رینوپلاستی

صفحه 1:


صفحه 2:
تعریف رینوپلاستی جراحی پلاستیک بینی است که جهت اهداف زیبایی یا درمان اختلالات عملکردی صورت می پذیرد. این جراحی ممکن است همراه با سایر اعمال جراحی مثل سپتوپلاستی انجام پذیرد که دراین صورت سپتورینوپلاستی می گویند. جراحی رینو به دوصورت باز و بسته انجام میگیرد: در نوع باز برش در قاعده بینی و در امتدادج||01|0۳06انجام میشود و در روش بسته تمامی برش داخل حفره بینی و در فضای وستیبول زده ميشود. 

صفحه 3:
برخی از تغییراتی که در طی رینوپلاستی بر روی بینی صورت می گیرد عبارت اند از : * کوچک کردن اندازه ی کل بینی * تغییر شکل نوک و پل بینی (تیپوپلاستی) * تغییر زاویه بين لب فوقانی و بینی * كم كردن پهنای بینی (با استنوتومی ترال) * برداشتن و اصلاح قوزهای بینی(01۳00)با استنوتومی و راسپ کشیدن 

صفحه 4:
برخی از نکات مهم : 1-زاويه بين لب و بینی به طور طبیعی در خانم ها 120 درجه و در آقایان 90 درجه می باشد. 2-نکته ی قابل توجه در برداشتن ۷/396 اين است که پهنای کلی بینی به صورت تقریبی باید اندازه ی فاصله ميان دو چشم باشد , 3-فاصله ی میان سوراخ بینی تا نوک بینی باید حدودا یک سوم فاصله ی میان نوک بینی تا 56 آن باشد. 

صفحه 5:
وسایل رینوپلاستی : 

صفحه 6:


صفحه 7:
165007 19-7 COTTLE 6011 

صفحه 8:
12 ۱ 19-19 00 5 ۷ 

صفحه 9:
16cm TC - 160 - 16 9 JANSEN 

صفحه 10:


صفحه 11:
waging aging ‏و‎ ‎scm ۳ ۳ Seon arvedio get |) curved Loe TS 152-00 ‏تفت تا‎ 

صفحه 12:
۸۵ 100 TS- 138-16 

صفحه 13:
COTTLE Alar Retractor, With Saw and Knife Guide 20cm TS- 144-20 

صفحه 14:


صفحه 15:
mmm 71 - 380-04 7۳ 1 - 380-7 و 380-0 - 1 12mm TJ -380- 12 comme ‏ات‎ 

صفحه 16:
=a 0 الل و ‎Up Stroke‏ 01- 71-439 AUFRICHT 220m 

صفحه 17:


صفحه 18:
JOSEPH {50m ‘Straight TS. 158-01 cures 7S. 158-02 

صفحه 19:
a ۳ شرح عمل جر ای 3 ابتدا پوست بینی و اطراف آن را پرپ کرده و بصورت توربان درپ ميكنيم.سيس جراح مخلوط لیدوکائین 0 درصد و اپی نفرین (کارپول) را زیر پوست و مخاط بینی برای جداسازی مخاط بینی از غضروف های زیرین آن و همینطور برای کاهش میزان خونریزی حین عمل با بیستوری شماره 6) آغشته به پماد نتراسیکلین داخل بینی شیو میشود . سپس جراح یک برش ,, شکل در بخش میانی »یاس ایجاد میکند که از طرفین تا داخل بینی ادامه پیدا میکند. سپس با یک قیچی متز ظریف پوست بینی رادرمحل خط برش از بافتهای زیرین جدا کرده و بارترکتور آفریخت یا هوك دو شاخ به سمت بالا کنار میزنیم تا غضروف های بینی و سپتوم آن نمایان گردند. 

صفحه 20:
آزاد سازی پوست بینی روی دورسوم با دکوله تا استخوان فرونتال ادلمه بيدا با بیستوری شماره 40بین دو غضروف اه رورا جدا کرده و بصورت جداگانه و قرینه بخشی از پهدای هر یک از غضروف ها را برای كوجكتر كردن نوك بينى بوسيله قيجى متز برش داده و جدا میکنیم. نيس مخاط زری سپتزم را جیت اصلاح انحرافات سپتوم و برداشتن بخش غضروفی سپتوم برای استفاده بعنوان گرافت آزاد کرده و کنار میزنیم .این کار را با چاقوی ژوزف انجام میدهیم . سپس غضروف را با قیچی سپتوم جدا کرده و با ينس غضروف يا لوك خارج میکنیم . در مرحله بعد با استنوتوم لترال بخش نازال استخوان ماگزیلا را استنوتومی و صاف میکنیم و بعد از آن دورسوم بینی را با راسپ صاف می کنیم . 

