماده یک آیین نامه نیروهای شاغل در بخشهای سوختگی و روان علاوه بر حق استفاده از یک ماه مرخصی استحقاقی سالانه حداکثر یک ماه دیگر از مرخصی صعوبت شغلی بخش مربوطه برخوردار خواهند شد و مرخصی ذکر شده قابل ذخیره شدن نخواهد بود. 2- با ‎Cole‏ به اينکه تعداد نیروهای پرستاری جذب شده در راستای اجرای قانون ارتقاء بهره وری با در نظر گرفتن گستردگی بخشهای مراکز درمانی تابعه و کمبود محرز نیرو که از قبل هم وجود داشته جوابگوی نیازهای صد در صدی بخشها نخواهند بود امتیاز شیفتهای 

صفحه 26:
شب و ایام تعطیل ( ضریب 1/5 ) از جمع ساعات موظف همکاران کسر نخواهد شد و تنها به صورت حق اضافه کار قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود. 3- موضوع اضافه کار کارکنان استفاده کننده از مزایای قانون ارتقاء بهره وری در متن دستور العمل اجرایی قانون ارتقاء بهره وری حداکثر ساعت اضافه کاز برای فیروهای بالیثی 80 ساعث ذر ماه تعریف شذه بود کذ.با توجه به محدودیت تعداد نیروهای جذب شده برای اجرای قانون و نیاز شدید مراکز درمانی سراسر کشور رعایت سقف 80 ساعت اضافه کار غیر ممکن بود. بنابراین به استناد جلسه مورخه 90/4/29 معاونت محترم توسعه وزارت بهداشت . معاونت محترم 

صفحه 27:
درمان وزارت بهداشت رئیس کل سازمان نظام پرستاری کشور . قاتم مقام وزیر در امور پرستاری کشور و مدیران پرستاری و نمایندگان محترم معاونین توسعه دانشگاههای کشور در تهران تشکیل شد و به استناد جلسه مورخه 17/ 90/5 مسئولین محترم دانشگاه ( امور حقوقی - تشکیلات 7 نیروی انسانی 7 پرستاری دانشگاه 7 نماینده نظام پرستاری بیمارستانها و جلسه مورخه 90/9/5 که با حضور ریاست محترم دانشگاه . مسئولین امور مللی 7 پرستاری و روسای بیمارستانها تشکیل شد قرار شد بعلت کمبود نیرو و عدم امکان پوشش برنامه های کاری تا زمان تامین نیروهای موره نیاز سقف اضافه کار 80 ساعت برداشته شده و کمبود نیرو بصورت پرداخت اضافه کار جبران گردد که اضافه کار انجام شده مازاد بر 80 ساعت پایان خرداد 91 پرداخت شده است. 

صفحه 28:
4- قانون ارتقاءبهره وری تمام نیروهای بالینی رسمی 7 پیمانی ۰ طرحی ۰ قراردادی و شرکتی را شامل می شود. 5- قانون ارتقاء بهره وری در اکفر دانشگاههای سراسر کشور و در دانشگاه علوم پزشکی بیرجند از اول مهرماه سال 1390 اجرا می شود. 

صفحه 29:
6 برای نیروهای آنکال بخشهای دیالیز . اتاقهای عمل و هوشبری زمان حضور آنها در برنامه انکال و محل کار در شیفت های شب و ایام تعطیل با ضریب 5 محاسبه می گردد. 7- قانون ارتقاء بهره وری نیروهای بالینی بیمارستانهای خصوصی ‏ ارتش و تامین اجتماعی را نیز در بر می گیرد. 

صفحه 30:
8- نیروهای پرستاری که در بخش های انژیو گرافی و اتاق های عمل که با سیستم اسکوپی .گرافی های پرتابل در تماس کاری هستند و از حق اشعه استفاده می کنند از قانون ارتقاء بهره وری بهره مند نخواهند شد و فاقد محل قانونی می باشد.(از سوالات مطرح شده90/4/300 با حضور معاونت درمان وزارت) 9- نیروهای پرستاری که صرفا در واحد های ستادی دانشگاه یا بخش های اداری بيمارستان ها فعاليث ذارنك مشمول قانون كس ساعات كارى مین شولد. 

صفحه 31:
10 نیروهای بالینی که بنا به وضعیت و شرایط زندگی و درخواست خودشان تنها در شیفت های شب فعالیت دارند از مزایا و ضرایب قانون برخوردار نمی شوند. 1- واحد های درمانی واگذار شده به بخش های خصوصی و کارکنان بالینی شاغل در آن واحد ها كه شرکتی هستند شامل قانون ارتقا بهره وری می شوند. 

صفحه 32:
2- زمان استراحت در شیفت های شب قبل از اجرای قانون ارتقا بهره وری هم وجاهت قانونی نداشته و در قانون بهره وری هم استراحت در شیفت شب غیر قانونی می باشد. 3- در قانون ارتقاء بهره وری نیروهایی که مدتی قبل از خدمت در مراکز درمانی تابعه دانشگاه يا شرکت های خصوصی طرف قرارداد دانشگاه به عنوان نیروی بالینی همکاری داشته اند در صورت ارائه گواهی مدت خدمت آنها در شرکت ها جزو سنوات محاسبه قانون ارتقاء بهره وری مد نظر خواهد بود. 

صفحه 33:
4- مدیران خدمات پرستاری. سوپروایزر هاء سرپرستاران چنانچه حسب برنامه تنظیمی بیمارستان در شیفت های شب و ایام تعطیل در بیمارستان حضور یابند می توانند از امتیاز احتساب ساعات کار با ضرایب 1/5 برخوردار گردند. قانونايتقاه بهره ورىكاركنانمراكز بسهداشتی‌درمانی‌شبانه روزیکه -15 تخت سترینداوند را شاملن می‌شود 

صفحه 34:
6- با توجه به مفاد آئین نامه ارتقاء بهره وری و دستورالعمل مربوطه و به منظور برخورداری کلیه مشمولین از مزایای قانون ضروری است از تنظیم برنامه کاری پرسنل به صورت شیفت ابت شب خود داری شود. 7- استفاده از مزایای کسر ساعات کار و ضرایب شیفت های شب و ایام تطیل هیچگونه منع و منافاتی با امتیاز پرداخت کارانه و حق نظام نوین ندارد های کاری تعطیلات نوروزی برابر سنوات گذشته محاسبه 8- ضرایب خواهد شد. 

صفحه 35:
چند مثال از نحوه محاسبه برنامه کاری پرسنل پرستاری 1- پرستار طرحی شاغل در بخش اورژانس با برنامه کاری شیفت 3 نوبت چرخشی ساعت کار موظفی هفتگی ساعت؟ + ۰ . es 173-173-1906 = Ata 5a Gels PD 12 

صفحه 36:
ترش اسابقه۱0 سا(شاغلهر دیمانگاه شیفتصبح ثابت-2 ساعتموظفکار در هفته؟ 00 ساعت در هفته »= 173=17/3-190/66 كل 41% 12 

صفحه 37:
3- بهیار رسمی با سابقه 22 سال شاغل در بخش اطفال شیفت چرخشی ساعت کار موظف هفته؟ 0ساعت در هفته 34/66-190/66- 156 »= 6 لك 90« 12 

صفحه 38:
جدول نحوه محاسبه تقلیل ساعات کاری کارکنان نظام سلامت در اجرای قانون ارتقاء بهره وری 7 070[ عتان وس کار | سب كار تقیل سامت ری ‎Sos SO A] a eee‏ ‎Sigs.‏ به سا بعش ساعت | کار کار | موف ‎ee] oe |e] om Tes 5‏ 1۳777 1 ۲ ] ۱۱ ]تب | شب | توت ‎way | ow‏ ‎٩‏ ۲ ]۳ ]ء | ه ‎ee‏ |۳۵ ‎cele‏ | ساعت | ساعت | سامت | م- | پرستار- | ‎٩۵‏ |-|- | - |ع | -|-|- | | -[- ‎vy fv fy‏ اکبری | اورژانس | سال در | در ماه هفته یی ساعات موظف اولیه 44 ساعت در هفته و محاسبه هفته های یک ماه 4 هفته و 215 روهای شیفت ثابت صبح تقلیل حق شیفت تعلق نخواهد گرفت. د سختی شرایط محل کار بخش های روان و سوختگی 100:- درصد بخش های اورژانس- اتاق عمل- دیالیز- ‎1.C.U -N.I.C.U- PLLC,‏ قلب باز- قلب و لا.-6.-6- عفونی 9685 اطفال 677- زایشگاه- چشم و 2۱1۲ - داخلی - زنان و زایمان - ارتوپدی- ارولوژی- جراحی 1 درمانگاهها 6655 دفتر پرستاری( سوپروایزرین) 9639 ی 

صفحه 39:
فرمت برنامه كشيك برسئل برستارى بيمارستان هاى تابعه دانشكاه علوم يزشكى بيرجند 6 | 38] | oe) Sema 5 ae Te BB Te تعداة روزهاى غير تعطيل: نام ونم خاوادگی > امضاء مدير موستارى بيمارستانة 

صفحه 40:
پیروز و سربلند باشید 

دستورالعمل های اجرائی و قانون ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سالمت دفتر پرستاری دانشگاه تابستان 1391 مقدمه مدیران محترم پرستاری سوپروایزرین محترم آموزشی سوپر وایزرین محترم بالینی سرپرستاران و مسئولین سخت کوش و پر تالش واحدهای بالینی همکاران عزیز و گرانقدر پرستاری ،اتاق عمل ،هوشبری و مامائی مجموعه مراکز درمانی تابعه دانشگاه علوم پزشکی بیرجند سالم علیکم با صلوات بر محمد و آل محمد (ص) و تقدیم احترام و آرزوی سالمت و موفقیت شما عزیزان جامعه بزرگ ،پرتوان و سنگر داران جبهه اول نظام سالمت و درمان دانشگاه علوم پزشکی اکنون که به فضل و یاری پروردگار قریب به یک سال از اجرای قانونی ارتقاء بهره وری در مراکز تابعه دانشگاه می گذرد و دانشگاه علوم پزشکی بیرجند از معدود دانشگKاه هایی بود که در فاز اول زمانKی ( مهKر ) 1390بKا برنامKه ریزی دقیKق حوزه معاونت درمان و دفتKر پرسKتاری ،حمایKت های بKی دریKغ ریاسKت محترم دانشگاه ،معاونین محترم درمان ،توسKعه ،حراسKت محترم ،امور مالKی ،امور حقوقی ، تشکیالت و اداره نیروی انسKانی و همکاری صKادقانه و صKمیمی و گسترده شمKا سKنگرداران پKر تالش نظام سKالمت و درمان موفKق بKه اجرای کامل قانون ارتقاء بهره وری گردیKد و بKه لطKف الهKی در نمودارهKا و ارزیابی شاخصKهای کشوری رتبKه بسKیار خوبKی را کسKب نمود و اگرچه در طول یکسKال گذشتKه در راسKتای اجرای قانونKی ارتقاء بهره وری بKا چالشها و فراز و نشیبهای زیادی مواجKه بوده و هسKتیم امKا حوصKله و سKعه صKدر شما همکاران عزیKز و جدیKت و پیگیری های مدیران محترم پرستاری و مسKئولین دانشگاه موجبات حKل و فصKل مشکالت و سKرعت بخشیدن به روند امور را فراهم نمود که جای سپاس و تشکر است. قانون ارتقاء بهره وری کKه در همKه مراکKز درمانKی تابعKه دانشگاه و در سطح اسKتان خراسKان جنوبKی اجرایKی شده و هKم اکنون کلیKه نیروهای بالینی از مزایای آKن بهره منKد گردیده انKد گاهKا در برنامKه ریزی سKاعات کار موظف همکاران ،محاسKبات میزان تقلیKل سKاعت کاری و ثبKت سKاعات اضافه کار برخKی از واحدهKا نواقKص و اشکاالتKی مشاهده مKی شود و همچنین در گزارش بازدیدهای انجام شده از سKوی کارشناسKان بازرسی دانشگاه همکاران طرحKی یKا جدیKد االسKتخدام اطالعات جامKع و کاملی از قانون ارتقاء بهره وری ندارند .لذا دفتKر پرسKتاری دانشگاه مصKمم شKد تKا خالصه ای از اهKم مطالKب و دسKتورالعمل های اجرایی قانون ارتقاء بهره وری را بصورت بسKته ای آموزشKی تهیKه و در دسKترس همکاران محترم قرار دهKد تا مورد اسKتفاده قرار گرفتKه و برخی از ابهامات موجود برطرف گردد انتظار مKی رود سKرپرستاران محترم و مسKئولین واحدهKا نیروهای جدید الورود را با متن قانونی و دستورالعملهای مربوطه آشنا نمایند. م بان یق انون ی1- کلیه موارد و موضوعات مورد بحث در چارچوب دو ابالغیه زیر صورت گرفته است: الف) :آیین نامه اجرایی قانونی ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سالمت که طی مکاتبه شماره /222168ت 43616ه مورخه 1388/11/11معاون محترم اول رئیس جمهور ابالغ گردیده است. ب) :دستورالعمل کسر ساعات کار کارکنان بالینی قانون ارتقاء بهره وری که طی مکاتبه شماره -100/306021مورخه 1389/10/1از سوی مقام محترم وزیر بهداشت و درمان وآموزش پزشکی ابالغ گردیده است. ج) :دس تورالعمل های داخل ی دانشگاه و جلس ات متعدد برگزار شده ب ا ریاست محترم دانشگاه ،معاونین محترم درمان و توسعه ،مدیر تشکیالت ،مدیر توسعه ،رئیس اداره نیروی انسانی ،اعتبارات ،امور حقوقی ،و امور مالی و روسای بیمارستانها و دفتر پرستاری که نتایج آن منجر به عملیاتی شدن قانون ارتقاء بهره وری از 1390/7/1در مراکز تابعه دانشگاه گردید. م شمولینق انونارتقاء ب هره وریک ارک نانب ا لینین ظام 2- س الم ت به استناد ماده یک قانون ،شامل کارکنان رسته بهداشتی درمانی می شود که در بیمارستانها و مراکز درمانی شبانه روزی دولتی ( کشوری و لشکری ) و غیر دولتی به بیماران بستری به صورت مستقیم ارائه خدمت می دهند و شامل پرستاران ،بهیاران و کمک بهیاران ،ماماها ،کاردان ها و کارشناسان اتاق عمل ،هوشبری و فوریتهای پزشکی می باشند. یادآوری یک :این قانون شامل رسته اداری مالی و پشتیبانی بیمارستانها که در ارائه خدمت مستقیم به بیماران دخالت ندارند نمی شود. ت عیینس اعتک ارکرد ماهان ه ک ارک ناناستفاده ک ننده از 3- 190/66 م زایایق انونارتقاء ب هره وری 190/ 66 2288 12 52* 44 12 2288 12 اعات قلیلک ارکرد ماهان ه ک ارک ناناستفاده 4- ت ت عیینس ک ننده از م زایایق انونارتقاء ب هره وری به استناد ماده دو قانون آیین نامه اجرائی آن میزان تقلیل ساعت کاری برای استفاده کنندگان این قانون از حداقل 1/5ساعت تا حداکثر 8ساعت متغیر می باشد حال برای پرستاری که از حداقل و حداکثر این تقلیل ساعت کار ( 1/5و 8ساعت در هفته ) بهره مند می شود با رجوع به شرح بند 4و مطابق فرمول زیر ساعت کار ماهانه ایشان معلوم .می شود ساعت کار موظف هفته 42/ 5 1/ 5 44 6/ 5 78 52*1/ 5 12 12 تقلیل ساعت کار ماه 34/ 66 52* 8 12 م یزانخا لصس اعاتک ارکرد ماهان ه ک ارک ناناستفاده 5- ک ننده از م زایایق انونارتقاء ب هره وری الف ) :برای کارکنان با حداقل تقلیل ساعت کار در ماه ساعت موظف ماه 184 6/ 5 190/ 66 ب ) :برای کارکنان با حداکثر تقلیل ساعت کار در ماه ساعت موظف ماه 156 34/ 66 190/ 66 یاد آوری : 2این حالت زمانی است که در طی یکسال هیچ تعطیل رسمی غیر جمعه ای .وجود نداشته باشد جدولت عیینس اعاتش یفتهایک اریس ه گ ان ه (ص بح 6- وشب ب راساسق انونارتقاء ب هره وری ) و ع صر نام شیفت نوع شیفت مدت زمان شیفت ضریب مدت زمان تعویض شیفت ( تحویل و تحول ) مدت زمان نهایی شیفت صبح ایام غیر تعطیل س اعت6 1 س اعت( ت ع دیلش ده ) 1 7=1+1* 6 ‏M ایام تعطیل س""اعت6 1/5 "اعت ت""ع"دیلش""ده" ) 1 س" ( 10=1+1/5* 6 عصر ایام غیر تعطیل س""اعت6 1 "اعت ت""ع"دیلش""ده" ) 1 س" ( 7=1+1* 6 ‏A ایام تعطیل س""اعت6 1/5 "اعت ت""ع"دیلش""ده" ) 1 س" ( 10=1+ 1/5 * 6 صبح و عصر ایام غیر تعطیل س""اعت12 1 "اعت ت""ع"دیلش""ده" ) 1 س" ( 13= 1+1 * 12 ‏M-A ایام تعطیل س""اعت12 1/5 "اعت ت""ع"دیلش""ده" ) 1 س" ( 19= 1+1/5 * 12 ش"ب کلیه شبها س""اعت12 1/5 "اعت ت""ع"دیلش""ده" ) 1 س" ( 19= 1+ 1/5 * 12 ‏N یاد آوری : 3میزان یک ساعت زمان تعویض شیفت ( تحویل و تحول ) تعریف شده در متن قانون بنا به درخواست نیروهای پرستاری مراکز تابعه و به استناد صورت جلسه مورخه 90/9/5با حضور ریاست محترم دانشگاه معاونین محترم درمان توسعه – روسای بیمارستانها – مسئول تشکیالت – مسئول امور حقوقی – نماینده امور مالی و مسئول پرستاری دانشگاه تعدیل گردیده است. ک ک سر س اعاتک ار ن اشیاز س نواتخدم ت7- جدولش مار ی : :حداکثر 5س اعتدر هفته ب ه ش رح ذیلخواهد ب ود ماه سال سنوات خدمت ___ صفر تا چهار سال میزان کسر ساعات کار در هفته س""اعت1 ماه سال 8-4 1 س""ا"ل س""اعت2 ماه سال ماه سال 12-8 1 س""ا"ل 1ت""ا 16 12 س""ا"ل س""اعت3 س""اعت4 سال ماه 1 16 س""ا"ل ب""ه ب""ا"ال س""اعت5 اری اشیاز س ختی8- جدولش ماره – 2ک سر س اعاتک ن ش رایط ک ار حداکثر 2س اعتدر هفته ب ه ش رح زیر خواهد :ب ود سختی شرایط کار به استناد قانون نظام هماهنگ کسر ساعات کار در هفته ت""ا 8% 25% ت""ا 26% 50% ت""ا 51% 75% ت""ا 76% 100% نیم ساعت در هفته یک ساعت در هفته یکساعت و نیم در هفته س اعتدر 2 هفته جدولس ختیش رایط ک ار ب خشهایم ختلف9- نام بخش دفتر پرستاری بیمارستان درصد سختی شرایط کار 39% جراحی عمومی – درمانگاهها ارولوژی -ارتوپدی- داخلی -زنان زایمان- و زایشگاه ENTچشم و 55% 70% اطفال عفونی -قلبCCU- I.C.Uقلب بازPICU - - دیالیز – اتاق عمل – هوشبری و اورژانس سوختگی و روان 77% 85% 100% جدولک سر س اعاتک ار ن اشیاز ب رنامه ن وبتک اریغیر 10- :م تعارفح داکثر ی کس اعتدر هفته م یب اشد نوبت کاری غیر متعارف صبح ثابت عصر ثابت شب ثابت صبح و عصر سر ساعت کار ----- ----- ----- یک دوم ساعت عصر و شب ن""وب"ت3 چ"رخ"شی س""اعت 1س""اعت1 یاد آوری : 4به استناد ماده 5قانون استفاده کنندگان از مزایای قانون ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سالمت اجازه کار بیش از 12ساعت متوالی (شیفت عصر و شب- شب و صبح 18ساعته را ندارند). موظفی یروها 11- ن ت عیینم یزانس اعتک اریخا لص برای تعیین ساعت کاری خالص یک روز کل ساعات کاری موظف یک ماه را باید بر تعداد روزهای کاری تقسیم نمود بعنوان مثال برای یک نیروی با سنوات خدمتی باال که از حداکثر ساعت کسری 8ساعت در هفته بهره مند شده است و ساعت موظف ماه 156ساعت چنانچه 26روز کاری در ماه باشد : ساعت خالص کاری یک روز 156÷ 26 =6 و برای نیروی جدید الورود با کسری یک و نیم ساعت در هفته که ساعت موظف ماه 184ساعت است. ساعت خالص کار یک روز 184 ÷ 26 =7 یاد آوری : 5در صورتیکه در ماه تعطیلی رسمی غیر جمعه وجود داشته باشد بر تعداد روزهای تعطیل ساعت خالص کاری نیروی مورد نظر را باید از جمع ساعات موظف ماه کسر نماییم .مثال برای نیروی جدید 2 *7 =14 : 184 -14 موظف ماه 170 محاسبه ایام تعطیل رسمی غیر جمعه و کسر آن از مجموع ساعات موظف نیروها : برای نیروهای با سنوات کم 2 * 7=14روز تعطیل غیر جمعه ساعت موظف ماه 184 -14 =170 برای نیروهای با سنوات باال 2 *6 =12 ساعت موظف ماه 156 - 12 =144 یاد آوری -6برای محاسبه مرخصی استحقاقی و استعالجی کارکنان استفاده کننده از مزایای قانون نیز از همین فرمول استفاده می شود – پس از تعیین ساعت خالص کار روزانه تعداد ساعات خالص کار روزانه روزهای مرخصی از جمع موظف ماه کسر خواهد شد. یاد آوری -7مشاغل مدیران و روسای خدمات پرس تاری ،س وپر وایزرهای آموزشی و بالینی و سرپرستاران که از جمله رشته های شغلی پرستاری محسوب می شوند حداکثر دو ساعت کاهش کار در هفته در جدول صعوبت کار را استفاده خواهند کرد. نکات مهم و قابل توجه - 1به استناد ماده یک آیین نامه نیروهای شاغل در بخشهای سوختگی و روان عالوه بر حق استفاده از یک ماه مرخصی استحقاقی ساالنه حداکثر یک ماه دیگر از مرخصی صعوبت شغلی بخش مربوطه برخوردار خواهند شد و مرخصی ذکر شده قابل ذخیره شدن نخواهد بود. -2با عنایت به اینکه تعداد نیروهای پرستاری جذب شده در راستای اجرای قانون ارتقاء بهره وری با در نظر گرفتن گستردگی بخشهای مراکز درمانی تابعه و کمبود محرز نیرو که از قبل هم وجود داشته جوابگوی نیازهای صد در صدی بخشها نخواهند بود امتیاز شیفتهای شب و ایام تعطیل ( ضریب ) 1/5از جمع ساعات موظف همکاران کسر نخواهد شد و تنها به صورت حق اضافه کار قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود. -3موضوع اضافه کار کارکنان استفاده کننده از مزایای قانون ارتقاء بهره وری در متن دستور العمل اجرایی قانون ارتقاء بهره وری حداکثر ساعت اضافه کار برای نیروهای بالینی 80ساعت در ماه تعریف شده بود که با توجه به محدودیت تعداد نیروهای جذب شده برای اجرای قانون و نیاز شدید مراکز درمانی سراسر کشور رعایت سقف 80ساعت اضافه کار غیر ممکن بود .بنابراین به استناد جلسه مورخه 90/4/29معاونت محترم توسعه وزارت بهداشت ،معاونت محترم درمان وزارت بهداشت رئیس کل سازمان نظام پرستاری کشور ،قائم مقام وزی ر در امور پرس تاری کشور و مدیران پرستاری و نمایندگان محترم معاونی ن توس عه دانشگاههای کشور در تهران تشکی ل ش د و ب ه استناد جلس ه مورخ ه 90/5 /17مس ئولین محترم دانشگاه ( امور حقوقی – تشکیالت – نیروی انسانی – پرستاری دانشگاه – نماینده نظام پرستاری بیمارستانها و جلسه مورخه 90/9/5که با حضور ریاست محترم دانشگاه ، مسئولین امور مالی – پرستاری و روسای بیمارستانها تشکیل شد قرار ش د بعل ت کمبود نیرو و عدم امکان پوش ش برنام ه های کاری تا زمان تامی ن نیروهای مورد نیاز س قف اضاف ه کار 80س اعت برداشته شده و کمبود نیرو بصورت پرداخت اضافه کار جبران گردد که اضافه کار انجام شده مازاد بر 80ساعت تا پایان خرداد 91پرداخت شده است.  -4قانون ارتقاءبهره وری تمام نیروهای بالینی رسمی – پیمانی ،طرحی ، قراردادی و شرکتی را شامل می شود. -5قانون ارتقاء بهره وری در اکثر دانشگاههای سراسر کشور و در دانشگاه علوم پزشکی بیرجند از اول مهرماه سال 1390اجرا می شود.  -6برای نیروهای آنکال بخشهای دیالیز ،اتاقهای عمل و هوشبری زمان حضور آنها در برنامه انکال و محل کار در شیفت های شب و ایام تعطیل با ضریب 1/5محاسبه می گردد. -7قانون ارتقاء بهره وری نیروهای بالینی بیمارستانهای خصوصی ،ارتش و تامین اجتماعی را نیز در بر می گیرد.  -8نیروهای پرستاری که در بخش های انژیو گرافی و اتاق های عمل که با سیستم اسکوپی ،گرافی های پرتابل در تماس کاری هستند و از حق اشعه استفاده می کنند از قانون ارتقاء بهره وری بهره مند نخواهند شد و فاقد محل قانونی می باشد(.از سواالت مطرح شده 90/4/300با حضور معاونت درمان وزارت) -9نیروهای پرستاری که صرفا در واحد های ستادی دانشگاه یا بخش های اداری بیمارستان ها فعالیت دارند مشمول قانون کسر ساعات کاری نمی شوند.  -10نیروهای بالینی که بنا به وضعیت و شرایط زندگی و درخواست خودشان تنها در شیفت های شب فعالیت دارند از مزایا و ضرایب قانون برخوردار نمی شوند. -11واحد های درمانی واگذار شده به بخش های خصوصی و کارکنان بالینی شاغل در آن واحد ها که شرکتی هستند شامل قانون ارتقا بهره وری می شوند.  -12زمان استراحت در شیفت های شب قبل از اجرای قانون ارتقا بهره وری هم وجاهت قانونی نداشته و در قانون بهره وری هم استراحت در شیفت شب غیر قانونی می باشد. -13در قانون ارتقاء بهره وری نیروهایی که مدتی قبل از خدمت در مراکز درمانی تابعه دانشگاه یا شرکت های خصوصی طرف قرارداد دانشگاه به عنوان نیروی بالینی همکاری داشته اند در صورت ارائه گواهی مدت خدمت آنها در شرکت ها جزو سنوات محاسبه قانون ارتقاء بهره وری مد نظر خواهد بود.  -14مدیران خدمات پرستاری ،سوپروایزر ها ،سرپرستاران چنانچه حسب برنامه تنظیمی بیمارستان در شیفت های شب و ایام تعطیل در بیمارستان حضور یابند می توانند از امتیاز احتساب ساعات کار با ضرایب 1/5برخوردار گردند. ق انونارتقاء ب هره وریک ارک نانم راکز ب هداشتیدرمان یش بان ه روزیک ه 15- ل میش ود ستری دارند را ش ام ن ن خت ب ت  -16با توجه به مفاد آئین نامه ارتقاء بهره وری و دستورالعمل مربوطه و به منظور برخورداری کلیه مشمولین از مزایای قانون ضروری است از تنظیم برنامه کاری پرسنل به صورت شیفت ثابت شب خود داری شود. -17استفاده از مزایای کسر ساعات کار و ضرایب شیفت های شب و ایام تطیل هیچگونه منع و منافاتی با امتیاز پرداخت کارانه و حق نظام نوین ندارد. -18ضرایب شیفت های کاری تعطیالت نوروزی برابر سنوات گذشته محاسبه خواهد شد. چند مثال از نحوه محاسبه برنامه کاری پرسنل پرستاری -1پرستار طرحی شاغل در بخش اورژانس با برنامه کاری شیفت 3نوبت چرخشی ساعت کار موظفی هفتگی ساعت؟ 40ساعت در هفته 173=17/3-190/66 52 12 4 رسمی ا س اب قه 10س ا لش اغلدر درمان گاه ش یفتص بح ث اب ت2- ب پ رستار س اعتموظفک ار در هفته؟ 40ساعت در هفته 173=17/3-190/66 4 52 12  -3بهیار رسمی با سابقه 22سال شاغل در بخش اطفال شیفت چرخشی ساعت کار موظف هفته؟ 36ساعت در هفته 156 =34/66-190/66 34/66 52 12 8 جدول نحوه محاسبه تقلیل ساعات کاری کارکنان نظام سالمت در اجرای قانون ارتقاء بهره وری ردیف نام و نام خانوادگی 1 م- اکبری عنوان ومحل کار سابقه کار به سال پرستار- اورژانس 15 سال تقلیل ساعت کاری 40 8-4 1 2 3 - - - تقلیل شیفت کاری تقلیل ساعت ناشی از سختی شرایط بخش 2016 صبح ثابت عصر و شب نوبت 4 5 - 1 1 5% ساعت 4 - - - 1 - 16- 12-8 12 گردش 8-25% 3 -50% 26 -75% 51 -100% 76 1 ساعت 5/1 ساعت 2 ساعت - - 2 کاهش ساعت کار 7 ساعت کار موظف 37 در هفته توضیحات 162 در ماه مبنای ساعات موظف اولیه 44ساعت در هفته و محاسبه هفته های یک ماه 4هفته و 2/5روز خواهد بود. به نیروهای شیفت ثابت صبح تقلیل حق شیفت تعلق نخواهد گرفت. در صد سختی شرایط محل کار بخش های روان و سوختگی -%100درصد بخش های اورژانس -اتاق عمل -دیالیز-- I.C.U -N.I.C.U- P.I.C.Uقلب باز -قلب و -C.C.Uعفونی %85 درصد بخش اطفال -%77زایشگاه -چشم و – ENTداخلی – زنان و زایمان – ارتوپدی -ارولوژی -جراحی عمومی -%70درمانگاهها %55 دفتر پرستاری( سوپروایزرین) %39 فرمت برنامه کشیک پرسنل پرستاری بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی بیرجند پیروز و سربلند باشید