سزارین و مراقبت های مربوطه از مادر و نوزاد

صفحه 1:
يي بي" 

صفحه 2:
سزارین خارج کردن جنین از طریق برش 8 ی شکم(لاپاروتومی)و رحم (هیستروتومی) است. شایعترین عمل جراحی در زنان میباشد. 

صفحه 3:
اندیکاسیونهای سزارین ۰۷ LPP» Dis ‎٠‏ سزارین تکراری و دیستوشی ‎03١2‏ اندیکاسیونهای اصلی سزارين / 7 هستند(9۵50موارد) ‎9 ‎۷ ‎ ‎ 

صفحه 4:
لا( ‎SSN‏ > و رورس 7 انديكاسيونهاى سزارين ‎٠‏ الف- وجود كنترانديكاسيون ‎lel‏ واژینال: بریج,پلاسنتا ‎Shan‏ سرراهى, ‎oie‏ ‏6 رای برمیمی رجمی میومکتومی باورود به حفره و ‎Gorulul‏ نامناست , هریس زنیتال» سابقد سزارین همراه با مخالفت بیمار با زایمان وازینال. ‎ ‎ 

صفحه 5:
اح اد a> 2 Py) 2 yy SSN اندیکاسیونهای سزارین * ج- موقعینهای اورژانس و چبار به ختم سر حا 

صفحه 6:
مرك و مير و عوارض سزارین در 1 ب زایمان واژینال به 4 مگ یری افزایش ‎wo‏ یابد که علت آن عبارتند از: اندومیومتریت,خونرپزی * عفونت دستگاه ادراری ‎ee‏ و ‎ ‎ 

صفحه 7:
Saree ny , yay عم 2 7 انواع سزارین براساس محل برش رحم ۰ 1)کلاسیک: برش روی تنه رحم(به طور عمودی) * )سگمانتر: برش روی سگمان تحتانی: * الف)لمعقص ندا 

صفحه 8:
D> انواع سزارین براساس محل برش رحم tLow trasverse * سگمانتحتانیرجم لنقباض‌ندارد و | داده میشود. * فواید :احتمال خونریزی و پارگی ایست- ترمیم | نتر و: چسبندگی هم است. ۰ ت: اجتمال كستريل به طلرکن ار خر رحمی)و يايين أسرويكس 5 7 واژن و وقت كير بودن 

صفحه 9:
—~ قوب A انواع سزارین براساس محل برش رحم eee ‏زرا‎ bow verticd * Jai, ee Se * آندیکاسپون: پرزانتاسیونهای غير عادی- چند قلویی- پره مچوریتی- نولی پاریتی- موقعیت خاص جفت ۰ مضرات: گسترش به بالارو پایین- ‎eS he‏ رحم عم در حاملکی ‎poo‏ ‏میم مشکل Sit Ses ope ‏بارا‎ 

صفحه 10:
<= 2 انواع سزارين براساس محل برش رحم * برش كلاسيى: در اين روش نیاز به 0 ر زدن بريتوئن إد تدارد 0 9 ان فوقانی رحم انجام می شود. * مضرات: سر بارگی- چسبندگی داخل صفاقی و خونریزی. 1 اندیکاسیون: ود موارد عبت سررآمی رس جرا رح مت ‎See‏ ‏قدامی- کوچکی شدید جنین و تما 

صفحه 11:
D> مراقبت قبل و حين عمل 9 سزارين 1)انستزی: درصورت صدمات یا جراحی ستون فقرات و اختلال انعقادی بیهوشی عمومى مناسب بوده ولى در ساير موارد ‎Sob‏ ابيدورال 2)سوند فولى 3 از حدود 1تا2 ساعت قبل تاپایان مدت عمل مایعات (رینگر-قندی ‎(Soi‏ 

صفحه 12:
D> مراق قبت ة قبل و حين ‎Jos‏ ‏سزارین 4)مصرف مواد از طريق دهان حداقل 8 ساعت قبل از جراحى متوقف شود. 5)مدت كمى قبل ازبرقرارى آنالززی هدایتی یا القای بیهوشی عمومی30 میلی لیتر آنتی اسید(مانند ۳۸) تجویز میشود با این کار احتمال آسیب ريه در اثر اسید معده در صورت بروز آسپیراسیون به حداقل میرسد. 

صفحه 13:
Sy) — yy مراقبت قبل و حين عمل سزارين ‎٠‏ بحرانى ترين دوره بعد از هر جراحى72تا 96 ساعت اول بعد از عمل است كه بايد طى اين زمان مراقبت كافى و دقيق از بيمار به عمل آید. ‎ ‎ 

صفحه 14:
DD 9 00 We Dy 7 واحد ريكاورى * دردوره ی بعد از عمل باید مقدار خونریزی از واژن بدقت 3 فوندوس رحم به دفعات زطریق لمس مورد شناسایی قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که رحم است.هنگامی که مادرهوشیاری کامل خود را به دست آورد-خونریزی به حداقل رسید-فشار خون رضایت بخش بود و جریان ادرار با میزان حداقل30میلی لیتر در ساعت برقرار شد میتوان او را به بخش فرستاد. 

صفحه 15:
D> YD » کنترل علائم حیاتی هر1ساعت تا 4ساعت سپس هر 4ساعت تا24 ساعت.در این بررسی باید فشار خون-ضربان قلب-درجه حرارت بدن- تون رحم- برونده ادرار و مقدار خونریزی مورد ارزیابی قرار گیرد. ویزیت روزانه. کنترل هماتوکریت صبح بعد از عمل جراحی تجویز داروی ضد درد: 75 تا 100میلی گرم مپریدین داخل عضلانی هر 3 ساعت. 

صفحه 16:
مج Ly ۳ WD A ‘» Py * روز اول بیمار به تتفس عمیق ‎Ope‏ به مدت 8 ساعت(برای جلوگیری از امکان آسپیراسیون-برگشت فعالیت روده- امکان رفتن مجدد به اتاق عمل). ‏سوند فولی 12 ساعت بعد یا فردای ‎dos‏ جراحی برداشته شود. فه ‏و سر فسوی شود و فردا(24 ساعت بعد از عمل) روزی 2 یا چند بار از تخت خارج ‏و قدم بزند. ‏* محل بخیه ها روزانه معاینه و پانسمان ‏شود. ‎ ‎ 

صفحه 17:
۷ 5 زج مراقبت روز سوم دوش بگیرد. ° روز سوم مرخص شود. روز چهارم بخیه ها کشیده شود. ویزیت مجدد بیمار2 تا 3 هفته بعد. شایعترین علت مرگ مادران به دنبال جراحی حوادث ترومبوامبولی و در راس آنها آمبولی ریه است. در 24 ساعت اول بعد از جراحی 3 

صفحه 18:
sy) ‏هر‎ مراقبت بخش ° در موارد بدون عارضه غذاهای جامد را ميتوان در عرض 8 ساعت بعد از جراحى در اختيار بيمار قرار داد. * در زنانى كه تحت سزارين فرار می گيرند خطر آمبولی ریوی2-20 برابر افزايش ‎lay‏ ‏می نز 

صفحه 19:
+e PU) ‎٠‏ عوامل خطر این عارضه شامل: ‎٠‏ سن بالای01-35 بیش از30- پاریته بالای 3- سزارین اورژانسی- هیسترکتومی در حین سزارین- عفونت همزمان- پره اکلامپسی - واریکوزیته ‎sb‏ آشکار بی حرکتی اخير و سابقه ترومبوز وریدی عمقی يا ترومبوفیلی. ‎ ‎ 

صفحه 20:
D> مراقبتهای معمول نوزاد در اتاق زایمان * برای پاک كردن ترشحات ار حلق و بینی نوزاد میتوان از مکش ملایم با سرنگ حبابدار با یک کانتر کی نرم استفاده زکرد. معده نوزادانی که با روش سزارین متولد شده اند چون لوله معده و ساکشن استفاده 

صفحه 21:
D> مراقبتهای معمول نوزاد در اتاق زایمان ۰ أكر نوزاد يس از تولد دجار Jol ‏تنفسی شد‎ ON. ‏و‎ Bs ‏قرار دادن زیر گرم‎ elas ‏مجاری تنفسی است‎ ‏يايين 15 درجه)‎ a * قبل از خروج بند ناف و جفت به نوزاد نمره ی آپگار می دهند(امتیاز آپگار را در دقیقه 1- 5- 10- 15- 20 می دهند) 

صفحه 22:
معمول نوزاد در اتاق زایمان a 400 ‏بیشتر از 400 کمتر از‎ ‏خوب -در حال گریه اهسته - نامنظم‎ حرکت فعال 7 اندامها سرفه یا عطسه تغيير حالت جهره كاملا صورتى بدن صورتی-اندامها آبی co} ‏وجود ندارد‎ ‏وجود ندارد‎ شل پاسخ نمیدهد ابی-رنگ پریده 

صفحه 23:
Sr" My مراقبتهای معمول نوزاد در اتاق ۱ زایمان عوامل موثر بر نمره ی آپگار 2 پایین: نارسی- دریافت ضد درد توسط مادر- آسیب به ‎COG‏ 

صفحه 24:
مرا قبتهای معمول نوزاد در اتاق زایمان * حفظ درجه حرارت بدن: از آنجایی که سطح بدن نوزاد نسبت به وزن سه برابر بزرگسالان است در نتیجه میزان تقریبی گرمایی که از دست میدهد 4 برابر بالغین است در شرایط معمول اتاق زایمان(20-25 درجه سانتیگراد) Wy yy زج ‎as‏ 

صفحه 25:
D> SD > PU مراقبتهای معمول نوزاد در اتاق زایمان * بلافاصله پس از تولد درجه حرارت جلدی نوزاد 0/3 درجه در دقیقه آفت می کند در حالی که دمای عمقی 1 درجه در دقیقه پایین می اید اين میزان به طور کل باعث افت 3-2 درجه دمای مرکزی 1 > شود (معادل از دست دادن كرمايى برابرك-(200) يس بايد پلافاصله تس از توا تور درا 

صفحه 26:
روجا روج ات 55 1 اتاق زايمان عوارض هایپوترمی: هیپوکسی- 2 اسیدوز متابولیک- ا لليسمى ‎Gp‏ فزايش دفع كليوى. 

صفحه 27:
مراقبتهای معمول نوزاد در اتاق زایمان * ضد عفونی کردن پوست و بند ناف: پاک کردن خون از سطح پوست به فاصله کوتاهی بعد از تولد خطر عفونت را کاهش 

صفحه 28:
مراقبة ای معمول نوزاد در اتاق زايمان * هنكامى كه درجه حرارت نوزاد ثابت و يايدار شد تمام سطح بوست و بند ناف بایستی با آب گرم يا یک محلول صایونی عادی ضعیف تمیز شده و سپس با آب شسته شود این کار باعث کاهش شیوع کلونیزاسین باکتریهای پاتوژن در اطراف ناف و پوست شده و متعاقب آن عوارض ناشی از عفونت کاهش مى يابد. POY 

صفحه 29:
مج Ly مراقبتهای معمول نوزاد در اتاق A 1 PUY زایمان ۶ برای اینکه کلونیزاسیون با استاف طلایی و دیگر پاتوژنهای باکتریایی ‎Sl AG Sey sel yoo‏ روراند ب عوامل ضد میکروبی مثل تریپل ‎qe). slo‏ )يا با سیتراسین ضدعفونی شود. تماس بدنی مداوم با هگزا کلروفن به ویژه در ‎cal Soo LOO lol igi‏ تونهتع کرسک با یتنس همین دامل ون اين نوزادان منع مصرف دارد. 

صفحه 30:
>>>) 5 ‏ات‎ ۳ Py A اکتتهای معمول و۳۹۳5 ‎orl A‏ ین شمان * بهترین روش ‎Bee 2 Cee‏ ‎oa Ao‏ ام ای همه نوزا و ‎ee‏ از قطره ‎eu‏ ‏ره مبباشد. براى ابن ; 1-2 توان از ‎oo‏ 0 ‎oe‏ ی کرد ‎is i 1‏ 2 58 عضلانى 009 ويتامين (فیتونادیون) 

صفحه 31:
pn) Sa مراقبت نوزاد پس از تولد * دمای اتاق 24درجه سانتیگراد معادل 5 رجه فارنهايت بايد باشد. ۶ دماى زير بغل 36/5-37درجه سانتیگراد معادل 97-98/5درجه فارنهایت. * وزن کردن نوزاد در همان زمان تولد و سپس یک روز در میان. 

صفحه 32:
اساس احتیاجات نوزاد پس ز تولد وا مر کمک به برقراری تنفس. الم ۰ 2 حفظ درجه حرارت. فده ود ده * پرهیز از عفونت. احج و 

صفحه 33:
2 3 زوب >> | DD > 7 منايع 1) كانينكهم اف كرى و همكاران زا ان کی يامز. انتشارات كلبان 02010 2( ولایتی, على ‎SI‏ بيمارى های نوزادان نلسون, اندیشه رفيع. 2007