راشیتیسم

صفحه 1:
(Rickets ) 

صفحه 2:
نور خورشید برای تولید وبتامین د در پوست ضروری است فقدان تولید وینامین د در افرادی که - در محیط های بسته کار می کنند , - - خانه دارها - زندگی در مناطقی با نور خورشید کم 

صفحه 3:
VITAMIN D: FROM SOURCE TO DESTINATION Food sources Dietary calcitero! (ergocalciferol D2, ‘cholecalcitero! Da) Ultraviolet Hight @ f Provitamin Dg in skin ‘Small intestine (7-dehydrocholesterol) Vitamin D is absorbed. ‘with fat Cholecalciterol (vitamin Dg) Liver Kidney © 25(OH)D3—>1.25(0H)203, Calcitriot (1.25(0H)2D3) Primary active form of vitamin D Chylomicrons Parathyroid hormone Intestine ۷ > 

صفحه 4:
علل کمبود ویتامین (] * قرار نگرفتن کافی در معرض نور مستقیم خورشید (منزل / محل کار . آلودگی هوا . هوای ابری و .....) * دریافت اکافی غذایی Breast) KIS 3 ‏كه فقط ماد‎ i i 1 ‏شیر مادر مصرف می‎ OAR abo * سوء جذب . اختلالات کلیوی . کبدی * کودکانی که پوست تیره دارند یا پوشش زیاد دارند * داروها ( فنوباربیتال . فنی توئین و ..) 

صفحه 5:
‘Nutritional rickets: lack of | 7-dehydrocholesterol sunlight, lack of dietary ‘Skin vitamin Dp and Ds Ultraviolet light Cholecalciferol (vitamin D3) liver Vitamin Ds-25 hydroxylase Caleidiol (25(0H)0,) Kidney Vitamin D-dependent 25(OH)D5-1-a-hydroxylase rickets, type I Calcitriol (1,25{OH]},0;) Vitamin D-dependent rickets, type il affects receptors and increases calcitriol. Effects of calcitriol Intestines: Bone Increased calcium absorption Increased mineralization indirectly Increased phosphorus absorption Via increased calcium absorption Decreased magnesium absorption in intestinal lumen Parathyroid glands At high doses: increased Decreased PTH synthesis stearic hone Decreased PTH secretion Kidney Autoregulation of calcitriol production by the kidney 

صفحه 6:
مکانیسم تاثیر کمبود ویتامین ۲ * بر لثر رشد نلقص استخوان (به خصوص نواحی غضروفی لپی فیز ) که قادر به مینرالیزاسیون شدن نیستند . ایجاد می شود * قسمت های کلسیفیه نشده . تشکیل یک بلفت حاشیه ای عریض و نامنظم استخوانی را می دهند که لین حاشیه نرم ایجاد شده بسیاری از تغییر شکل های استخوانی بر لثر فشار و خمیدگی هابه سمت خارج استخوان را سبب می شوند 

صفحه 7:
علائم بالینی بروز علاثم بالینی در ۲ سال اول زندگی شایع است و می تواند با گذشت چند ماه از دریافت ناکافی بروز کند * کرانیوتلبس ( نازک شدن تیفه خارجی استخوان جمجمه با لمس راشیتیسمی ( بزرگ شدن محل اتصال دنده ها به غضروف ) ‎al‏ سین مع ست وه * بزرگ شدن فونتائل قدامى و دير بسته شدن آن * پاهای پرانتزی و زانوهای خمیده به داخل در شیرخواران با سنین بالاتر * اسکولیوز و لوردوز در موارد شدید * شکستگی های ترکه ای در استخوان های دراز 

صفحه 8:


صفحه 9:
* شرح حال : سابقه مصرف ناکافی و قرارنگرفتن در معرض نور خورشید * آزمایشگاهی کلسیم پلاسما طبیعی و گاهی کاهش سطح فسفر پایین افزایش آلکالین فسفاتاز بتامین 0 : کمتر از ۷ نانوگرم در میلی لیتر تغییر انتهای رادیوس و اولنا ( مچ دست ) عریض شدن و فنجانی شدن انتهای نامرتب و بدون حاشیه در استخوان ها افزایش فاصله انتهای رادیوس اولنا و استخوان های متاکارپ 

صفحه 10:
پیشگیری و درمان * پیشگیری : شیرخواران شیرمادر خوار تا ۲ ماه نیاز ندارند ولی تجهیز ۴۰۰واحد روزلنه برای تمام شیرخواران در آولین فرصت بعد از تولد * درمان : تجویز وبتامین 2] با دوز بالا ۵۰۰۰ تا ۲۰۰۰۰ روزانه 

صفحه 11: