سطوح پیشگیری در بهداشت

صفحه 1:


صفحه 2:
سطوح پیشگیری در بهداشت | 

صفحه 3:
سطوح پیشگیری “7 تعریف پیشگیری: ۲۳6۷6۲۲۱0۲ < جلوگیری از به وجود آمدن بیماری قبل از وقوع آن « پیشگیری شامل کلیه اقداماتی که از آنها برای قطع و یا آهسته کردن سیر بیماری استفاده می شود. 

صفحه 4:
History of سب ييشكيرى ب :۳۳۵۲64039 جيمز لند: مصرف آب ميوه و سبزى تازه براى جلوكيرى از اسكوربوت ادوارد جنر در سال 1747 مايع كوبى آبله كشف عامل بيماريزاى زنده براى بيمارى ها و اثبات فرضيه ميكروبى ايجاد بيمارى “« درمان ضد هارى (18/87).: واكسن وبا (1847). يادزهر ديفترى ‎OAL)‏ واکسن ضد حصبه (۱۸۹۸) و مواد گندزدا و ضد عفونى كننده (19497) » 

صفحه 5:
سطوح پیشگیری ‎P‏ چهار سطح پیشگیری با توجه به مراحل گوناگون ایجاد بیماری ‎١ “*‏ پیشگیری نخستین, اساسی یا رینه ای 0۲1۲۳۵۲۵11 ‎((prevention‏ ‏* ) پیشگیری نوع اول)(ولیه؛ابدایی) /۲۷ 0۲1۲۳۱3 ‎((prevention‏ ‏* (رتقای بهداشت و حفاظت اختصاصی ) ‏۲ ۲ پیشگیری ¢5 ‎«Secondary prevention p33‏ ی (تشخیص زودرس بیماری و درمان صحیح) ‎sue) tertiary prevention) oes csi cf ‏کرد نکانوانن و یازتوانی)‎ 

صفحه 6:
+ Primary &Primordial prevention => pre-event phase + Secondary prevention => event phase + Tertiary prevention => post-event phase 

صفحه 7:
‎SIP‏ چه پیشگیری نخستین و پیشگیری نوع اول بیشتر در سلامت و رفاه کل جامعه سهیم هستند ولی تمام سطوح پیشگیری مهم و مکمل یکدیگرند . 

صفحه 8:
(درمان, نوتوانی) 

صفحه 9:
Vision :هدف نهایی پیشگیری ‎Healthy People in‏ ‎Healthy‏ Communities 

صفحه 10:


صفحه 11:
پیشگیری نخستین منهومی جدید است که بر پیشگیری از بیماری های مزمن توجه ویژه ای دارد. < این نوع پیشگیری مفهومی واقعی دارد. یعنی مانع از ایجاد و گسترش عوامل خطر در کشور يا گروه های جمعیتی خواهد شد که عوامل خطر هنوز در آنها بروز نکرده اند 

صفحه 12:
هدف در پیشگیری نخستین جلوگیری از پیدایش و برقرار ن دسته از الگوهایی اجتماعی؛ اقتصادی و فرهنگی ۳ است که در افزایش خطر بیماری نقش دارند( سبک زندگی). علت شناسایی این نوع پیشگیری افزایش دانش اپیدمیولوژی 

صفحه 13:
بسیاری از مشکلات بهداشتی دوران بزرگسالی نظیر چاقی و پر فشاری خون ريشه درکودکی افراد و شیوة زندگی دارند(مانند سیگار کشیدن. الگوی غذا خوردن» ورزش و فعالیت های بدنی). ‎a pes‏ ها معطوف به کودکان است تا آنان را از یادگیری شیوه بد و مضرّ زندگی باز دارند. ‏“7 مهمترین اقدام مداخله ای در اين مرحله. آموزش شخصی و آموزشی همگانی 

صفحه 14:


صفحه 15:
پیشگیری اولیه ۳ اقداماتی که قبل از شروع بیماری انجام شده و امکان بروز بعدی را از بین می‌برد. > پیشگیری اولیه درمانی نیست و درمان دارویی را هم بکار نمی‌برد و بدنبال شناسایی علائم بالینی نیست. * مداخلات در این نوع پیشگیری شامل ارتقای بهداشت و حفاظت اختصاصی است. پیشگیری از بیماری با کنترل علل وعوامل خطر زا است. 

صفحه 16:
پیشگیری اولیه “! عمدتا شامل مداخله در مرحله پیش از بیماری زایی بیماری ها یا مسائل بهداشتی (مانند کمبود وزن به هنگام تولد) یا انحراف های سلامتی اش < پیشگیری اولیه شامل تداییر طرح شده برای ارتقای بهداشت عمومی. بهزیستی و کیفیت زندگی افراد مثل( ایجاد شرایط بهداشتی در منزلء محيط كار و مدرسه, تغذیه خوب. لباس کافی؛ پناهگاه استراحت و تفریح و آموزش بهداشت درمسائل از قبیل آموزش جنسى. راهنمايى والدين در تربيت كودكان و « ييشكيرى اوليه يا به وسيله اقدامات حفاظتى اختصاصى شامل مصون سازی, بهداشت محيط و حفاظت در برابر خطرات ناشى از كار و تصادفات انجام داد. 

صفحه 17:
* پیشگیری اولیه در بیماری های مزمن از قبیل بیماری های قلبی - عروقی؛ پرفشاری خون و سرطان کاربرد دارد و براساس حذف یا تفییرات عوامل خطر زای بیماری ها است. * پیشگیری از بیماری های مزمن بر پایه آگاهی از چند عاملی بودن علت آن ها و مستلزم مجموعه ای از مداخلات است. 

صفحه 18:
پیشگیری اولیه آگاهی از مرحله پیش از بروز علائم بالینی, از جمله عامل بيمارى زاء میزبان و محیط زیست ضرورت دارد. ۱ سازمان جهانی بهداشت (0۳93۳2۵110۳ ۲6۵۱6۳ 0۷۵۲۱۵ برای پیشگیری اولیه از بیماری های غیر واگیر با عوامل خطر زای مشخص دوخط مشی را توصیه می کند. این دو غالبا مکمل یکدیگرند. * الف) راهبرد جمعیتی (همگانی) (۵55/) ۴۵0۱۵0۳ ‎(Strategy‏ (High - risk Strategy) o bles» ‏إ*ل ب) راهبرد گروه های‎ 

صفحه 19:
راهبرد جمعیتی ‎٠“‏ برای تمام جمعیت و به منظور کاهش متوسط خطر برای جمعیت و بدون توجه به سطوح خطرات فردی است. ‏“" مثلا بررسی ها نشان داده اند که حتی مختصر کاهش درمیزان فشارخون و یا سطح کلسترول سرم در جمعیت باعث کاهش میزان بروزبیماری ‎cle‏ قلبی - عروقی خواهد گردید ‏« راهبرد جمعیتی در سطح جامع و اقدام های مداخله ای با هدف تغییرات ‏اقتصادی - اجتماعی» رفتاری و شیوه زندگی انجام می گیرد. 

صفحه 20:
مزایا و معایب راهبرد جمعیتی ۶ تاثير زياد براى كل جامعه * کاری اساسی و ريشه ای (زمان اثر بخشی طولانی) عدم وجود انگیزه در فرد و پزشک 

صفحه 21:
راهبرد گروه های پر مخاطره “ راهبرد گروه های پر مخاطره انجام مراقبت های پیشگیری برای اشخاص در معرض خطر بالاتر برای بیماری های خاص است. ‎P‏ این کارمستلزم: شناسایی افراد در معرض خطر بالا با استفاده از ‏روش ها بالیبی متاننب و مخافظت ‎GUT‏ اس 

صفحه 22:
مزایا و معایب راهبرد گروههای پر مخاطره وجود انگیزه برای فرد و پزشک « مشکلات شناسائی گروههای پرمخاطره “" تاثیر محدود و موقتی 

صفحه 23:
راهبرد جمعیتی ۶ کاری اساسی و ریشه‌ای *_تاثیر زیاد برای کل جامعه * از نظر رفتاری مناسب فایده اش از نظر نسبت خطر مطلوب است فایده کم برای افراد فردی ۶ عم انگیزه پزشک * عم ان از نظر نسبت خطر ممکن است کم فایده باشد راهبرد گروه‌های پر بخاطره *_برای افراد مناسب است ‎٠»‏ انگیزه فردی 8 انگیزه پزشک مشکلات شناسایی گروه‌های پرمخاطره *_ تاثیر محدود ‎٠‏ تاثير موقتى از نظر رفتارى نامناسب است. 

صفحه 24:
پیشگیری اولیه پیشگیری اولیه شامل مفهوم سلامت مثبت است که رسیدن به قابل قبولی از سلامتی است که افراد بتوانند به یک زندگی عی و اقتصادی مثمر دست یابند و حفظ و نگهداری آنرا ترویج مات ارزان و مطمئن این سطح کاربرد وسیع آنرا توجیه می‌کند. 

صفحه 25:
پیشگیری اولیه “# پیشگیری اولیه هر زوز بیشتر تحت عنوان آموزش بهداشت و مفهوم مسئولیت شخصی و اجتماعی در برابر سلامتی شناخته من شود > دو اقدام مهم در زمینه پیشگیری اولیه عبارتند از: ارتقای سلامتی حفاظت اختصاصى 

صفحه 26:
ارتقاى سلامتى 2/1/1 ©7/ ‎(promotion‏ ارتقای سلامتی فرایندی که افراد را قادر می‌سازد بر سلامت خود نظارت و کنترل داشته و آن را بهبود بخشند. * ارتقای سلامت به بیماری خاصی توجه ندارد بلکه متوجه تقویت میزبان از طریق روش‌های مداخله‌ای است. 

صفحه 27:
health 25. 6s) promotion ‏انواع مداخلات در ارتقای سلامت عبارتند از:‎ ۳ الف) آموزش بهداشت ب) ایجاد تغییر در محیط زیست ج) مداخلات تغذیه‌ای د) ایجاد دگرگونی در رفتار و سبک زندگی 

صفحه 28:
حفاظت اختصاصی الف) ایمن سازی ب) استفاده از مواد مغذی ویژه ج) پیشگیری دارویی د) حفاظت در برابر خطرات شغلی ه) ايصنى در برابر حوادث ن) حفاظت در برابر مواد سرطائزا ى) يرهيز از مواد مولد حساسيت 

صفحه 29:
پیشگیری ثانویه اقداماتی که پیشرفت بیماری را در مرحله ناپیدای آن متوقف و از بروز عوارض بیماری جلوگیری می‌کند مانند: الف) تشخیص زودرس با استفاده از غربالگری و بیماریابی ب) درمان کافی و به موقع پیشگیری انویه. افراد دیگر جامعه را از ابتلا به بیماری و عفونت باز می‌دارد یعنی پیشگیری انویه‌ای که برای یک فرد انجام می شود پیشگیری اولیه برای موارد تماس بالقوة است. 

صفحه 30:
پیشگیری ثانویه “" پیشگیری انویه در حیطه اقدامات باليتى است. “" برنامه‌های بهداشتی دولت‌ها معمولا در این حیطه اند. این سطح در مبارزه با بیماری هاء ابزاری ناقص و كران تر است. 

صفحه 31:
پیشگیری نوع دوم “ مربوط به مرحله قبل از بروز علائم بالینی است. “« كشف به موقع و درمان بیماری ها قبل از ایجاد علائم ونشانه های واضح بالینی. “« كاه مى توان با کشف به موقع و درمان سریع» یک بیماری را در مراحل اوليه. درمان نمود و يا سیر آن را آهسته کرد واز پیدایش عوارض آن جلوگیری و ناتوانی را محدود کرد و از اشاعه بیماری های واگیر نیز جلوگیری نمود. پاپ اسمیر و سایر آزمونها برای سرطان های پنهان. 

صفحه 32:
پیشگیری نوع دوم ۲ پیشگیری نوع دوم شامل : < راه های موجود برای تشخیص اولیه و به موقع بیماری < و مداخله موثر و قاطع برای بهبود وضع سلامت چه در سطح فردی و چه در سطح اجتماعی است. “ درمان به موقع یک مورد بیماری عفونی دیگران رااز یتلاء به بیماری محافظت می کند در اين حالت ضمن اینکه باعث انجام پیشگیری نوع دوم برای فرد مبتلا می شود. در واقع نوعی پیشگیری اولیه نیزبرای موارد تماس بعدی خواهد بود. 

صفحه 33:
”7 پیشگیری نوع دوم عمدتا در حیطه وظایف پزشکانی است که در درمانگاه های خصوصی و مشاغل اجتماعی انجام وظیفه می کنند. “ غربالگری هاتی که در مراکز بهداشتی به منظور کشف بیماری در مراحل اولیه انجام می دهند که در طی آن. افراد بیمار فاقد علائم واضح بیماری شناسایی شده و تحت درمان قرار می گيرند. به این شیوه غربالگری جمعیتی (همگانی) (-۵55- ۳۵۵۱۷۱۵110۳ 69 ممی گویند. 

صفحه 34:
راهبرد های پیشگیری ثانویه ‎-١‏ غربالكرى ۲بیمار یابی ‏۳-معاینات دوره ای 

صفحه 35:
در اجرای مفید و موثر هر برنامه پیشگیری نوع دوم» دو اصل اساسی وجود دارد: ‎P‏ ۱-وجود روشهای صحیح و بی خطر برای کشف بیماری در ‏مراحل اولیه و قبل از بروز علائم بالینی ‏“« ۲-در دسترس بودن روش درمانی موثر. 

صفحه 36:
غربالگری برای فنیل کتونوری ‎Phenylketonuria)‏ > نوزادان . “ اگر کودکان مبتلا به قنیل کتونوری در موقع تولد شناخته شوند مى توان به آنان رژیم غذایی مخصوصی داد تا به صورت کودکان سالم رشد و نمو نمایند. وگرنه از نظر ذهنی عقب افتاده خواهند شد و برای تمام عمرشان به مراقبت های ویژه نیاز خواهند داشت. “« علی رغم میزان بروز پایین این بیماری متابولیکی (۲-۴ درصد هزار)؛ تاثیر برنامه های غربالگری درپیشگیری نوع دوم بسیار خوب بوده است . 

صفحه 37:


صفحه 38:
پیشگیری سطح سوم انی اجرا می‌شود که نقص یا ناتوانی دائمی و غیر قابل بازگشت باشد و بر بازتوانی تمرکز دارد. هدف پیشگیری نوع سوم . کاهش پیشرفت یا عوارض بیماری هاست با استفاده از وسایل با آموزش‌هایی که بتوان قسمتى يا تمام كارايى جسمى و روانى افراد دجار ناتوانى را به آنان بازكرداند تا بتوانند راحتتر در جامعه ظاهر شده و يا به اع ساده‌تری از کارها بپردازند. 

صفحه 39:
پیشگیری نوع سوم * پیشگیری نوع سوم شامل اقدامات مداخله ای در مراحل نهایی بیماری زایی يمار ‎ita cual‏ ‎P‏ اقدامات دردسترس برای کاهش یا محدود کردن نقص عضو ‏< اقدامات برای ناتوانی های حاصل از بیماری ‏* اقدامات برای به حداقل رساندن رنج و آسیب ناشی از بیماری ‏* اقداماتی برای ارتقای قدرت تطابق بیمار با حالات غیر قابل درمان. 

صفحه 40:
| = بیما رری سس" سیر بیماری در انسان 1*۳ 7 پیش از ابتلاء انسان ۳۹ " روند پیماری میزبان مم بیماریزا جك مم عوامل محیطی ‎SS a‏ | (شناخته و ناشناخته) که عامل بیماریزا و میزبان زا اه تنواجه یا نبا یک استقرار عامل یا محرک و تکثیر آن محرك برماری میشوند. در انسان میزیان. واکنش میزبان چو_تداخل میزیان و محرک نقاحت حسبیماری پیشر فتوس ضایعات اولیه. حوسییماریزاثی اولیه ‎at‏ 3 پیشگیری توع سوم پیشگیری نوع دوم پیشگیری نوع اقلر بازتوانى |" محدود شدت حفاظت اختصاصى" تشخیص زودرس و درمان ثاتوات ارتقاء بهداشت 

صفحه 41:
شکل ۲ -مراحل تکوین یک بیماری تندرستی آشکار عوارض و داغهاى بيمارى نهان یا مراحل پیماری پنهان یا مرا آغازین بیماری انبخشو فظ و ارتقاء سلامت تشخیص و درمان 15 توانيخث زودرس 

صفحه 42:
پیشگیری نوع سوم در پیشگیری نوع سوم محدود كردن ميزان ناتوانى و ایجاد نوتوانی مربوط به بیماری هاثی است که قبلا سیر خود را طی کرده اند و در حال حاضر فقط شازتلت آنها باقی مانده انسقه * استفاده از بازتوانی. نوتوایی و برخی جراحی‌های ترمیمی “! مثل فیزیوترایی برای برگرداندن حرکث به یک عضو عارضه دیده (قدامات برای محدود کردن ناتوانی) فعالیت مجدد بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن و نیز معلولین به محیط ار و اجتماع پس از بهبودی کامل یا نسبی 

صفحه 43:
نوتوانی < مفهوم نوتوانی: تلاش هائی که به منظور باز گرداندن یک فرد ناتوان به فردی مفید. راضی و در صورت امکان خودکفا در جامعه انجام می ‎ag‏ ”” بیشترین توجه نوتوانی معطوف به این نکته است که با تاکید بر آنچه برای فرد باقی مانده است. نه آنچه از دست داده است. او را قادر سازد که از قابلیت های باقیمانده خود حداکثر استفاده را بکند. 

صفحه 44:
“ نوتوانی بیماران مبتلا به فلج اطفال, سکته های مغزی. آسیب ‎cle‏ نابینایی و غیره برای پیشگیری از کاهش توانایی شرکت آنان در زندگی روزمره و اجتماعی اهمیت فراوانی دارد. ‎P‏ نوتوانی شامل مسائل روانی و حرفه ای نیز مى شود. ایجاد ‏آن از قدرت اجرایی یک فرد خارج است و باید یک گروه از ‏افراد حرفه ای در اجرای آن همکاری کنند 

صفحه 45:
‎Disability >‏ معلولیت < معلولیت " محدودیت و عدم توانایی در انجام فعالیت برای انسان در محدوده نرمال در نظر گرفته شده است." ‎Rehabilitation > ‎P‏ توانبخشی "استفاده از اقدامات پزشکی . اجتماعی . آموزشی و ‏حرفه ای ترکیب شده و هماهنگ برای آموزش و بازآموزی فرد به بالاترین سطح ممکن از توانایی عملکردی است." ‏* ارتقاء قدرت تطابق بیمار با حالات بهبود ناپذیر 

صفحه 46:
Examples of rehabilitation > مدارس ویژه دانش آموزان نابینا. ارائه کمک برای افرادمبتلا به فلج. عمل جراحى ترميمى براى جذاميان. ‎Chel‏ زندكى براى بيماران قلبى يا سل 

صفحه 47:


صفحه 48:
Successful prevention depends, 5 ۱-آگاهی از علت و معلول ۲- آگاهی از راه های انتقال ۳-شناسایی عوامل خطر و گروه خطر ۴-در دسترس بودن تشخیص زودرس و پیشگیری یا درمان ۵- وجود سازمانی برای اعمال این تدابیر مناسب به افراد و یا گروه ها ۶رزیابی مستمر و توسعه روش های کاربردی