دستگاه الکتروکاردیوگرام

صفحه 1:
ECGo ‏دستكا‎ 

صفحه 2:
مقدمه ِ بیماری های قلبی بنابر آمارهای سازمان جهانی بهداشت شایعترین علت فوت را در میان ساير بیماری ها به خود اختصاص می دهند. تشخیص سریع و به هنگام بیماری میتواند کمک شایانی در پیشگیری از مرگ و سایر عواقب بیماری ‎slo‏ قلبی باشد. الکتروکاردیوگراف کاربرد وسیع و قابل توجهی در این بین دارد. به دلیل حجم کاری فراوان متخصصین قلب احتمال تشخیص اشتباه بیماری وجود دارد. برای کاستن این اشتباهات امروزه از دستگاه های 06 استفاده 8 انند به صورت خودكار امواج قلب ۳ دریافت, تقویت ‎ee eee is‏ ود م | نم موده ‎ ‎ 

صفحه 3:


صفحه 4:
الکتروکاردیوگرام پزوسه بدون:دردی است که فعالیت: آلکتر یکی ‎pals‏ : تترودهای فلزی کوچکی بر روی مچ دست , قوزک پا و سینه افراد قرار داده #۶ شنود. ‎alo‏ تیک آز نها واز طریق مها به دستگاه نوار كلب ملتقل يل شونتد و ان دستگام زایصتورت اعواج تمانش میدهد. اقواج مجتلت بهابانگن: تواحی متفاوتی ازقلب هستند که جریان العریکی از انها عبور ی کند. جریانهای الکتریکی ماهیچه قلب را متقبض و متبسط می کنند. موج ۴ نمایانگر جریان الکتریکی در حفرات بالانی قلب ) دهلیزها [ است. کمیکس 085 نشاندهنده جریان الکتریکی درحفرات پائینی قلب )بطن ها( می باشد. موج ۲ نمایانگر دوره استراحت کوتاه قلب است , زمانی که بين دو ضربان قلب دوباره شارژ می شود. امواح 66 بر روى كاغدق که در طول دستگاه نوار قلب حرکت می کند ضبط می شود و سرعت و ریتم قلب را نشان مى دهد. الكوى امواج در مورد آسيب وارده به عضله قلب ويا التهاب غشاء دور قلب ) بريكارديوم) نشانه هاى مهمى ارائه مى دهند. در بسيارى از موارد نوار قلب اسلی 0 انجام مى شود. 

صفحه 5:
کاربرد نوارة ‎pp ped‏ و ‎Pi eb Ld‏ | ‎yy LL‏ مه سي ب تا ‎a‏ سا جع جاح ‎PLA AEE aE Se ea‏ تا ای بات ای | ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 6:
‎ECG‏ سرعب رو سه ا ی درد قفسه سينه دارند. ‘ ممکن‌است دچار حمله قلبی‌شوند. یا مشکوکبه بیماری‌عروق کرونریی ]| آریتمی‌هستند بارس روت میشود ی شخيص الوا عردم 5 قلبإبريكارديك لخته خونیکه جریان‌خون‌را در ریه ملك ريه ‎json‏ سطح غير طبيعىكلسيم و بتاسیم رد ةريما کمککننده است‌گاهیا قاتفوار ‎Sipe oe Ls‏ با ‎lees)‏ شامل‌افرادیکه فشار خوزب الا کلسترول با الا دیابتی | تاریخچه فامیلیمحکم از ز بیماری‌هاعق لبیدارند و افر سيكارق يكار برده موشود. کاس اوفا تس واز ینگر بیمارعق لبیدر افراد است‌حتیاگر فرد هیچ علامتین_داشته باشد.در طول جراحونوار قلبمکرر عملکرد قلبوا حین‌عملن‌شان‌می‌دهد. 

صفحه 7:
تقويت كننده الكتروكارديوكرام 00 ۶ 2000© به عنولنلبزار تشخيصوييرلويعملكرد نولحيمختلفق لبمورد استفادم قرار مي كيرد ۰ معمولا سیگنال 6(69) توسط لیدهای مختلف ثبت مى شود كه عبارتند از: & لیدهای اصلی 1,۲۱ و ۲۱ لیدهای تقویت شده تک قطبی شامل ارم ‎cur, WP,‏ << لیدهای سینه ای ‎O0-09‏ ‘niin 

صفحه 8:
Be an 7 ‏ليدهاى ال‎ الا ۳ اس سيت اماد 

صفحه 9:
PR OT interval 

صفحه 10:
Eindhoven) 9.34) cat. (Triangle iw ‏لیدهای اصلی دوقطبی:‎ 117 © | ۱ Ci ۱۱۱ 6 ‏انزلا‎ ‎‘a _ 59 I: LA to RA Il: LL to RA Ill: LL to LA I-II+111=0 

صفحه 11:
مثلث آيند هون اختلاف يتانسيلى كه توسط الكترودها ثبت مي شود در اثر پتانسیل عمل تولیدی سلول های برانگیخته قلبی می باشد. آگوستوس والر اولین نفری یود که در سال۱۸۸۰توانست این سیگنا را ثبت کند و بعد ‎ells‏ ‏آیندهون دستگاه ثبت اين سيكنال را به صورت گالوانومتر رشته ای توسعه داد.او همچنین محل هایی برای نصب الکترود ها بر روى دست ها و پاها مشخص کرد که هم اکنون نیز از این روش تحت عنوان مثلث ند ون استفاده می گردد. اين سيكّنال معرف جرخه قلبى مى باشد و هر قسمت از آن بيان كننده حالتی خاص از قسمت هاى مختلف عضله قلب است . یک دوره از سیگنال 206 دارای قسمت های مختلفی است که لن را با حروف انگلیسی ۲-0۵-8-5-۲ مشخص می کنند. 

صفحه 12:
0ماهای۱۱ ,۱,۱۱ را ۱620 هایاعضاء مین امند لین‌لید ها اساس‌چیزی‌که به ‎Einthovenulic‏ معروفاست .را تشکیل‌می‌دهند. ‏الکترو دها برای دست یابی به سیگنال به صورت زير در بدن قرار می گیرند: ‏۰ 0 یک لترود دوق طبیاستا کترود منفی(سفید) به بازوی‌راسنو اکترود مثبت(سیاه) به بازویچپوصل‌م‌شود. ‏۰۶ ۱630 یک اکترود ی اکترود منفی(سفید) در بازوی راسنو مثبت(قرمز) در پایچبقرار ‏۰ ۱630 در لین‌لید نیز الكترود منفولسیاه) در بازوی‌چپو الترود مثبلقرمز) در پای‌چبقرار : 

صفحه 13:
بلوگ دیاگرام دستگاه الکتروکاردیوگراف 

صفحه 14:
مسائل قابل توجه در طراحي و کاربرد دستگاه الكتروكارديوكراف -) اعوجاج فركانسي -© اعوجاج اشباع و قطع -9 حلقه هاي زمين -<6 قطع شدن سيم هاي ارتباطي الكترودها -© آرتيفكت كذرهاي الكتريكي بزرك -0 تداخل سیگنال از وسایل الكتريكي دیگر wanes 

صفحه 15:
مشکلات‌رلیج در د ,1اعوجاج فركانسي: اعوجاج در شکل موج ((506از بين رفتن كوشه هاي تيز موج 085 در اثر کاهش فرکانس قطع بالا یا اعوجاج خط پایه در اثر افزایش فرکانس قطع پائین , به دلیل نامناسب بودن پاسخ فرکانس یا تغییر آن در طول زمان. 2. اعوجاج قطع و اشباع: در هر دو حالت خط مبناي صفر ثابت مي ماند و حني ‎coe‏ هاي )1 نیز مي تواند بصورت قبل باشد. غلت: ولتاژ آفست بالا , تنظیمات نامناسب تقویت 3 حلقه هاي زمین: اگر بیش از يك دستگاه به بیمار متصل باشد این حلقه ایجاد شودکه داراي اثرات زیر است: الف) با عبور جریان از زمین ها و الکترودها و بدن بیمار يك ولتاژ مشترك ایجاد مي شود. ب)جريان ممكن است باعث ايجاد شوك در فرد شود.مشكل حلقه هاي زمين را مي توان با يك ترمينال زمين حل كرد. 

صفحه 16:
‎bid‏ اعوجاج اشباع و قطع ‏لب ‏مإ ‎peppy‏ ‏أ أ أب إم رأ رإتر إن 5( 

صفحه 17:


صفحه 18:
سيم هاي ليد باز ممكن است يكي از سيم هايي كه الكترود بيويتانسيل را به دستكاه الكتروكارديوكراف وصل مي کند» قطع شود و یا بشکند یا الکترود تماس خوبي با بدن بیمار نداشته باشد. در این حالت يتانسيل هاي نسبتاً بالا در اثر ميدان هاي الكتريكي كه از خطوط تغذيه يا منابع ديكر در مجاورت دستكاه ناشي مي شودء القاء مي شود. اين امر سبب ايجاد يك انحراف وسيع با دامنه ثابت در قلم يا جايكر در فركانس تغذيه و البته از دست رفتن سيكنال مي شود. 

صفحه 19:
آرتیفکت گذرهاي الكتريكي بزرگ در برخي وضعیت ها هنگامي که از بیمار 26 كرفته مي شودء ممكن است اعمال شوك الكتريكي به قلب لازم باشد. در جنين حالتي يتانسيل هاي كذرا در اطراف الكترودها مشاهده مي شود كه باعث ايجاد جابجايي ناكهاني در 0)بیمار مي شود. تحت 

صفحه 20:
(۳ 25 + J تداخل سیگنال از وسایل الكتريكي دیگر ما( ۳ سا | 

صفحه 21:
ميدان هاي مغناطيسي اطراف: سيم هاي برق ۰ ترانسفورماتورهاي راه انداز لامپ هاي فلورسنت ۰ فرستنده هاي راديويي/نلويزيوني ‎٠‏ الکتروکوتر + دياترمي 

صفحه 22:
J روشهاي کاهش ولتاژ للقاء شده ناشي از میدان مغناطيسي *کاهش میدان مغناطيسي از طریق شیلد کردن *دور نگه داشتن الکتروکاردیوگراف و لیدها لز نواحي پتانسیل میدان *كاهش سطح مؤثر سيم بيج تك دور با بيجيدن سيم هاي ليد به يكديكر *حذف ميدانهاي الكتريكي و مغناطيسي *استفاده از مدار درايو ياي راست 

صفحه 23:
۳ اجزای اصلی دستگاه © دستگاه الکترو کاردیو گراف شامل اجزای اصلی زیر می باشد: 1( صفحه کلید 2 اتصالات جانبی 3( صفحه نمایشگر 4( برد تغذیه 5 باطری پشتیبان 6( چایگر بات ‎(Recorder)‏ ‏7( مدارات تقویت کننده 206 8( سیستم پردازش . ذخیره و ‎SES‏ ‏اطلاعات 

صفحه 24:
‎٩‏ این قسمت بسته به مدل وشرکت سازنده به لحاظ شکل ظاهری و نوع کلید ها می تواند بسیار متفاوت باشد ولی بوسیله آنها می توان کارهای زير را اتجام داد: ‏- کلید روشن و خاموش کردن دستگاه: بوسیله آن می توان دستگاه را روشن و ‎ ‏خاموش کرد. - کلید انتخاب نوع عملکرد. دستگاه از نظر دستی (۳۵۳۷۵۱) و با خودكار (3040): اکر با این کلید مد کاری دستگاه را روی ‎md manual‏ ‏اپراتور قادر خواهد بود اق میان لیدهای دوازده گانه هرکدام را که مورد نیاز اس اتتخاب کند. در حالیکه با انتخاب مد کاری مالاه دستگاه به طور خودکار ‎als‏ ‏دوازده لید را گرفته و چاپ می کند. ‏- کلید انتخاب سرعت: بوسیله این کلید پراتور سكام مى قواتها يسقه مفضوع. بیماز نو اتوضیة باشک. حرکت کاغذ را انتخاب کند. ند حرکت کاغذ می تواند یکی از مقادیر ۵ ۰ ۵ ‎mms ts‏ ۵۰ ۳ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 25:
- کلید تنظیم صدا: به وسیله آن می توان بیزر (066261) دستگاه را قطع و یا شدت صدای آن را تنظیم کرد. این کلید در بعضی از مدلها وجود ندارد. - کلید شروع (51870): به وسیله این کلید و پس از انجام تنظیمات لازم. دستگاه شروع به گرفتن نوار قلب از بیمار می کند. - کلید پایان (00او): در مّد 2۳۵ برای اتمام کار باید از اين کلید استفاده کنیم. (در بسیاری از دستگاه های 200 کلید 5121و 5100 در یک کلید ادغام شده اند.) 

صفحه 26:
اتصالات جانبی اتصالاتجائبى «دستعاه ‎a [ SU ge 25 csletise old‏ الف) كابل برق: جهت تامين جريان و ولتاز مورد نياز دستگاهم 2 از برق شهرى استفاده مى شود. فب) سیم زهین: (83840): بة. ذلیل وغایت مسائل. ایمتی .و جل وگیرش از اقرات نامطلوبی که امواج الکتریکی و الکترومغناطیسی موجود در محیط بر روی كيفيت 206 كرفته شده از بيمار مى گذارد. استفاده از سیم زمین الزامی می ‎axel‏ بسح يه امكانات موجوت می. تدان ‎١‏ ز كابل كشي زمين: لوله کشی آب: شوفاز و در نهايت در صورت در دسترس نبودن هيجيك از موارد فوق از تخت بیمار یرای اتصال سیم وهی استفادة. كرة. ج) کابل اتصال لید‌ها: بسته به نوع دستگاه می تواند شامل ۰۳ ۶ و یا ۱۲ لید باشد ولی اکثر دستگاههای 206 موجود در بازار توانایی دریافت و پردازش ۱۲ ليد را دارند. 

صفحه 27:
۱ تماد ۳ 5 ‎٩‏ صفحه نمایشگر جزو قسمتهای ضروری دستگاه نیست و در مدلهای قدیمی و برخی از مدلهای حاضر در دستگاه وجود ندارد. ‎٩‏ صفحه نمایشگرهای به کار رفته در انواع مختلف دستگاه های 200 موجود در بازان ممکن است از نوع 00]های سیاه و سفید تک خطی و یا گرافیکی و نیز ۱60 های رنگی باشد. ‏© بسته ابه نوع کت دستگاه از 0 نمايش تنظيمات سكا وو ودر ‏برخی مدلها برای نمایش خروجی 806 ‏گرفته شده از بیمار استفاده می شود. ‎ 

صفحه 28:
© اين برد وظيفه تبديل ولتاذ برق شهرى را به ولتاژ رل آموزی تیار دستگاه برعهده دارد و يسته بهم نوع دستكاه از قسمتهاى شود كه عمده ترين وسس ‎sb‏ ‏- سلکتور ۱۱۰/۲۲۰۷ (فقط در بعضی از مدلها) - قیوز محاقظ ( ققط در بعضی از مدلها ) ب +مندارقتك او والانسيون - تراتس كاهنده يا اتوترانس كاهتده ,فذارانت. یک و کفتده ب «صداوانت: تقییت. كععفه - فن « فقط در بعضی از مدلها » - ورودی برق 6( فقط در بعضی از مدلها) wanes 

صفحه 29:
باطری پشتیبان اغلب دستگاه های 2060 علاوه بر استفاده از برق شهری. از یک باطری قابل شارژ نیز جهت تامین انرژی الکتریکی مورد نیاز دستگاه در مواقعی که استفاده از برق شهری ممکن نیست. استفاده می کنند. © انواع باطری هایی که در دستگاه های 206 به كار مى روند عبارتند از : - باطریهای نیکل کادمیوم ۱۷-۵4 - باطریهای سرب اسید ها 

صفحه 30:
چاپگر به جهت چاپ اطلاعات ۶00 گرفته شده از بیمار بر روی کاغذ از این سیستم استفاده می شود و شامل قسمتهای زیر می باشد : رسام: که وظیفه ثبت اطلاعات بر روی کاغذ را به عهده دارد و از لحاظ نحوه ثبت اطلاعات به انواع زیر تقسیم می شود: - رسامهای دارای قلمهای جوهری — رسامهای دارای قلمهای حرارتی - رسامهای ماتریس حرارتی با کریستال حرارتی مدل آخر به دلیل مزایای مختلفی که نسبت به مدلهای دیگر دارد. کاربرد بیشتری در دستگاه های ‎I ECG‏ چاپگر بسته به نوع دستگاه می تواند در آن واحد یک یا چند موج را بر روی کاغذ زسم اکند. ‘niin 

صفحه 31:
مدارات تقویت کننده ‎٩‏ تقویت کننده 206 یک تقویت کننده تفاضلی است که امیدانس ورودی بالایی د9# _ تقویت کننده 203 باید به نحوی طراحی شده باشد که در مقابل فشارهای ولتاژ بالای الکتزوشنوک و الکجز و کوتر زمقاقم باشدد بتاتراین باینتجی حازای فبار ‏ محافظ وود باشد: © برای حفاظت مدار در مقابل ولتاژهای بالای ورودی معمولاً از یکی روشهای زیر استفاده ‏ن از حد:معیتیین ‎ ‏- دیود: بر اساس استاندارد ۸۵۱ جریان ورودی تقویت کتنده 206 تباید از ۵۰ میکرو آمپر تجاوز کند. لذا برای این مقصود از دیودهایی استفاده می کنیم که در حالت عادی مقاومت کمی دارند ولی با افزایش جریان ورودی مقاومتشان افزایش یافته و نمی گذارند جریان ورودی به تقویت کننده از اين حد تجاوز کتد. ‎ ‏~~ عقاو از تعدادی مقاومت به طور ی در بیر ورودی دستگاه برای محاقظت بخش تقویت کنتبه ۴06 استفاده می شود : ‏تحت ‎ 

صفحه 32:
مدارات تقویت کننده © پهنای باند فرکانسی تقویت کننده 206 بین 0.05۳2 تا 100۳2 می © علاوه براین تقویت کننده 2066 باید دارای فیلترهای مناسب جهت حذف سیگنالهای مزاحمی که بر روی دستگاه تاثیر می گذارند. © یکی از مهمترین این فیلترهاء فیلتر میان 4455 ‎cee (Notch Filter)‏ باشد که برای حذف تداخلات ناشی از نویز برق شهر استفاده می شود. 

صفحه 33:
ECGonrii Suga i j 

صفحه 34:
7 SCRE ۳۳0 ‏ات‎ ‎Rai wew ۳ aT 7 1 3 logins) 1 نت حت بحن اممو Ye کت 56 ory Tar 2 1 Now See OE Week See Wok 3a ORE Wor Sor OE FR ar Se Notely 50 or 602 FIR Ts or 5H Notch: SD or 62 FIGS of SR [Notcis 30 cr 6082 LPF 40,100 15082 ‘Optical TPE DOSES [LPF 30H, AC Filer Ye Yer Ye ‘Optional Ne Yer 

صفحه 35:
نگهداری و سرویس 7 در هنگام استفاده از 3)ن)] حتما از سیم زمین استفاده نمایید . يس از هر شیفت کاری و پا حداقل روزی یک بار الکترودها را با پنبه و الکل شستشو دهید . در صورت گیر کردن کاغذ در بین غلطکها هرگز آن را بوسیله اجسام سخت خارج نکنید . حداقل هفته ای یک بار نوکقلم و با کریستال حرارتی را با پنبه و الکل سفید تمیز نمایید . همواره از کاغذهای استاندارد و مناسب استفاده کنید. برای حفاظت از دستگاه حتما از استابلایزر و یا 105 مناسب اتفاده کنید . اگر »5 ‎NI - CD cely,bb 3! ECG‏ استفاده شده است حتما بايد اين باطريها به طور منظم شارژ و دشارژ شوند اگر در دستگاه 2)262] از باطریهای سربی استفاده شده است , هرگز این باطریها تباید کامل دشارژ شوند. ‘niin 

صفحه 36:
اشکالات متداول و رفع * اشکالات مکانیکی یا الکتریکی داخلی, فقط گاهی در دستگاه‌های 3)-)] رخ می‌دهد در بسیاری از موارده بد عمل کردن دستگاه ناشی از عملکرد اپراتور است و می‌توان آن را به وسیله یک تنظیم یا تعمیر ساده تصحیح کرد. مثال ۱: نسانه: دستگاه کار می‌کند اما سوزن با نوک حرارتی؛ نمی‌نویسد. یا بسیار کم رنگ می‌نویسد. دلایل احتمالی: ۱) گرمای خیلی کمی روی نوک سوزن است ۲) فشار سوزن روی کاغذ, کافی نیست. رفع عيب : استفاده از یک پروب عایق شده نظیر یک پیچ گوشتی و به آرامی فشار دادن سوزن روی کاغذ . -اكر يك خط تيره روى كاغذ ظاهر شدء مشکل در ارتباط پا فشار است اما اگر هیچ خط تیره‌ای ظاهر نشده مشکل مرتبط با ظرارنت ‎eal‏ 

صفحه 37:
اشکالات متداول و رفع * جهت اطمینان از عدم گرم شدن هیتم ولتاژ هیتر را درسیم‌های سوزن بازرسی کنید. فشار سوزن را تنظیم کنید. هرگزحدس نزنیده چون مدل‌های مختلف در فشار مناسب ممکن است به مقداری بین آو ۲۰ گرم. نیاز داشته باشند از یک گیج فشار سوزنی استفاده کنید. برای مقدار صحیح به دفترچه راهنمای سرویس سازنده مراجعه کنید. در برخی مدل‌ها فشار باید در یک ولتاژ خاص هیتر ساخته شود. مثال ۲: نشانه: اثر لکه‌دار دلایل احتمالی: سوزن فرسوده یا بد گذاشتن کاغذ. رفع عيب: كاغذ را بازرسى كرده و اكر درست بودء سوزن را براى فرسايش سوراخ يا ديكر عيوب بازرسى كنيد. ‘niin 

صفحه 38:
اشکالات متداول و رفع مثال ۳: نشانه: ثبت ضیف دلایل احتمال: مشکلات مکانیکی الکترونیکی» سوئيج ليد خراب یا کانکتور ورودی‌خراب کابل خراب بیمار یا اتصال خاب كر ليد را در وضعیت ‎٩1]‏ قرارداد» همه الکترودها را به يكديكرمتصل كنيد و دکمه کالیبراسیون ۲۱۷1 را فشار دهید. ۱- اگر پالس‌های کالیبراسیون طبیعی ظاهر شوند. مشکل, اتصال به بیمار است. ۲-اگر همچنان مشکل باقی مانه مرحله اول را با استفاده از یک کابل سالم با یک دو شاخه 680/680 تکرار کنید » اگر مشکل همچنان باقی بوداشکال از داخل دستگاه است ۳- ممکن است تداخل ۳۱260 و پتانسیل‌های عضله و دیگر آرتیفکت‌های بیوالکتریکی نیز وجود داشته باشد.