سرطان مری

صفحه 1:


صفحه 2:
سرطان مری 

صفحه 3:
‎ *‏ سرطان مری بیماری است که در قسمتی از دستگاه گوارش اتفاق می افتد که حلق را به معده متصل می سازد. این سرطان از سلول های مری منشاء می‌گیرد. ‏سرطان مری در دنیابه خاطر میزان بروز وبه ویمبه سبب مرگ و میر بالابه عنوان یک بیماری مهم از نظر بهداشت عمومی تلقی می شود. مهمترین انواع سرطان مری. دیواره داخلی مری را درگیر می‌کنند. ‎ 

صفحه 4:
سرطان مری به طور عمده به دو نوع تقسیم می شود: اسکواموس سل کارسینوما: لین سرطان که سلول های سنگفرشی دیواره داخلی مری را درگیر می‌کند. بیشتر بخش های بالایی مری را مبتلا می سازد. لین نوع سرطان از سبب های اصلی سرطان مری در کشورهای در حال توسعه است. آدنوکارسینوما: سرطانی است که بیشتر سلولهای غددی دیواره مری در ییک سوم پایینی مری و محل اتصال معده و مری را درگیر می کند شیوع آن در جهان در حال افزایش می باشد. 

صفحه 5:


صفحه 6:
سرطان مری اگرچه معکن است اغلب با علایم غیر اختصاصی مانند: کاهش وزن شروع شود که معمولاً بیماران به آن توجه نمی کنند. اما دیسفاژی یا سخت بلعی و ادینوفاژی یا درد هنگام بلع مهمترین علائم سرطان مری هستند. دیسقاژی نخستین علامتی است که در اغلب بیماران ظاهر مى شود و این علائم هستند که بیمار را به دنبال درمان می کشاند. لها ادیتوفاژی نیز مکی است در بسیاری از بیفاران دیده شود. معمول با پیش فته این بیماری علالم بیماری 2 شده و با علائم دیگری مانند کاهش وزن و اشکالاتی در تغذیه و مشکلاتی در غذا خوردن خود را نشان میدهد. تشخیص این بیماری بر اساس علاثم و توسط پزشک و با استفاده از رادیولوژی بلع باریوم و آندوسکوپی و بیوپسی از ضایعات صورت می گیرد. 

صفحه 7:
سرطان مری هشتمین سرطان شلیع در جهان و ششمین علت مرگ ناشی از سرطان ها است. بیش از ۸۰ درصد موارد بروز و مرگ از سرطان مری در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد. طوری که لین سرطان در لین کشورها پنجمین سرطان شایع از نظر بروز سالیانه است برآورد شده است. ميزان بروز اين نوع سرطان در دنیا رو به افزلیش است و برآورد شده‌تا سال ۲۰۲۵ میلادی بروز اين نوع سرطان ۱۴۰ درصد افزایش می‌پاید. ا 2 اده مرظا ايع درد سفن اج دبا یی 

صفحه 8:


صفحه 9:
از نظر ویژگی های دموگرافیک میتوان به نکات زیر اشاره کرد: v 38 سرطان مری در افراد زیر ۴۰ سال تادر است. میزان بروز آن با افزایش سن بالا می رود. % بیماری در هر دو جنس ایجاد می‌شود اما در بسیاری از نقاط جهان در مردان بسیار شایع‌تر است. % بیماری به شدت کشنده است. ۱۹ 

صفحه 10:
ایران‌به عنوان یکی از کشورهلیی قرار گرفته روی کمربند سرطان مریبا میزان بروز بسیار بالای این بیماری شناخته شده است. این سرطان در ایران اهمیت زیادی دارد وبه گونه ای که حتی در پژوهش های انجام شده در زمینه علل سرطان در ایران پیشرو بوده است. درایرانبه وییه استان‌های مازندران گلستان و خراسان در شمال کشور که دارای مرز مشترک با کشورهای ترکمنستان و افغانستان می‌باشند میزان بروز بالایی از سرطان مری دارند. 9 سرطن مری axenic Ml sgl Ml 

صفحه 11:
در زمینه عولمل خطر سرطان مری مطالعه هلیی صورت گرفته است و عولمل خطری نیز برای آن معرفی شده است عولمل خطری که به طور معمول در سواحل دریای خزر در مقایسه با مناطق کم خطر رابطه بیشتری‌با سرطان مری دایند مانند نوشیدن چای داغ و مصرف تریاک مورد مطالعه قرار گرفته است. * سایر عوامل خطر: عنونت هلیکوباکتر پیلوری: رابطه معکوس بین ابتلابه عفینت هلیکوباکتر بيلورى و ابتلا به سرطان مری نوع آدنوکارسینوم وجود داردلعا لین عونت یک علمل خطر برای اسکواموس سل کارسینوما است. مصر سیگار و الکل: مصرف سیگاربه همراه مصرف الکل در کشورهای غربی یکی از سبب های اصلی ابتلبه سرطان مری از نوع اسکواموس سل کارسینوما می باشد. مصرف همزمان الکل و سیگار خطر ابتلا به سرطان مرى را تا ‎1١‏ برابر افزايش مى دهد. 

صفحه 12:
رژیم غذابی نامناسب : رژیم غذایی امناسب رابطه مداوم و يايدارى با اسكواموس سل کارسینوما در تمام نقاط دنیا دارد. در کشورهای توسعه یافته رژیم غذایی با مصرف کم میوه و سبزیجات به عنوان سومین عامل اصلی اباب اسکواموس سل کارسینوما شناخته شده است. کاهش معنی داری در خطر ایتلا به سرطان مری در افراد با رژیم غذایی دارای میوه و سبزیجات در مقایسه با افراد با رژیم غذایی نامناسب گزارش شده است. کمبود سلنیوم یک عامل خطر برای سرطان های بخش های بالایی دستگاه گوارش است با این حال در استان گلستان کعبود سلنیوم یک عامل خطر اصلی برای ابا به سرطان مری می باشد. کمی فعالیت فیزیکی و چاقی: مطاله‌ای انجام شده خطر ابتلا به سرطان مرى نوع آدنوکارسینوم در افرد چاق بیشتر از افرادی با بی ام آی نرمال می باشد كه اين رابطه در سرطان مرى نوع اسكواموس سل كارسينوما معنى دار نمی باشد. نوشيدنىهاى داغ: نشان داده شده كه افراد افزايش خطر ابتلا به سرطان مرى از نوع اسكواموس سل كارسينوما در رابطه با نوشيدن جاى داغ و خيلى داغ مى باشد نه با ميزان مصرف آن بهداشت پایین دهان و دندان: یکی از چندین فرضیه که به طور بالقوه به عنوان عامل خطر پروز سرطان مری در نظر گرفته شده است. 

صفحه 13:
وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین: تعداد زیادی از مطالعه های انجام شده تایید کننده افزلیش خطر ابتلابه سرطان مری در جمعیت های‌با وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین می باشند. تعیین خطر نسبی وضعیت اقتصادی اجتماعی به دلیل مخدوش کننده های احتمالی تا حدودی دشوار می باشد با لین حالبا استفاده از شاخص های مختلف در بیشتر مطالعه ها ریسک ابتلا به سرطان مری در بین جولمع کم در آمد ۲ تا ۴ بار بیشتر از جولمع مرفه می باشد سابقه خانوادگی: تجمع فامیلی بین اعضای فامیل درجه اول بیماران‌با خطر نسبی.به ویه بین والمین و فرزندان مشاهده گردیده است که نقش فاکتور را در ایجاد سرطان مری پیشنهاد می کند 

صفحه 14:


صفحه 15:
ریفلاکس: ریفلاکس اسید از معدمبه مرى يكى از قوى ترين عولمل شناخته شده برای ابتلا به سرطان مرى باشد. بر اساس نتايج يك مطالعه مورد شاهدى مبتنى بر جامعه رابطه دوز پاسخ قوی در رابطه با دفعات و طول دوره ریفلاکس اسید با سرطان مری دیده شده است که‌با توجه به دفعات ریفلاکس از از ۸ا ۲۰ بار متغیر می‌باشد آشالازی: لین بیماری که مختل کننده حرکات مری‌می باشد منجربه سکون غذا و افزليش ايجاد التهاب در مرى مىشود. طبق مطالعهاى هم كروهى با پیگیری طولانى شلنس ابتلاجه سرطان مرى نوع اساسى و عیسی راتا ۱۰ بار پیش از گروه مقايسه افزايش مى دهد بابيلوماى انسانى: يكى ديكر از فاكتورهاى احتمالى دخيل در ابتلا به سرطان مرى يابيلهما ويروس انسانى مىباشد كه هرجند بليدسبه عنوان .يك علمل خطر قوى در ارتباط با اسكواموس سل كارسينوما در نواحى با شيوع بلا در نظر گرفته می شود. 

صفحه 16:
در وضعیت کنونی ایران هنوز روشی‌به منظور غربالگری سرطان مری برای همه مردم در ایران وجود ندارد. البته در لین راستا اخیراً مطالعه های زیادی انجام شده است. در لین مطالعه ها معیارهای مختلفی از جمله بررسی عولعل خطر. بررسی سیتولوژی سلول‌های ترشحات مری .مار کرهای سرم و پروفایل ژنتیکی افراد برای غربالگری مورد بررسی قرار گرفته است. به نظر می‌رسد بهترین راهکار برای کنترل بیماری پیشگیری در سطح اول با هدف کاهش بروز دیسپلازی سلول‌های مری.با جلوگیری‌میا کاهش مواجه‌با عولمل خطر شناخته شده سرطان مری می باشد به طور معمول غربالگری سرطان مری کل جمعیت انجام نمی‌شود . 

صفحه 17:
با توجه به مطالعه‌ای انجام شده در ایران و قرار گرفتن ایران روی کمربند سرطان مری راهکار پیشگیری موثرترین راهکار برای کنترل اسکواموس سل کارسینوما عی باشد که در آن پیشگیری نوع اول‌با هدف جلوگیری از ایجاد سرطان مری نوع اسکواموس سل کارسینومابا روبکرد دوری از عوامل خطر شناخته شده و پیشگیری نوع دوم با تشخیص بیماری در مراحل قابل درمان بیماری عی باشد در حال حاضر غربالگری سرطان مری در دو استان گلستان و اردبیل که جز استان‌های در معرض خطر بالای سرطان مری در ایران و جهان عی باشند.به صورت پایلوت در حال اجرا عى باشد كه نتليج آن می‌تولند در ارلئه راه حل های مناسب برای پیشگیری لین سرطان در آینده راهگشا باشد از آنجلیی که سبب های ایجاد کننده سرطان مری نامشخص هستند هیچ روش مطمئنی برای پیشگیری وجود ندارد که ۱۰۰ درصد لین اطمینان را ایجاد نملید که فرد مبتلا نخواهد شد از مصرف الكل و سيكار بايد به طور کامل اجتناب شود برای معاینه های دورهای پزشکی مراجعه نمایید وبه هر گونه تغییر در عملکرد قسمتهای مختلف بدن خود توجه نمایید 

صفحه 18:
39