صفحه 1:
بیماریهای زنان و زایمان
هادی درزی رامندی
صفحه 2:
اهمیت شناخت اورژانس های زنان و مامایی
اقلا در حالت عادی زایمان یک فرایند طبیعی است اما در شرایط خارج بیمارستانی ممکن است مشکلاتی پیش آید
Hl اضطراب و نگرانی برای تیم اورژانس و والدین و همراهان بیمار
Ml تمایل به انجام زایمان در بیمارستان
ال اقدامات حمایتی برای مادر و نوزاد
12/30/2024 2
صفحه 3:
آناتومی و فیزیولوژی
اعضای تولید مثل موّنث :
۱- خارجی(پودندا با ولو)
صفحه 4:
دستگاه تناسلی داخلی
Oviduel Ovaries
واژن <
وملام
سرویکس ۶
سس
om ‘Wall of uterus:
0 Endonetium رحم: لیگامانهای پهن» گرد و رحمی خاجی/ متشکل از سه لایه <
J (ining of wes)
A Conin
3 00۵۵۱ ules) لوله هاى فالوب ©
۱ Vagit
۶ تخمدان ها
12/30/2024 4
صفحه 5:
fallopian tubes
Ovaries
Uterus
12/30/2024 5
صفحه 6:
دستگاه تناسلی خارجی
اقلا وولو یا پودندوم
الا لابیاهای ماژور و مینور
لا كليتوريس
لا دهلیز يا وستيبول
< مجرای ادرار
دهانه واژزن
> غدد بارتولن
8 پرینه
12/30/2024
صفحه 7:
Changes During the Menstrual Cycle
first half
i
Sex Hormone Cycle
posite iid che cata andthe poe
Uterine brie
ithe Sung (3
pus tatee:
fone
صفحه 8:
28
0۸۷5 1 7 14 21
| FOLUCULARPHASE | — LUTEALPHASE
@---ovum
OVARIAN CYCLE 0 6 9 0 © 0 ۰
OVULATION
"1 1
UTERINE CYCLE
| MENSES | PROLIFERATIVE | SECRETORY
12/30/2024
صفحه 9:
لقاح
در سیکل طبیعی:
غالب بودن عاوا۱٩] تا دوهفته افزایش ناگهانی 1۳۱ عخمک گذاری حرتکت در لوله ها
پارور شدن | |
صفحه 10:
Capacitation
Meiotic spindle:
Perivitelline
space
صفحه 11:
صفحه 12:
From ovulation to implantation
Sweoks — Swacks Geeks
© © 3 3
Tweeks BAD weeks 11-12 weeks M18 weeks
9939
Is22weeks عمس كمد عامس ودود 36-1 weeks
9338
12
12/30/2024
صفحه 13:
جعت
8 ۳ هفته بعد از لقاح تشکیل می شود. وزن: ۰/۵ کیلو گرم يا یکك ششم وزن جنین.
8 کار: - تبادل 02 و ۲02 و تأمین مواد غذایی برای جنین و دفع مواد زائد
8 - ترشح هورمونها
a - دیوار محافظ در برابر مواد مضر
sree
Vote
ae
(ee wal Neves
صفحه 14:
صفحه 15:
بندناف
اقلا وسیله ارتباط جفت به جنين
الا طول:حدود ۷۰-۲۰ سانتیمتر قطر: ۱/6-۱ سانتیمتر
الا توسط ژله وارتون محافظت می شود
ال دارای دوشریان و یک وريد
ال شریان نافی: حمل خون دارای 602 به جفت
اقلا ورید نافی: حمل خون دارای02 به جنین
صفحه 16:
۴ 080 کسه آمنیوتیک (کسه آبم)
water
اقلا محل رشد جنین. حاوی مايع آمنیوتیک. دارای دو پرده کوریون و آمنیون.
8 حجم : در زمان زایمان حدود | لیتر
18 كار: - محافظت از جنین از تروما
- اجازه ح رکت به جنين
بردن همه با کتریها
- لغزنده شدن کانال زایمان
نب
معمولا در زمان موعد زایمان پاره می شود: 0
صفحه 17:
حاملگی طبیعی
اقلا تکامل جنین به دنبال بارور شدن سلول تخم
Ml لقاح اسپرم و تخمکد
ال زیگوت- بلاستوسیست- امبریوبلاست و تروفوبلاست
#ا رويان- جنين
ال عملکرد جفت: تبادل مواد غذایی و گازها/ تولید هورمون/ دو سریان و یک ورید
کیسه آمنیون
17
12/30/2024
صفحه 18:
اصطلاحات رایج
گراویدیته
اقلا پارا: نولی پار/ مولتی پار/ گرند مولتی يار
biw
لا ترم
#ها پره ترم
#ا مرده زايى
18
12/30/2024
صفحه 19:
اصطلاحات
Antepartum(prenatal) / Postpartum
Gravidity / Parity
Nulligravida / Nullipara
Primigravida / Primipara
Multigravida / Multipara
Gestation
EDC(Estimated Date of Confinement)
صفحه 20:
دوره های حاملگی یا تریمست
اقلا سه ماهه اول: ۱۲ هفته اول: تشسخیص بارداری با آزمایش و سونوگرافی
ال سه ماهه دوم: هفته ۱۳ تا ۲۷: لمس حرکات/ صدای قلب جنین| تشخیص جنسیت/ پیدایش قابلیت تنفسی
بین هفته های ۲۵ تا ۲۷
2۰ سه ماهه سوم: از هفته ۲۸ تا ll
12/30/2024 20
صفحه 21:
تغییرات طبیعی مادر در بارداری
افزايش حجم کلی خون
افزایش گلبولهای قرمز تا ۳۰ درصد
افزايش ضربان قلب
افزایش بازده قلبى
کاهش فشارخون در سه ماهه دوم
افت فشار خون در حالت سوپاین
حجم دقيقه ای تنفس افزایش می یابد
در اواخر بارداری: فشار دیافراگم مانع از دم کافی- افزایش تعداد تنفس برای جبران حجم جاری
افزايش دفع دى اكسيد كربن و الکالوزتنفسی: سرگیجه و کوتاهی تنفس
21
12/30/2024
صفحه 22:
تغیبرات طبیعی مادر در بارداری
اقلا بیماری صبحگاهی
الا سوزش سردل
#ا يبوست
8 اختلال در جذب داروها بعلت کاهش فعالیت دستگاه گوارش
لا افزايش وزن دوران بارداری
ادم
22
12/30/2024
صفحه 23:
تغییرات فیزیولوژیک بارداری
الا علت: هورمونها . بزرک شدن رحم و پرعروق شدن آن افزایش نیازهای متابولیک مادر
لا این تغیبرات شامل: سیستم تولید مثلی
سیستم قلبی عروقی
سیستم گوارشی
سیستم ادراری
سیستم عضلانی اسکلتی
صفحه 24:
سیستم تولیدمئلی
#ا افزایش وزن (۰-۶۰ ۱۰۰۰ گرم) و حجم رحم (۱۰--> ۵۰۰۰ سی سی)
لا افزایش عروق رحم
ال تشکیل پلاک مو کوسی در سرویکس (برای حمایت از جنین و پیشگیری از عفونت)
الا افزايش ضخامت واژن
صفحه 25:
02 افزایش نیاز به Ml
ال مقاومت مجارى هوايي > تجمع (02)2096 و حجم حياتى (80/)
ال جابجایی دیافراگم به سمت بالا به واسطه رحم بز رگ شده
افزايش خفيف تعداد تنفس
صفحه 26:
سیستم قلبی عروقی
le برون ده قلبی (تا ۷-۶ لیتر)
(UND 8) 35 gam |@
|
RBC) LX, , RBC '@ کم خونی نسبی
تعداد نبض (تا ۱۵-۱۰ ضربه)
|
در سه ماهه اولو دوم حاملگوو ب رگشتسه حا-لعادعدر سه ماهه سوم حاملگی‌و ستدرم
هیپوتانسیونارتوستا تیک
#استاز وریدی عروق پا وّاریس, ادم وهیپوتانسیون ارتوستاتیک
صفحه 27:
سیستم گوارشی
a تهوع و استفراغ در سه ماهه اول حاملگی
هال حركات دودى مجارى كوارشى- > تأخير در تخليه معده » نفخ و يبوست
شدن معاینه احشاء شکمی به دلیل بزرگی رحم
صفحه 28:
سیستم ادراری
# | جریان خون کلیه
rt] 61 (نا ۵۰/ در سه ماهه دوم حاملگی)
EE گلو کوزوری (گاهی)
##ا جابجايى مثانه به جلو و بالل احتمال پارگی مثانه
os سر ار ا
صفحه 29:
سیستم عضلانی اسکلتی
ال شل شدن مفاصل لگن و راه رفتن اردکی ( به دلیل هورمونها)
ال تغیر مرکز ثقل بدن به جلوس>کمردرد
صفحه 30:
رشد و نمو جنین
لا رشد جنین از زمان لقاح شروع می شود.
۷ مرحله پیش رویانی 2 ۵ هفته اول بارداری: تقسیم و تمایز سلولی
مرحله رویانی ۵1۱0۲۷0۳6 از روز ۱۵ تا هفته هشتم: پدیدار شدن سیستمها وظاهربدن
<—fetal > a>» از شروع هفته نهم تا زمان زایمان : رشد جنین
لا سه ماهه اول حاملگی حساسترین مرحله تکاملی جنین است
صفحه 31:
هفته: سمع قلب با استتوسکوپ. حس ح رات جنین؛ مکیدن و خواییدن؛ ۲۰ سانتیمترو ۸۰۰ گرم
هفته : شروع ح رکات تنفسی» ۲۸ سانتیمترو ۱۰۰۰ گرم
۸ هفته : تو
ورفا کتانت. بازو بسته شدن چشمهاء ۱-۱/۵ کبل و گرم
© هفته : به عنوان جنین کامل در نظر گرفته می شود.
۳۸-۰ هفته : جنین حفره رحم را پر می کند.
صفحه 32:
جریان خون جنین
جنین » | کسیژن و موادغذایی را از راه جفت از مادر می گیرد پس تا زمانی که در رحم است نیازی به سیستم گوارشی و
تنفسی ندارد.
آئورت
|
دریافت خون از راه وريد نافى Shae وریدی AVC دهلیز راست * سوراخ بیضی ؟ دهلیز چپ ؟ بطن چپ
دريجه سه لتى > بطن راست
2 0 =
شریانهای نافی آنورت نزولی مجرای شریانی "" شریانهای ریوی
بس از تولت : |
<=
با نخستین تنفس: اتساع ریه مقاومت عروق دیوی
a
ورود خون به ریه ها
بسته شدن مجرای شریانی ورود خون به ریه ها
بسته شدن مجرای وریدی قطع شدن خون جفتی
بسته شدن سهراخ بیضی
صفحه 33:
4
۳
صفحه 34:
اورژانس های قبل از زایمان: سقط
لا از دست رفتن بارداری قبل از هفته ۲۰
لا سقط خودبخود: درد کرامپی/ خونریزی
لا تهديد به سقط
لا سقط اجتناب نايذير
لا سقط فراموش شده
12/30/2024 34
صفحه 35:
اورژانس های قبل از زایمان: سقط
اقدامات لازم:
* اکسیژن با جریان زیاد/
* رگ مناسب |
* کنترل علایم حیاتی/
بررسی علایم شوک/ در خونریزی دید و شوک تجویز سرم کریستالویید ایزوتونیک/
* انتقال به بیمارستان/
ثبت تعداد پدهای خونی و نگهداری نسج و بافت دفع شده/ عدم اقدام برای خروج نسج
حمایت روانی بیمار و ندادن اطمینان بی مورد
35
12/30/2024
صفحه 36:
صفحه 37:
اورژانس های قبل از زایمان: حاملگی نا به جا
لا ناشی از لانه گزینی در لوله رحم| تخمدان/ حفره شکمی/ صفاق/ دهانه رحم: شایعترین محل لوله رحم است
ال یکی از علل خونوبزی در سه ماهه اول
لا افزایش مرگ و میر مادر در سه ماهه اول
لا رشد سریع در لوله رحم: اسیب و پارگی لوله رحم
درد زیر شکم یا یک طرفه/ درد تیز و ناگهانی و برنده با انتشار به شانه ها
خونریزی از واژن
لمس دردناک شکم
سایر علایم: ضعف و گیجی/ کاهش فشار خون/ تاکی کاردی/ علایم شوک/ احساس اجبار به دفع مدفوع
شایعترین حالت تهدید کننده حیات در سه ماهه اول
12/30/2024 37
صفحه 38:
38
Ectopic Pregnancy
Fallopian Uterus Ampullary
Tube Interstitial Isthmic (Tubal)
(Cornual) (Tubal) o
SI”
Ovary
Infundibular Abdominal
(Tubal) Caesarean Scar
Cervix (Intramural)
Cervical
صفحه 39:
اورژانس های قبل از زایمان: حاملگی نا به جا
انجام اقدامات نگهدارنده BBC
علایم شوک و علایم حیاتی بررسی شود
اکسیین با جییان زیاد
رگ مناسب با سوزن ۱۶ یا ۱۲
تجویز کریستالویید ایزوتونیک
انتقال سریع به بیمارستانی که امکانات جراحی دارد
اگر در شوک باشد: مایع داخل وریدی یک جا به میزان ۲۶ سی سی به ازای هر کیلو گرم
اقلا باز نگه داشتن راه هوایی
39
12/30/2024
صفحه 40:
آورژانس های قبل از زایمان: افزايش فشار خون
لا فشار خون مزمن
هلا فشار خون باردارى
لا پره اکلامپسی اضافه شده به فشار خون مزمن
اقلا پره اکلامپسی: شایع ترین علت افزايش فشارخون در بارداری
اکلامیسی
12/30/2024 40
صفحه 41:
اورژانس های قبل از زایمان: افزايش فشار خون
ال افزایش فشار خون بعد از هفته بیست بارداری
فلا مهم ترین نشانه برای تیم اورژانس افزایش فشار خون است چون پروتئینوری قابل رویت نیست و ادم هم در
بارداری وجود دارد
#ا فشار خون پایه مهم است
ال فشار خون بیشتو از ٩۰/۱2۰
12/30/2024 41
صفحه 42:
اورژانس های قبل از زایمان: افزايش فشار خون
ic Ml و نشانه های پره اکلامپسی
سردرد/تورم دست و پاها/ اضطراب | تههوع و استفراغ
در موارد شدید:
ادم ريه/ کوتاهی نفس
گیجی يا تغیبر سطح هوشیاری
اختلالات بینایی
درد اپی گاستر
میوکلونوس یا تشدید رفلکسها
42
12/30/2024
صفحه 43:
اورژانس های قبل از زایمان: افزايش فشار خون
اکلامپسی یا تشنج همراه پره اکلامپسی
احتمال وقوع قبل. حین یا بعد از زایمان
پره اکلامپسی:
اقلا برقراری تنفس
ال اکسیژن رسانی و گردش خون کافی
اقلا آرام نکه داشتن بیمار
Hl تحت کنترل داشتن بیمار
12/30/2024 43
صفحه 44:
اورژانس های قبل از زایمان: افزايش فشار خون
اقلا در صورت وقوع تشنح:
اقا تجویز اکسیژن
لباز نگه داشتن راه هوایی
ال ساکشن توشحات
Ml در صورت لزوم لوله گذاری داخل تراشه
Ml تجویز سولفات منیزیوم با هدایت مرکز (۲ تا ۶ گرم رقیق شده در ۵۰ تا ۱۰۰ سی سی نرمال سالین) دخال وریدی
آهسته
8 اثرات مهار کنندگی در سیستم عصبی مرکزی
8 شیوع مجدد تشنج: ه تا ۱۰ میلی گرم دیازپام وریدی به صورت آهسته
12/30/2024 44
صفحه 45:
آورژانس های قبل از زایمان: سندرم افت فشار خون در حالت طاقباز
شایع در سه ماهه دوم و سوم
ناشی از افزایش وزن مادر باردار و کاهش باز گشت خون به قلب
در صورت همزمانی با خونریوی: وخیم شدن وضعیت
يوزيشن دادن به يهلوى جب
قرار دادن وسيله اى زير سمت راست مادر
ارزیابی علایم حیاتی/ راه هوایی/ تنفس و كردش خون و وضعيت كلى بيمار
12/30/2024 45
صفحه 46:
اورژانس های قبل از زایمان: دیابت بارداری
مقاومت بافتی نسبت به انسولین در بارداری
معمولا بعد از زايمان از بين مى رود
افزايش استعداد ابتلا در اينده
اكر مادر باردار دجار افت سطح هوشيارى: كنترل قند خون
اگر هیپوگلیسمی: ۲۵ گرم دکسروز ۵۰ درصد به صورت وریدی
اگر کتواسیدوز دیابتی (01/۵): همزمان تجویز کریستالویید برای جبران کاهش حجم
تجویز مایعات: کمک به دفع مقادیو اضافی گلوکز
دیستوشی
استعداد ابتلای نوزاد به هیپرگلیسمی
12/30/2024 46
صفحه 47:
اورژانس های قبل از زایمان: جفت سرراهی
جفت سو راهی یا لانه گزینی غیر طبیعی
ال جفت سرراهی کامل
cde Ml سرراهی ناکامل
8 جفت سرراهی حاشیه ای
خونریزی علامت اصلی است
رحم نرم و بدون تندرنس
اقدامات اولیه:
#ا کنترل علایم شوک و علایم حیاتی
Ml اکسیژن درمانی(۱۵ میلی ليتو در دقیقه)
ال گذاشتن بد بهداشتی
اقلا انتقال به مرکز درمانی
47
12/30/2024
صفحه 48:
اورزانس های قبل از زایمان: جدا شدن زودرس جفت
جدا شدن غییطبیعی و زودهنگام جفت
كاهش تبادل كازها/ مواد غذايى و مواد زايد جنین/ خونریزی در مادر
فشار خون بالا/ تيوما/ مصرف موارد مخدر مانند كوكايين
يكى از مشكلات سه ماهه سوم
درد شكم همراه با خونريزى قوه اى و تيره/ ظاهر بد حال بيمار
علايم اصلى:
Ml خونريزى وازينال همراه با درد
اقلا انقباضات رحمی
#ا تندرنس سکم در لمس
#ا علایم و نشانه های شوک
12/30/2024 48
صفحه 49:
اورزانس های قبل از زایمان: جدا شدن زودرس جفت
اقدامات درمانی اولیه:
اقلا بررسی علایم شوک
بررسی علایم حیاتی
درمان شوک
اکسیژن درمانی
انتقال فوری
وه
12/30/2024
صفحه 50:
اورژانس های قبل از زایمان:پارگی رحم
* _پارگی ناحیه سگمان تحتانی
پارگی خودبخود یا ناشی از تروما
رها شدن جنین در حفره رحم
ارزیابی هر نوع تروما به مادر
*_تروما: پارگی رحم/ دکولمان
تروماهای غیر نافذ
* نشانه احتمالی: لمس اعضای جنین از طریق شکم مادر
درد شدید و پایدار شکم | سفت بودن شكم بعلت پریتونیت
* قطع انقباضات رحمی
* اقدامات لازم: اکسیژن با جریان زیاد و تهویه کمکی/ در صورت علایم شوک تجویز کریستالویید ۲۰ سی سی به
ازای هر کیلوگرم وزن مادر/ انتقال سویع به مرکز مجهز
12/30/2024 a
صفحه 51:
زایمان طبیعی
مرحله اول زایمان:
اقلا از شروع انقباضات تا دیلاتاسیون کامل دهانه رحم
ال نولی پار: ۱۸-۷ ساعت (به طور متوسط ۸ ساعت)
Ml مولتى پار: ۱۰-۲ ساعت (متوسط ه ساعت)
فلا شروع انقباضات/ پارگی کیسه اب/ نمایش خونی
Ml پایان مرحله اول: ظهور سر در ناحیه پرینه
طولانی توین مرحله
12/30/2024
صفحه 52:
cho! Hl ترین قسمت و خروج جنین
Ml از دیلاتاسیون کامل تا خروج کامل جنین
8 نولی پار: ۵۰ دقیقه
مولتی پار: ۲۰ دقیقه
ال فرصتی برای انتقال مادر نیست
12/30/2024 52
صفحه 53:
زایمان طبیعی
مرحله سوم زایمان:
ال از خروج کامل جنین تا خیوج جفت
© ۵ تا ۲۰ دقیقه
ال رسیدگی به مادر و نوزاد
ال کمک به خروج جفت
ال منبع اطلاعات: مادر و مشاهده
لا سوال پرسیدن در مورد رنگ و بوی مایع امنیون از نظر دفع مکونیوم
دفع مکونیوم: از علایم هیپوکسی و دیسترس جنین
انقباضات براکستون هیکس
ال الگوی نامنظم/ عدم افزایش شدت دردها/ بدون درد یا همراه با درد مختصر
53
12/30/2024
صفحه 54:
زایمان طبیعی
تفاوت زایمان واقعی و کاذب:
اقا در کاذب:
a ونده نبودن دردها و الگوی نامشخص
8 درد ناحیه جلو و پایین شکم
Hl عدم وجود انقباضات رحمی منظم
اقلا فقدان ترشحات
اقلا عدم ایجاد تغییر در سرویکس
ال رفع درد با تجویز مسکن و ارامبخش
12/30/2024
صفحه 55:
زایمان طبیعی
پیشرونده بودن شدت انقباضات
تفاوت انقباضات در زایمانهای پید ترم
ارزیابی فرصت داشتن برای زایمان و يا انتقال
احتمال وقوع زایمان در محل:
ال ظاهر شدن سر در مدخل واژن
ال هر اتفاقی که دسترسی به بیمارستان را مختل کند
18 عدم امكان حمل و نقل
12/30/2024
صفحه 56:
زایمان طبیعی
خروج مایع از واژن
روش زایمان قبلی
عوارض در حاملگیهای قبلی
مصرف داروهای خاص
احتمال حاملگی چند قلویی
ایا عارضه ای پیش بینی شده است
دریافت مراقبت های پره ناتال
از مادر بپرسید:
زمان تقریبی زایمان
بررسی احتمال نارسی نوزاد
نوزاد چندم است؟
انقباضات و شدت آنها
فاصله بین انقباضات
احساس دفع مدفوع
لکه بینی و خونریزی
12/30/2024
صفحه 57:
زایمان طبیعی
اماده شدن برای زایمان:
اقلا اماده سازی وسایل
اماده سازی مکان
تجویز اکسیژن
باز کردن راه وریدی
پوزیشن دادن به مادر
پوشاندن مادر با شان
کنترل مکرر قلب جنین
تشویق مادر به تفس عمیق
12/30/2024
صفحه 58:
placenta separating
58
Internal rotation of head
Uterus immediately after birth
uterus,
from uterine wall
/ umbilical
cord
© 2018 Enoyelopsedia Britannioa, Ine.
12/30/2024
صفحه 59:
مراقبت از نوزاد
اقلا گرم نکه داشتن نوزاد
لا ساکشن دهان و بینی نوزاد
لا ارزیابی تنفس و قلب نوزاد
ال تعیین آپگار: ظاهر یا رنگ پوست اضربان قلب|تحریک پذیری/ فعالیت يا تون عضلانی | فعالیت تنفسی
Ml احیاء نوزاد:
اقلا نارسی /عوارض بارداری و زایمان امشکلات سلامتی مادر امراقبت ناکافی زمان بارداری
ال ابتدا تحریک پوستی
اقلا تهویه کمکی با بک و ماسک(4۰ تا 1۰ بار در دقیقه)
لا ارزیابی مجدد بعد از ۲۰ ثانیه: کمتر از ۱۰۰ تا ادامه تهویه با ماسک و بگ
#ا کمتر از 1۰: ماساژ قلبی(۹۰ ماساژ و ۲۰ نفس)
12/30/2024 59
صفحه 60:
زایمان غیر طبیعی: نمایش بریچ
لا زایمان ارجح: سزارین
اقلا فلکشن دادن پاهای مادر
ال اجازه برای خروج کامل تنه
اقلا وارد کردن کشش برای رسیدن دهان به بالای پرینه
Frank Breech Complete pest Footling Breech
ها باز کردن راه تنفسی در واژن برای نوزاد
12/30/2024 60
صفحه 61:
زایمان غیر طبیعی: پرولاپس بند ناف
ال بند ناف جلوتر از عضو نمایش
ال نارسی/ چندقلوبی/پارگی زودرس پرده ها
ل وارد کردن دو انگشت در واژن و دور کردن عضو نمایش از بند ناف
ال پوزیشن ترندلنبرگ و یا پوزیشن سجده
لا اكسيزن به مادر
قرار دادن پارچه مرطوب روی بندنافی که بییون است
61
12/30/2024
صفحه 62:
12/30/2024
صفحه 63:
زایمان غیرطبیعی: نمایش اندام
وضعیت عرضی در داخل رحم
زایمان زودرس/ چند قلویی
سزارین
عدم لمس اندام برای جلوگیری از تحریک تنفس نوزاد و اسپیره کردن امنیوتیک
پوزیشن سجده
دادن اکسیژن به مادر
63
12/30/2024
صفحه 64:
مشکلات زایمان
ها چند قلویی
لا عدم تناسب سر و لگن
ال زایمان سریع
#ا دیستوشی شانه
لا مکونیوم
64
Twin Pregnancy
Shoulder Dystocia
Heud Up / Head Down
صفحه 65:
مشکلات بعد از زایمان
ال خونریزی پس از زایمان
اقا پارگی رحم
#ا وارونگی رحم
ال آمبولی ریوی
65
12/30/2024
صفحه 66:
ژنیکولوژی
اقلا تفاوت ژنیکولوژی و مامایی
لا ارزیابی بیمار ژنیکولوژیک: درد سکم و خونریزی واژینال
8 شیح حال
SAMPLE ) Sign &symptoms/Alergies/Medication/Past illness/last @
oral intake or last menstrual cycle/Events leading to present
illness(
@ OPQRST (Onset/provocation or palliation/Quality/Region &
Radiation/ Severity/ Time)
Ml دیسمنوره
ال دیسپارونی
مشکلات همراه: ترشح/ خونریزی واژینال
12/30/2024 66
صفحه 67:
زنیکولوژی: ارزیابی و شرح حال
تعداد بارداری و زایمان
زنان مانند حاملگی نابه جا/عفونت/عمل سزارین اجراحی لگن/ بستن لوله های رحم اسقط ها/ تروما
تعیین تاریخ دقیق عادت ماهیانه
حجم خونریزی بر اساس پدهای تعویضی
سوالات مربوط به شک به بارداری
سابقه مشکلات
روش پیشگیری از بارداری و عوارض هر کدام
12/30/2024 67
صفحه 68:
ژنیکولوژی: ارزیابی
ال حفظ حریم خصوصی
ها معاينه از نظر میزن هوشیاری
#ا بررسى رنك و سیانوز
ال معاینه فقط در حد نگاه مختصر به ساختار خارجى براى بررسى صدمات و يافتن شواهد خونريزى
لا وجود همراه در زمان معاينه
اقلا توضیح در مورد کاری که قرار است انجام دهيد
12/30/2024 68
صفحه 69:
درمان اورژانس زنیکولوژیک
درمان حمایتی یک اصل کلی است
تجویز اکسیژن در صورت نیاز تپهوبه کمکی
برقراری راه وریدی در صورت
جاع
ثبت ميزان خونريزى
يوزيشن دادن براى كنترل درد
عدم استفاده از مسكن ها
حمایت روانی
حفظ آرامش و حریم خصوصی بیمار
69
12/30/2024
صفحه 70:
اورژانسهای زنیکولوژیک
12/30/2024 70
صفحه 71:
خونریزی واژینال غیر ترومایی
شایع ترین علت سقط خودبخود
داخل واژن را با گاز پک نکنید
لخته یا نسج را نگه دارید
Ml پوزیشن راحت دادن به بیمار
ال دادن اکسیژن
ال برقراری راه وریدی
Just
12/30/2024
صفحه 72:
آورژانسهای ترومایی
ترومای زینی یا غير نافذ
بریدگی
پارگی ناشی از تجاوز جنسی
وارد شدن نیروی غیر نافذ به قسمت تحتانی شکم در اثر تجاوز یا اسیب های کمربند
اسیب مستقیم به پوینه
وارد کرذن جسم خارجی به واژن
تلاش برای القای سقط
پارگی های هنگام زایمان
12/30/2024
صفحه 73:
آورژانسهای ترومایی
اقلا گذاشتن فشار خارجی یا کمپرس شیمیایی سر روی هماتوم
Ml برقراری راه وریدی برای پیشگیری از شوک
#ها كنترل علايم حياتى
# عدم يك وان
ها انتقال به اورزانس بيمارستان
12/30/2024
صفحه 74:
تجاوز جنسی
ال محدود نبودن به سن
ال گزارش دهی نامناسب
اقلا آشنا بودن متجاوز در اغلب موارد
یک جرم است نه هیجان
عادات شخصیتی متجاوزین: کنترل ضعیف روی تکانه های هیجانی| نیاز به ارضای جنسی در زمینه جرم/ عدم بلوغ
نیاز بیمار به اورژانس طبی و حمایت روانی
عدم سوال در محل وقوع جرم
عدم تحقیق در مورد فعالیت های جنسی بیمار
محدود کردن سوالات به اسیبهای جسمی
عدم پرسیدن سوالاتی که احساس گناه ایجاد کنند
12/30/2024 74
صفحه 75:
تجاوز جنسی
پاسخ روانشناختی قربانیان: منزوی یا هیستریک/ انکار/ عصبانیت/ خشسم| ترس بعنوان مکانیسم دفاعی
کاهش ترس و اضطراب بیمار
تهیه پوشش مناسب برای فرد
اجازه گرفتن برای انجام هر کاری
اقلا پیشگیری از لمس وی مگر در موارد ضیوری
8 جز در موارد مخاطره کننده حیات ترجیحا معاینه دستگاه تناسلی : ممنوع
اقلا در صورت تمایل فرد همراهی کردن یک خانم با وی
Hl مهم ترین بخش: حمایت روحی و روانی
12/30/2024 75
صفحه 76:
وز جنسی
حفظ مدارک فیزیکی
حفظ صحنه تجاوز
تا حد امکان به لباس وی دست نزنید
اگر مجبور به خارج کردن لباس هستید: هر قطعه در یک کیسه
لباس را از محل سوراخ یا پارگی پاره نکنید
بخش های خونی را در کیسه قهوه ای قوار دهید
عدم معاینه پرینه
قرار دادن صفحه جاذب زیر لگن در صورت خونریزی
عدم اجازه به دوش گرفتن یا دراوردن لباسها قبل از معاینه
12/30/2024
صفحه 77:
وز جنسی
Ml عدم اجازه برای مسواک/ دوش آگرفتن ناخنت
زخم هارا تميز نكنيد
#ا عدم مداخله در صحنه
لا ثبت دقيق اظهارات بيمار
ال بیان دقیق مشاهدات
Hl تحویل مدارک همراه با ثبت نام فرد تحویل دهنده
8 گزارش فاقد عقیده شخصی
12/30/2024