سازمان مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی

صفحه 1:
م شبکه خدمات بهداشتي ایران 

صفحه 2:
نظام تهداشتى درماتى كشور ابران = دز یه میظع کنبوزی + آسسای و مهرستان سازماندهی شده است . ۶ در سطح كشوري وزارت بهداشت , درمان و آموزش پزشکی ,ستاد اصلی هماهنگ نظام بهداشت و درمان و آنوزش پزشکی را تشکیل می دهد . رطاخ انتفان:: == دانشگاه هاي علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی عهده دار نظارت برفعالیت هاي شبکه بهداشت و درمان شهرستان ها ,یشتیبانی از واحدهاي عرضه کننده خدمات پیش بینی شده و آموزش پزشکی در رشته هاي وابسته ويزوهش هاي علوم پزشکی و عرصه سلامت می باشد . ۶ در سطح ‎Cas‏ واحدهاي اجرایی خدمات بهداشتی درمانی قرار دارند که با عنوان شبکه بهداشت و درمان شهرستان به ارائه خدمات می پردازند . < شبکه بهداشت و درمان شهرستان به عنوان کوچکترین واحد مستقل نظام بهداشت و درمان کشور محسوب می گردند و علاوه بر نظارت و پایش فعالیت هاي مرکز بهداشت شهرستان و بیمارستا ن شهرستان ,مسئولیت نظارت بر کلیه فعالیت هاي بهداشتی درمانی بخش هاي منطقه تحت پوشش را برعهده دارند. 

صفحه 3:
A ye te nes ss be ‏مديريت شيعه شهرستان‎ تصوير <. ساختار ارائه خدمات بهداشتى و درماى در اكور ايران 

صفحه 4:
ستطلوح أزاثه خدولات :و رمظاع سلافت آيران شبكه بهداشتى درمانى كشور از سال 1364 باهدف تضمين عادلانه دسترسى كليه آحاد جامعه به مراقبتهاي اولیه بهداشتی , بااولویت مناطق روستائی ومحروم , بتدریج درکشور مستقرشده است . * این شبکه مناطق روستائی وشهري , هردو, راشامل می شود .با توجه با اینکه کوچکترین واحد مستقل در نظام بهداشتی درمانی کشور شهرستان است به همین دلیل , پس از اعلام سياستهاي اساسی و خط مشی هاي کلی , تدوین مجموعه اي که بتواند به اجرا و استقرار نظام در شهرستان کمک کند | مورد توجه قرار گرفت. \ نظام بهداشتي و درماني, در قالب یک شبکه منسجم فعالیت مي کند که سه سطح به شرح زیر شبکه مذکور را تشکیل مي دهند : شطح اول 

صفحه 5:
Jol alow: شامل واحدهايي است که اولین و وسیع ترین تماس جامعه با نظام ارائه خدمات بهداشتي در آن به وقوع مي پیوندد. واحدهاي مورد نظر عبارتنداز : خانه هاي بهداشت و مراکز بهداشتي ودرماني روستايي و شهري. افرادي که در خانه هاي بهداشت مشغول فعالیت هستند. عمدتاً شامل بهورز زن و مرد و در مراکز بهداشتي و درماني, پزشک عمومي, کاردان ها و تکنسین هاي بهداشتي مي باشند. 

صفحه 6:
اين سطح شامل واحدهايي است که قادرند خدمات بهداشتي و درماني را در سطح تخصصي تري ارائه دهند که اين واحدها شامل مراکز بهداشت و بیمارستان شهرستان كن بانشند. > در مراکز بهداشت پزشکان عمومي با آموزش و تجارب بهداشتي و با مجموعه اي از کارشناسان خدمات بهداشتي, امکانات تشخیضی مثل آزمایشگاه و راديولوژي, ودرأ وسقي ومافاس حدمت من افيد < بیمارستان مرکز ارجاع بیماران» براي دریاقت خدمات بستري و سرپايي تخصصي است. /< در کشور ایران» مجموعه واحدهاي سطح اول و دوم راء در محدوده جفرافيايي شهرستان: شبکه بهداشتي و درماتي آن استان مي نامتة: 

صفحه 7:
:سطح سوم این سطح خدمات تخصصي تر و فوق تخصصي آموزشي را در برمي گیرد و مکمل سطح دوم است. بیمارستان تخصصي و فوق تخصصي در مرکز بهداشت استان, در اين سطح قرار دارند. » در اين سطح غالبا خدمات آموزش پزشكي و پيراپزشکي نیز ارائه مي شود. حرکت بیماران بین سطوح مذکور, در قالب سیستم ارجاع صورت مي‌گیرد 

صفحه 8:
مراقیت‌های سطح سوم ارستان‌های عسمومی) مرافیت‌های یهداشتی اولیه خدمات ارتقایی. پیشگیری و خدمات پایه درمانی «خاته‌های بهداشت. پایگاه‌های بهداشتی و مراکز بهداشتی درماتی) الاقرد ‏ خانواده» 

صفحه 9:
نماي سازماني و شرح مختصر واحدهاي عرضه خدمات * در تهیه طرحهاي گسترش نظام بهداشتي درماني کشور, هر شهرستان به عنوان یک واحد جغرافيايي در نظر گرفته مي شود. ۶ اصولآدن قیکه بهداللتقن درطاني,هن شهرستانبه:ظور قبده ض تج ناک اختلن شامل خانه بهداشت و پایگاه بهداشتي در روستا و شهر, مراکز بهداشتي درماني شهري و روستايي و بیمارستان وجود دارد. 

صفحه 10:
‎alis ۱‏ یگ بهداشت و درمانی كد ف ‏سطوح شبکه بهداشت و درمان شهرستان ‎ ‏بخش عصومی استان لمس| بیمارستان قوق تخصصی لتان ‏مکزییدت تن آسطح ۳ ‎ 

صفحه 11:
خانه بهداشت: > واحدي است که در روستا مستقر مي باشد و غالبا چند روستاي دیگر ( روستاهاي قمر ) را نیز پوشش مي دهد. میانگین جمعیت تحت پوشش هر خانه بهداشت ۱۵۰۰ نقر است. بهورزان زن و مرد کارکنان خانه بهداشت را تشکیل مي دهند. بومي بودن بهورزان, ارتباط دائ مآنان با مردم, مباني ثبت دقیق اطلاعات بهداشتي و نظارت مستمر بر فعالیت خانه هاي بهداشت از عوامل عمده پوشش مطلوب خانه هاي بهداشت است. وظیفه اصلي خانه بهداشت, ارائه مراقبتهاي اولیه بهداشتي به جمعیت تحت پوشش مي باشد 

صفحه 12:
این وظایف خانه بهداشت به شرح زیر است : الف) سرشماري سالانه از جمعیت تحت پوشش ب) آموزش مردم و چلب مشارکت آنان در زمینه هاي مختلف ج) ارائه خدمات بهداشت خانواده - مراقبتهاي دوران باردراي, زایمان و شيردهي = مراقبت از کودکان زیر پنج سال مراقیت از دانش آموزان مدرسه ها - مرافبتهاي مربوط به تنطیم خانواده - واكسيناسيون 2 بي كيدي موارد ترک و یا تاخیر در مراجعه از طریق بازید منزل ذ) خدمات مربوط به مبارزه با بيماريها شامل بيماريايي , اجراي موازین پيشگيري و بي كيري درمان مواردي كه بايد تحت مراقبت باشند مانند سل, ‎elie‏ مالاریاء و ... کمكهاي اولیه و درمانهاي علامتي, بخصوص در مورد بيماريهاي خاص مانند عفونتهاي حاد تنفسي و بيماريهاي اسهالي ۰) فعالبتهاي بهداشت محیط شامل + بازدید از اماكن تهيه. توزیع, نگهداري و فروش مواد غذايي و مصيفي و و ب ب ب ‏ ب ‏ ب ‎ -‏ بهداشت محیط مدارس - — بهداشت محیط کارگاهها ييشنهاد بهسازيهاي اساسي محيط 3 توجه به جمع آوري مواد زائد جامد و دفع بهداشتي زباله ها كلرينه كردن آبهاي بهداشتي - 2 مشارکت در اجراي پروژه هاي بهسازي و نگهداري آنها ‏جمع آوری, ثبت و نگهداري آمار و تنظیم گزارش 

صفحه 13:
< یک خانه بهداشت را در همان روستا و غالباً چند خانه بهداشت از روستاهاي دیگر را زیر پوشش خود دارد. در مرکز بهداشتي درماني روستايي گروهي مرکب از پزشک, کاردان ها یا تكنسينهاي بهداشت خانواده» مبارزه با بیماریهاء بهداشت محیطء بهداشت دهان و دندان و آزمایشگاه» بهیار و کارکنان اداري با رهبري پزشک کار مي کنند. وظیفه اصلي مرکز بهداشتي درماني روستايي: 1. پشتيباني از خانه هاي بهداشت, نظارت بر کار آنها و قبول ارجاعات و برقراري ارتباط مناسب با سطوح بالاتر است..2.انجام آژمايتهاي تضخیص ظبي..همکازي در آموزیش نوی انسالي, تمونه بردازی الل وان لقةابي: توجه به بهداشت محیط کارگاهها و مدارس, بررسيهاي آماري و تهیه گزارشها قرمان بیماران سریاین: و پیماژیابی از میان موار‌ي: است که توسظغانه:هاي بهذانقت ارجاغ داده مي: شوند: 4.نظارت بر برنامه درمان موارد مبتلا و دستور نحوه پي گيري آنها در خانه هاي بهداشت 5.ارائه خدمات بهداشت دهان دندان, فشار خون و دیابت در برخي از مراکز بهداشتي درماني 6.بهسازيهاي اساسي محیط و نمونه برداري از آب > مشارکت در اجراي پروژه هاي بهداشتي و نظارت بر آنها پشتیبایي کاس های: بهدانشت ار نطر تأمین و مذارک مواده وسليل و دا زو 

صفحه 14:
پایگاه بهداشت شهري : [] کارکنان پایگاه بهداشت شهري وظیفه پرداختن به خدمات درمانی, حتی در حد داروهاي 076 را .ندارند ولی مي توانند تراجعه کنندگان بیمار را با دوز معرفی نامه به مراکز بهداشتی درمایت با .پزشکان بخش خصوصی ‎Eloy]‏ کنند :بنابراین فهرست وظایف پایگاه عبارت خواهد بود از تجمع آوروآمار و اطلاعاتحياتىو بهداشتومنطه و جمعينة حه وشش1 شكيلكروههاوداوطلبو شوراهاي هداشحة آموزشب هداشنجامعه در زمینه هایگ‌وناگون3 مراقبناز زنانباردار4 | 5-علاوه بر خدمات بهداشتی مذکور در وظایف خانه بهداشت امکان گذاشتن 0الااو تهیه پاپ اسمیرفرا 6-مراقبت از کودکان صفر تا 6 سال د تنظیم خانواده و گذاشتن هلاا پاپ اسمیر 

صفحه 15:
: پایگاه بهداشت شهري 9-مراقبت از بهداشت دانش آموزان و نوجوانان 0-بهداشت محیط مدارس 33 آموزش بهداشت دهان و‌دندان به زنان بازدار و شیرده و:دایش آموران قآ -موریتل تفه صحیح :و استفادو از متایع:غذاین:در دسترس: 3-ايمن سازي 14-مراقبت از بهداشت کارگران 5-بهداشت محیط کارگاه 6-بهداشت محیط مكانهاي عمومی 7-بهداشت مراکز تهیه و توزیع مواد غذایی 8-مشارکت در آموزش دانشجویان 9-مشارکت در طرحهاي پژوهشی اگر دسترسی سهل به خدمات بهداشتی درمانی در نقاط نش حدود نیم تا یک کیلومتر منظورکنيم, محدوده جفرافیایی پور شهري بین یک تا چهار کیلومتر مربع متغیر خواهد بود. 

صفحه 16:
وظایف مراکز بهداشتي درماني شهري ۶ درمان بیماران سربايي. بيماريابي از میان مراجعان. مشخص کردن مواردي که باید تحت مرافبتهاي ویژه قرار گیرند و آموزش بهداشت به بیماران بهداشت دهان و دندان و خدمات دندانپزشکي بهداشت خانواده آموزش بهداشت - مراقبتهاي قبل از ازدواج - مراقبتهاي دوران بارداري - مراقبتهاي بعد از زایمان و دوران شيردهي ‎oy wey 5‏ فاصله گذاري بین فرزندان, تهیه پاب اسمیر و در صورت لزوم گذاردن آي یو دي( 0.لا. ‏- مراقبتهاي كودكان زير ينج سال ‏- مراقبتهاي داتش آموزان ‏- مراقبتهاي ویژه گروههاي سني آسیب پذیر ( کودکان و مادران ) - واکسیناسیون ‏- پي گيري موارد ترک یا تاخیر در مراجعه از طریق بازدید منزل کمکهاي درماني ‏؟ ۲ ۲ ۲ ۲ ‏يذ ۲ ۲ ۲ 

صفحه 17:
ادامه وظایف مراکز بهداشتي درماني شهري مبارزه با بیماریها مشتمل بر آموزش بهداشت + اجراي برنامه هاي ريشه كني و مبارزه با بيماريهاي که برنامه كشوري دارند . 1 پي گيري بيماراني که از نظر مراجعه مذاوم با کنترل دزمان باید تحت مراقبت باشند, مانند مالاریا , سل و جذام ~ اجراي موازین پيشگيري در محیط و اطراقیان قرد میتلا به بيماربهاي واگیردارد - مراقبت از دانش آموزان واس ‎Nata pipe jp “goal Ela’ a Mas‏ زیر آموزنان: زودا نت زقی.. بازدید از اماکن عمومي بازدید از اماکن تهیه , توزیع و تگهداري و فروش مواد غذايي و مصرفي نمونه برداري از مواد غذايي و مصرقي نمونه برداري از آب بهداشت محیط مدارس بهداشت محیط کارگاهها و کارخانه ها سنجش عوامل زیان آور محیط کار سنجش عوامل ايمني کار توجه به دفع بهداشت زیاله ام آزمايشهاي تشخیص طبي 7 ۲ ۷ ۲ طبقه بندي ؛ بررسبهاي اولیه و نگهداري اطلاعات و آمار و تنظیم گزارشها 

صفحه 18:
*۴ مرکز بهداشت شهرستان , واحدي است که مسئولیت و مدیریت مجموعه ي واحدها و فعاليتهاي بهداشتی شهرستان را بر عهده خواهد داشت. * به همین دلیل پیش بینی شده است که از خود گردانی لازم و کافی براي اعمال نظارت فعال و تدارك فنی تجهیزاتی و پشتیبانی اداري و مالی برخوردار باشد. \ ۴ -مسئولیت برنامه ريزي و نظارت بر فعالیت مراکز بهداشتي - درماني ( و نیز مرکز آموزش بهورزي و خانه هاي بهداشت ) و پشتيباني از آنها را به عهده دارد و در آن به طون عمده پزشگ عسومن و مججومد اي از گارداسان ماب بوخاسیی و آزماندگاه ‎walled‏ ‏کنند. 

صفحه 19:
وظایف مرکز بهداشت شهرستان برنامه ريزي آموزش و پژوهش پشتيباني فني و تداركاتي از مراکز بهداشتي - درماني ارائه خدمات خاص بهداشتي که انجام آنها توسط مراکز بهداشتي - درماني مقدور نیست انجام خدمات پاراكلينيکي و آزمايشهاي لازم از نمونه هاي آب , فاضلاب و مواد غذايي انجام بررسيهاي اپیدمیولوژیک در زمینه بيماربهاي شایع و بومي اجراي مقررات بین المللي در مورد بيماريهاي قرنطینه اي در نقاط مرزي اعمال ضوابط و مقررات بهداشت محیط تهیه نقشه و نظارت و کمک فني در اجراي آنها براي توسعه برنامه هاي بهداشت محیط کنترل ضوابط حفاظتي وسایل کار و عوامل زیان آور محیط کار کنترل گزارشهاي رسیده از مراکز بهداشتي - درماني و تحلیل آنها 

صفحه 20:
برنامه پزشک خانواده برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع یکی از برنامه هاي مهم برنامه چهارم توسعه اقتصادي , اجتماعی و فرهنگی در بخش بهداشت و درمان کشور است . وزارت بهداشت , درمان و آموزش پزشکی با مساعدت مجلس شوراي اسلامی و با همكاري ضتنیمانه سازبان بیمه خدمات درزماتی از آواخز اتفند ماه سال 83 طرح:بسیج همگانی پزشک خانواده و بیمه روستائیان را آغاز کرده و بدین وسیله زمینه لازم براي ارائه هر چه بهتر خدمات بهداشتی درمانی به روستائیان را فراهم نموده ست . کی آن مهسترین روسهان امرایسس وسعويك: :هده مدي صا ولديه الله هران مات کنلامت, برنامه پزشک خانواده است. 

صفحه 21:
ن برنامه با سابقه 70 ساله در بسياري از کشنورها؛ علاوه بر تأمین خدمات مورد نیاز مردم, امکان هرگونه سوءاستفاده از نيازهاي سلامت مردم توسط ارائه دهندگان خدمات سلامت را کم و محدود میکند. پزشک خانواده مسوول ارائه خدمات جامع سلامت و پاسخگوبی مستمر به افراد تحت پوشش خود (اعم از سالم وبیمار) بدون توجه به اختلاف سنی, جنسی, اقتصادي, فرهنگی و نوع بيماري قبل از تولد تا لحظه مرگ است. پزشک خانواده موظف به ارائه خدمات با کیفیت, جامع و متناسب با نیاز مردم براي تأمین, حفظ و ارتقا سلامت فرد, خانواده و جامعه بوده و مسوول ارتقاي سلامت جسمی, روانی و اجتماعی جمعیت تعریف شده تحت پوشش وي میباشد. پزشک خانواده به عنوان اولین سطح تماس با مردم و بیمار باید داراي مهارتهاي لازم در زمینه / غربالگري,تشخیص و درمان بیماران. مهارتهاي ارتباطی و توان تجزیه و تحلیل ابعاد روانی, اقتصادي و ' / اجتماعی موثر برسلامت بوده و قادر به مدیریت بیماران به ویژه بيماريهاي مزمن نیازمند مراقبت طولا: هدت باشد. شک خانواده باید داراي اطلاعات کاملی از ژنوگرام خانواده, تاریخچه سلامت و بيماريهاي چسمی, و اجتماعی اعضاي خانواده تحت پوشش خود براي انجام مداخلات مناسب نیز میباشد. 

صفحه 22:
در برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع, پزشک عمومی و تیم وي مسوولیت کامل سلامت افراد و خانوارهاي تحت پوشش خود را به عهده داشته و پس از ارجاع فرد به سطوح تخصصی, مسوولیت پيگيري سرنوشت وي را نیز به عهده دارند. > بنابراین یکی از مهمترین وظایف پزشک خانواده. ارائه خدمات و مراقبتهاي اولیه بهداشتی است که بدون ارائه این خدمات, نمیتوان از اصطلاح پزشک خانواده براي ارائه صرف خدمات درمانی استفاده کرد. < کلیه خدمات سلامت در برنامه پزشک خانواده به جمعیت تحت پوشش به شکل فعال ارائه مي زو , > منظور کنترل هزینه هاي ناشی از خدمات تكراري, افزایش پاسخگویی به بیمار. امکان پيگيري خدمات ارائه شده به بیمار, تشکیل پرونده سلامتی براي آحاد جامعه و افزایش امکان کنترل کیفیت خدمات و ایجاد انضباط مالی,حرکت بیمار در سطوح سه گانه نظام ائه خدمات به شکل کاملاً هدایت شده و با محوریت پزشک خانواده انجام میشود 

صفحه 23: