زخم ها (پانسمان و بانداژ)

صفحه 1:
پسم‌الله الرحمن‌الرحیم 20 . at 11۶ era 

صفحه 2:
‎YZ 1 ۱‏ : 4 ۱ زخم ‎ls‏ (یانسمان و 

صفحه 3:
بوده اما بندرت کشنده هستند ‎٩‏ أشكه 0 يبه نارساين راة افوا و نو يا خونريزى غيرقابل كنترل يا شوك ايجاد كنند ‏* کمکهای اولیه بر کنترل خونریزی ۰ جلوگیری از آسیب بیشتر و کاهش خطر عفونت تاکید می کنند . 

صفحه 4:
* پوست. بدن را در برابر عوامل محیطی و باکتری ها محافظت کرده و به تنظیم دمای بدن کمک می کند . همچنین باعث حس كردن كرما ء سرما . لمس . فشار و درد می شود و به حذف آب و املاح زاید بدن کمک می کند . 

صفحه 5:


صفحه 6:


صفحه 7:
كه زير يوست شکاا افته نشده 3 قراردارد يك زخم بسته ناميده مى شود * ازاين نوع آسيبها مى توان به كوفتكى و له شدكى اشاره نمود . 

صفحه 8:
z mth ‏مه ای است که به سلولها و عروق خونی موجود در‎ ‏بافت وارد می شود‎ ۳ باعث تورم و درد موضعی در محل آسیب می شود. ممکن است در محل صدمه تغییر رنگ(آبی و سیاه) داشته باشد که بر اثر نشت خون از عروق صدمه ديده و تجمع آن در بافتهاى اطراف به وجود مى آيد. 

صفحه 9:
* آسیبی است که در آن نیروی بزرگی به بدن وارد شده و ایجاد جراحت می کند لین نیرو می تولند صدمه جدی در بافت های نرم زیر جلدی به همراه خونریزی داخلی ایجاد کند و ممکن است منجر به شوک(کاهش خونرسانی) شود * گاهی اوقات له شدگی با زخم باز همراه می شود. 

صفحه 10:
. 7 می که پیوستگی پوست از بین برود زخم باز ایجاد می شود * زخم های باز شامل خراشیدگی . پارگی . کنده شدگی ۰ سوراخ شدگی . قطع شدگی . و صدمات له کننده می باشد. 

صفحه 11:
جاد می شود 00 رات وی سیر دردناک است ری تهای اعصاب باز می باشد 0 اغلب موارد خون از زخم نشت دارد اما براحتی با فشار مستقيم قابل كنترل است * در صورت وسيع بودن سطح خراشيدكى مثل حادثه سر خوردن يك موتورسوار روى زمين خطر عفونت يك مسئله جدى است. 

صفحه 12:
پارگی ممکن است خطی (منظم ) یا ستاره مانند (نامنظم ) باشد . خونریزی در این زخم ها بیشتر است خصوصا اگر شریان درگیر شده باشد پارگی منظم معمولا بوسیله بریده شدن توسط اشیا تیز مثل چاقو تيغ يا شيشه شکسته ایجاد می شود این نوع پارگی معمولا بهتر از انواع ستاره ای بهبود می یلبد. چراکه زخم لبه های صاف دارد جراحات ستاره مانند اغلب در لثر بریدگی با یک شی کند بوجود می آید. لبه های زخم ناهموار بوده و زمان بهبودی ممکن است طولانی شود . 

صفحه 13:
خونریزی به دنبال آسیب عروق خونی ممکن است شدید باشد اگرچه بعضی از عروق خونی ممکن است خودبخود با کشیده شدن به داخل بافت نرم فشرده شوند و خونریزی کاهش یابد بنابراین از دست دادن مقدار کم خون احتمال وجود یک آسیب جدی را رد نمی کند زمان بهبودی طولانی بوده و جای زخم ممکن است وسیع باشد کنده شدگی ها شایعترین پی آمد حوادث ماشین آلات صنعتی یا خانگی و وسایل نقلیه موتوری هستند آقلب انکشان مست و بل جست ما میاه بازوهاء ,ساق ياها زا دركير می نید 

صفحه 14:
قطع شدگی ها ناشی از نیروهای شکافنده پا پاره کننده هستند که اغلب با حوادث صنعتی یا وسایل نقلیه همراه می باشند انواع: کامل پا نسبی خونریزی از ناحیه قطع شده معمولا زیاد است. بنابراين بايد مراقب علائم شوك بود ولى كاهى بدليل اسياسم ركهاى خونى خونريزى از حد مورد انتظار كمتر می شود. 

صفحه 15:
پا چاقو به داخل بافت نرم هستند ال برودی هگن ات در ظاهر کوچک باشف و ری کمی ‎steal‏ ‏کند. اما چنین جراحتی ممکن است عمیق و تخریب کننده باشد. در طول مسیر خود ضایعاتی ایجاد کرده و باعث خونریزی شدید داخلی شود زخم گلیله ممکن است دو زخم ورودی و خروجی ایجاد کند . بطور کلی زخم ورودی از زخم خروجی کوچکتر است و اگر بیمار از فاصله نزدیک مورد شلیک قرار گیرد زخم ورودی بوسیله باروت سوخته احاطه خواهد شد . زخم خروجی معمولا بزرگتر است و خونریزی شدیدتری دارد. 

صفحه 16:
4 ف ۴ در آسیب له کی پوت نیر اسب بت ها اینکه همکن است خونریزی خارجی خفیف باشد اما باید احتمال وجود آسیب به ارگانهای داخلی و شوک را کاملا جدی گرفت . 

صفحه 17:


صفحه 18:
روش کنترل خونریزی را در بخش خونریزی آموختید و برای کنترل عفونت باید روش صحیح تمیز کردن زخم و پانسمان را بياموزيد. 

صفحه 19:
" زمانی که خونریزی از زخم زیاد است مقدار زیادی از باکتریها از بافت آسیب دیده خارج می شهند و بقیه آنها بوسیله سلولهای سفید خون از بين مى روند اما در صورت زياد بودن تعداد ميكروبهاى وارد شده در هنكام ايجاد جراحت يا آلوده شدن بعدى. زخم عفونى مى شود كه مى تواند پیامدهای حدمي را نه دنبال داشتهباشد پاکتریها می توانند تكثير شده و عفونت را در درون بدن يخش کنند(8601061018) و در مواردی نیز بیماری کزاز ممکن است ایجاد شود(16011115) . 

صفحه 20:
۳ ‏خی ی‎ a ‏افزایش درد » ورم و قرمزی . خروج چرک از زخم می باشد‎ اگر در لین مرحله درمان نشود میکربها وارد گردش خون شده و تب » عرق ۰ تشنگی . لرز و بیحللی ایجاد گشته و غدد لنفاوی متورم می شوند در نهایت می تواند منجر به شوک عفونی و مرگ فرد گردد. 

صفحه 21:


صفحه 22:
و ویدون آلودکی م۹ 5 اه ملنع رسیدن میکروبها به سطح زخم می شود خود سب آلودگی مجدد آن نشود. * مواداستریل هميشه ارجح هستند. * هنگامی که بسته بندی گاز استریل یا پانسمان را باز می کنید یا هرنوع پارچه دیگری را به عنوان پانسمان در دست می گیرید اینکار ربا دقت انجام دهید تا لن را از آلودگی تا حد امکان دور نگاه دارید 

صفحه 23:
ب) از رشد احتمالی میکربهای بی هوازی در سطح زخم جلوگیری شود ج)امکان تبخیر عرق پوست از زیر پانسمان فراهم باشد زیرا در غیر اين صورت مرطوب شده ۰ پانسمان خیس می شود و محیط مناسبی برای رشد میکروبها فراهم می گردد * از جنسی باشد که به زخم نچسبد زیرا در صورت چسبیدن ممکن است هنگام برداشتن لّن از روی زخم بافتهای تازه در حال ترمیم را از جا کنده ویا به آنها صدمه بزند. 

صفحه 24:
نت ترشحات زا داشته پاش * حجم و ضخامت کافی داشته باشد تا زخم را از ضربه ها و صدمات حفظ کند. * به اندازه کافی بزرگ باشد که همه سطح زخم را بپوشاند و لبه آن حداقل دو سانتیمتر از لبه زخم جلوتر باشد. 

صفحه 25:
" پوششی که برای پانسمان زخم ها شکل انواع مختلف دارد که مهمترین گاز نوعی وسیله پانسمان است که از شود . معمولا چند لایه آن در اندازه های ۱۰ ۱۰# سانتیمتری یا به اندازه های مختلف دیگر وسیله بسیار مناسبی برای پوشاندن اکثر زخم هاست. پدگاز وسیله پانسمان دیگری است که از لایه های پنبه و گاز يا پارچه دیگری که قدرت جذب ترشحات را دارد در اندازه های مختلف تهیه می شود. 

صفحه 26:
* در صورت عدم دسترسی به وسایل استریل می توان پارچه ها را به مدت ۵ دقیقه جوشاند یا از اتوی داغ استفاده کرد. * سایر وسایل لازم برای تمیز کردن زخم و پانسمان کردن عبارتند از : پنس یا دستکش استریل, ماسک و عینک. سرم فیزیولوژیک استریل(محلول ‎٩‏ در هزار نمک درلب). محلول ضدعفونی کننده مثل بتادین و آب اکسیژنه. چسب. باند. قیچی برای بریدن بلند. کیسه برای دور انداختن گازها های استفاده شده 

صفحه 27:
وهای ترجت بمردر ای تا انب دولا خودبحود بهبود می یابند(می توان بعد از تمیز کردن زخم از یک چسب زخم استفاده کرد). * آسیبهای بزرگتر می توانند نشانه صدمات داخلی جدی و اتلاف خون بوده و متجربه نارسایی جریان خون شوند 

صفحه 28:
باز بودن راه هوایی» تنفس و نبض را کنترل کرده و درصورت نیاز " تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی بدهید . در صورت وجود شوک (مخصوصاً شوک کاهش خونرسانی) آن را درمان کنید. آگر خونریزی زیاد است مهمترین مستله کنتول خونریزی است که قبلا آموختید (مقدار زیادی گاز یا پدگاز روی ن بگذارید و روی زخم بطور مستقیم فشار وارد کنید اگر گازها خونی شدند آنها را از روی زخم برندارید بلکه گازهای دیگری روی لن قرار دهید و به فشار دادن ادامه دهید ) 

صفحه 29:
2 صورتی که احتمال می دهید ‎foal‏ استخوان همراه ا أن بي حركت كليد و مراقب بأشيد كه ره یک سنكي باز تبديل ذ اندام های دردناک» متورم و تعییر شتکل بافته راد صورت امکان بالا ببربد و بی حرکت نمایید تا درد و خونریزی کاهش یابد * _ در زمان انجام کار بیمار را آرام و بیحرکت نگه دارید. ‎ay‏ یاد داشته باشید که یک علامت زودرس شوک بیقراری است. ° بعلاوه هرچه بیمار هیجا ان زده ترشود ضربان قلب و فشارخون افزایش يافته. منجر به خونريزى شديدتر مى گردد 

صفحه 30:


صفحه 31:
۲ _ نگاهداری پانسمان زخم و آتل در محل ۳ جلوگیری از ايجاد ورم در عضو يا كاهش آن ۴ _ تامین تکیه گاه برای عضو صدمه دیده ۵ محدود کردن حرکت عضو آسیب دیده و نگه داشتن آن در وضع 

صفحه 32:
* در اغلب موارد نیازی به استریل بودن بانداژ وجود ندارد ولی باید تمیز و عاری از آلودگی باشد. * متداولترین آنها باندهای لوله ای و سه كوش و کشی می باشد 

صفحه 33:
باندهای عرض باند به سانتیمتر 9/۲ 6 ٩ ‏تا‎ ۵ ٩ ۷ ۱۵ ۲ ۰ قسمتهای مختلف بدن شده : 0 SEs ‏کف دست‎ ‏بازو‎ ساق پا 

صفحه 34:
برای محدود کردن حرکت و ورم عضو و نگهداری پانسمانهای بزرگ روی زخم از بانددکشی به طول و عرض متفاوت می توان استفاده کرد که خاصیت کش آمدن دارند . * اين نوع باند گرانتر از باندهای دیگر است ولی چون محکم و قابل شستشو است می توان بارها و مدتها از آن استفاده کرد. 

صفحه 35:
*_ اگر پارچه مربع شکلی را که از یک متر مربع کمتر نباشد بطور مايل از وسط به دو نيم كنيم بلند سه كوش یا مثلث شكل خواهيم داشت. باند سه كوش معمولا در فوريتهاى يزشكى براى باندييجى سر دست. پا و یا قسمتهای وسیع بدن بکار می رود. * در مواقع اضطراری می توان از دستمال, پارچه. کمربند و .. بجای باند استفاده کرد. 

صفحه 36:
مام زیورآلات را از اندامهای آسیب دیده خارج کنید زیرا در صورت ‎ck waht alee‏ اختاد] مرن توس حون ند . نوع و پهنای باند متناسب با عضو صدمه دیده انتخاب شود. موقع باندپیچی کردن در جلوی بیمار و عضوی که باندپیچی می كنيد قرار بكيريد هنكامى كه عضوى ازسمت جب بدن را بانداز می کنید. قسمت لوله شده بلند را در دست راست خود بكيريد و وقتى كه عضوى از سمت راست بدن را باند مى كنيد قسمت لوله شده بلند را در د. 

صفحه 37:
عضو را متناسب با هرشکلی که می خواهد به خودبگیرد باندپیچی : غییر وضع آن بعد از باندپیچی مشکل خواهد بود *؟ مثلا اگر قرار است زانوی بیمار را باندپیچی کنید بهتر است اول كمى را خم کرده و سپس باندپیچی کنید تا خم کردن لن بعد از * . باند را طوری در دست بگیرید که سطح خارجی آن به عضو بسته شود * عضو را از داخل به خارج و از پایین به بالابا فشار یکنواخت باندپیچی * باند را مستقیما روی زخم نبندید بلکه اول زخم را پانسمان کنید 

صفحه 38:
‎٩‏ زخم را شل بانداژ نکنید زیرا جابجا شدن بانداژ و پانسمان به زخم آسیب می رساند ‏* _بانداژ نباید آنچنان محکم باشد که ملنع جریان خون در عضو و در نتیجه ورم محل باندپیچی شود. ‏*_ اگر بلند خیلی محکم بسته شود ممکن است به عروق خونی» اعصاب ونافتهای دیگر ضدمات جبران تایذیر وارد ساخته و حتی باعث فلج و گانگرن شود. 

صفحه 39:
اگر بازو يا ساق ياى بیمار باندپیچی و یا آتل بندی شده است. سر انگشتان دست و پای او را بیرون از باند و باز بگذارید سرانگشتان دست و پای بیمار را مرتبا بررسی کنید که ورم نکرده باشد چون این علائم حاکی از بروز اختلال در جریان خون عضو باندپیچی شده است اگر با انگشت یکی از ناخنهای انتهای موضع را فشار دهیم باید سفید. شود سپس مجددا به رنگ صورتی اولیه برگردد. در غیر اینصورت اگر کبود پا سفید و سرد باقی بماند دلیل سفتی و تنگی بانداژ است که باید برطرف شود 

صفحه 40:
الئاس بعد از متم که از بنتاه ۶ گدست شیزان سفتی آن را ‎ee‏ کنید. ‏بانداژ نبلید خیلی شل باشد چون در لین صورت قادر به حفظ پانسمان نخواهد بود . ‏اگر بیمار از احساس خواب رفتگی و سوزش و خارش در عضو شکایت کرد فورا باند را باز کنید. ‏بعضی از باندها اگر خیس شهند آب می روند و جمع می شهند؛ به اين ترتیب خودبخود دور عضو محکم می شوند و بیمار را ناراحت می کنند. بنابراین آن ها را کمی شل تر ببندید . 

صفحه 41:
| دو سطح پوستی را در تماس با هم باندپیچی نکنید بلکه بین آنها لایه هایی از گاز یا پدگاز بگذارید که ساییدگی و ناراحتی پوستی ایجاد نشود . آگر بانداژ به کشلله ران یا زیربغل می رسد همیشه محافظی در این محل ها بگذارید تا مانع بریدگی پوست به وسیله لبه باند شود . هیچ گاه روی برجستگی های استخوانی گره نزنید یا بلند را برنگردانید هر حلقه بلند باید دوسوم حلقه قبلی را بپوشلند بطوری که در هر دور یک سوم باند آزاد بماند.. 

صفحه 42:


صفحه 43:
نکته: گره نباید 2 تخوانی 5 ن گره نباید روی برجستگیهای استخوانی قرار بگیرد چون باعث ناراحتی می شود 

صفحه 44:


صفحه 45:
“a re CA ۱ thar 

صفحه 46:
* ازباندهای لهله شده برای بانداز قسمتهای مختلف بدن استفاده می شود . متداول ترین روشهای استفاده از اين نوع باندها عبارت اند از : الف) بانداژ مدور(حلقوی) ب) بانداژ مارپیچ ج) بانداژ به شکل عدد ۸ لاتین برای مفاصل د) بانداژ حلقه ای سر انگشتان 

صفحه 47:
اه رین نادار و باتوی نت اند در باندار کی هایی ازیدن 9 قطر یکنواخت دازند ود شست با و سر به کار می رود . * بلند را دور سر یا شست پا می پیچیم بطوری که هر لایه روی لایه قبلی قرار بگیرد 

صفحه 48:
ات۳ ‎Wyss‏ قوی کرد زیرا = نداه نکته: هرگز نبلید دور گردن بیمار را بانداژ حلقو ممکن نبلید دور نود ی او شود. است باعث خفگی او 

صفحه 49:
* بانداژ مارييج عضو به سه طریق انجام می شود: ۳ بانداژ مارپیچ باز: باند را در محل مورد نظر ثابت می کنیم و سپس به شکل مارپیچ و فاصله دار به دور عضو می پیچیم طوری که لایه های باند روی هم قرار نگیرد و مماس هم نباشد و سپس آن را گره می زنیم * این نوع بانداز فقط بطور موقت برای آتل بندی عضو یا نگاهداری یک پانسمان بزرگ سوختگی مفید است . 

صفحه 50:


صفحه 51:
* در لین بانداژ پس از ثابت کردن بلند آن رابه شکل مارپیچ ولی بدون فاصله به دور عضو می پیچیم بطوری که هیچ گونه فاصله ای بین لایه های بلند وجود نداشته باشد و هر لایه دو سوم از لایه قبلی را بپوشاند 

صفحه 52:


صفحه 53:
بر دزی 0 . 1 ۳ و روش در باندا: قسمتی از عضو که قظو تکنراحت ندارد مانند ساعد یا ساق پا استفاده می شود ۰ چون از شل شدن و جمع شدن باند جلوگیری می کند و باند را محکم و ثابت نگاه می دارد . بلند را در باریکترین محل عضو مثلا مج دست یا پا ثلبت کنید و بانداژ را به حللت مارپیچ شروع نمایید . سپس انگشت شست دست را «دستی را که آزاد است ) در وسط فاصله بین لبه پایینی و بالایی قراردهید و لوله بلند را بطور معکوس بچرخانید .در این حللت سطح داخلی بلند به دور عضو بسته می شود . این کار را مجنداآدر دورهای بعدی تکرار کنید بطوری که در هر لایه دو سوم از لایه قبلی را بپوشاند. چرخاندن لوله باند در هر دور باید در همان نقطه قبلی و در یک امتداد انجام شود تا فشار باند روی عضو یکنواخت باشد 

صفحه 54:


صفحه 55:
بلند را در کف دست ثلبت کنید و یکی دو بار آن بپیچید و سپس بطور مايل لن را از روی مچ و سپس دورمج رد کنید. و دوباره بطور ملیل آن را از روی مچ به طرف كف دست بركردانيد و دور کف دست بشکل ۸ بپیچید. اين کار را به ميران لازم تكرار کنید و سپس باند را دور مچ گره بزنید . 

صفحه 56:


صفحه 57:
* باند را دور کف و روی پا ثابت کنید و یکی دو بار دور آن یت بجر لور ملیل از جلوی 1۰ ود و دور مج پا بپیچید و دوباره بطور ملیل لن را از جلوی پا رد کنید و دور کف و روی پا بپیچید و این باندپیچی به شکل ۸ را به میزان لازم تكرار كنيد بطورى كه هر لایه به اندازه دو سوم از ‎AY‏ ‏قبلی را بپوشاند. یک دور اضافی دور مچ پا بپیچید و سپس باند را گره بزنید 

صفحه 58:


صفحه 59:
* باند را روی بازو ثابت کنید و یکی دو بار دور آن بپیچب کی ی رزیت و رل کنید وب پشت گردن ببرید و آنگاه از جلوی گردن بطور مایل به طرف عقب شانه ببرید و از زیر بغل رد کنید. * اين باندپیچی به شکل ۸ را به میزان موردنظر و تا حدی که پانسمان را بپوشاند تکرار کنید و سپس گره بزنید 

صفحه 60:
نکته: برای جلوگیری از فشار لبه باند وناراحتی ناشی ازآن در ناحیه زیربغل باید چند لایه گاز يا یک پد در زیر باند قرار دهید 

صفحه 61:
*_ آرنج یا زلنو را كمى خم كنيد. باندپیچی رابه شکل مدور یا حلقوی از يايين مفصل شروع کنید. در ناحیه مفصل آن را بطور مايل از روى مفصل رد كنيد و دوباره در پایین مفصل به شكل حلقوى بييجيد. لين بلند ييجى به شكل 8 رابه ميزانى که لازم است تا پانسمان:زا کامل بیوشلند تکرار کنید بانداز را بالای زانو تمام کنید و سپس باند را گره بزنید . 

صفحه 62:
GP ‏ص‎ ‎3 13 + 

صفحه 63:
ور اراد باند را تست و وروی رت [نگشت بیمار بگذارید و در حالی که با انگشت دست دیگر خود(دستی که آراد انست ) لن را نگه داشته لید باند را در امتتاه انگشت بیمار از روی نوک انگشت وی رد کنید و در سطح کف دست تا ريشه انگشت ادامه بدهید و آن را با انگشت خود نگاه دارید؛ به هين ترتیب چندین لایه زیر و روی انگشت قرار دهید. سپس با یک دور سر آزاد لایه ها را در ريشه انگشت ثلبت کنید و باندپیچی زا به شکل حلعری با مارپیج انامه دهید نا انگشت کابلا باندپیچی شود و سپس گره بزنید. 

صفحه 64:


صفحه 65:
“دارا از ریشه انگشت بعو لیا اربعت دست دور مج دست رد كنيد و دوباره دور انكشت حلقه كنيد و این شکل ۸ را به ميزان لازم تكرار كنيد و باند را دور مج كره بزنيد 

صفحه 66:


صفحه 67:
۳ ۲ ۲ 4 موارد استفاده از باند سه کوش عبارتند از: * الف» آویختن دست یا بازوی شکسته یا صدمه دیده به گردن 

صفحه 68:
یک گوشه از باند مثلث شکل را روی شانه مخللف بازوی صدمه دیده قرار دهید و بگذارید بقیه پارچه روی سینه و زیر بازوی مجروح گسترده و آویزان شود بازوی صدمه دیده را طوری قرار دهید که دست کمی بالاتر از اناد ارنج قرار گیرد و تکیه گاه داشته باشد ۰ سیس کوشه پایتی بلند را از روی بازوی مجروح بالا آورید و دور گردن به گوشه دیگر باند گره بزنید. گوشه سوم بلند را روی آرنج تا کنید و با یک سنجاق قفلی روی بلند ببندید. انگشتان دست باید بیرون از باند و برای مشاهده پیدا باشند تا در صورتی که اشکللی در جریان خون پیدا شد وضعیت دست و باند را تغيير دهيد و يا آن را باز كنيد . 

صفحه 69:


صفحه 70:
در صورتی که بخواهیم دست و ساعد مجروح را پوشانیده و آنها را کاملا بالا نگاه داریم از این روش استفاده می کنیم . بازوی بیمار را طوری قرار دهید که انگشتان دست روی سینه. در جهت و روبه شلنه مخللف باشند. یک گوشه از بلند سه كوش را روی شانه مخالف بازوی مجروح قرار دهید و بگذارید بقیه پارچه روی ساعد و دست مجروح گسترده و آویزان شود گوشه پایینی باند را از زیر آرنج و بازو رد کنید واز يشت كتف به طرف جلوى شانه بازوی سالم بیاورید و به سر دیگر بلند گره بزنید. گوشه دیگر باند را با سنجاق قفلی به باند ببندید. 

صفحه 71:


صفحه 72:
9 سس مار را در داخل یک و بای ور دار و محکم قرار دهید و با بستن دگمه های کت آن را به گردن وی آویزان کنید . * آستين كت بيمار رابا يك سنجاق قفلى به لباس او وصل نمایید و به اين طريق بازوى او را أويزان كنيد . * لبه يايين كت بيمار را تا كنيد و به لباس او سنجاق نماييد . از روسری . کمر و غیره برای این منظور استفاده کنید . 

صفحه 73:
* قاعده باند سه گوش را به اندازه پنج سانتیمتر تا بزنید و آن را طوری روی سر بگذارید که وسط قاعده مثلث روی پیشلنی و نزدیک ابروان قرار كيرد و راس مثلث از يشت سر أويزان باشد دو سر باند را دور سر و بالای گوشها ببرید و به حللت ضربدر از زیر برآمدگی پشت سر عبور بدهید. و دوباره دور سر ببرید و در وسط پیشانی گره بزنید. * سر رابایک دست ثلبت نگه دارید وبا دست ديكر راس بلند سه كوش را در پشت سر در محلی که ‎ay ail‏ حللت ضربدر عبور کرده است (زیر برامدگی پشت سر) تو بگذارید یا با یک سنجاق قفلی محکم کنید 

صفحه 74:


صفحه 75:
راس باند را روی شانه طرف صدمه دیده بگذارید بطوری که وسط قاعده مغلت درست زیر راس آن قرار کیرد قاعده باند را دور کمر بگردانید و هر قدر لازم است تا بزنید و دو سر تن را در پایین سینه یا در پايین پشت گره بزنید بطوری که جک سر کره تر ازاسر دیگران باشد سس راس باند را از روی شانه به سر بلندتر گره قبلی گره بزنید در صورت لزوم از یک بلند کراولتی برای اتصال گره به راس باند استفاده کنید . 

صفحه 76:


صفحه 77:
استفاده كنيد . يارجه را دور تنه در قسمت شکم بپیچید و در جلوى بدن به هم سنجاق كنيد * مواظب باشيد سنجاق به بدن بيمار فرو نرود . 

صفحه 78:


صفحه 79:
ی و کشاله ران دو عدد باند سه كوش يا يك بلند سه گوش و یک بلند کرولتی & نوار پارچه ای مورد لزوم است در صورتی که دو تا تا کی از آتها زا کل كراوات تا كنيداو 2 7 ۱ راس باند سه كوش را به دور باند کراواتی ‎any a saclay‏ شانه مجروح قرار دهید . بلند کراواتی را طوری قرار دهید که وسط آن روی شلنه مجروح باشد . سپس دو سر ن را دور بدن پا ‎ele‏ ‎als‏ مخللف گره بزنید بطوری که گره کمی جلوتر از زیربفل . به طرف سینه . قرار گیرد باند سه گوش را روی پانسمان زخم باز كنيد به طوری که قاعده آن روی بازو قرار گیرد. بلند رابه میزان مورد نظر روی بازوبه طرف بالا تا کنید و دو سر آن را به دور بازو گره بزنید 

صفحه 80:


صفحه 81:
* برای بانداژ باسن و کشلله ران نيزبه همین طريق عمل كنيد با اين تفاوت که باند کراواتی را به دورکمر بیمار ببندید 

صفحه 82:


صفحه 83:
5 مار در حت راحتی کر ۵ وروی از راومی خم ‎BES‏ ‏» راس بلند سه گوش را روی قسمت خارجی بازو (يا روی ران) قرار دهید بطوری که قاعده مثلث روی قسمت خارجی ساعد(یا روی ساق پا) قرار گیرد. دو سر باند را در قسمت داخلی آرنج (یا يشت زلنو) به صورت ضریدر ‎DRE‏ دهید و سپس از دور بازو (با ران) رد كرده و در بالاى مفصل كره بزنيد. * راس بلند را روى كره بركردانده و با يى سنجاق قفلى محكم کنید: 

صفحه 84:


صفحه 85:
ee بای عضو قطع شده * باند سه گوش را زیر دست. پا و یا عضو قطع شده بگذارید بطوری که راس آن جلوتر از انتهای عضو قرار كيرد و خط قاعده ‎eae, Goes al cits‏ 20707077 يانه رآ روي عضو برگردانید. دو سر بلند سه كوش را از دور مج دست يا يا و يا انتهاى عضو بريده شده به حالت ضربدر عبور دهيد و روى راس بلند كره بزنيد. راس بلند را به طرف يايين بكشيد و روى گره با سنجاق ففلی محکم کنید 

صفحه 86:


صفحه 87:
شکل۶۶ 

صفحه 88:
in ‏از بلند سه گوش می توان بلند کراولتی درست کرد و از آن برای‎ . ‏بانداژ قسمتهای مختلف بدن استفاده کرد‎ * برای اين كار راس بلند سه گوش رابه طرف وسط قاعده ن تا می کنیم و بعد از طول تا می زنیم تابه پهنای مورد نظر دست یابیم. 

صفحه 89:


صفحه 90:
بانداژ کراولتی را روی پانسمان زخم پیشلنی بگذارید دو سر آن را از دو طرف سر و روى كوش رد كنيد و در يشت سر به صورت ضربدر عبور دهيد و دوباره به جلو و نقطه شروع بركردانيد و كره بزنيد 

صفحه 91:


صفحه 92:
* از یک بلند کراولتی پهن استفاده کنید » وسط بلند را روی پانسمان زخم در محل موردنظر بگذارید و یک سر آن را از روی سر و سر دیگر را از زیر چلنه رد کنید و آنها را در طرف دیگر سر به صورت صلیب در آورید. سر کوتاهتر بلند را از روی پیشلنی و سر بلندتر ن را از پشت سر رد کنید و روی پانسمان گره بزنید. * این نوع بانداژ را هرگز در شکستگی آرواره یا هنگامی که احتمال خونریزی از دهان و استفراغ بیمار وجود دارد بکار نبرید مگر اینکه بیمار کاما تحت نظر باشد و در موقع لزوم بانداؤ أو قوزا باز شوف: 

صفحه 93:


صفحه 94:
گاوویک اند کراواتی پهن استعا نیت بر طورت درد نناشتن »ارنج با رای مار رابه میرن لازم حم كنيد اليس روشظ كلاه را روی پانسمان زخم آرنج یا زانو بگذارید و دو سر آن را در جهت مخللف یکدیگر به دور عضو بپیچید بطوری که ‎Oe ae‏ قسمت بای تا و بد وا کت تن لب تا پا پیچنا» شود و در کلمت داعلی و کومی آرنج یا گودی پشت زلنو آنها رابه شکل ضربدر عبور دهید اين کار را ادامه دهید غا پانسمان زخم کاملا پوشانده شود و در بایان کار آن زا از قسمت گودی آرنج یا گودی پشت زلنو به شکل ضربدر عبور دهید و روی ‎he eee‏ 

صفحه 95:


صفحه 96:


صفحه 97:
“الك ی شود هرا به دحا لیس تن بلافاصله از یک شمان غیرقلبل نفوةبه وسیله هیا از وزلینه یا کیسه پلاستیکی) استفاده كنيد وبا نوار چسب محکم از سه طرف بچسبانید * طرف چهارم را باز بگذارید تا هوای بازدم بتواند خارج شود و در فضای * در صورت آسیب قفسه سینه بی حرکت سازی را انجام دهید مصدوم را در وضعیت راحتی که بهتر بتواند نفس بکشد قرار دهید. 

صفحه 98:
5 1 1 ‎f A>! > Se‏ = ۳ در زخم های شکمی ممکن است شاهد بیرون ‎as‏ احشا باشیم اعضا داخل شکم مثل روده ها از درون زخم بیرون می زند ) در این موارد علاوه بر اقدامات معمول برای زخم های باز بلید به این موارد را انجام دهید : به هیچ عنوان سعی نکنید اعضا بیرون آمده را به شکم برگردانید زیرا باعث آلودگی داخل شکم و آسیب بیشتر می شويد a 

صفحه 99:
* سپس گازهای استریل مرطوب را با پانسمان کامل بپوشانید و به چهار طرف أن چسب بزنید * مفصل ران و زلنو را در صورتیکه آسیب ندیده لند و اگر آسیب ستون فقرات وجود ندارد خم كنيد * اين كار به كاهش فشار عضلات شكمى كمك مى كند * قرايدادن بالش زير زانوهاى بيمار نيز مى تواند كمك كننده باشد . 

صفحه 100:
3 الإيد بدانيد که از از خارج کردن جسم فرو رفته در بدن خودداری نمایید * مكر اينكه در لب يا گردن بوده و مانع جریان هوا به بدن شود. در غیر اینصورت اقدامات زیر را انجام دهید : * جسم را در جای خود محکم کنید زیرا حرکت باعث صدمه و خونریزی و صدمه بیشتر می شود * به آرامی لباس یا پوشش روی زخم را کنار بزنید یا آن را ببرید. 

صفحه 101:
7 * يك پانسمان حلقه ای در اطراف جسم قرار داده و جسم را با چسب در محل خود محکم کنید. تا در هنگام انتقال مصدوم از ‎le‏ خود حرکت نکند. 

صفحه 102:
Toa 2 0 

صفحه 103:
* دراین موارد علاوه بر مراقبت ازمحل آسیب. باید عضو را نیز با دقت حفظ كنيد * مراقبت از مصدوم را در اولويت قرار دهيد و كشتن به دنبال کر فطع ی ارم شهده سایر افراد کرو ‎GS,‏ * با بالا بردن اندام مجروح و اعمال فشار مستقيم روى لن ويا فشار غيرمستقيم خونريزى را تحت كنترل دراوريد. 

صفحه 104:
مجموعه را درون محفظه ای پر از قطعات خرد شده یخ قرار دهید و در صورت امکان در يخدان حمل كنيد ولى مراقب باشید که عضو یخ نزند. * هرگز عضو را در لب یا سرم فیزیرلوی غوطه ور نکنید زیرا ممکن است به آن آسیب برساند . * عضو را همراه مصدوم به بیمارستان بفرستید . 

صفحه 105:
ca if “Sot co ogo lI y Ss ‏ت تك‎ ‏يصور‎ 

صفحه 106:
* کزاز دارای توانایی ایجاد اسپور می باشد. که در محیط خارج مقاومت زیادی از خون نشان می دهد * میکرب کزاز در خاک . مدفوع اسب و گاو و آلب و گرد و خاک وجود دارد . 

صفحه 107:
Se ee ‏سرم ضد کزاز نیز برای پیشگیری سودمند است.‎ 

صفحه 108:


صفحه 109:
‎a 0. ۰‏ ۳ علایم اولیه بیماری کزاز ناراحتی و بی‌خوابی است. 5 دشواری بلع و کلید شدن دهان ‏* بيمار خيلى بزحمت دهان خود را باز مى كند عضلاتى كه برای جويدن بكار ميرود در موقع انقباض دردناك و سفت هستند ‏* سپس انقباض در عضلات گردن . صورت و ستون فقرات و شكم و غيره فرا می رسد ( انقباض عمومی ) . 

صفحه 110:
به مبتلا می دهد و کلب ارد. ر رد وا * در حالت حمله عضلات جونده منقبض شده و بواسطه گرفتاری ماهیچه های ستون فقرات بدن به عقب خم مى شود (نظير کمان ) . 

صفحه 111:


صفحه 112:
* ممکن است در هنگام آسیب یک دوز یادآور دیگر لازم باشد. 

صفحه 113:
* فل بکننده‌های عضلانی برای کنترل سا * خواب‌آورها براى تسكين اضطراب * ضد تشنجها * آنتى بيوتيكها. 

صفحه 114:
© ELSEVIER, INC. - NETTERIMAGES.COM 

صفحه 115:


صفحه 116: