دیالیز

صفحه 1:


صفحه 2:
دیالیز زینب احمدی ارشد پرستاری گرایش داخلی جراحی 

صفحه 3:


صفحه 4:
تعریف دیالیز * دبالیز از دو کلمه ۳ به معنى از ميان و 6 عررابه معنی عبور از ۳ یک غشاء نیمه تراوا به از مسرت طرف ديكر می باشد. ان 

صفحه 5:
اهداف درمان با دیالیز ۱- خارج نمودن محصولات نهایی و زاید ناشی از متابولیسم پروتئین مانند اوره و کراتینین در خون ۲- حفظ یک غلظت مناسب و بی خطر از الکترولیت های سرم ۳- تصحیح اسیدوز و تامین سیستم بافری بیکربنات در خون ۴- خارج نمودن مایعات اضافی از بدن 

صفحه 6:
موارد استفاده دیالیز ۱- نارسلیی حاد و مزمن کلیه ۲- هیپرکالمی شدید ۳- اسیدوز شدید ۴- درمان ادم (مقاوم به درمان های معمولی ) ۵- افزايش حجم مایع همراه با ادم ریه ۶- برای خارج نمودن سموم خاص و مهلک وداروها (در رت رات میلگ 1۳ تناس مومت تفاقى ب داروها ). 

صفحه 7:
۰ ۳ ۰ زمان شروع درمان دیالیز الف : دبالیز اجباری تأخیری ب : دیالیز اختیاری زود هنگام با توجه به مزایای زیاد برنامه دیالیز اختیاری زود هنگام .این روش دیالیز باید در بیماران زیر مورد توجه قرار گیرد : - بیماران نیازمند به پیوند کلیه - بیماران جوانی که تمایلی به محدودیت رژیم غذایی ندارند - کودکان مبتلابه ‎06٩‏ جهت ادامه رشد و تکامل فیزیکی. عصبی وعقلی - بیماران دیابتی مبتلا به 0686 

صفحه 8:
ho pt : ‏علایمی که به وسیله دیالیز در حد خوب کنترل میشوند‎ -- ‏علایم گوارشی . گیجی و منگی‎ ‏-علایمی که به وسیله دیالیز به طور متوسط کنترل می‎ : ‏شوند‎ ‎. ‏اختلال درتعادل آب و الکترولیت ها . اسیدوز. نارسایی قلب‎ . ‏افزایش فشارخون . پربکاردیت . آنمی . نوروپاتی و آمنوره‎ ۳-- علائمی که به وسیله دیالیز بطور ضعیف کنترل میشوند: آترواسکلروز , کاهش رشد قبل ازبلوغ و عدم بلوغ 

صفحه 9:
37 انواع دیالیز_ به دو || ‎vai‏ هت روش نجام ‎A 1 a ‏الف ) همودیالیز‎ ‏(دیالیز خونی ) ‎ily‏ 5-5 ‎7 ‎ ‎ ‎ ‏ب )دیالیز صفاقی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 10:
20200 )حاد(سندروم اورمیک. افزایش یم»اسیدوز افزایش مایعات 190190*۰)»کاهش کلیرانس کراتنین صمزمن(00۲0 کاهش کلیراس کر اش ۰ ۲ ا ‏ همودياليزءدياليزصفاقى ‎Oss) SI ls els‏ "0 سس یادورپمپ.دستگاه دیالیز»میزان سرعت جریان مایع دیالیز»کیفیت وکارایی صافی دیالیز ووزن مولکولی مواد بستگی دارد. 

صفحه 11:
الف-دستیابی به عروق خونی اب‌-صافی یاکویل ج-محلول دیالیز ‎a‏ کاتترهای وریدی(درمواردحاد)درورید تحت ترقوه»ژوگولارویافمورال 0 فیستول شریانی وریدی یا *06)استفاده ازآن برای مدت طولانی مناسب وبهترین روش دستیابی به عروق برای بیماران تحت همودیالیز مزمن می باشد.معمولا درساعد وروش پهلو به پهلو استفاده می شود. 0-پیوند شریانی وریدی بااستفاده ازمواد بیولوژیک ونیمه بیولوژیک گرافت انجام ميشود. 

صفحه 12:
ابزارهای فیبری توخالی .دارای چهارورودی یا خروجی جهت ورودخون ومحلول دیالیز بوده وتبادل مواد بین خون ومحلول درآن صورت می كيرد. یک محلول تمیز وغیراستریل است که به نسبت ‎valk SILOM‏ رقیق می گردد. حدود 096 (هر جلسه “6 ساعت و به نسبت /به002)لیترمایم دريك جلسه براى بيماراستفاده مى شود. 

صفحه 13:
همودیالیز یک روش درمانی برای بیماران مبتلا به نارسایی حاد و مزمن کلیه می باشد که جهت تصحیح عدم تعادل آب الکترولیت ها و مواد شیمیایی خون استفاده می شود همچنین جهت خارج نمودن سریع مواد سمی و داروبی _ معمولا درمان انتخابی به شمار می آید . جهت انجام همودپالیز موفق وجود سه عامل زیر ضروری می باشد : الف ) دستگاه همودیالیز ب ) مایع دیالیز مناسب ج ) دسترسی به گردش خون بیمار 

صفحه 14:


صفحه 15:
مکانیسم همو دیالیز دیالیز بر سه اصل استوار می باشد: انتشار:حرکت ازسیک ناحیشبا غلظت زیادبه ناجیه ای با پدیده اسمز:حرکت ملیع از میانیک غشاء نیمه تراوا از ناحیه ای-با غلظت پایینبه ناحیه ایبا غلظت بالاتر (باعث برداشت مایع اضافی می شود) اولترافیلتر اسیون:حرکت ملیع از میان‌میک غشاء نیمه تراوا در نتیجه یک اختلاف فشار مصنوعی 

صفحه 16:
دستگاه همو ‎ilo‏ ‏دستگاه های همودیالیز از چهار بخش اساسی زیر تشکیل شده است : ۱- سیستم تحویل خون یا انتقال خون به دستگاه همودیالیز ۲- سیستم تحویل مایع دیالیز به دستگاه همودپالیز ۳- صافی یا سیستم دیالیز کننده (دیالیزور ) ۴- سیستم مانیتورینگ دستگاه همودیالیز 

صفحه 17:
سیستم تحویل خون به دستگاه همودیالیز ۱- خون به وسیله یک پمپ چرخشی ازطربق یک سوزن وست شربانی از عروق نزدیک فیستول کشیده می شود. ۳- به وسیله دکمه روی دستگاه میتوان دور پمپ را تنظیم نمود. ۳- در سالمندان و بیماران قلبی معمولا دور پمپ کمتر تنظیم می شود. ۴- در جلسات اول همو دیالیز برای جلوگیری از بروز سندروم عدم تعادل باید دور پمپ کمتر تنظیم شود. ۵- در شروع اتصال بیمار به دستگاه با دور حدود ۵۰ میلی لیتر در دقیقه شروع می کنیم. ۶- در مواقع گرفتن نمونه خون .دور پمپ را روی ۵۰ میلی لیتر در دقیقه تنظیم می کنیم و پس از دو دقیقه نمونه خون گرفته ميشود. 

صفحه 18:
دستگاه همودیالیز 

صفحه 19:
سیستم تحویل مایع دیالیز به دستگاه همودیالیز ۱-مایع دیالیز به وسیله یک سیستم کننده اتوماتیک به دستگاه همودیالیز وارد می شود. ۲- مایع دیالیز در طول پرده صافی در جهت مخالف جریان خون با سرعتی حدود ۵۰۰ میلی لیتر ۳-مایع 3 ۴- به وسیله دستگاه همو دیالیز مایع دیالیز غلیظ و آب معمولی به نسبت | به ۳۴ ترکیب ميشود. ب معمولي شهر قبل از ورود به دستگاه و مخلوط شدن با محلول غلیظ د شود تا املاح شیمیایی .ذرات معلق و باکتری های موجود در آن گرفته شود. ۶- مایع دیالیز پس از آماده شدن ومخلوط شدن با آب معمولی شهر به نسبت ۱ به ۳۴ دارای غلظتی مشابه غلظت پلاسمای یک فرد طبیعی ميشود. #۷ -محلول غليظ دپالیز به دو صورت محلول غلیظ حاوی بیکربنات ومحلول غلیظ حاوی استات وجود دارد. ۸- درجه حرارت محلول دیالیز روی ۳۷ درجه سانتیگراد تنظیم میشود. ‎٩‏ اگر در حین همودیالیز مایع در صافی جریان نداشته باشد , به این حالت دیالیز خشک گفته می شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 20:
صافی یا سیستم دیالیز کننده (دیالیزر) عمل اصلی دیالیز در لین قسمت انجام می شود.صافی به صورت محفظه استوانه ای هیا مکعبی بوده که از یک غشای نیمه تزآوا نکیل شده انستت :: صافی ها معمولا به ۲ نوع زبر می باشند : الف ) صافی های قرقره ای یا کویلی ب ) صافی با صفحات مسطح ج ) صافی با رشته ها يا فیبرهای توخالی يا نوع مویرگی 

صفحه 21:
‎didlo SYA JB‏ وغل میرک ‎sen‏ خرن ‎ae ‏حررجی منود دنز ‎Pe Soe sss ‎۳ ‏خروجی خون 

صفحه 22:
شكل 11-1: دباليزور كويلى يا قرقرداى 

صفحه 23:


صفحه 24:
پرایم کردن ست ها و صافی همودیالیز به مجموعه اموری که قبل از شروع همودبالیز جهت آماده کردن ست های شریانی و وریدی انجام میگیرد پرایم کردن . می گویند . 

صفحه 25:
روش های ضد انعقادی در طی همو دیالیز ,خون بیمار با ست های شریانی و وریدی ۰ چمبرها و غشای نیمه تراوای صافی تماس پیدا میکند . در اثر تماس خون با این سطوح . ممکن است لخته شدن خون ایجاد شود . استفاده از هپارین به عنوان یک داروی ضد انعقاد یک روش استاندارد برای پیشگیری از لخته شدن خون در مدارهای خونی و صافی می باشد . روش تزریق هپارین معمولا به دو صورت است : الف- تزریق بلوس هپارین ب- انفوزیون مداوم هپارین 

صفحه 26:
عواررض دیالیز :هیپوتانسیون(شایع ترین عارضه حاد همودیالیز) کرامپ عضلانی تهوع واستفراغ سردرد خارش تب ولرز سندرم عدم تعادل 

صفحه 27:
دیالیز صفاقی اگر نتوان برای بیمار همودیالیز انجام داد»حساسیت بیمار به تغییرات سریع لب والکترولیت ءدربچه ها وسالمندان و...ازاین روش استفاده می شود. محل ورود کانتر؟ روده ومتانه خالی؟ محلول استریل وهپارینه دلیل گرم بودن مایع دیالیز صفاقی؟ دی کت موارد کنترااندیکاسیون 

صفحه 28:
‎٠‏ كوك ديليز© تا 0 *©است. نت آب ومواد زاید :انتشار»اسمزواولتر افیلتراسیون ‏ی انفوزیون 0-لیتر +حدود(0))-6دقیقه وقت لازم است. ‏تخلیه 00)تا(0دقيقه طول می کشد ومایع خروجی بی رنگ یاگم رنگ است. ‏خطرناکترین عارضه پریتونیت است. ‏علایم:کدرشدن محلول برگشتیدردشکمی منتشروحساسیت برگشتی ‎eal‏ ‏انواع دیالیز صفاقی: -دیالیز صفاقی متتاوب حاد(تجمع ماب ۱ ۱۳ بودن بیمار»اسیدوز وهیپرکالمی) ‏2دیالیز صفاقی سیار مداوم((2690*0)) 

صفحه 29:
بادل در روزهفته و صاعت شبانه روز 6-باردرطول وزا ودرمنزل انجام می شود. ©-دياليز صفاقی دوره ای مداوم(660()())بیمار به ماشين وصل می شود. 

صفحه 30:
باليز صفاة ۰ دیالیز صغافی - انتخاب:دياليزصفاقى در سالمسدان :به شرايظ بيمار» امكان دسترسى بيمار به:مراكر دياليز وابسته است ۲- بین طول عمر بیماران با همو دیالیز و دیالیز صفاقی تفاوت چشمگیری وجود ندارد و بیشتر تفاوت به علت شرایط اولیه بیمار است . ۳- در سالمندان به علت شل بودن دیواره شکم .نشت مایع دیالیز شیوع بالاتر ی داشته و عمر دو ساله كاتتر كاهش بيدا ميكند . ؟- بهترين روش استفاده تاخيرى از كاتتر است . ۵- در صورت استفاده از کانتر . از مایع دیالیز با حجم کم و افزایش تدریجی مایع استفاده کنیم تا از نشت پیشگیری شود ع- كاتتر يريتونثال در مقایسه با فیستول شریانی وریدی در افراد مسن دیابتی طول عمر بیشتری دارد . ۷- میزان پریتونیت در مسن و جوان تفاوتی نمی کند . 

صفحه 31:


صفحه 32:
۳ ۳ 2 ۲ اقدامات يرستار: يو حين دیالیز اقدلماتمربوط به بيمار-) لقدلماتمربوط به ماشينهموديايز-.© لقدلماتو مهارت‌هایلازم در برخورد با عوارض‌حین‌دیا لز-9 

صفحه 33:
اقدامات مربوط به بیمار :بیماران‌اورژانسیل غیر دلثم ) 4 توجه بسه وضعیتب الني* : توجه به مندرجاتپرونده * طول جلسه دیالیز نوع دياليز ( حاد/ مزمن) میزان جریان خون نوع صافي نوع محلول دستور تزریق هر نوع دارو؛ خون / فرآورده هاي میزان هپارین درجه حرارت محلول آزمایشاتموجود در پرونده (به خصوص‌وجود ۰ ) ۷/9۵ بیماران‌دلنم -8 

صفحه 34:
ارزيابي بیمار علائم حياتي-1) وزن-© راههايدستيابي‌عروقي-9 مقادیر. آزمايشگاهي-<6 

صفحه 35:
علانم حياتي بیمار الف- فشار خون ب- نبض ءتنفس و درجه حرارت 

صفحه 36:
افزایش فشار خون ‎tal jal de‏ از حد مایعات ‏مقاومت دیواره عروقي ‏تحريك پذيري قلبي ‏افزایش غلظت خون/فعال شدن سیستم رنین آنژیوتانسین لقدلماتپ رستاري تسعیین‌دقیق‌وزن‌خشك و لضافه وزن‌بیمار * افزایش دماي محلول دیالیز ‏تجویز داروهاي آنتي هایپرتانسیوحین دیالیز(با دستور پزشلك) ‎ 

صفحه 37:
کاهش فشار خون دي لمانا وليب شايعترينعارضه حيزديا يز * علل كاهشسريع حجم خون* فقدان انقباض عروقي عوامل قلبي القدلمااتهرستارئ تغيير يوزيشنبيمار(به شرط وضعيتمناسبتنفسي) تزريق نرمال سالين ايزوتونيك كاهش ميزان اولترافيلتراسيون اكسيزن استفاده لز محلول بيكربنات * eI eh) 288k ae Rs TES RS ae ete ‏اک‎ صیه میشود 

صفحه 38:
»تنفس و درجه حرارت از اش درجه حرارتٍ علل: عفونت محل دسترسي عروقي واكنش هاي أنافيلاكتبك به افزايش درجه حرارت محلول دياليز و تنفس تند > علل: افزایش تجمع مایمات \ علل: افزایش حجم مایعات کم خوني تفت سیون الا حن دایز 

صفحه 39:
ارزيابي وزن تعييزوززخثكبيمارو بررسوتغيير لزه © فته یك‌بار * .ما : لگربیماریه وزن‌خشك‌نرسد * تحمل بیمار در دریافت مایعات در فواصل دیالیز التهاب / ادم ريه :لكر بيمار به زير وزنخشكبرسد * افت فشار خون كرامب هاي عضلاني احساس بي قراري / سبكي/ تحليل رفتن يس از دياليز تعیین‌وزن‌خشك‌بر لساس‌آزمونو خطا و توجه به عولمل‌موثر : تغییر فصل سلیقه و فرهنگلباس‌پوشیدن * ... لفزلیش‌چربيی دن چاقیا لاغر شدنو کاهش پیشر ونده در وزن خشك مي تواند نشانه مشکلات ز مینه اي در مورد تغنیه و پارجود بيماري باشد 

صفحه 40:
اقدامات و مراقبتهاي لازم در برخورد با راههاي دستيابي عروقي مراقبت از فیستول یم آموزش‌بیمار در زمینه مرلقبتاز فیستول-4 ول آموزش ی یمار جهتشستشوی‌محل‌سوزنها قبل‌ازدیا یز -6 ضد عفونی‌وئستشویکامل‌محل‌سوزنها با بستدین 6 انتخا بملمناسبسوز نه :6 توجه به فشار خوزبيمارو ‎Sul jp Sy‏ تغییر متناوب‌محل‌ورود سوزن‌جهتپ یشگیر از آنوریسم 

صفحه 41:
مراقبت از کاتتر حينقطع و وصلک>انتر.پرستار و بیمارهر دو ماسك-4 دلشته باشند هوكز لومنو نوككاتتر به صورتهاز در معرضع+© ها قرار نگیرد از وارد کردن‌ضربه و کثش‌کاتتربه خصوص‌هنگام 9۰ .دیا یز پيشگيري‌شود از کاتتر جهننمونه گرفتنو زدن‌سرم لستفادم نشود-۳)) از جلو عفبكردنكاتترء خم كرد نلامينهايكاتتر و -.© کلمپکردن‌آنب | ينسلجتنابشود 

صفحه 42:
d- BOO S- Ob 9- Cr - Chol 9- 9-0 و4 9-۳ 9- Wee dO- Wet d-Prrrita, PIC Pe 48- 6940 48-0 46-0۵08 48-1۵0۵ - 1۸۵0۵ ۰ 

صفحه 43:
اقدامات مربوط به ماشین همودیالیز سوار کردن‌ستهودیا لیزرووبستگاه و لتصالیه محلول-) تنظیم پارلمتر هایرویدستگام -6 

صفحه 44:
تنظیم پارامترهاي روي دستگاه محلول‌دیا یز -) اولترلفیلتراسیون-6 مدندیا یز -9 سرعتجریان‌خون-6۴ سرعتجریان‌محلول-ه ی 8 

صفحه 45:
دارو هيمصرفي-) تغذیه و محدودیتها 6۰ مرلقبتاز فیستولو کاتتر 9 

صفحه 46:
AUIS aj gu 

صفحه 47:
:ا هداف شما قادر باشید بعد از پایان بحث: 0-دلايل بيوند کلیه را بیان نمایید. .اندیکاسیون ها و کنتر اندیکاسیونهای پیوند کلیه را نام ببرید. 9در مورد انواع دهنده پیوند توضیح دهید. - مراحل پروسیجر جراحی را روی دهنده وگیرنده پیوند شرح دهید. 

صفحه 48:
:پیوند کلیه یعنی اینکه ‎٠‏ کلیه از دهنده زنده یاجسد به گیرنده که در اخرین مراحل بیماری کلیوی به سر میبرد ویا جهت ادامه زندگی نیازمند دیالیزاست پیوند زده شود. 

صفحه 49:
اولین پیوند کلیه در سال 1902روی یک سگ انجام ش اولین پیوند کلیه در انسان در سال 1947انجام شد. * اولین پیوند کلیه در ایران در سال 1347انجام شد. 

صفحه 50:
مزایای پیوند کلیه رفع بسیاری از تغییرات پانولوژیک رفع وابستگی به دیالیز رفع محدودیت های غذایی 

صفحه 51:
اندیکاسیونهای پیوند اخرین مراحل بیماری کلیوی((66060 کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 25 فشار خون های مقاوم به درمان عفونت کلیه دیابت ملیتوس گلومرولونفریت با رد گنوی جالى قساف 

صفحه 52:
کنتر اندیکاسیونهای پیوند بدخیمی در طی 3سال گذشته بالا بودن ریسک جراحی ‎prc‏ رعایت رژیم غذایی صحیح بعد از پیوند بیماری هپاتیت وایدز عفونت فعال سرطان ها 

صفحه 53:
انواع دهنده کلیه الف-دهنده زنده دهندم دوقلووت کش خمکی) دهندم زندم فامیل 0 دهندم زندم غير فاميلك© ب- دهنده جسد 

صفحه 54:
شر ایط دهنده جسد بیماریهای‌عروقی- لفزلیش‌فشار خون- عفونتهایب_اکتریال وولیر ال :عدم وجود ‎=A SADE a‏ ote سسوظاق- 

صفحه 55:
دهنده های جسد انتخابی: #بیماران مرگ مغزی #بیماران بعد از ارست قلبی 

صفحه 56:
علائم تشخیص مرگ مغزی اسلکتروانسفانلی ک‌املا صانسا) مردمکهای‌چشم. كشاد وبدونرفلكس © فقدانرفلكسهاىعصبى © فقدانقدرتقنف سطبيعى ) 

صفحه 57:
پیوند کلیه شرایط گیرنده ودهنده کلیه خارج شده دربیرون تحت شرایط خاصی مانند وارد کردن آن درمحلول هپارینه بادرجه حرارت 0-6درجه سانتی گراد بمدت 0۳-2۵ساعت سالم باقی می ماند. دادن داروهای تضعیف کننده ایمنی. تزریق واکسن پنوموکوک مهمترین عارضه ردپیوند است. ردپیوند فوق حاد(تا۳0)ساعت) صردپیوند شدت یفته(9-9روز) ردپیوندحاد(ماهها تاچندسال بعد) ©-ردييوندمزمن(سالها بعد) 

صفحه 58:
مج )۰ — TWeuthy kidoey Proc hve door (relative) or coker — Dissues wot watck or revipiest wil reject ‏رل تن‎ — Oackioy based va BBO bleed youps ced kuces beukooyie coigecs — Crosswwacking reveds copy ‏شوه‎ prePorsed cotbodies— would ‏رای‎ ‏مر و ال‎ reievtios: = Ctdeey dowrs wut be of bust IO peas oP ‏حصحصه مرو ان مت ,نوی‎ ‏شا‎ hove ov history oP cearer or resol disease, have cordial real Pocctica, ood be without ojo ‏اراس مت‎ 

صفحه 59:
و رتیه ‎Prevpeniive‏ * Patedt wust be prepared weutaly ood physical * Revipiedt ued tue door hove cowplete diayeostic worups to nde cut oer wedicd problews ued evaluate Puoptiog oP the urivary tract شب ‎brag blood pressure‏ صا شوه مور ‎Recipient‏ * سا مت * ‏د لمطا و امه و موه وم جوم‎ nespouse tv ‏صحطةا سس‎ 

صفحه 60:
* ostopercive cursiny core — Ossesswedt ° Ahad ictahe, uriee pulpal, weight chooges, aed vital sic ‏جاور موه‎ ° Ieopaired Oricary Clivicration * DePiciedt Plud Ohare * Risk Por ‏متسه‎ ‎° doePPevive Oucagewed of Mherapeuic Regie ٠ Boxiety 

صفحه 61:
Phe Kideey Doar @hysicd care oP the dour sicior ty trot Por ‏ه‎ Opphreviowy wap be cowectiocdl ‏عت‎ ‎worse wi poovediocd upprouck; provide yood pura اج ‎kospitdized P to P days ood‏ شم :موه امنمومون) ‎retura to work ia O ty O weeks ‎Luparpsvopic approach: door kospitdized C to P days ocd ‎peo retuce io work ia P to O weeks ‎Ov usudly Peels yood ubvut the experieue ‎4P kidaey Puls, dour wap be disuppoicted; be seusitive ‎ 

صفحه 62:
بروسه ج راحى بيوند كليه دراوردنكليه از بدزدهندم زندس) نگهداریک ليه درخارج ازبدن 6 پبوند کلیه در بدنگ پرندس 

صفحه 63:
Adrenal gland Removed kidney Inferior vena cava Aorta Donor. kidney Niac vein liac artery Ureter segments sutured Urinary bladder 

صفحه 64:
پیوند کلیه Kidney Donor: transplant Recipient: Functioning Non-functioning kidneys kidneys مج 

صفحه 65:
:مراحل جراحی بر روی دهنده زنده 

صفحه 66:
روش نگهداری کلیه درخارج از بدن 

صفحه 67:
هدف در ایسکمی سرد پایین اوردن متابولیسم سلولی به حداقل ممکن برای بالا بردن مقاومت بافتی در برابر فقدان مواد غذایی :روشها الف-سرد كردن سطحى بدون يرفيوزن ب- سرد كردن كليه با يرفيوزن مايع سرد 

صفحه 68:
:ترکیب مایع سرد کننده رینگر لاکتات ‎Jl DOO‏ هپارین 00 واحد در هر لیتر كزيلوكائين 9/0 0میلی در هر لیتر البومین انسانی )گرم در هر لیتر 

صفحه 69:
انتخاب محل پیوند کلیه محل انتخابی حفره ایلیاک راست 3-5 :مزاياى بيوند دراين محل ,معاینه لزبعد از علب‌سیار لسانتر استه) .بيويسىيعد از عملجنانجه لازم شود بسيار لساناست © جنانجه عوارضىوجود دلشته باشد كه به جرلحىمجدد -د© منجر شودعمل هاى بعدى اسانتر است :معايب بيوند در ايلياك جب وجود کولون‌سیگمونید-) عمیق‌تر بسودن‌عروق‌ان‌ودسترسی‌مشکل ‏ 

صفحه 70:
روش جراحی پیوند کلیه در بدن گیرنده 8 ( Donor kidney Right iliac artery Right iliac vein 

صفحه 71:
بانواع پیوند حالب پیوند حالببه مان رایجتر ین تكنيك معایب :- تنگی حالب در ناحیه زیر مخاط تاخیر درترمیم. زخم متانه - نکروز حاللبولیجاد فسیستول‌ادراری- پیوند حالببه حاللبه پیوند حالببه لگنچه 9 

صفحه 72:
کاربرد برداشتن کلیه گیرنده قبل از پیوند کلیه جدید ضایعات‌فونیمقاوم به درمان‌ک لیه -) ناهنجاریهایمادرزادیدستگاه ادراری-6 سنگهایک لیوی- 6 ازدیاد فشار خون‌که با دارو وهمودیاللز کنترل‌نمی‌شود 6 تومرهاویدخیم كليوى © خونریزیولضح از کلیه در صورتی‌که موجببروز عاشم گشته -6 یا غیر قابل کنترل باشد 

صفحه 73:
OO'Y 4