صفحه 21:
سپس با یک سرنگ پر شده با سرم نرمال سالین داخل فضای بینی را شستشو میدهیم تا خرده های استخوانی و غضروفی که در اثر راسپ کشیدن و استئوتومی جدا شده اند از داخل فضای بینی خارج شوند. بخشی از غضروف خارج شده را به شکل مستطیلی به طول حدودى :© سانتی متر و عرض تقریبی ) سانتی متر جدا کرده و دو طرف سپتوم قرار ‎6b spreader C81 S Gul, ate‏ دارد. پس از جایگذاری آن با نخ نایلون به غضروف سپتوم سچور میزنیم تا در محل خود ثابت شود. در مرحله بعد گرافت استرات براى جايكذارى بين غضروف های ربا اجه با طول تقریبی (سانتی متر و عرض تقریبی نیم سانتی متر آماده شده و در محل خود قرار میگیرند.سپس با نخ نایلون سچور شده و ثابت سپس پوست بینی روی بینی برگردانده شده و برش جراحی با نخ نایلون سچور میشود. درنهایت داخل بینی با مش آغشته به پماد تتراسیکلین پر شده و بینی با یک عدد گاز کوچک پانسمان میشود.و اسپلینت بینی روی چسب بینی قرار میگیر 

صفحه 22:
انواع گرافت 

صفحه 23:
LATERAL CRURAL STRUT GRAFTS گرافت هایی هستند که در رینوپلاستی نقش حمایت از پایک ها را دارند. اين گرافت ها در زیر غضروف های امه را قرار می گیرند و در تغییر شکل و يا تغییر مکان این غضروف نقش دارد. در بیماران که با غضروف های محدب هستند این گرافت در تغییر شکل غضروف به مسطح مطلوب می باشد. در بیماران با پوزیشن نامناسب عیام غضروف ها مطلوب می باشد تا پوزیشن غضروف اه رجا را تغییر دهد . یکی از مشکلات این گرافت کلفت تر شدن سوراخ بینی می باشد. 

صفحه 24:


صفحه 25:
OOLOY GREENE /CW1CCGCO RLIDOPLOGTY ۵ این گرافت ها اکثرا به عنوان تقویت کننده ناحیه ای که نقص در غضروف وجود دارد بكار مى روند. همجنين بيشتر براى اريب كردن كناره هاى بينى مورد استفاده قرار می گیرند. اين كرافت ها ميتوانند هرجايى از بينى به صورت موازى قرار بكيرند ودر دسته ی گرافت های برلرورمی باشند. گرافت های باراریر, گرافت هایی هستند که در زیر چارچوب خارجی بینی قرار می گیرند. 

صفحه 26:


صفحه 27:
COLODELLOR GRRONG این گرافت در حمایت از تیپ بینی لستفاده می شود. همچنین می تواند در نزدیک کردن درون بینی ویا خارج بینی استفاده شود. مشکل اصلی در این گرافت ها این می باشد که به سپتوم بینی وصل نمی شود و شناور می باشد. 

صفحه 28:


صفحه 29:
٩2090200) ۳۵ 00۳۵ به عنوان یک گرافت ثابت شده در سپتوم بینی و همچنین در اضافه كردن اندازه سپتوم بکار می رود. در مواردی که نیاز به تنظیم کردن طول ‏ اندازه ؛ و اصلاح انحراف بینی باشد استفاده می شود. و نیز در شکل دادن به غضروف های 009 . امه ایو نقش دارد. 

صفحه 30:
PLOR OBOTPED ۵ این گرافت ها در تقویت راه هوایی بینی و پیش گیری از کلاپس بینی استفاده می شوند. اخیرا در بهبود باریک بودن ظاهر بینی در رینوپاستی استفاده می شوند. مکان قرارگیری اين گرافت ها عمدتا در کیسه هوایی فوقانی غضروف ادها ‎lower‏ می باشد این گرافت ممکن است از غضروف ‎septd.costa . Ovarhdl Gla‏ گرفته شود 

صفحه 31:


صفحه 32:
6)” 020500020 GREET اين كرفت براى بهتر كردن تیغه ی میانی بینی در افرادی که تیغه بینی آنها نازک است و همینطور برای تصحیح انحرافات ظاهری بینی استفاده میشود . محل قرارگیری آن بین غضروف های اجه مسب و و سپتوم بینی است .پس از جایگذاری این گرفت غضروف های ‎upper kiteral‏ از بالا به سپتوم سچور می شوند تا بینی شکل طبیعی خود را بدست آورد . ازمزایای این گرفت این است که میتواند باعث بازتر شدن سوراخهای بینی و بهبود وضعیت تنفسی بیمار شود . 

صفحه 33:


صفحه 34:
GWIELO GREET در افرادی که پروجکشن بینی آنها در ناحیه نازال تیپ لوبول کم است استفاده مشود . 

صفحه 35:


صفحه 36:
DORGOL ۲۵۵ GROET گرافت تقویت کننده ی دورسوم برای تقویت دورسوم معمولا در جراحی های ریویژن بینی و یا در مواردی که بعلت تروما دورسوم بینی تحت فشار قرار گرفته استفاده میشود. 

صفحه 37:


صفحه 38:
COOOL EXTEOMOD GREET ازنظر شکل و محل قرارگیری مشابه گرافت استرات است با اين تفاوت که طول آن کمی بلندتر است و قابلیت حمایت از نوک بینی و روتیشن دادن به آن را نیز دارد. 

صفحه 39:
ROOM GREET این گرافت در بخش فوقانی بينى و در جين ميان بينى و بيشانى به منظور اصلاح فرو رفتكى هاى بيش از حد در اين نقطه قرار داده ميشود. 

صفحه 40:


صفحه 41:
PLOO1IOG GREET محل قرار گیری اين گرافت در محل زاویه ی بینی لبی است .اين گرافت با خطای دیدی که ایجاد ميكند باعث میشود بینی های بلند کوتاهتر بنظر برسند. 

صفحه 42:


صفحه 43:
LOR RID GREET برای شکل دادن به پره های بینی و اصلاح وضعیت پره های بینی برای بهبود وضیت تنفسی بیمار در جراحی های ریویژن بینی و ينطور به منظور حفظ شکل "سه گوش "یا مثلثى بينى استفاده ميشود 

صفحه 44: