دیابت و اصلاح شیوه زندگی

صفحه 1:


صفحه 2:
دیابت و اصلاح شیوه زندگی 

صفحه 3:


صفحه 4:
ورزش و متابولیسم ماهیچه ورزش بر متابولیسم افراد غیر دیابتی. دارای اثرات کوتاه مدت و بلند مدت می باشد. 

صفحه 5:
اثرات بلند مدت ورزش * ورزش ملایم ایروبیک در طولانی مدت و منظم. تاثیر زیادی بر کار کرد ماهیچه دارد که به استفاده بیشتر انرژی منجر می شود. 

صفحه 6:
افزليش فعاليت های استقامتی در ورزش ایروبیک باعث سوزاندن ‎et ae‏ ۲ 

صفحه 7:
۶ررتو9 قر افراد مبتلا به دیاب ۴ ورزش در مماران دای ‎Sass Steel ead oll ane‏ و بلند مدتی در متابولیسم کربوهیدرات دارد. 

صفحه 8:
اثرات ورزش در بیماران دیابیتی نوع | و ۲ نا حدودی متفاوت است. 9 

صفحه 9:
اثرات کوتاه مدت در دیابت نوع ۲ ۴ واکنش های فیزیولوژیک به ورزش, که در دیلبت تعدیل می تود در افرادى كه تحت درمان انسولين هستند به ميزان ‎ee ce‏ يل و ركان اران ترریق بستگی دارد. بیماران دیابتی که انسولین آنهاابه خوبی كنترل شده و اتشولین سرم انوا ‎ok)‏ اف واضحة معمولا افت تراکم گلوکز خون خواهند داشت. یعنی افتی بسیار بیشتر از افراد طبیعی . ™ چندین عامل در انجام واکنش فخیل است: 

صفحه 10:
اثرات کوتاه مدت در دیابت نوع ۲ افزلیش درجه حرارت و جربان خون مرتبط با ورزش, احتمالا جذب انسولین از منلفذ زیربوستی را سریعتر حی کند کهبه غلظت بیشتر انسولین سرم منجر می شود. ‎X‏ اين تاثیر در موارد زیر بیشترین نمود را دارد: هنگامی که تازه انجام شده باشد. ‏در دست یا پای فردی که ورزش کرده تزریق شده باشد. سهوا به صورت عضلانی تزربق شده باشد . 

صفحه 11:
اثرات کوتاه مدت در دیابت نوع ۲ در بیماران دیابتی که متابولیک آنهابه خوبی کنترل نشده(غلظت گلوکز خون بالای ۲۵۰ میلی گرم ).با انسولین پایین خون و کتون زیاد در ادراره ورزش می تواند سطح غلظت گلوکز خون را به طور متناقضی بالا ببرد. ورزس در بیماران یی بوع ۳۲ ات درمان داروی وراك كافش قند غلطت یی ۱ پایین می آورد. اگرچه این تاثیر احتمالا بیمارلنی که قبل از ورزش غذا نخورده بودند مشاهده ذ ‎“i‏ بیمرلنی ‎edie see Wel ae‏ گلوکز کاهش داشته است . 

صفحه 12:
اثرات بلند مدت ورزش در دیابت نوع ۲ ' از اثرات بلند مدت ورزش در دیابت نوع ۲ افزايش حساسیت به انسولین می باشد که این تغییر در سطح نسبتا کم فعالیت ورزشی هم اتفاق می افتد . 

صفحه 13:


صفحه 14:
کنترل قند خون ورزش قند خون بیماران دیابتی نوع ۲ را بهبود می بخشد. ورزش بخش اساسی کنترل دیابت محسوب می شود. هم ورزش های استقامتی و هم ایروبیک کنترل قند خون را 

صفحه 15:
۴ بیماران دیابتی تشویق می شهند در اکثر روزهای هفته ۲۰ تا ۰ دقیقه به ورزش های ملایم بپردازند. 

صفحه 16:
سرتان را بالا و چا تگه دارید قاصنه 400-500 متري متمركز كنيد شاته هايتان را طبيعي ز آزاداته حركت دهيد شته تان را موازي و از زمین نگه دارید ۹ ارا محكم كنيد ستغوان لكتتان سس رابا تیرو حرکت سم درحاليكه بجابكي قدم َف ميزنيدء دستانتان را بصورتي طبيعي تکان پاهایتان را به لندازه دهید عرض شاته ها باز تموده و آنها را موازي یکدیگر قرار دهید 

صفحه 17:
بیماران قلبی عروقی * ورزش می تولند علاوه بر تاثیر بر کنترل قند خون, برون دهی قلبی عروقی را در بیماران دیابتی نوع ۲ ۰ همانند افراد غیر دیابتی بهبود بخشد . * ورزش به خاطر کمک به حفظ وزن بدن و کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی جهت کنترل قند خون توصیه ميشود . 

صفحه 18:
تداوم ورزش © حفظ تاثیرات سودمند ورزش در مدت زمان بیش از ۲ ماه کار مشک 9 دين عامل در عدم توانلیی در حفظ برنامه ی ورزشی در بیماران دیابتی نوع ۲ نقش دارد: ۲ . مشکل اسلی اعا بیماران ۳ مادام نی رک ام دم بیماری عروق کرونری مخفی یا بیماری سیستم عصبی دیابتی می تواند تحمل ورزش را محدود کند. 

صفحه 19:
ارزشى است جون طولانى مدت و مرك وإمير و" 

صفحه 20:
اثرات ورزش در دیابت نوع ۱ * در مقایسه با واکنش در دیابت نوع ۰۲ شواهد متقاعد کننده ی کمتری در دست است که ورزش منظم با بهبود کنترل قند خون در بیماران دیابتی نوع ۱ مربوط می باشد؛ ‎ee‏ ارت ك2 ‎Ses Sash) lee pee‏ ات ولی اثرات سودمند قلیل ملاحظه ای بر بهبود فشار خون و دیگر عوامل خطر قلبی عروقی وجود دارد. بیماران دیابتی نوع ۱ حتی میتوانند ورزش های شدید را تعمل کنند . شامل شرکت ‎Spice cs © 18s‏ ر كن ا حركت ورك ما ‎ee‏ ‎hor‏ شرايط مطلوب. ورزش بايد در يك زمان مشخص روز با فاصله زمانی معیین با غذا و تزریق انسولین انجام شود. اگر چنین شود تفییر در غلظت گلوکز خون معمولا تا الْدَازه أى رلا فلل بيش بينى و تجدید پذیر است. 

صفحه 21:
پیشگیری از دیابت نوع | ۴ ورزش علاوه بر فوایدش برای بیماران دیابتی ممکن است از ابتلای بیماران دیلبت نوع ۲ در افرادی که ریسک ابتلابه این بیماری را دارند پیشگیری کند. 

صفحه 22:
WGI ۳ 

صفحه 23:
* شکل هایی از ورزش های منظم در بیشتر بیماران دیابتی. حتی آن دسته از بیماران با بیماری پیشرفته پا مزمن مفید واقع می شود. به هر حال همانند تغییر ساپر عادت هاء در مورد ورزش نیز بیمار باید مشتاق و واقع گرا باشد. ۴ امروزه تاست شده اس کی وررت فا ‎poet Sees‏ کی نداشته اند اتسداد رک ريوط > لظ( تار )| تشريع فى كتد. 

صفحه 24:
توصیه ها درف ‎Can Sar‏ كردم انكر می خواهند برنامه ی ورزشی سنگینی را شروع کنند. قبل از شروع ور دستور کار آنها قرار بگیرد . اتحادیه قلب آمریکا و اتحادیه دیلبت آمریکا توصية کرده لند حداقل ۱۵۰ دقیقه ورزش ملایم ایروبیک هل :۹ دقیقه ورزش سنگین ایروبیک انجام شود. لین نوع ورزش ها بلید حداقل در سه روز هفته تقسیم شوند. بدون ‎S|‏ دو روز متوالی در انجامشان و998 ایجاد شود 

صفحه 25:
‎Jel ah Sy Gig sb ea eee‏ تک کدد ورزشی را که از آن لذت می برد را انتخاب کند و مرتب او را تشویق کند و برای غلبه بر مولئع سر راه وی برای ورزش به او ‏پیشنهاداتی بدهد . ‏۴ یک دستورالعمل اولیه ی منطقی, ۱۰ دقیقه تمرینات کششی و گرم کردن است و در پی لن ۲۰ دقیقه ورزش ایروبیک آرام مثل قدم زدن» دوچرخه سواری یا يارو زدن. 

صفحه 26:
* ورزش باید به طور منظم انجام شود(حداقل سه بار در هفته) و ترجیحا در همان فاصله زمانی با غذا و تزریق انسولین در بیمارانی که تحت درمان با انسولین هستند. * طول زمان ورزش و شدت لن باید به تدریج متناسب با تحمل بیمار افزايش یابد. عموما بعضی از ورزش های ایروبیک بر بقیه ترجیح دارند. 

صفحه 27:
بیمارلنی که بیماری غیر التهلبی روجه افزلیش شبکیه دارند باید از انجام ورزش های ایزومتریک مثل وزنه برداری اجنتاب کنند که می تواند فشار خون را افزایش دهد که ممکن است موجب خون ریزی رسوبی داخل چشمی شود. بیمارلنی که بیماری سیستم عصبی دارند بلید از ورزش های تحمل وزن ضربه ای مثل ( دویا اسکی ‎cle‏ طولثنی ) دوری کنند که می تولند پب زمینه شکستگی های کوچک استخوان پا و زلنو و ایجاد اولسر (زخم) فشاری چا و انگشتان پا شود. هم چنین پوشش محلفظ محکم پا و کفش راحت مورد نیاز است. 8 

صفحه 28:
* خوردن مایعات تقریبا به میزان زیاد قبل. درخلال ورزش وبعد إل أن الرافئ اسث. در مورة اراق كه السولين دراك وهی كتتد (خصوصا ديابت ‎le‏ نوع ‎heresies 1١‏ تقار مناسب دستور العمل های معمول هنگام ورزش, کارایی دارد. * ملاحضات کلی ازین قرارند: 

صفحه 29:
* گلوکز خون را قبل از ورزش, در خلال ن و پس از آن اندازه كيرى كنيد تا تغییر در میزان گلوکز خون ثبت شود و سپس برای جلسات بعدی ورزش پیش بینی های لازم به عمل آيد .اگر میزان غلظت گلوکز خون بالای 250 ۲۵/0۲ باس ا ۴ انسولین را در ماهیچه ای که تحت ورزش است تزریق نکنید تا مانع افزايش جذب انسولین شوید . 

صفحه 30:
۴ تغذیه ی اضافی, در شکل ۱۵ تا ۳۰ گرم از نوع کربوهیدراتی که به سرعت جذب می شود( مثل قرص های گلوکز, شکلات هاى سفت يا لب ميوه) بايد ‎١0‏ نا ‎٠٠١‏ دقيقه قبل از ورزش و نهايتا هر ‎٠١‏ دقيقه يك بار در طول ورزش مد نظر باشد. . هم جنين به دليل دوباره ير كردن ذخلير تهى كليكوثن بيماران به کاهش قند خون دچار می شوند( یعنی تا ۸ ساعت پس از انجام ورزش). این مورد را نیز می توان بلافاصله پس از ورزش با مصرف کربو هیدرات هایی که ارام جذب می شوند. برطرف کرد( میوه های خشک. لواشک» شکلات های گرانولاآشکلات ترکیبی از عسل و مغز ها یا غلات] یا مخلوط Fie ie های تخته ای ae, 

صفحه 31:


صفحه 32:
ايت 7 نوع ۱1 1 5 ‏ي‎ © Jo ‏رت‎ ‎00 Oe 

صفحه 33:
رژیم غذایی ریم غذلیی مهم ترین جنبه ی رفتاری در درمان بیماری دیلبت عی باشد,به هر حال مبانى اساسى تنظيم برنامه ى رزبمى جه توسط پرستاران( مراقبان ) چه بیماران اغلب‌به خوبی درک نمی شود. در لين مقلله سعی بر لن است که جنبه های مختلف رژیم درملنی بیماران دیابتی مورد بررسی قرار گیرد. كى ار سان ا 2 55 1 ‎ese‏ عموما نمى تا وضتت رين شاك باعث ناكام ماندن يرستاران در مراقبت از بيماران دیابتی می شود. ,بي و 

صفحه 34:
اهداف رژیم درمانی ‎a‏ رژیم غذلیی تجویز شده باید با هر بیمار تناسب داشته ‏باشد تا بتولند عوارض موجود یا محتمل مربوط به دپلبت یا شرایط دیگر بیمار را به خوبی کنترل کند. ‏" اهداف رژیمی برای بیماران دیابتی نوع ۲ عبارتند از 

صفحه 35:
اهداف رژیم درمانی * نکه داشتن میزان فد حور 3 حد نرمال تا حدی که ممکن است. از طریق غذای دریافتی متعادل, فعالیت. دارو یا انسولین. ۴ دست يلبى به میزان فشار خون مناسب و چربی خون مطلوب به منظور رسیدن به وزن مناسب و سالم ‎alors sly‏ 

صفحه 36:
اهداف رژیم درمانی ۴ مدیریت عوامل پرخطرو پیش گیری از عوارض دیابت. هم در مورد بیمار های حاد( کم شدن قند خون و بیمار های کوتاه مدت) و هم در مورد بیماری های مزمن,( بیماری گوارشیء بیماری قلبی عروقی. بیماری کلیوی و دیگر پیامدهای بیماری میکرو و ماکروی عروقی) رژیمی منحصر به فرد با مد نظر داشتن تقدم فرهنگی» میزان آمادگی برای تغییر وحفظ ‎os‏ که قدرت انتخاب محدودتری 

صفحه 37:
رژیم درمانی رژیم درملنی (۷۱۷) فرآیندی است که طی آن دستورالعمل غذایی بر اساس داروهای مصرفی او نحوه ی زندگی و عوامل شخصی فرد دیابتی متناسب می شود و مجموعه ی کاملی از مديريت اتكارى ديابت و امورو د رمم 

صفحه 38:
برآورد میزان کالری دریافتی: * فرمول های مختلفی برای تخمین میزان کالری دریافتی برای حفظ وزن در دسترس است. فرمهلی که عموما استفاده می شود به مسائلی نظیر سن بیمار جنسیت. قد. وزن و میزان تحرک معمول توجه دارد . 

صفحه 39:
برای بیماران دیابتی نوع ۲ که اضافه وزن دارند( ۲۵ تا ۹/۲۹ 50۱ ‎(S‏ و افراد چاق(۳۰ /80>) بیشترین تاکید بر کاهش میزان کالری دریافتی و در نتیجه کاهش وزن می باشد. =" BMI=18-24.9 Normal BMI= 233 (kd ‏(متر) مجدور قد‎ 72 اضافه وزن ۳ 2 وزن ‎BMI- 1604.60 281252 BMI-‏ 

صفحه 40:
اهداف کاهش وزن توصیه های اولیه برای کاهش وزن و فعالیت بدنی به صورت کاهش ۵ تا ۱۰ درصدی وزن بدن و انجام حداقل ۲۰ دقیقه فعالیت بدنی ملایم در اکثر روزهای هفته می باشد . به محض تحقق اهداف اولیه ی کاهش وزن, بليد اهداف دیگری بر پلیه ی برآورد اثرات کاهش وزن بر قند خون ناشتا و تمایل بیمار به کاهش وزن بیشتر تمس ۳ 

صفحه 41:
۴ نتیجه ی مطلوب کاهش وزن از اين قراراست: ' كاهش 1/8 ا ؟ کلوگرم ۶۱9 0ا) در اولین توره ی ۴ تا ۶ هفته ای و حداقل ۴/۵ تا ‎٩‏ کیلوگرم(۱۰ تا ۲۰ 10) در برنامه ی بلند مدت. 

صفحه 42:
فر آیند ارائه شده توسط ۱۷1۲ شامل: 0 ر تو انتخاب برنامهزانذابی مناسب و آموزش های مبتثی بر تشخیص میزان آرآده با وان ۳ ود گیری فرد انگیزه-نغییر د#هادات وگو راکی اهداف کلینیکی. ریگ و داروهای دیابت ‎ls‏ و۳۳۳ ‎ae‏ م 

صفحه 43:
روش سیستم جایگزینی ۴ روش متیستم ‎aa SLE‏ 9 ۱۹۵۰ توسط انا یه غنان ‎LS pol‏ اتحادیه ی دیابت آمریکا و سرویس سلامت عمومی آمریکا به عنوان ابزاری آموزشی برای ایجاد ثبات در برنامه های غذایی و ارلئه ی طیف متنوع تری از غذاها برای بیماران دیابتی به وجود آمد . 

صفحه 44:
* در اصل لست های جایکزین, غذاها رابه سس ذشته تقسیم کردند: نان/ نشاسته. گوشت و جانشین های گوشتی. سبزیجات» میوه هاء شیر و چربی ها. ۴ هر سهم از دسته بندی قوق به این دلیل که از لحاظ کالری؛ کربوهیدرات پروتئین و چربی همان آرزش غذلیی را داشت قلبل جایگزیی بود. * گروه های غذایی در بررسی مجدد. اخیرا به سه دسته تقسیم شده اند تا آموزش مفاهیم تثیبت کربوهیدرات آسان تر شود. این سه گروه کربوهیدرات هاء گوشت و جانشین های گوشتی و یم 9 

صفحه 45:
افزایش فعالیت های بدنی و ورزش * ورزش جزء مهمی از فرآیند مدیریت دیابت می باشد. فوائد اا اک ناخوشی(فشار خون بالاءاختلالات چربی بیماری های قلبی عروقی و افسردگی) و بهبود کیفیت زندگی می باشد. موسسه ی دارو به بیشتر بزرگسالان توصیه می کند که در ‎co areca Jes pees rack jaye |‏ ملایم بدنی شرکت کنند. ‎bane‏ 

صفحه 46:
۴ افرادی که کاهش وزن و کنترل آن برایشان دغدفه است ممکن است به بیش از لین میزان فعالیت نیاز داشته باشند و روزلنه ۶۰ تا ‎٩۰‏ دقیقه فعالیت بدنی ملایم و حتی شدید به آنها توصیه شده است . بیماران دیابتی خصوصا آن دسته که با درمان های دارویی که باعث افت قند خون می شودر مانند انسولین و سولفونیلوریز) درمان می شوند. باید قبل و بعد از ورزش خصوصا در زمان شروع برنامه های ورزشی قند خون خود را چک کنند. کنترل قند خون هم باعث مشخص شدن کاهش قند خون و هم آگاه سازی بیمار نسبت به تاثیرات مثبت ورزش بر کنترل قند رشن نی رد 

صفحه 47:
Sweets Upto 75 calories daily Fats 3105 daily servings Carbohydrates 28 daily servings Fruits Hs 5 oh Vegetables Untimited Ra A Unlimited {eniniesam 3) oe (ininimum 4) Mayo Clinic Healthy Weight Pyramid © Mayo Foundation for Medical Education and Research. See your doctor before you begin any healthy weight plan. 

صفحه 48:
پیشنهادات ۸/۲۸ اتحادیه ی دیابت آمریکا) * رژیمی توصیه می شود که شامل کربوهیدرات میوه ها مثل سیب و به. سبزیجات. غلات کامل و حبوبات و شیر کم چرب باشد. * بارژب رات . اف ‎a‏ شده( ‎jf pte Cie, (RDA‏ ۱۳۰ گرم در روز) یا رژیم های کم چربی با کالری محدود برای برنامه ی کاهش وزن کوتاه مدت موثرند. 

صفحه 49:
پیشنهادات /12(اتحادیه ی دیابت آمریکا) میزان چربی های اشباع شده بلید کمتر از ۷ درصد کالری ها باشد و این چربی های ترانس باید به حداقل برسند. کل میزان کلسترول دریافتی باید 05 1099200 در روز باشد. = میزان معقول و مناست وشن آناید حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد کالری دریافتی در بیقاران دیایتتی باشد و این در حالی است که بیمار نارلتایی کلیوی 3319197 باشد. 

صفحه 50:
پیشنهادات /12اتحادیه ی دیابت آمریکا) ۴ کاهش پروتنین دریافتی تاحد ۸/۰ تا ۱ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار در روز اد دیابتی که در مراحل اولیه ی بیماری مزمن کلیه(هاکت)) و ۸۰ گرم لبه ازای هر کیلوگرم وزن بیمار) در مراحل بعدی بیماری کلیوی احتمالا عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. رژیم های پر پروتلین(بیشتر از ۲۰ درصد کالری دریافتی) برای کاهش وزن توصبه نمی"شونة تچون. اترات بلند مدت انها بر عملكرد كليبه هنوز مورد مطالعه قرار ‎eas St‏ * میزان فیبر دریافتی باید حداقل ۱۴ گرم در هر ۱۰۰۰ کالری دریافتی روزانه باشد. فیبر دریافتی بیشتر احتمالا فرآیند کنترل قند حون را موه ی تحشد. 

صفحه 51:
پیشنهادات /۱۲2/(اتحادیه ی دیابت آمریکا) * شرط احتیاط. دربافت سدیم به میزان 2200 ۲9 در روز همراه‌با مصرف زیاد میوه و سبزیجات و محصولات لبنی کم چرب می باشد. برای بیماران دیایتی که علاقم نارسایی قلبی نیز دایند. مصرف سدیم کمتر از 2000 ۳ در روز احتمالا علائسم نارسایی قلبی را کاهش می دهد. * مواد غذایسی حاوی ساکاروز باید با انواع دیگر کربوهیدرات جایگزین شهند ویا همراه‌با انسولین دریافتی ویا داروهای کمک کننده به ترشح انسولین مصرف شوند. با این حال این بیماران باید مراقب باشند که بیش از حد مجاز کالری مصرف نکنند. 

صفحه 52:
پیشنهادات /12/اتحادیه ی دیابت آمریکا) مصرف شكرء الكل و مواد شيرين غير مغذی به شرطی که به مقدار توصیه شده توسط سازمان نظارت بر غذا و داروی آمریکا(۳/۱) باشد مجاز است. برای محاسبه ی مقدار کربوهیدرات غذاهای مختلف به نسبت کل کربوهیدرات غذاء 

صفحه 53:
طراحی دستورالعمل غذابی علیرغم این که مسائل و دغدغه های یک رزیم غذایی برای بیماران دیابتی اغلب به کارشناس رژیم محول می شود. آگاهی اجمالی کادر کلینیک در زمینه ی اهداف برنامه ی غذایی و مشکلاتی که در راه رسیدن به این اهداف بروز می کنند نیز ضروری است. در نهایت این خود بیمار است که تشخیص می دهد که چه می خواهد و چه کاری در توان اوست تا بتواند کنترل قند خونش را بهبود بخشد و از رسیدن به مراحل پیچیده ی بیماری دیابت جلوگیری کند. 

صفحه 54:
ی دستورالعمل ع * تجویز یک رژیم غذایی باید با در نظر گرفتن علایق بیمار الکرمای ‎cet plea cls eee ORIG‏ شود. سطح سواد. محدودیت زمانی و مسائلی از این دست باشد.ثبت رکورد غذاهای مصرفی بیمار در طول چند روز و حفظ این سابقه در ارزیابی میزان کالری دریافتی, محتوای برنامه غذایی وتبات میران کرو ۳ ‎co‏ ‏طبق تجربیات قبلی. هميشه مسائل فوق در طی یک ویزیت توسط پزشک قلبل استنتاج نیست و یک خلاصه ی ۲۳ ساعته از روز قبل. معمولا حاوی اطلاعاتی است که به عنوان مبنای تغییرات اساسی تلقی می شوند و لین گزارشات در ویزیت های بعدىء به مرور کامل می شود. 

صفحه 55:
طراحی دستورالعمل غذابی ۴ باید به بیمارانی که در شرف درمان شدید با انسولین هستند در مورد استعدادی که برای چاقی دارند و لزوم کنترل وزنشان هشدار داده شود . * مسا تظیر غداهان که در ال كاضر مصرف مى شوده مر ففالیت: داروهای مصرفی» میزان تمایل یه رژیم غذایی تاریخچه ی قند خون و آمادگی برای تغییر برای انتخاب نوع رژیم غذایی از بین حالت های جا جزء به جزء کنترل و شمارش کالری و چربی مصرفی بر حسب گرم. کاربرد جایگزینی وعده های غذایی و یا تمرکز بر کنترل کربوهیدرات دریافتی بسیار مفید هستند اما تصمیم گیری در مورد این که کدام نوع رژیم برای بیمار مناسب است بر اساس ویژگی های شخصی fe 

صفحه 56:
بهبود وفاداری به رژیم غذایی ۴ انگیزه دادن به بیمار جهت اجرای تغییرات بلند مدت رژیم ای اش ‎emily‏ ۴ ممکن است تبعیت از درمان رژیمی شدید با کاهش ناخوشی و مرگ و میر ارتباط داشته پاش 7 ۳ ی مضاع۳ برای بیمار خواهد بود . در خلال دیدارهای ب کی ۳ لت است که راهنمای کلینیک به طور خاص در مورد ورزش و برنامه ی غذایی سوال کند تا اهم ۱ ۳ شود. 

صفحه 57:
#اصه ی مقالهو توصی لا ‎Sb eee ee‏ ا ی اران داتی نع که اهافته ورن دارند اساد ‎ee‏ ‏۴ در مورد بیماران دیابتسی نوع ۲ میزان کاهش وزن مورد نیاز برای رسیدن به میزان کاهش قند خون مطلوب با سطح گلوکز خون ناشتا تعیین می شود. نه با میزان چاقی. 

صفحه 58:
خلاصه ‎iS‏ مقاله و توصیه ها ۴ معضل مربوط به مصرف بسیاری از داروهای درمانی دیابت» مخصوصا با ‎loss ele feels‏ ولینی اضاف ه ورن است ‎LYS‏ نیازو لیدینودیون(72]0) چندان در مورد اضافه وزن مضر نیست. چون چاقی مرکزی ممکن است در بافت های زیرجلدی بازتوزیع شود. بعضی از داروهای 120 اضافه وزن واقعا نگهدارنده ی مایعات هستند که دغدغه ی بیماران احتقلنی قلب است و "مت فورمین " می تولند به کاهش وزن منجر شود * ۸۲۵۸ محدودبتچربی‌هایلشباع شده را تا کمتر از ۷ دیصد کللری هایرژیم فنلیی‌توصیه می‌ک ند به حدلقلیساندن‌چربی‌هایت رلنس لفزلیش‌فیبر و پبرهیز از رژیم‌هایپر پروتئین | نیز سفارش‌میک ند 

صفحه 59:
خلاصه ی مقاله و توصیه ها * کاهش وزن با تغییر در شیوه ی زندگی میسر است که شامل محدودیت کالری. جانشین های وعده های غذلیی. افزلیش ورزش و تجویز دارو می باشد. تثبيت كربوهيدرات براى بيماران ديابنتى كه تحت درمان داروهاى كاهش قند خون يا انسولين هستند توصيه مى شود و تعيين ميزان كرم كربوهيدرات احتمالا در بيمارانى كه الكوى نامنظم كلوكز قند خون دارن كه شامل مشكلات كاهش قند خون هستند. مفید خواهد بود * محدود کردن غذاها و استكك های حاوی کربوهیدرات در کنترل قند خون برخی پیماران احتمالاکافی است. 

صفحه 60:
نت نی میج 

صفحه 61:
: : ‏ها‎ literature review ss cE 18.1: 2 1 ‎Editor‏ شنت ‎