ديابت كتو اسيدوز

صفحه 1:
م تهيه: رقيه عليزاده بخش داخلي بيمارستان استاد مطهري 

صفحه 2:
هدف كلى: آشنابی مراقبت از بیماران مبثلا به ديابت كتواسيدوز 

صفحه 3:
۳۳/۹ دك ۳ روشهای تشخیص دیابت دیابت کتواسیدوز * انسولین درمانی * راههای کنترل دیابت 

صفحه 4:
ديابت اختلال در سوخت و ساز بدن است. دو نوع ديابت داريم: " ديابت ملیتوس(شیرین) _ دیابت بی مزه 

صفحه 5:
دیابت ملیتوس(شیرین) دیابت ملیتوس(شیرین) یک گروه از بیماریهای متابولیکی می باشد که مشخصه لن بالا رفتن سطح قند خون است. ديابت شيرين نيز سبب اختلال سوخت و ساز پروتئین و چربی ميشود. ا ا كت ‎.١‏ انسولين به ميزان كافى در بدن وجود ندارد ‎ere Spee oe aoe am‏ ار مر را را ‎(Eo ee eR EN‏ 

صفحه 6:
دیابت بی مزه دیابت بی مزه اختلالی در لوب خلفی هیپوفیز است که به علت کمبود وازويرسين (41(11) يا هورمون ضدادرارى ايجاد مى شود. اين هورمون باعث جذب مجدد آب از كليه ها ميشود. هنكامى كه توليد اين هورمون كاهش مى يابد بيمار مقادير زيادى ادرار رقيق دفع مى كند. علت اين بيماري نامعلوم است. | 7 تومور هييوفيزء ضربه» عفونت و مصرف الكل ۱ آب مینوشد)» يلي يوري و دهيدراتاسيون شديد.مواد غير عادى از قبيل كلوكز يا البومين ممكن است توسط ادرار از بدن خارج مى شود. 

صفحه 7:
9 ۱- دیابت نوع یا ردیابت شیرین وابسته به انسولین 11(1(171) ؟- ديابت نوع يا (ديابت شيرين غير وابسته به انسولين ‎(NIDDM‏ ‎-٠‏ ديابت حاملكى(/01(1) 

صفحه 8:
ا ۱۳ "" شروع در هر سنى و معمولا قبل از ‎٠‏ ؟سالكى اتفاق مى افتد(جوانى) "" افراد معمولا لاغر هستند * علل آن: ژنتیکی. محیطی يا ایمونولوژیکی است ۴ انسولین وجود ندارد یا بسیار کم است. * در درمان این بیماران تزریق انسولین ضروت دارد. ‎ee vere eee Seca] tsar‏ ی 

صفحه 9:
000000000 وقوع ناكهانى در دوره ى بز كسالى ا دیابتها از اين نوع است ‎Ea pC Cc Alla‏ م ‏* سن بالاتر از ۳۰ سال ‏را ار رس سر ار تس ار ‏تولید انسولین کاهش می پابد پا سلولها نسبت به انسولین مقاومت میکنند ‏این بیماران با ورزش .کاستن وزن و رژیم درمانی قابل درمان هستند. ولی اگر با اين اقدامات درمان نشدندء مى توان از داروهاى ضد ديابتى خوراكى استفاده كرد ‏در صورت لزوم در درمان از انسولین استفاده می شود أيجاد كتواسيدوز به ندرت ‎ ‏اق مى افتد 

صفحه 10:
Gestational Diabet) ‏مشخصات ديابت حاملكى‎ (Mellitus شروع در دوران حاملكى معمولا در سه ماهه دوم يا سوم به علت هورمونهاى ترشح شده از جفت ايجاد ميشود (Es slay Se اين نوع ديابت معمولاً كذراست و بعد از اتمام حاملكى بهبود مى يابد. ‎oad‏ ا ا لك 

صفحه 11:
تظاهرات بالینی دیابت ‎BOW Rae ee‏ ‎)Polyuria .‏ _( (__ )Polydipsia . (__+)Polyphagia . 

صفحه 12:
* خستگی وضعف ل تغييرات ناكهانى در وضعيت بينايى کر وی ی واه وا سای رات ۳ ترمیم و بهبود کند زحم های بدن 

صفحه 13:
ep ker iene ECE ‏ا‎ siLmg/dl200 juno wb» BS 1 2 ل بابینار 110/011126 اشن(در دو خویت 

صفحه 14:
عوارض مهم دیابت * رتینو پاتی و 26 سح " كتواسيدوزييس ‎eT ea‏ 

صفحه 15:
((HYPOGLYCEMIA ۱ ad UB BCG oe En 

صفحه 16:
تظاهرات بالينى هيب وكليسمى تعريق- لرزش- تاكى كاردى- نيش قلب- كرسنكى - عدم تمركز- سردرد- كاهش سطح هوشيارى- خواب آلودكى 

صفحه 17:
ل * ۱۰ ۱۵ گرم کربوهیدرات ساده با ثر سریع به صورت خوراکی ا من 9 داب نات دن يا مضرلك 9 

صفحه 18:
(HYPERGLYCEMIA) ۴ قند خون ۲۳۰ میلی گرم در سی لیتر یا بیشتر 

صفحه 19:
2 el Dee ‏احساس تشنگي‎ * " افزايش دفعات ادرار ۱ مشكلي در وضوح بيناني ۳ بهبودی دیررس زخم ها 

صفحه 20:
دیابت کتو اسیدوز(016۸) زمانى اتفاق مىافتد كه انسولين كافى براى بردن قند به داخل سلولها جهت تبديل به انرزى وجود نداشته باشد بنابراين قند خون به ميزان قابل توجهى افزايش مي يابد وغلظت خون بالا مي رود. كليه ها مجبورند كه كلوكز اضافي را دفع كنند. وقتي مقدار كلوكز خون به علت دفع آن توسط كليه هاء در بدن كاهش بيدا كرد بدن از جربيها براي توليد انرزي استفاده ميكند. در اثر شكسته شدن جربى هاء مقدار اسيدهاى جرب خون به‌طور غیر طبیعی افزايش می‌یابد. اين اسیدهای چرب اضافی در کید به اجسام كتون تبديل مىشوند. تجمع اجسام كتونى در بدن منجر به وضعيتى مىشود كه به (كتواسيدوز ديابتى) معروف است. در اين حالت علاوه بر خون در ادرار نیز اجسام کتونی دیده می‌شود. 

صفحه 21:
ویژگی های اصلی دیابت کتو اسیدوز [" هیپ رگلیسمی(قند خون بالاتر از ۴۰۰) ‎yr er tas‏ [" اسیدوز متابولیک 

صفحه 22:
‎OC) od‏ لي * كاهش با فراموش كردن يك دوز انسولين * عفونتها ‎CSS ‏ل ا ل‎ [0 ie poner 

صفحه 23:
تظاهرات بالینی 116۸ eee ee one edad ee Le el BS We) - ‏اشتهايى - تهوع - استفراغ - بوى استون در تنفس‎ ‏ا ا لك‎ 

صفحه 24:
۱۱ هدف از درمان 10144 : ۱ 0 جایگزبنی الکترولیتها 9 تصحیح اسیدوز متابولیک 

صفحه 25:
تصحيح دهيدراتاسيون جایگزین کردن مایعات باعث دفع گلوکز اضافی و از طرفی باعث تصحیع دهیدرآناسیون می شودابتزنرمال سالین ‎4٩‏ درصد به میزان ۱-۳ لیتر در ساعت(در طی ۳ ساعت اول) تجویز می شود,وقتی سطح گلوکز خون به کمتر از ۳۰۰ رسید.جهت جلوكيرى از كاهش خطرناك كلوكز خون» سرم 12/107 بنج درصد شروع مى شود. 

صفحه 26:
جایگزینی الکترولیتها ۱ ‏ا ل‎ kewl ye] (1۸ ‏است. که علت آن دفع این یون از کلیه ها در طی‎ ‏است.جایگزینی بموقع پتاسیم جهت جلوگیری از هیپوکالمی و‎ ‏ایجاد آریتمی ضروری است.بنابراین بر اساس جواب آزمایش‎ ‏بیمار منک تزریق می شود,وقتی 121 درمان شد وسطح‎ پتاسیم خون نرمال شد تزریق ناک قطع می شود. 

صفحه 27:
سس رز ‎BY‏ ۱ ‏رس‎ ae ane SSeS coed ‏جربيها به اجسام كتونى جلوكيرى مى كند.و از طرفى باعث ورود يتاسيم‎ RCC See Cac ‏ل‎ TOS One cae Ca ‏د‎ Sen S CEN SS NOE Syke ‏ا‎ ‎Os OR Sea nase er ee ‏ا‎ Loy OE RS Ro ‏نرمال سالين مخلوط كنيم: هر ه 0)0) از مخلوط معادل يك واحد‎ 0 ‏لولین‎ هس نی در تساعت را رز قطن در تیه اسر 

صفحه 28:
كنترل ودرمان ديابت درمان تغذیه ای ورزش کنترل رك آموزش 

صفحه 29:
درمان دیابت با فرصهای ضد دیابت ‎-١‏ سولفونيل اوردها (كلى بن كلاميد). بصورت قرصهاى 0 ميلى كرمى ‎Fe Te ae ere Cer teed ace cial‏ ‏۳- آکاربوز 

صفحه 30:
انسولین ترایی در بیماران دیابتی Per ‏ا ا‎ are ap Cee ey 0 ene SS ‎Se STO‏ ا ل دوز انسولين محل تزريق ‏ميزان ورزش 

صفحه 31:
a انسولين هاي ‎(Rapid-acting) 4 go‏ انسولين هاي كوتاه اثر (2611120-]51201) ‎eee aeken een)‏ ا ات 01 انسولين طولاني اثر (1026-2601126) تس ا ا 

صفحه 32:
نا دارو زمان اوج اثر نام 

صفحه 33:
نكات عمده در تجويز انسولين | I ERE SS ara he 1 ‏مسر سم‎ TEL) | عوض شود. بازوها و ران‌ها محل های مناسب دیگری هستند. *در صورت تزریق با یک سرنگ ابتدا انسولین کریستال و سپس 1 ۷1 به سس سس 

صفحه 34: