سیستم ادراری، urinary system

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
An Introduction to the Urinary © 9 الع ‎HUMAN URINARY SYSTEM‏ 1 tows ry bladder URINARY BLADDER femporarily stores urine 

صفحه 4:
3 Functions of the Urinary System 1. Excretion: — removal of organic wastes from body fluids ‏وت لس‎ — discharge of waste products 3. Homeostatic regulation: — of blood plasma volume and solute concentration 

صفحه 5:
Kidneys Organs that excrete urine Urinary Tract Organs that eliminate urine: — ureters (paired tubes) — urinary bladder (muscular sac) — urethra (exit tube) Urination or Micturition Process of eliminating urine Contraction of muscular urinary bladder forces urine through urethra, and out of body 

صفحه 6:
Renal Physiology ٠ The goal of urine production: — is to maintain homeostasis — by regulating volume and composition of blood — including excretion of metabolic waste products * Urea - Due to breakdown of aa pan @lc=r- lela) Lat) - Due to breakdown of creatinine kinase (important in muscle contraction) * Uric acid 

صفحه 7:
Homeostatic Functions of Urinary System 1. Regulate blood volume and blood pressure: — by adjusting volume of water lost in urine 2. Regieksiegotasinanoietcoadéntnations: — sodium, potassium, and chloride ions (by controlling quantities lost in urine) — calcium ion levels (through synthesis of ع ۳ — by controlling loss of hydrogen ions and bicarbonate ions in urine 

صفحه 8:
4. Conserve valuable nutrients: — by preventing excretion while excreting organic waste products 5. Assist liver to detoxify poisons 

صفحه 9:
The Position of the Kidneys * Are located either side of vertebral column: — left kidney lies superior to right kidney — superior surface capped by adrenal gland Position is maintained by: — overlying peritoneum — contact with adjacent visceral organs — supporting connective LeU 262 و۴ 

صفحه 10:
Is protected and stabilized by 3 concentric layers of connective tissue: 1. renal capsule 1.A layer of collagen fibers 2. Covers outer surface of entire organ 2. adipose capsule 1.A thick layer of adipose tissue 2. Surrounds renal capsule 3. renal fascia 1. A dense, fibrous outer layer 2. Anchors kidney to surrounding ‏حتف وت‎ 

صفحه 11:
Typical Adult Kidney * Is about 12 cm long, 6 cm wide, and 2.5 cm thick * Weighs about 120-170 g 

صفحه 12:
* Point of entry for and * Point of exit for and 

صفحه 13:
* Internal ENING within kidney * Lined by fibrous renal capsule 

صفحه 14:
Renal Capsule * Bound to outer surfaces of structures in renal sinus * Stabilizes positions of ureter, renal blood vessels, and nerves 

صفحه 15:
۱۳۳۱۱ olan) ae * Superficial portion of kidney in contact with renal capsule * Reddish brown and granular 

صفحه 16:
* 6 to 18 distinct conical or ‏تست‎ ‏و۵‎ ‎— base abuts cortex - 10 ) ) projects into renal sinus 

صفحه 17:
* Consists of: - ‏لأممقهلام اهمع‎ — overlying area of renal cortex — adjacent tissues of renal columns Produces urine 

صفحه 18:
Blood Supply to the Kidneys " Kidneys receive 20-25% of total cardiac output 1200 ml of blood flows through اقاکاعت 1ك ‎minute‏ Kidney receives blood through renal artery ened 

صفحه 19:
* 1-Segmental arteries receive blood from renal artery 2-Interlobular veins deliver blood to mpty into which drain ‏ای‎ ‎into d 3-Afferent arterioles branch from each interlobular artery and deliver blood to capillaries supplying individual 

صفحه 20:
* Consists of and * Microscopic, tubular ‏مأ وعالاأع نااك‎ cortex of each renal lobe 9۹۱/۵ al ats) production begins 

صفحه 21:
3 Functions of Renal Tubule Reabsorb useful organic nutrients that enter filtrate Reabsorb more than 90% of water in filtrate Secrete waste products that failed to enter renal q ١ 3 Ae 2 3. 

صفحه 22:
Organs for the Conduction and Storage of Urine sincera wogental daprega), (0) Female 

صفحه 23:
The Ureters Are a pair of muscular tubes Extend from kidneys to urinary (۱۲ Bagithati nenpbpelmisr abdominal wall Penetrate posterior wall of the urinary ۱ ‏لل رد را تن‎ ‏تلن‎ ‎Shape helps prevent backflow of urine: — when urinary bladder contracts 

صفحه 24:
3 Layers of the Ureter Wall ¢ Inner mucosa: — transitional epithelium and lamina propria * Middle muscular layer: — longitudinal and circular bands of smooth muscle * Outer connective-tissue layer: — continuous with fibrous renal capsule and peritoneum 

صفحه 25:
The Urinary Bladder Is a hollow, muscular organ Functions as temporary reservoir urine storage Full bladdap gaacaptpinctttiéey of urine Is stabilized by several peritoneal folds Posterior, inferior, and anterior surfaces: — lie outside peritoneal cavity Ligamentous bands: — anchor urinary bladder to pelvic and pubic lolol at =r 

صفحه 26:
The Mucosa * Lining the urinary bladder has folds (rugae): —that disappear as bladder fills The Trigone of the Urinary Bladder * Is a triangular area bounded by: — openings of ureters — entrance to urethra ° Acts as a funnel: — channels urine from bladder into urethra 

صفحه 27:
ee eee ‏ارس وب سس‎ ۱ Bladder * Is the region surrounding Mtge una urethral opening * Contains a muscular internal urethral sphincter 1 . - Smooth muscle fibers of sphincter provide sphincter involuntary ‏سس ی‎ control of urine essen discharge) urethra {c) Urinary bladder in male 

صفحه 28:
Wall of the Urinary Bladder * Contains mucosa, submucosa, and ‏سوت( و ۱۱زور‎ تفت ار وروت وت ار ریات ‎bladder‏ — contraction compresses urinary bladder and 6۵6۱ alcs 

صفحه 29:
The Urethra * Extends from neck of urinary bladder * To the exterior of the fos! The Male Urethra ° Extends from neck of urinary bladder 

صفحه 30:
The External Urethral Sphincter In both sexes: — is a circular band of skeletal muscle — where urethra passes through urogenital diaphragm Acts as a valve Is under voluntary control: — via perineal branch of pudendal nerve Has resting muscle tone Voluntarily relaxation permits micturition 

صفحه 31:
The Micturition Reflex * Coordinates the process of ۱ eyeCe Tani SM MLeame arated — stretch receptors in urinary bladder (>500 ml): * stimulate pelvic nerve — stimulus travels from pelvic nerves: * stimulate ganglionic neurons in wall of bladder — postganglionic neuron in intramural ganglion: * stimulates detruscor muscle contraction — interneuron relays sensation to thalamus and deliver sensation to cerebral cortex و كناط اأجلمعغلاء 1ه مماعة»اواع؟ لدغأ د ناما - ‎urethral sohincter‏ 

صفحه 32:
Diuretics * Are drugs that promote water loss in urine (diuresis) Diuretic therapy reduces: — blood volume — blood pressure — extracellular fluid volume 

صفحه 33:
Common symptoms Range of urination 1200-1500cc/day Unknown anemia ‏ملوم‎ Change in urination Frequency Urogency Burning Delay in urination Incontinency Nocturia Saris Polyuria >1500cc/day Oligouria< 400cc/day ‏زا۳۱۵۵‎ ‎Anuria <100cc/day GI Sings 

صفحه 34:
Diagnostics * Physical examination * U/A& U/C Cylanduria ‏اتبالت تن و9)‎ Pyouria تن * KUb IVP Sonography CTScan ۳/۳۱ 

صفحه 35:
Diagnostics ele) iE * Retrograd pyelographia * Cystographia Voiding Cysto urethrography Angiography Endoscopic procedures Renal biopsy Dynamic tets Uro flometery Cysto metrography (CMG) let Mom ala Ladi) EMG 

صفحه 36:


صفحه 37:


صفحه 38:
» ای که چند ساعت پس از غذا خوردن جمع شده و ظرف چند ساعت آینده مورد آزمایش قرار گیرد .بیش آز همه قابل اعتماد است. 

صفحه 39:
8 ۳ روش نمونه گیری: أ الف)در مردان: # شسستن نوک الت یا زیر پره پوس با هگزاکلروفن 4 دفع 9-000 سی سی اول ادرار 4 جمع اوری000)0-(606 سی سی بعدی در ظرف استریل و بستن سر ان بلافاصله + ب)در زنان: 4 ضد عفونی ولو و پیشابراه .دور نگه داشتن لبها از یکدیگر و گرفتن نمونه + ج)در کودکان: ‎be‏ تمیز کردن پیشابراه و پوشاندن ان با کیسه ادراری و گرفتن نمونه جهت کشت عه يا گرفتن نمونه با کاتتری زاسپون یا اسپپ راسیون سوزنی سوپراپوبیک 

صفحه 40:
اسپیراسیون سوزنی سوپراپوبیک: # تمیز کردن ناحیه سوپرا پوبیک با الکل # تزریق ماده بیحسی زیر جلدی »در خط میانی بدن» 0-سانتی متر بالاتر از پوبیس تا یک برجستگی کوچک ایجاد شود 4 استفاده از سرنگ (6) سی سی و سوزن شماره 6 # وارد کردن سوزن بطورعمودی از محل برجستگی در ضمن وارد کردن» انجام مکش خفیف به سرنگ تا پس از ورود به مثانه ادرار اسپیره شود 

صفحه 41:


صفحه 42:
ازمایش ماکروسکوپی: ال مهرنگ و ظاهر ادرار: مصرف بعضی داروها سب تغییر رنگ ادرار میشود فنازوپیریدین:نارنجی ‎ae‏ نیتروفورانتوئین:قهوه ای ‎oh‏ متیل دوپاء‌مترونیدازول:قهوه ای-قرمز چغندر.مسیل هاءرنگهای گیاهیدفع اورات غلیظ‌میوگلوبین اوری بدنبال اسیب عضلانی شدید»هموگلوبین اوری بدنبال همولیز:قرمز # باکتری سراتیا:قرمز شدن کهنه بچه * کدورت:معمولا" پیوریدفع زیاد فسفات امورف(با اضافه كردن اسيد به ادرار از بين ميرود) 

صفحه 43:


صفحه 44:
هوزن مخصوص:نرمال<090/4009/0 ع* پایین بودن در: ع ترومای مغزی وسیع دیابت(کمتر از 00000/60) #* تخریب وسیع و حاد توبولهای کلیه(مداوم- یا کمتر از 40/6)) + بالا بودن در : ع دهيدراتاسيون ع4 وجود كلوكز »يروتئين #۸ افزايش دهنده هاى يلاسماءمواد حاجب وريدى # ادرار رقیق :احتمال تست كاذب منفى حاملگی ع ادرار غليظ: احتمال تست كاذب مثبت يروتئين ‎a‏ 

صفحه 45:
0ازمایشهای شیمیایی : 

صفحه 46:
ب)پروتئین: ‎١‏ با استفاده از نوارهای معرف ‏#۶ بررسی البومین؛ایمنوگلوبولینها(پروتئین بنس جونز) ‏+ مثبت کانب: در ادرار غلیظ »حاوی لکوسیت فراوان»وجود ترشحات واژن يا سلولهای اپی تلیال ‏+ پروتنین اوری ارتواستاتیک: افزایش پروتنین در ادرار چند ساعت پس از آیستادن طولانی ‏+ پروتئین اوری گذرابدنبال: تب طولانی»فعالیت سنگین بدنی ‏+ افزایش مداوم پروتئین ادرار بیش از ,در 00 ساعت يا پروتئین اوری نشانه: ال بیماری کلیوی کم کاری تیرونید > ‎iy‏ ‏اله بدخیمی ا دیابت پره اکلامپسی + من ل ضد التهابهای غیر استروئیدی ‎ce ae‏ نار گید ‎ ‎ 

صفحه 47:
ج)گلوکز: * مثبت کاذب در:مصرف زیاد اسپرین اسید اسکوربیک» Example Diastix urine glucose test strip 59 ‏سفالوسيورين‎ EXAMPLE Reference Color Chart ۰ هی * Ps and color chart a . w : 3 Urine glucose dipstick 2 ۰ 3 2 “Noga ‏نا قد هلد هدعا‎ spaleee-® = mast 400 a 9 9 2000 ۵ 

صفحه 48:
«)باکتری و لکوسیت: بسیاری از باکتریهای مولد عفونت ادراری میتوانند نیترات را به نیتریت احیاء کنند تست نیتریت مثبت نشانه وجودبیش از ‎DOOD‏ ‏ارگانیسم درمیلی متر مکعب است با(909)00- (00<0,دقت) حباكترى اورى استراز لكوسيتى:نشانه ييورى(200-(00) لكوسيت در انجام اين دو تست با هم معادل بررسی میکروسکوپی ادرار است کاذب منفي در: گلوکز اوری؛ مصرف فنازوبيريدين» نیتروفورانتوئین» ۷۲6 ریفامپین 

صفحه 49:


صفحه 50:
ماش ازمایش میکروسکوپی: )سدیمان:ا زمایش سریع نمونه صبحگاهی ۶ ماریتروسیت(با رروش سه جام):در صورتی - ظرف اول بیشتر باشد منشاءپیشابراه قدامى. — در ظرف سوم- گردن مثانه یا پیشابراه خذ - در هر سه ظرف‌حمثانه» حالبکلیه. ۰ ی اپی تلیال: نشانه الودگی ادرا یا واژن. * وجود انها اهمیت ندارد مگر تعداد زیاد وبا شکل غیر طبیعی که نشانه بدخیمی اپیتلیوم ادراری است. ۰ کستها:نشانه بیماری داخلی کلیه,پیلونفریت * صکریستال:به تنهایی نشانه بیماری نیست.انواعی مثل سیسنین» کلسترولبیلیروبین و...اهمیت دارند. 

صفحه 51:


صفحه 52:
باکتری اوری: + این باور که عفونت ادراری با حداقل0)000000))باکتری در هر میلی لیتراثبات میشود.یک قانون قطعی نیست. رشد تعداد کمتری باکتری نیز احتمال عفونت را رد نمی کند » بویژه اگر بیمار علامت دار باشد +# روش سریع بررسی باکتری: اندازه گیری کدورت ادراری که در طی ۴ ساعت در محیط ابگوشت انکوبه شود. + رنگ امیزی اکریدین نارنجی :بسیار حساس»گران قیمت + جمع اوری لکوسیتها و باکتریها درفیلتر و رنگ امیزی انها 9 

صفحه 53:
ساير ازمایشات: * الف)ازمایشات سرطان اوروتلبال: * سیتولوژی:بررسی بدخیمی و درجه تهاجم ۶ مانتی ژن تومور مثان(8212) ۶ مپروتئین ماتریکس هسته ای0۵09۷۳22(060):در بدخیمی مقدار بسیار بالا میرود * “© سيستم كوانتى سیت: بررسی محتوی 32و شکل هسته سلول 

صفحه 54:


صفحه 55:
مرس وید ب)مطالعات هوّر موئی: + اندازه گیری دفع وانيليل مانديليكك ‎EBA) ST‏ فنوکروموسیتوم»نوروبلاستوم سس ری که +#دفع متانفرین»اپی نفرین»نور اپي نفرین:درفئوکروموسیتوم + افزایش الدوسترون در ادرار :تومور مترش الدويلة دقع ان زیادم") کتواسترونید: تومورهای کورتکس ادر ذ 

صفحه 56:
#-اجزای تشکیل دهنده سنگ:دفع کلسیم»اسید اوریک» اگزالات»منیزیومسیترات #4 هتست نیترو پروساید: بررسی وجود سیستین + هبررسی وجود فیستول: تغبیر رنگ ادرار پس از خوردن ماده رنگی با میزان جذب پایین »مثل فنول قرمز»کپسول ژلاتین حاوی ذغال 

صفحه 57:
‎bow ot ۰‏ 4 ازمایش ترشح پیشابراه و اگزودای واژن: ع4 استفاده از “© ظرف استريل با علايم62+- 7767-7762-1555 تخلیه ادرار و ترشحات پروستات در انها ‏4 وجود لکوسیت يا باکتری در ۷67 اورتریت قدامی ‏وجود انها در ۷62-۲۳5: عفونت پروستات ‏# در صورت الودگی کلیه نمونه ها: سیستیت» عفونت قسمت فوقانی سیستم ‏ادراری ‏4 ثرشحات غلیظ زرد رنگ: گنوکوک +4 ترشحات بی رنگ یا سفید رنگ: تریکوموناءباکتری؛کلامیدیا ‏+4 چون باکتریها هميشه در واژن وجود دارنده‌مشاهدة انها در یک نمونه مرطوب فاقد اهمیت است. 

صفحه 58:
کراتینین سرم: #4 محصول متابولیسم کراتین عضلات که روزانه بطور ثابت دفع ميشود + مقدار نرمال: بالغين-(0-6/0/© و در بجه ها-(//6©-60/0 ع سطح سرمى ان نشاندهنده عملكرد كليه است » مقدار ان در محدوده طبيعى باقى مى ‎Ke ails‏ كليه ها ‎WSO‏ ‏كار خود را از دست داده باشند + کلیرانس کرائینین: نمونه 36۳ ساعته+نمونه سرم 4 مقدار نرمال: 2076/۷۷۰۵ 4 معیار بسیار مطمئن بررسی عملکرد کلیه ‎a‏ 

صفحه 59:
نیتروژن اوره خون: + اوره: فراورده نیتروژن دار متابولیسم پروتئین :تماماً بوسیله کلیه ها دفع میشود زمانیکه افزايش قابل توجهی دران رخ دهد دو سوم کار کلیه ها از بين رفته است 4 نسبت اوره به کراتینین: 4 به 40 +4 افزایش ان : دهیدر اتاسیون»انسداد دو طرفه ادراری» نارسایی کلیه و کید + نرمال: 60-میلی گرم /دسی لیتر 

صفحه 60:
رادیولوژی سیستم ادراری: 53 رادیوگرافی- 53 + عکس ساده شکم ‎KUB‏ ‏(کلیهمحالبمتانه): معمولخوابده به 8 مشخص کردن اندازه»شکل» تعداد» موقعیت اعضا 3 ناهنجاريهاءكلسيفيكاسيونهاءتوده هاى بزرك بافت نرم 8 حدود طبيعى كليه : بسته به سن» جنس ؛جثه» بسیار متنوع 53 اندازه قطر بزرگ کلیه ساده ترین و رایجترین معیار: *16)- 

صفحه 61:
2 اوروگرافی: 3 -اوروگرافی وریدی۷۹1 تیا( 7۷۲): 3 م)گرفتن عکس‌ساده شکم 53 6)تزريقوريدءمادم حاجبيددار: 53 سريع»يكجاءآهسته» بر حسب هدف متفاوت 8 م)گرفتنت صاویربا فولصل زمانیمشخص 8 عکس فوری 8 عکسهای تاخیری 3 عکسهای ایستاده 38 عکس پس از ادرار 

صفحه 62:
3 2-اوروگرافی رتروگراد: 8 قرار دادن کاتتر داخل حالبها و کلیه بوسیله سیستوسکوپ با بیهوشی يا بیحسی 8 وارد کردن ماده حاجب و تهیه گرافی 53 ©-اوروكرافى انته كراد از طریق پوست(11): 8 وارد کردن ماده حاجب از طريق لوله نفروستومى 3یا نفروسکوپ از طریق پوست پشت بیمار 8 گرفتن تصاویر 

صفحه 63:
اوروگرافی رتروگراد: 

صفحه 64:
سیستوگرافی تخلیه ای: وارد کردن ماده حاجب از طریق کانتر پیشابراهی بداخل مثانه(یا از طریق پوست یا سوپرا پوبیک) گرفتن تصاویر مثانه و پیشابراه هنگام تخلیه ادرارح سیستویورتروگرافی تخلیه ای بررسی از نظر ریفلاکس مثانه به حالب.بی اختیارری استرسی 

صفحه 65:
سایر گر افی ها" < اورتروگرافی: رادیوگرافی از پیشابراه با تزریق رتروگراد یا انته كراد ماده حاجب یاایجاد برش کوچک روی گردن اسكروتوم و تزريق ماده حاجب به داخل مجرای وازودفران جهت برررسی عقیمی در مردان 

صفحه 66:
۶ ملنفانژیوگرافی:تزریق ماده حاجب روغنی به داخل عروق لنفاوی پا جهت بررسی سیستم لنفاتیک اینگوینال»لگنی»خلف صفاقی 

صفحه 67:
مانژیوگرافی:تزریق ماده حاجب به شریانهای کلیوی <-ارتریوگرافی ائورتورنال وانتخابی کلیه: كاتتريزاسيون شريان فموررال وكرفتن تصوين يمن ال تزریق ماده حاجب 55 

صفحه 68:
‎a 4 dee ”‏ پرستاری انژیوگرافی: ۶ دادن ملين جهت تخلیه کولون و تهیه تصاویر بهتر ۶ شیو ناحیه فمورال یا اگزیلار & تعیین محل نبضهای:رادیال»رانی»پشت پا & کنترل نبضهاءرنگ و درجه حرارت عضوومقایسه با اندام مقابل ۶ توضیح به بیمار که ضمن تزریق ماده حاجب »در مسیر کمی احساس گرما میکند کمپرس سرد برای تسکین درد وادم 

صفحه 69:
ع أ ند سونوكرافى: استفاده از فرکانسهای صوتی بیش )5 ‎3S YG 4S 20KHZ‏ آستانه شنوایی انسان است فرکانسهای مورد استفاده در پزشکی <0)-/عمگاهرتز 2 انواع:ساده < داپاز طیفی» داپلر رنگی» دايلر قدرتى جهت بررسی ساختمانهای داخلی»تشخیص توده های خوش خیم از بدخیم» سنگابسه»هماتوم»کارسینوم ‎va‏ داپلر برای: > ارزیابی پیوند کلیه ضروری است و > بررسی ترومبوز ورید كليهءتنكى شريان كليه»انسداد حالب»فيستولهاى شریانی وریدیانوریسم بررسی حجم مایع تجمع یافته در اطراف کلیه پس از ليه ب سنگ شٌ ييوند 

صفحه 70:
مزایا: آسان»ایجاد حداقل ناراحتی» غیر تهاجمى؛ عدم استفاده از اشعه یونیزان»ارزان»در دسترس همگان معایب: غیر اختصاصی بودن برای بافتهاء‌میدان دید کوچک عدم امکان استفاده از ماده حاجب»وابسته به مهارت کاربر وفیزیک بدنی بیمار پ:مصرف مایعات 

صفحه 71:
‎eg .‏ 1 اسکن توموگرافی کامپیوتری: ‏تابانیدن پرتو نازک اشعه 26 به بافتهای بدن و مشاهده انها با وضوح بالا ِ ‏** ايجاد تصاوير مقطعى يا توموكرام»امكان تزريق ماده حاجب بصورت تزريق وريدى يكجا يا انفوزيون ‏** با استفاده از اسکن مارپیچیعتهبه تصویر از مقاطع 20070 ‏***يا جند وجهی مارپیچی 0ع6564]به«ستهیه تصویر از مقاطع نازکتر ‏** کاربرد:تمام مشکلات کلیه»درد حاد»هماچوری»عفونت» تروماء تئوپلاسم کلسیفیکاسیون»خونریزژی ‎ 

صفحه 72:
ب» عدم ارتباط با مهارت نرم با ماده حاجب و نياز به 

صفحه 73:
تصوير برداری تشدید مغناطیسی: 7 بر پایه هسته های هیدروژن بدن و مرتب شدن انها در جهت میدان مغناطیسی قوی خارجی با امواج رادیویی ازاد شدن انرژی جذب شده به همان میزان و امکان تهیه تصاویر مقطعی امکان تزریق ماده حاجب گادولینیوم "کاربرد:بررسی انومالیهاء‌ترومبوز» بندی کارسینوم 

صفحه 74:
* مزایا:امکان تصوير برداری در تمام سطوح»عدم تماس با اشعه»امکان تصوير برداری از عروق بدون ماده حاجب * معایب: اسیب تصاویردر اثر حركتءتغييرات ©20»توليد كرما و ترس از فضاى باز»عدم امكان استفاده در مواردى كه بيمار قطعات فلزى كاشتنى دارد * برستارى:ارام بخش»دور کردن وسایل فلزی»کارتهای اعتباری * در صورت داشتن پیس میکر یا وسایل فلزی داخل بدنی: ممنوع 

صفحه 75:
رادیولوژی مداخله ای داخل عروقی: -امبولیزاسیون با کاتتر :امبولیزاسیون میکرو شریانهای تغذیه كننده ناحيه با ژّل فوم همراه با انژیوگرافی از راه شریان فمورال کاربرد:فیستول»خونریزی خطرناک پس از شکستگی لگنی» کارسینوم کلیه»واریکوسل اولیه»پریاپیسم روش بی خطر ولی تفریباً تمام بیماران سندرم پس از ان را تجربه می کنند:درد شدیدءتهوع و استفراغ»تب.لکوسیتوز (ایللوس گذراء»افزایش فشار خون»نارسایی برگشت پذیر کلیه».سپسیس) 

صفحه 76:


صفحه 77:
م-انژیوپلاستی و استنت گذاری شریان کلیه: با استفاده از فلولوروسکوپ * در تنگی شریان کلیه ۰ 0 فیبرینولیز با کاتتر همرام با ارتریوگربافی از راه شریان فمورال: با تزریق پلاسمینوژن بافتی(1-۳۵ ) 

صفحه 78:
اورترورنوسکوپی : 0 بوسیله سیستوسکوپ(رتروگراد) لا جهت مشاهده مستقیم سیستم ادراریجراحی,بیوپسی " پرستاری:تزریق لیدوکانین غلیظ به داخل مجرا(بخش تحتانی) | یا بیهوشی(بررسی حالب و کلیه) ‎J‏ 0واز چند ساعتقبل 1 کمپرس گرم یا لگن ابگرم پس از عمل برای تسکین درد و انقباض(سوزش»هماچوریءتکرر پس از عمل وجود دارد) 1 در صورت احتباس:داروهای شل کننده(فلاوکسات) یاکاتتریزاسیون متناوب برای چند ساعت [" توجه به علایم انسداد ادراری 

صفحه 79:
از راه پوست(انته گراد): ایجاد سوراخ و وارد کردن ‎aoe‏ 3 وسيل با استفاده از ور رسای 6 و انجا وه = كف - پرفوزیون و فشارکلیوی(تست ویتاکر) - رفع تنگی حالب به لگنچه:پیلولیزاندوپیلوتومی» اندوپیلوپلاستی اغلب بیحسی موضعی کافی است محل سوراخ:زروی خط اگزیلاری خلفی»بین دنده 06 و خار ایلیاک محل ورود به كليه:قسمت هرمی کالیس خلفی وارد كردن سوزن وصل به سونوكراف و - تزريق ماده حاجب - يا مايع در تست ويتاكر - يا كذاشتن كاتتر نفروستومى - يا استنت يا - لیزر92الکترورزکسیون »الکتروکوآگولاسیون :درتومورهای لگنچه 

صفحه 80:


صفحه 81:


صفحه 82:
تفاوت برش جراحی باز و اندوسکوپیک: 

صفحه 83:
0 -مسواکی:با استفاده از سیستوسکوپ | پرستاری: | مایعات وریدی برای پاکسازی کلیه از خون و لخته ] هماچوری 60-80 ساعت بعد:طبیعی لا مسکن:در صورت بروز کولیک | هبان: از راه برش کوچک در پهلو(مشابه جرباحی 9 

صفحه 84:
هن چم oa مسرزنی:وارد کردن سوزن از راه پوست با بیحسی موضعی پرستاری: 0از ۵ ساعتقبل گرفتن نمونه ادرار جهت مقایسه با نمونه پس از عمل تزریق ارام بخش»خوابیده به شکم»کیسه شن زیر شکم پس ازعمل: پانسمان فشاری»استراحت ©-©ساعت مايعات(9)(0(0© سى سى خطر خونريزى دور كيسول كليه و كلابس قلبى عروقى:كنترل از نظر افزایش یا کاهش فشار خونءتاکی کاردی »بی اشتهایی» استفراغ درد مبهم شکم»کمر درد.درد شانه»‌سوزش ادرار بدلیل خطر خونریزی تاخیری:اجتناب از ورزشها و فعالیت 

صفحه 85:
ازمونهای دینامیکی ادرار: 7 ارزیابی تغییرات مربوط به پر شدن مثانه و تخلیه ادرار توجه‌فشار مثانه 00اب احساس پر شدن با:10000-(60میلی لیتر “بر شدن با:060000-(20(0میلی لیتر وحس پری شدید با ‎JOGO‏ “” مثانه قادر به نگهداری 16007-60000 سی سی ادرار با فشار »اب است!!! ” اوروفلومتری:حجم ادراری که در واحد زمان از پشابراه می گذرد “ برای بررسی فعالیت عضلات دترسور»كردن مثانه» اسفنکتر پیشابراه نیاز به گذاشتن سیم یا سوزن یا الکنرود سطحی و کانتر دارد نیاز به فوریت طبیعی برای ادرار کردن دارد 

صفحه 86:
پرستاری: حین انجام ازمایش: تغییر وضعیت:نشسته» ایستاده»,خوابیده نیاز به سرفهءزور زدن»مانور والساوا “” نیاز به گذاشتن سوند داخل مثانه»ءرکتوم»واژن:اندازه گیری فشار ان 7 گذاشتن الکترود در ناحیه پرینه ۷پس از انجام: | حساس تکرر یا سوزش ادرار ¥ مصرف مایعات :رفع هماچوری اجتناب از مصرف :کافئین»کولاءالکل “” حمام گرم نشیمن:رفع التهاب ۷ مصرف کامل انتی بیوتیکها 

صفحه 87:
۳ ۱ 4 woe سیستومتروگرام00۷6: ثبت فشار داخل مثانه حین پر و تخلیه شدن آن از طریق وارد کردن محلول نمکی یا اب استریل به مثانه با سرعت یک میلی لیتر در ثانیه اندازه گیری: میزان حساسیت مثانه»‌کارایی دیواره ان»‌ظرفیت ان فشار نقطه نشت والساوا۳ع۷"هنگام سرفه یا زور زدن: بی اختیاری استرسی توجهبی اختیاری خفیف در فشار بالای ‎(DD‏ سانتی متراب بعلت ضعف خفیف !۱ بی اختیاری در فشار زیر 000 و همراه با مانور:عدم کارایی اسفنگتر 

صفحه 88:
سایر ازمایشات: * /)-الکترومیوگرافی ۲00 :بررسی عملکرد عصبی عضلانی کف لگن و اسفنگتر مقعد ۶ 0-ازمایش فلورواورو دینامیکی ویدئویی: مشابه بالا با تزریق ماده حاجب » 0 -اندازه گیری فشار بيشابراه:وارد كردن مايع با سوند واندازه گیری فشار پیشابراه حین بیرون کشیدن کانتر. * توجه به اضطراب و رعایت خلوت و احترام بیمار 9 

صفحه 89:
كلومرولونفريت حاد: واكنش التهابى غير عفونى كلومرولهاو اسيب وسيع كليه بدنبال رسوب 1 -بدنبال واکنش دفاعی بدن -شایترین شکل بدنبال عفونت استرپتوکوک بتا همولیتیک -9-2 هفته پس از ابتلا ۵96-0 بهبود 9۵ نوع مزمن همراه با نارسایی کلیه گلومرولونفریت با پیشرفت سریع یا سندرم گودپاسچر:نوع حاد وشدید همراه با التهاب هموراژیک ریه ها 

صفحه 90:
علائم حاد: پروتئین اوری+10).هماچوری تب و لرز.,ضعف.خستگی,بیقراری .رنگ پریدگی تهوع.استفراغ. بی اشتهایی, دردپهلو.ادم ژنرالیزه خفیف .فشار خون. | فزایش تیتر انتی استرپتو لیزین0)واوره کرائینین کست گرانولار یا هیالین یا کست اریتروسیت(علامت کلاسیک) بهبود پس از *46 روزولی پروتئین اوری و هماچوری تا مدتها باقی میماند عوارض:نارسایی کلیه و قلب وادم ریه ‎٠‏ درمان: انتی بیوتیک.(کوتریموکسازول»سیپروفلوکساسینجنتامایسین) :برای © هفته استراحت.دیورتیک.کاهش فشار خون ۱ کاهش مصرف پروتنین.کریوهیدرات کافی برگشت به کار يك ماه يس از قطع پروتئین اوری. درمان قطعی:نداشتن هماچوری وپروتئین اوری پس از 0 ماه 

صفحه 91:
رژیم پر کالری.کم پروتئین.کم سدیم,توجه به تهوع واستفراغ بررسی ادم.کنترل مایعات مصرفی ودفع شده‌,وزن روزانه محدودیت مایعات مصرفی و محدودیت سدیم. دیورتیک استراحت :بين يروتئين اورى و هماچوری ارتباط مستقیم وجود دارد ييشكيرى از صدمه به يوست با ماساز.بهداشت.تغيير يوزيشن. تشكهاى مخصوص ‎٠ ٠‏ عدم تماس با بيماران عفونى. ‏رعايت ايزولاسيون ‎٠‏ تقويت مكانيسمهاى دفاعى بدن ‎ 

صفحه 92:
گلومرولو نفریت مزمن: بدنبال ابتلا به نوع حاد یا بدون هیچ سابقه قبلی با شروع تدریجی وسیر. کند سکوچک و چروکیده شدن کلیه ها سجانشین شدن بافت فییروز -اسکلروز. عربوق خونی وتخریب سریع کلیه 

صفحه 93:


صفحه 94:
از ابتدا بدون علامت و بتدریج ناخوشی. ضعف. گیجی.سردرد.تحریک پذیری.اختلال گوارشی -ادم عمومی و دور چشمها.شب ادراری,پلی اوری. کاهش وزن,تشنگی شدید -هماچوری. پروتئین اوری.خونریزی بینی یا ته چشم یا مغز.رنگدانه های زرد و خاکستری پوست افزایش اوره.کراتینین,پتاسیم.منيزیم.کاهش البومین -نارسایی قلب و کلیه,پریکاردیت -پیشرفت در طی (0سال و نارسایی مزمن کلیه 

صفحه 95:
درمان: هیچ درمانلختصاصیندارد- : درماننگهدارنده مثل کنترل: فشار خون.جذب و دفع.الکترولیتها رژیم:محدودیت سدیم؛پروتئین با ارزشکالری کافی كنترلعفونتادرارويا لنتوييوتيك درماننارسايوقلب لنجام. ديايز در صورتفارسايىك ليه :يرستارى مصرفمايعات6-© ليتر در روز- -دادن مسكن و تب بر و انتى بيوتيك 

صفحه 96:
سندرم نفروتیک: *ایجاد مجموعه ای از علائم در اثر اسیب وسیع گلومرولی و دفع پروتئین از بدن *علت:بیماریهای کلیه,سیستم ایمنی. عفونتها.بیماریهای قلبی, خونی :علایم پروتئین اوری۵/0/4< مهپر البومینمی3 > 4هپر لپیدمی :کلسترول اب00 لبب600< ادم بی‌اشتهایی تحریکپ زیریامنوره. اختلااشقاعدگی هماچوری.کمخونی *ایجاد نارسایی پس از 0-000 سال 

صفحه 97:
درمان: کورئیکواستروئید تراپی برای توقف پروتئین اورری -دیورتیک:در ادم شديد -البومين.يلاسما.دكسترران :براى افزايش فشار انکوتیک ضد انعقاد برای جلو گیری از ترومبوز کلیوی»ریه -استفاده ازداروهای ضد نئوپلاسم: سیکلوفسفاماید... -رژیم پر پروتئین.پر کالری.کم سدیم(سب()/6).عدم محدودیت مایعات 

صفحه 98:
پرستاری: -استراحت در بستر در زمان ادم شدید -جلوگیری از بی حرکتی طولانی سمراقبت از پوست متورم -جلوگیری از هیپو کالمی بدلیل تجویز دیورتیک پیشگیری از عفونت بدلیل کاهش پروتئین سرم وتضعيف سیستم ایمنی بدن 

صفحه 99:
نفرو اسکلروز: سخت شدن شریانهای کلیه(گلومرولها) -ایجاد نکروز ایسکیمیک در بافت کلیه و ایجاد بافت فييرو علائم: به فرم خرش خیم در سالمندان.ابتدا فشار خون. ‏ پروتئین اوری . اترواسکلروز.سیر بسیار کند مفرم بدخیم در 00-(60اله ها:هیپرتانسیون فزاینده. صدمه شبکیه.پروتئین اوری. کاست اوری .نارسایی ‎ASS‏ ‏اورمی, مرگ در عرض چند هفته بعلت فشار خون یا سکته مغزی 

صفحه 100:
ازمایش خون و ادرار فشار خون مقدم بر ‎dle‏ ‏ادراری است بر خلاف گلومرولونفریت درمان:کنترل فشار خون. جلوگیری از صدمه بیشتر بافت کلیه در صورت نارسایی انجام دیالیز 

صفحه 101:
هيدرونفروز: * اتساع لگنچه و کالیسها بعلت انسداد ادراری ‎RPE a‏ ل ال ‎EN peo‏ 19 BAHU y Cecqo ‏الس‎ ey Cenp pepe an ‏تخريب غير قابل بركشت نفرونها‎ " ‏ايجاد عفونت ادرارى‎ " ‏علایم:ابتدا بدون علامت.سپس درد شدید پهلوها و پشت‎ * ‏ایجاد عفونت ادراری ونارسایی مزمن کلیه‎ * 

صفحه 102:
درمان: " رفع انسداد و عفونت و حفظ كار كليه " برقرارى سريع جريان ادرار " بعلت ايجاد ديورز توجه به عدم تعاذل اب.و الكتروليتها و دهيدراتاسيون * کنترل جذب و دفع.توزین روزانه.کنترل علائم حیاتی و 4 كان " انتى بيوتيك ترايى 

صفحه 103:
Collecting system Hydronephrosis 

صفحه 104:
تومورهای کلیه: 1 we beer Seto ene ‏عروق‎ ا 5 * اغلب در 900.-()2 سال ومردان دو برابر زنان EST SUSE ee ‏_نفروبلاستوم(تومور ويلمن):تومور‎ _گاهی در بالغین با پیش اگهی وخیم ایجاد میشود 

صفحه 105:
هت * تریاد:هماچوری.درد پهلو.توده شکمی یا پهلو " هماجورى بدون درريد :(مهمترين علامت) ل ا به ریه. استخوانها. كبد.طحال.مغز.كليه مقابل 00 ‏مم‎ ‎9 a رادیو ترلپی‌قبلو بعد از عمل ا ۱ ليمونوترليئا ۱2 POSS eter epee 

صفحه 106:
HED wes " يس از جررياحى : * تشویق به سرفه.تنفس عمیق.تغییر وضعیت:نزدیکی برش به ديافراكم لل ا ا ۱ ‎ta‏ ا ده ادراری هر ساعت ‎۴۳۰ ‏۴ تغذیه .پس از شروع حرکات روده ‏* کنترل سالیانه از نظر متاستاز 

صفحه 107:
ترومای کلیه: صدمات غیرنافذ:تصادف.سقوط.حین ورزش نافذ:گلوله. چاقو بعلت دريافت 69 ©©برونده قلب خطر ايجاد خونریزی شديد انواع: 0)-كونتوزيون:كوفتكى همراه خونريزى داخل كليه ۵پارگی خفیف همراه با خونریزی زیر كيسولى پارگی وسیع به داخل لگنچه «سکلیه شکسته اسیب عروقی کلیه 

صفحه 108:


صفحه 109:
rable هماچوری واضح یا میکروسکوپی:0(/6موارد اسیب کلیوی خطرناک در ۵0096موارد بدون خونریزی درد.حساسیت پهلو.کولیک ناشی از انسداد.ایجاد توده . کبودی.شوک.ایلئوس عوارض:خونریزی.از بین رفتن بافت کلیه. هیپرتانسیون ,ترمبوز.انوریسم.کیست حاوی ادربار درمان: - محافظه کارانه:استراحت تا رفع هماچوری,بررسی مداوم ادرار.انتی بیوتبک.ترانسفوزیون خون در صورت لزوم شروع فعالیت پس از رفع هماچوری 

صفحه 110:
(-جراحی:در صورت خونریزی شدید. هماتوم. عفونت کنترل خونریزی با تزریق لخته اتولوگ به شریانهای در حال خونریزی. ترمیم کلیه(در صورت گذشت ‎Gell‏ م96( >شانس نجات کلیه ودر صورت گذشت ۶صاعت هیچ شانسی وجود ندارد. نفرکتومی در صورت لزوم محدودیت فعالیت بدنی جهت به حداقل رساندن خونریزی تاخیری یا ثانویه 

صفحه 111:
8 ایجاد سنگ در هر ناحیه از سیستم ادراری با شیوع بیشتر در کلیه با اندازه متفاوت(بزرگی شن تا پرتقال) ‎NE sei ""‏ )در افراد مذکر تا 200سالگی ‏"ا شيوع بيشتر در دهه ©- © زندكى ‎On‏ * در افراد مذكر ‏هر ابرمونت ‎ 

صفحه 112:
۲ ‏ای‎ ‎w ‎ap رسوب مواد کریستالی در مجاری ادراری(اگزالات کلسیم. فسفات کلسیم. اسید اوریک)بدور یک هسته اولیه از قبیل یک سلول مرده.یک خرده سنگ دیگر,جسم خارجی. 8 انواع:-اگزالات کلسیم(90۲2)0-26).زرد ۳ رنگ .سفت.نوک تیز.درادرار قلیایی. 8 0 فشفات(969-00),سفید.بزرگ,شاخ گوزنی,در ادرار عفونی وقلیایی 8 اسید اوریک(009).زرد مایل به قهوه ای.لبه های کند.ادرار اسیدی 8 <سیستنین(900).موم مانند.شبیه شاخ گوزن.در ادرار اسیدی ‎Bm‏ سایر سنگها:سنگهای گزانتینی.استرووایتی(فسفات منیزیوم امونیم)در ادرار عفونی 

صفحه 113:
‎SS ۲ ۲ ۲۵3۵ ۰‏ ‎a‏ ‏عو امل زمینه ساز : عفونت.استاز.بى حركتى.سابقه قبلى. -عفونت سبب قلیایی شدن ادرارو تسریع رسوب کلسیم و فسفر میشود که عامل مهمی در ایجاد سنگ است. * هیپر کلسمی. هیپر کلسی اوری. مصرف غلات زیاد.بیماریهای التهابی روده.رزکسیون روده.ایللوستومی.مصرف بیش از حد اسید اسکوربیک "ا نقرس.شیمی درمانی کمبود ویتامین)(هیپر کراتوز) "ا تغيير عام سنگینی اب در ایجاد سنگ دخالت ندارد 

صفحه 114:
عوامل خطر: کریستال اوری فاکتورهای اجتماعی صنعتی:در کشورهای صنعتی و پر جمعیت تغذیه:کم چربی و کم پروتئین با شیوع کمتر سنگ همراه است شغل:شغلهای نشسته و قرار گرفتن در معرض گرما با شیوع بیشتر همراه است اب و هوا:مناطق گرم و پر افتاب سبب افزایش سنتز ویتامین ()وافزايش دفع اكزالات و كريستالها ميشود سابقه فامیلی داروها:ضد فشار خونها.انتی اسیدها 

صفحه 115:
eee ‏لا‎ علائم : " درد كوليكى همراه با تهوع .استفراغ.رنك يريدكى.تعريق -درد بستكى به محل دارد: -درد ناحيه كليه به جلو و يايين . درد لگنچه به پهلو بين قفسه سینه و لگن, -درد حالب به اندام تناسلی و ران ‎we O1GOR10-. LEDGOWLORTYO~‏ درد تیر کشنده به ناحیه سوپرا پوبیک. -سنگهای خیلی ریز و صاف بدون ‎As‏ ‏احساس سنگینی. # سنگهای بزرگ شاخ گوزنی علامتی ندارند 

صفحه 116:


صفحه 117:
eee ۴ he تشخیص: # گرفتن شرح حال. علایم بالینی .1 ‎KDO.GOMOO.O8 OP‏ -سنگهای اسید اورریکی وسیستئینی حاجب اشعه برنبوده و باید از <1)(6استفاده کرد #پیشگیری: #ا مصرف اب به ميزان 000(22©©ر و زانه داشتن تحرک وفعالیت مداوم برای جلوگیری از استاز ادراری جلوگیری از عفونت ادراری بخصوص در کسانی که کاتتر دارند 

صفحه 118:
8 تغییر!مادرار: در سنگهای اگزالات و فسفات کلسیم و فسفات منیزیوم :اسیدی کردن ادرار با رژیم غذایی كوشت,تخم مرغ.الو . شاتوت.ويتامين ج .سيتريات سديم محدودیت مصرف کلسیم در سنگهای کلسیمی .عدم مصریف اسفناج.کلم.ریواس.شکلات.قهوه.بادام زمینی.سبوس گندم -مصرف سدیم سلولز فسفات(با اتصال به کلسیم گوارش سیب کاهش جذب روده ای میشود) 

صفحه 119:
۱۱۲۲ * -در سنگهای اسید اوریکی و سیستئینی: قلیایی کردن ادرار با شیر ,سبزبجات.میوه جات.بیکربنات سدیم. استازولامید. محدودیت پروتنین. مصرف الو پورینول.پنی سیلامین # در سنگهای فسفاتی: محدودیت مصرف فسفر. مصرف هیدروکسید الومینیم(افزایش دفع روده ای) 

صفحه 120:
EE ‏درمان:‎ * تشویق به تحرک سنكهاى با قطر (0/©--]1)خود به خود دفع ميشود # سنگهای بیش از ممباید خارج شود * درمان طبی: دارو.رژیم غذایی. مداخلات مکانیکی: سیستوسکوپی.کاتتر دابل جى * کمولیزیس:حل کردن شیمیایی سنگ بوسیله شستشوی مداوم با محلول اسیدی یا قلیایی از طریق نفروستومی جلدی " سبد دورميا:در سنكهاى تحتاني حالب با عبور دادن كاتتر از كنار سنك و باز كردن سبد وكرفتن و خارج كردن " ليتولايكسى :خرد كردن سنك از طريق بيشابراه با دستكاه خرد كننده GOD wxreorpored stock war torpey © 

صفحه 121:
لیتو تریپسی خارج بدنی توسط امواج شوک: ۳ Tends eet TED OS' Seo ial ‏خروج ان توسط جريان ادرار‎ "ا همراه با بيهوشى عمومى يا نخاعى.قرار دادن بيمار در وان اب مخصوص (لكن وتنه) "ا قرار دادن الكترود مخصوص و توليد امواج شوك Be (nO Oe il و ‎are‏ ايجاد کولیک * راه انداختن بیمار.دادن مایعات زیاد جهت خروج راحت سنگ(تا هماه ادامه دارد) 1 

صفحه 122:


صفحه 123:


صفحه 124:
ليتوبرييسى از راه پوست(]010]):انجام نفروستومی پوستی و خارج کردن يت دكت ۱۳ + همجنين ميتوان بوسيله نفروسكوب از امواج اولتراسوند براى شكستن سنقف استفاده کرد. مراقبتها: بجا گذاشتنل وله نفروسئومی8- روز جهتخروج ادرار. 2 ‎cs‏ هروک -لنجام. پانسمان‌ضخیم پس‌از خارج کردن‌لوله . دادن .مایعاتفر اولر-0لیتر روزلنه جهتخروج رلحتتر سنگها ‎ae‏ ستكهائ مجارى تحتانى از طريق اورتروسكوب 

صفحه 125:
0-جراحی باز: -فقط در 0/0)0-6موارد که روشهای دیگر موفقیت امیز نباشد یا © برای سنگهای بزرگ انجام میشود = -انجام 3 7 نفرولیتوتومی. 7 نفرکتومی, 7 پیلولیتوتومی . eo Rea eer 

صفحه 126:


صفحه 127:
7 تسکین درد با مورفین.پتدین.ضد التهابهای"غیر استرونیدی " در صورت درد شدید استفاده از سایر روشهای خروج سنگ کنترل حجم ادرار.هماچوری. کدورت ادرار مصرف مایعات بیشتر جهت تسریع خروج سنگ تشویق به راه رفتن خوردن )لیوان اب هر©-[)ساعت مصرف (لیوان اب قبل از خواب خودداری از ورود به اب و هوای گرم.فعالیتهای شدید.بیحرکتی طولانی. ‎Guts‏ ادرار هر ماه در سال اول و دوره ای در سالهای بعد ‎J siph das <‏ 

صفحه 128:


صفحه 129:


صفحه 130:


صفحه 131:
Kidney, pyelonephritis reflection artefact diffuse hyperemia frank purpura 

صفحه 132:


صفحه 133:
a 1 ‎y a am‏ د ف ل ل لسك علايم:در(909)0موارد بى علامت و در (9©)0موارد ديزورى. هماجورى .بى اختيارى ‏لا درمان:در صورت بروزعلامت انجام جراحى اصلاحى ‏[] انسداد 00 محل اتصال حالب به لكنجه:. معمولا دو طرفه و در صورت خفيف بودن بدون علامت ‏7] خطر ایجاد هیدرو نفروز [] درمان:در صورت لزوم انجام پیلو پلاستی ‎ 

صفحه 134:
00 ‏م‎ a eee ‏م‎ SBE Ce eles ‏ت9۳‎ لآ علايم:ريفلاكس .عفونت مكرر ادرارى. درديهلو ‎Te an Sy ee OLS L ie‏ لكت ‎Tae Pe I ae ‎ 

صفحه 135:
ae [] ایجاد التهاب بدنبال پیلو نفریت و یا سیستیت حاد لادر صورت درمان بيماريهاى ايجاد كننده ”بهبود مى يابد 51500 a] ۲ اغلب ثانویه.بیشتر در 0/4تحتانی. شایعتر در مردان.متاستاز به نزدیک و دور دست مثل ریه و کبد لا علايم:اولين علامت هماجورى.انسداد.درد لا درمان:رزكسيون.يرتو درمانى 

صفحه 136:
تروماى كاك: ‎a‏ ناشایع. اغلب یاتروژنیک.یا بدنبال صدمات نافذ لآ علايم:مشاهده مستقيم صدمه. هماجورى.درد.نشت ادرار بداخل بافتها يا خروج ادرار از زخم باز.انورى.توده يهلو ل درمان:ترميم نقص.بيوند مجدد به مثانه. ey Sree ce ‏ات ا ا‎ 

صفحه 137:
Cee ony 

صفحه 138:
0 ‏یا‎ kal 

صفحه 139:
4 _ سیستیت(71)):عفونت مثانه,پیشابراه و حالبها بدنبال عفونتهاى بالا رونده شيوع: ل در زنان شايعتر ‎ey ECR SVS ESS TO IS TUS oleh Mae‏ ات ميشوند ‎O‏ مردان قبل از 200سالگی بندر ت مبتلا ميشوند ‎۱۹۹/۹ NINERS Ac ROMER ACID BCE) 2 5 ‎04 ‎a ۳۳0 ‎ 

صفحه 140:
5 -شايعترين عفونت بيمارستانى شايعترين علت سيتيسمى در سالمندان 200 ‏ا ل اال‎ ee kere es ee ‏پیشابراه به مدفوع‎ []ریسک فاکتورها: 9 -تماس جنسى 0 -انسداد.ركود.كاتتريزاسيون.سيستوسكويى 

صفحه 141:
‎TT |‏ ‎ee‏ 4 32 باتوفيزيولوزى: | ل مثانه بدلا يل زير در برابر عفونت مقاوم است: * - سلولهای تولید کننده موکوس * - اسيدى بودن ادرار * -جريان ادرار ‎ae‏ ا ۱ عقونت اماده میکند تخریبپ وشش‌مخاطی‌در لثر سنگ اعمال تهاجمی ‎(OB here) Doers)‏ ‎veces]‏ 01000000 ‎ ‎ 

صفحه 142:
a سوزش.تكرر.اورجنسى.جكه جكه ادرار كردن. لادرد.هماجورى.باكترى اورى.ييورى لاتشخيص: Spe we reret nes DP eee SH OOO renee te -بين (000020(2000-(0702020)مشكوك.تكرار ازمايش. 

صفحه 143:
a ‏گیری:‎ شستشوی پرینه از جلو به عقب استفاده از حمام دوش بجاى وان eS ‏ا ا‎ STIS NESTS . ادرار کردن پس از تماس جنسی شستشوی پرینه قبل از تماس جنسی ۱ اسيدى كردن ادرار مصرف مایعات زیاد در حاملگی و ادرار کردن هر صاعت 

صفحه 144:
a ۳1 ل انتى بيوتيك با توجه به كشت ادرار000)- ©روز (سولفاناميدها در حاملكى ممنوع) [] اسیدی کردن ادرار با رژیم غذایی مناسب مثل گوشت. رم ل درمان جراحى:رفع ناهنجاريها.انسداد لادر صورت عدم درمان :احتمال بروز بيلونفريت ونارسایی مزمن کلیه 

صفحه 145:
a 7 ferte ‏ل ا ا‎ Ne eee WEN hia RECO 0 0 لا دفع مكرر ادرارهر©-2ساعت در روز و ©-)ساعت در شب 0 ‏ا‎ fen igo ia] PO On ye Crore Sr RNP e Tees Perr e! ل ادرار كردن بلافاصله يس از تماس جنسى وخوردن ‎١‏ ا كت اب 2 

صفحه 146:
خروج غیر ارادی یا کنترل نشده ادرار بصورت موقت یا دایم ابتلا حدود 7606 افرادسالمند انواع: استرسی(بدنبال فشار داخل شکم مثل سرفه,خنده,ورزش...) فوریتی(دفع غیر ارادی همراه با فوریت شدید. عفونت.اتساع) لبریزی(خروج قطره قطره ومداوم ادرار بعلت صدمه به نخاع,سکته مغزی.نوروپاتی) رفلکسی(خروج ادرار در یک حجم ثابت از پری مثانه بدلیلشل شدن غیر ارادی پیشابراه) کارکردی:(بی اختیاری بدلیل اختلالات فیزیکی یا شناختی مثل دمانس) درمانی:(بدنبال مصرف دارو ها یا روشهای درمانی) 

صفحه 147:
وجود اختلال در اسفنکتر مثانه بدلایل : اناتومیک.فیزیولوژیک : ضعف یا اسیب اسفنکتر. ناهنجاری ‎athens‏ ‏-شلی عضلات دتروسور و کف لکن و پرینه بدنبال : 

صفحه 148:
© .فيزيكى: عدم تحرك. عدم توانایی در استفاده از لگن یا توالت. . دید ناکافی روانی اجتماعی: دمانس... .داریویی: داروهای مخدر.ارامبخش.مسکن.خواب اور. الکل.مدر انتی هستامین.اتروپین.کاهش دهنده های فشا رخون.مهار کننده الفا ادر نرژیک بتاادرنرژیکها.مهارکننده گانگلیونی 

صفحه 149:
8 ایجاد عوارض فیزیکی: -عفونت.ناراحتی پوستی. تغییرات دایمی مثانه #روانی: -تغییر درتصویرذهنی. اضطر اب. افسردگی,گوشه كيرى ‎٩‏ تشخیص: -ازمایشات اورودینامیک -سونو 

صفحه 150:
ورنشهاىي گیل انقباض عضلات اطراف مقعد و واژن و پرینه به مدت 19-(ثانیه. )با و بیشتر درروز توقف ادرار حين ادرار كردن به مدت 0- 0تانیه و سپس شروع مجدد .۰ جهت افزایش قدرت نگه داری ادرار - در صورت داشتن سند فولى كلامب ان به مدت هه ساعت و سپس باز کردن آن به مدت 6-19 دقبقه به تدریج افزایش زمان آن به0-6۴ ساعت 

صفحه 151:
در صورت نداشتن کاتتر: ادرار کردن روزانه به فاصله کوتاه هر ) ساعت يا کمتر و افزایش تدریجی آن به 9 ساعت در بیماران سالمند هر ©1-2) ساعت :رفتن به توالت درمان ‎Cys: OM‏ کم کردن تحریک عضلات دترسور رفع سرفه های مزمن: در بی اختیاری استرسی تحریک الکتریکی ماهیجه های کف لگن 

صفحه 152:
درمان دارويى: © تحريك كيرنده هاى بتا ادر نرزيك جهت شل كردن عضلات مثانه در مرحله جمع شدن ادرار-+تحریک گیرنده های الفا ادر نرژیک جهت انقباض اسفنکتر خروجی بتا ادر نرژیکها :پروپانتیلین.دی سیکلومین.اکسی بوتینین (فوریتی) الفا ادر نرژیکها:افدرین. ایمی پرامین تجویز استروژن در خانمهای یائسه ضد افسردگیهای سه حلقهای:ایمی پرامین.نورتریپتیلین 

صفحه 153:
#کنترل مصرف مایعات پس از شام ©كاهش وزن در بیماران چاق دارای بی اختیاری استرسی ® خودداری از مصرف مواد محرک مثل الکل. قهوه اقلا درمان جراحی: کاشتن اسفنکتر مصنوعی #رفع نقایص اناتومیک طولانی کردن مجرای پیشابراه #بر طرف کردن تتگی یا اسکار, 

صفحه 154:
1 inti eee POM EE Bs 

صفحه 155:


صفحه 156:


صفحه 157:
3 << دا ان 

صفحه 158:
احتباس ادرار: 3 جمع شدن ادرا ر در مثانه و عدم توانایی دفع ان > باقى ماندن ادرار در مثانه به ميزان (00-0000)©ميلى ليتر علت:انسداد مجراى خروجى مثانه يا يايينتر ان: 4 هييرتروفى خوش خيم يروستات(ش) 0 5 4 تومور ها ‎ed‏ ع كر 4 لخته خون # عفونت 4 تروما 

صفحه 159:
اختلالات عصبى CVA4 eee ewe ee Se ene eee ar 3 بدنبال بیهوشی عمومی و نخاعی 2 هيستامينها.بتا بلاكرها 4 مشكلات ناحيه انوركتال:هموروئيد.ابسه 1 

صفحه 160:
فیزیوپاتولوژی: استاز ادرار سبب: عفونت ادراری. ۹ 3 اسیب ساختمانی سیستم ادراری افزایش فشار هیدروستاتیک مناد ۰ ۲۳۱ | 0 ا ا لل ا لك 0 7 نارسایی کلیه 

صفحه 161:
DS احتباس ادرار.اتساع مثانه.عدم توانايى دفع ادرار.دريد شديد ناحیه پایین شکم 4 در صورت ادرار كردن بيش از يكبار در ساعت و هر بار (60©-©©سى سى تاحتباس ادرارى همراه با لبريز شدن علايم عفونت ادرارى در نوع مزمن:تب و لريز و سوزش و ۱۳ در منانه همراه با عدم توانایی در دفع ان 

صفحه 162:
ا 4 اورژانس اورولوژی است ‎xd‏ كاتتريزاسيون.نلاتون.فولى ‏1 کمک به انقباض مثانه با داروهای کولینرژیک مثل بتا نکول. نثوستگمین ‏>. د صورت انسداد مكانيكى هركز از دارو اشتفاده نشود ‏14 رفع انسداد يا تنكى ‏ا ۱ كاتتريزاسيون ييشابراهى خطرناك يا غير ممكن باشد 

صفحه 163:
ا 7 تامین خلوت مناسب قرار گرفتن در وضعیت مناسب صدای جریان اب ای ۱9 3 گذاشتن کیف ابگرم روی مثانه ل كت 

صفحه 164:
ا ل كافرو بردن دست بيمار در ابكريم يا فوت كريدن در نى داخل اب 2 ماساژ یا زدن ضربات ملایم به قسمت داخلی ران ۳ | کاهش اضطراب جهت شل شدن عضلات 0ه 

صفحه 165:
در صورت موثرا نبودن اقدامات فوق: انجام كاتتريزاسيون سس« خونریزی مثانه *#تخليه (9000-(000)©سى سى .كلامب به مدت 02 دقيقه و باز كردن مجدد ان Pe ‏ا‎ 

صفحه 166:
کانتر یز اسیون مثانه: 

صفحه 167:
:مثانه نوروزنيك ل ip © ‎4١‏ 4 م م4 ‏ايجاد اختلال در عملكرد مثانه بدليلك ضايعات عصبى مركزى يا محيطى: اسيب نخاع ‏اك ‏. اسكلروز مولتييل . هرنى ديسكال ‎eSB eee ale) ‏عفونت‎ ‏ديابت‎ ‏نام 

صفحه 168:
انواع: ی رو هييرتروفى-جدار ان وتخليه ناكهانى مثانه صندمات نخاعی بالاتر از خاجی ۶ اتو نیک حشل-غیز رغلکست: اتساع و پری ندید متا و دی 9 #2 صدمات نخاعی پایین تر از خاجی ل ل 2 

صفحه 169:
درمان: ا ل ل یا متناوب ). تشویق به فعالیت و حركت ©. مصرف زياد مايعات 2ليتر در روز ‎ered rs)‏ ل رم مامت ‏دا ....داروهاى ضد اسياسم و انتى كولينرزيك جهت كاهش ‎yen sory‏ ‎Sees Ee ee 6 ‎(ses Te em) ‏ل‎ eS eee eee ‏6. قطع اعصاب مربوط به رفلکس مثانه در نوع اسپاستیک ‏©. .انحراف جريان ادرار اصلاح ريفلاكس مثانه به حالب 

صفحه 170:
پرستاری: '* اموزش تحريى ادرار كزدن:تحربيك نواحى يايين ‎BWOLS RIS FearCary‏ 6 2 00350 هلت را ار وه #2 مانوور کرد :© كاتتريزاسيون متناوب توسط بيمار هر©-© ساعت و سيس هر “6 ساعت 

صفحه 171:
اف (* علل:شکستگی استخوانهای لگن erry rn) 

صفحه 172:
فيزيوياتولوزى: * ريختن ادرار به داخل صفاق © يريتونيت 53005 #2 خونریزی او ۳ و 

صفحه 173:
سرطان متانه: (* شايعترين سرطان سیستم ادراری ‎lye 3‏ © برابر شايعتر ا ا لات 3 (* در سفيد يوستان شايعتر '* اتيولوزى: ( مصرف سيكار اه * اشعه تراپی كه © سينق (© انكل شستوزوميا 

صفحه 174:
فيزيوياتولوزى: ‎eae‏ ۳ : زیر مخاط : راعضله مثانه. : مچربی دور مثانه. : لبغدد لنفاوی اطراف و خارج لگن (* متاستاز به كبد.استخوانها.ريه ها.ركتوم..وازن © علايم:هماجورى بدون درد در ©9272 موارد ‎Eee Se Sy ane aol‏ 0۳۳۱۳۵ وا 2 

صفحه 175:
درمان: 47 © راديوترايى براى :تومورهاى بزرك.كاهش متاستاز.قبل از جراحى.تسكين درد.خونريزى.انسداد ۶ یس درم قبل و بعد از عمل به دو روش سیستمیک و موطتتى گذاشتن کاتتر . وارد كردن دارو به مثانه تا 00ساعت عدم ادرار کردن وجابجا نشدن يس از © ساعت مایعات زیاد و ادرار کرزدن ©-02 ساعت قبل مايعات نخورد © حراحی: برداشت.سوزاندن.سيستكتومى راديكال يا توتال ‎be‏ 0ن ‏یه ۷ د ۵ ط 2 ۵ رق < ‎Ors 

صفحه 176:


صفحه 177:
انحراف مسير ادراری: 9 انحراف ادرار از مثانه به یک خروجى جديد بدليل تومور يا سيستكتومى 9 

صفحه 178:
انواع: ۶ رابط ابلئوم (مجرای ایلنال): ۶ خارج کردن انتهای دیستال از طریق پوست 9 و بخیه به پوست شکم پیوند حالبها به ان 2 تشکیل مثانه ۳ 9. شایعترین روش مورد استفاده 9 

صفحه 179:
بورتروسیگمونیدوستومی: اتصال حالبها به داخل سیگمویید ورد ادرار به داخل روده بزرگ ©.تخليه از طریق انوس )خطر :اختلال اب والکترولیتها. عفونت ادراری مراقبت:دفع ادرار هر صاعت 9ملین و تنقیه ممنوع 

صفحه 180:
* یورتروستومی پوستی: خارج کردن انتهای دیستال حالب از دان تنكم توسظ ‎Leyte‏ * وزیکوستومی: باز کردن مثانه به سطح يوست * سیستوستومی: باز کردن مثانه توسط کانتر به سطح پوست * نفروستومی: باز کردن لگنچه توسط کانتر به سطح پوست شکم en wi 

صفحه 181:
روشهای ‎Cal pal‏ ادرار: 

صفحه 182:


صفحه 183:
مخزن ادراری ایلئوم(کیسه ‎(SS‏ ‏* بخشی از ایلئوم به شکل مخزن در میاید . * حالبها به کنار آن پیوند زده ميشود. * دریچه سر پستانکی ساخته شده.به پوست وصل میشود. ادرار به صورت متناوب از کانتر تخلیه میشود * کیسه ایندیانا: استفاده از کولون صعودی مشابه بالا 9 

صفحه 184:
نفروستومی- کات اتترنفروستومی 

صفحه 185:
اماده سازی برای ساختن مجرای 

صفحه 186:
مجرای ایلنال:مزوم) )1 Progression of Condition Including Bladder Removal, lleal Loop and Urostomy Bag Placement POST-OPERATIVE NORMAL ANATOMY CONDITION 

صفحه 187:


صفحه 188:
پرستاری تشویق بیمار به بیان اضطراب اماده کردن بیمار برای 7 .محل. روش. طریقه نگهداری ان.تافیر بر فعالیت جنسی ‎2b‏ بررسى 6طادرار.(ادرار قليايى پوست را تحریک میکند) بررسى از نظر نشت ادرار تحریک پوست در اثر تعويض مكرر يانسمان اتفاق ميافتد هوادهى يوست يوشاندن يوست با يودرمخصوص استوما و استفاده از محافظ پوستی استوما کمک به بیمار برای کنار امدن با کمبود اعتماد به تفس و تغيير تصوير بدن نكاه كردن بيمار به استوما و لمس ان 

صفحه 189:
مشاوره از نظر سازكارى با تغيير ات جنسر * توجه به احتمال بروز عوارض 5 پریتونیت.کم خونی ونکروز. جمع شدن منفذ,جدا شدگی حاشيه يوستى ان * پریتونیت: - اندازه گیری برونده ادراری . - توجه به نشت ادرار از زخم یا وسایل درناژ ثبت دقیق علایم حیاتی * کاهش خونرسانی و نکروز منفذ: - بررسى منفذ هر“6)ساعت. رنئقك ارغوانى .قهوهاى سياه نشانه نکروز - وارد كردن سواب و تابانيدن نور به منفذ و بررسی از نظر نکروز پوستی 

صفحه 190:
جمع شدن یا جدا شدن منفذ: جلوگیری از تماس ادرار با منفذ بوسیله کیسه دارای دریچه ضد ریفلاکس در صورت جدا شدن استفاده از پور کارایا. چسب و محافظ پوستی در صورت جمع شدن به داخل اماده کردن بیمار برای جراحی . 

صفحه 191:
پرستاری در اورتروسیگموویدوستومی- * روز قبل از عمل رژیم آبکی.انتی بیوتیک یرای تخلیه و ضد عفونی کولون * گذاشتن سوند رکتال کاهش کلر رژیم غذایی و افزايش سیترات پتاسیم برای جلوگیری از اسیدوز هیپرکلرمیک * تخلیه ادرار هر 0-ساعت برای کاهش فشار رکتوم * ورزش اسفنکتر مقعد برای کنترل کامل ان * اجتناب از غذاهای تولید کننده گاز * پیگیری از نظرایجاد سرطان رکتوم بدليل تغييرات سلولى ان * پیگیری از نظر پیلونفریت بدلیل ریفلاکس 

صفحه 192:
با ان( 

صفحه 193:
پر وستات: 2 eS ete Rit area ono Mane ‏الك‎ مخروطى شكل و سطح خلفى ان در تماس با ركتوم (قابل لمس با انكشت در معاينه ركتال) مجارى انزالى از ان عبور ميكنند داراى دو نوع غده: غده بزرك مستعد سرطانى شدن غدد كوجك مستعد هييرتروفى شدن داراى ترشحات شيرى رنك و قليايى.كمك به تغذيه و SPS OU Pia (my be 

صفحه 194:


صفحه 195:
ل ات وف( شايعترين علت انسداد مجراى خروج ادرار در مردان بالاى (0)© سال هیپر پلازی و هیپرتروفی خوش خیم پروستات در اثر افزایش سن بروزعلایم در 16000 افراد شيوع: )906 مردان بالا ى()© سال و (9606بالای 060 سال مبتلا ميشوند ات ا علت: ۲ . - وجود اندروزنها(تستوسترون) - رزيم غذايى. التهابات مزمن. 

صفحه 196:
(BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY) 

صفحه 197:
پیشگیری: هیچ راهی وجود ندارد معاینه سالانه در مردان بالای 60 سال تشخیص به موقع 8۳۲۱ كك ل ل 0 هیدرویورتر,هیدرونفروز.اتروفی و نارسایی کلیه علايم: | ‏ال ا‎ eo ew ote) ee Eee SE ee احتباس دراین موارد تشدید میشود:لرز.الکل. عفونت.داروهای ضد احتقان.لنتی کولی نرزيك,ضد افسردكيها 

صفحه 198:
جلوگیری از احتباس سریع مثانه با: تحهو مرلی‌هر از ها ال دقع جتناب از مصرف مفدار زیاد.اب.در زمان کوتاه رن زیاد,الکل بهٌعلت ‎Gi‏ ان ‎re‏ ۳ یر تسه ‎PROSTATOL:‏ ‏فا بلاكر ها ‏ضد دی هیدرو تستوسترونها(فینستراید):کوچک شدن پروستات ‎ 

صفحه 199:
7 

صفحه 200:
كك " ادنكتومى(بروستاتكتو الله ‎e SS ENED iad‏ ا ا لك ‎Arent ial‏ - هیدرونفروز.هیدرویورتر - باقى ماندن بيش از (0000)سى سى ادرار در مثانه همراه ازوتمى ‎te‏ ا ا ‎ve fi‏ ۱۱۳ - انسداد طولانی همراه با کاهش عملکرد کلیه - سنك مثانه - عفونت ادرارى مقاوم و عود كننده - احتباس حاد يا مزمن ادرار شب ادرارى(بيش از © بار بيدار شدن ) ‎ST Tee ee tees ae‏ 

صفحه 201:
انواع روشهای جراحی: ‎Bye ok OB. (|‏ نا "ا رايجترين روش درموارديكه: " روزين يروستات كمتر از )© كرم بوده يا لوب ميانى ان ‎SOLIS‏ "ا عبور رزکتوسکوپ رتروگراد و برش بافت ادنوم تا رسیدن به کپسول فیبری محاسن: - بند اوردن خون با كوتر - خارج کردن بافت دبرید شده - شستشو با محلول ایزو تونیک "! توجه:اجتناب از مصررف اب ساده زيرا ۳ مايع در حين عمل از محل جذب ميشود. 

صفحه 202:
Vater flows into ¥ siadéer Bladder ear / [oon 

صفحه 203:
7۱ yap irre eres گذاشتن کانتر سه راه با بالون با حجم 6200 سی سی داخل مثانه ير كردن بالن و يايين كشيدن ان قرار كرفتن بالن داخل يروستات و جلوكيرى از خونريزى ‎Ie B 2e TOS Se‏ ا ا ل لد ل ‎4 ‏آل ‎000 0 ‏ال ا ا‎ Ca ‏کردن خواهد داشت‎ ‏دادن مایعات زیاد به بیمار و خود داری از تقلا برای ادرار کردن ‏شستشوى مداوم مثانه توسط نرمال سالين و جلوكيرى از تشكيل لخته 

صفحه 204:
"ا در صورتى كه يس از “6© ساعت هيج لخته اى دفع نشود "ا کنترل زمان و مقدار دفع ادرار يس از برداشتن كاتتر در صورت بروز, خونریزی 2 هفته بعد اطلاع به پزشک ا 0 * عوارض:96060 خطر عود.تنگی پیشابراه.بی اختیارری 

صفحه 205:
۱ tee ae ae ‏وزیکل)]:‎ ‏برش قسمت پایین شکم و مثانه و خارج کردن پروستات‎ # ‏اله‎ ‏"ا يروستات خيلى بزرقك‎ ‏"ا اختلالات مثانه مثل ديورتيكول و سنقف‎ ‏گذاشتن کانترسوپرا پوبیک و کانتر پیشابراه‎ * ‏شستشوی مثانه تا 26۴ ساعت‎ ‏بريداشتن كاتتر سويرايوبيك يس از <6-©روز‎ !" ‏"ا كاتتر بيشابراه يس از ترميم زخم بالاى عانه برداشته ميشود‎ 

صفحه 206:


صفحه 207:
as "" رايجترين روش جراحى باز "ا بيش يايين شكم و بدون دست زدن به مثانه بريداشتن يروستات ل ا ا ‎nai ye‏ عدم درمان اختلالات مثانه. اوستئیت لگن 8 کاتتر ممکن است گذاشته شود 

صفحه 208:


صفحه 209:
پروستان‌نومی ار را ۱ "! ايجاد شكافه بين مقعد و اسكريوتوم "ا بعلت ايجاد اختلال نعوذ براى برداشتن يروستات بكار نميرود "ا بيشتر براى سرطان يروستات به كار ميرود لي ا ا ا ال ل 020 ابيديديميت "ا بدليل وضعيت ليتوتومى: براى بيماران قلبى و ريوى و ارتريتى ممنوع 

صفحه 210:


صفحه 211:
2O Oa سایر درمانهای جراحی: شكافه ترانس اورترال يروستات ‎BE eer ep ers ye‏ هيبرترمى يروستات با امواج كوتاه وارد كردن استنت 

صفحه 212:
لك "ا كلا“ بروز عوارض كم است - خونريزى. ‎Raat‏ ‏-بی اختیاری . - ناتوانى جنسى. - انزال رترو گراد. - ابيديديميت(در صورت وازكتومى حين يروستاتكتومى از اين عارضه جلوگیری میشود) . - عقيمى. - تنگی پیشابراه 

صفحه 213:
اموزش به بيمار بس از يروستاتكتومى: "!ا خوددارى از دستكارى و جابجا كردن درنها و لوله ها "ا قرار دادن كيسه تخليه بايينتر از بدن بيمار "" رنك ادرار در *6©© ساعت اول از قرمز به صورتى و SSE Tes SES ree "ا خودداری از تلازش برای دفع ادرار و توضیح اینکه احساس دفع ناشى از فشار كاتتر است Bae Ne eee See Nee eee Eee LL 

صفحه 214:
"ا خوددارى از فعاليت جنسى تا “6 هفته بعد 8 خودداری از زور زدن زیاد "! اجتناب از نقلا برای دفع مدفوع و استفاده از ملین برای 6-9 هفته بعد "1 خوددارى از رانندكّى براى 2هفته "ا خوددارى از بلند كريدن اشياء سنكينتر از 00 كيلو و ا 6 "ا مصرف (9)0(0© سى سى مايعات روزانه.براى جلوكيرى از ركود ادرار و يبوست 8 قطره قطره ادرار کردن و سوزش و خونی بودن ادرار پس از خروج كاتترتا جند روز طبيعى است. 

صفحه 215:
خودداری از نشستن طولانی حتی حین صرف غذا زیربا ‎SESE SS eee eee errr‏ "ا شروع ورنشهاى يرينه از يوز 9-© " اطلاع هر كونه عارضه يس از ترخيص 

صفحه 216:
يرستارى: "ا كنترل محل .كاتتر ها.يانسمان.از نظر خونريزى ا" خون فرمز روشن همراه با لخته هاى زياد نشانه خونريزى ‎1١ 1١‏ وخون تیزه با اا الا و لو 5 "" توجه به علایم شوک: 050000 ل ا ‎rie‏ ‏- کاهش فشار خون 

صفحه 217:
"!ا استراحث مطلق تا ©6© ساعت يس از عمل 8 توجه به درد بیمار زیرا انسدادکانتر. ایجاد درد میکند "ا شستشوى كاتتر با (0)© سى سى مايع يكبار قبل از دادن تن و # اتساع بیش از حد مثانه يا تحریک ناشی از بالون سبب ‎ON EE ern eeeree‏ ۱ Borer aD eee ‏ا‎ Se "ا تعويض مرتب بانسمان 

صفحه 218:
ESR NCTE eee PS ee ew fe SE ETE TDL CYS) 6 ۱00 ‏لک‎ 8 کنترل مکرر کاتتر‌ها از نظر باز _بودن جلوگیری از اتساع بیش از حد مثانه بعلت شستشو یا انسداد زیرا سبب خونریزی و درد میشود سا مثانه قطع را ۱ خوددارى از دستكارى و الوده كردن لوله ها "ا خوددارى از تنقيه و دماسنج ركتال "ا شستشوى زخم يس از هر بار اجابت مزاج 

صفحه 219:
"ا تشويق بيمار به زود راه افتادن و شروع ورزشهاى يرينه "!ا خوددارى از نشستن_طولانى # کنترل از نظر بروز عوارض "ا اموزش در باره اينكه بيشتر روشهاى يروستاتكتومى سبب الم جنسی بیمار نمیشود * در صورت تغبير رنك ادرار اطلاع به يزشك به دليل انزال رترو كراد "" در صورت بروز اختلال جنسى همواره احساس مردانكى به بيمار تلقين شود 

صفحه 220:
شایعترین سرطان بروز در بالای 600 سالو000-(7000موارد در 000 سالگی تقریبا" هر فرد مذکربالای (00)) سال در خطر ابتلا قرار دارد در سیاهان شایعتر S85 ‏اندروژنها.‎ ‏رژیم غذایی.‎ ‏مواد شيميايى.‎ ‏ويروسها‎ ا 

صفحه 221:


صفحه 222:
مراحل كانسر يروستات: 

صفحه 223:
پاتوفیزیولوژی: لا 9696از نوع ادنو کارسینوم بر خلاف 8۳۸ که از قسمت مرکزی رشد کرده و ایجاد انسداد میکند این ضایعه از از قسمت خلفی به اهستگی رشد رشد میکند لا علايم: لا در ابتدا بى علامت تا عفونت پروستات لا علايم متاستاز:درد استخوان لگن با پشت ‎O‏ تغییر در دفع و درد ناک شدن ان به دلیل فشار روی رکتوم ‎OF‏ در صورت در گیری گردن مثانه بروز علایم: انسداد.احتباس .کاهش قطر و فشار جریان ادرار.تکرر ادرار ‎ ‎ 

صفحه 224:
‎O‏ توشه رکتال(برای تمام مردان بالای 400 سال توصیه میشود) ‏1# لمس یک ندول سخت ‏8 محو شدن شیار بین دو لوب ‏در 90©)0موارد نشانه بدخيمى است ‏اندازه كيرى اسيد فسفاتاز(مهم ترين تست) ‏اندازه كيرى05/8(جديدتر و اختصاصى تر) ‏كرافى ترانس ركتال(دو برابر بيشتر ازتوشه قادر به شناسايى است) اسكن(تشخيص متاستاز) ‏بیوپسی(تشخیص قطعی) ‎۱۱۵۵ ‎ 

صفحه 225:
درمان: ل] )-راديوترايى: داخلى يا خارجى.در مرحله اول يا در مرحله اخر براى تسكين بيمار لا دارو درمانی: کاهش تولید اندروژنها با استروژن . فلوتامید. فینستراید #ظا شیمی درمانی برای درمان قطعی یا تسکینی لا 4جراحی: "ا ‎TURP‏ ‏#ذ پروستاتکتومی رادیکال(90060-00 ایجاد اختلال نعوذ. 90000-09بى اختيارى ادرارى) 

صفحه 226:


صفحه 227:
پروستاتیت: ل] التهاب غده پروستات ل] انواع:باکتریایی حاد.باکتریایی مزمن. غیر باکتریایی تا عل: ِ حاد :باسیلهای گرم منفی هوازی(اشرشیا پسودومونا) لا راههای درگیری: صعرد از پیشابراه. ‎O‏ مزمن:موارد بالا +استافیلو کوک استرپتوکوک لا غير باكتريايى: نامشخص.مايبكويلاسما.كلاميديا. اختلال ايمنى ‎ 

صفحه 228:
علدیم: ‎O‏ تب.لرز.درد پشت و ناحیه پرینه.تکرر ادرار,شب ادراری. اورجنسی, سوزش.انسداد.درد عضلانی و مفاصل.درد همراه یا پس از انزال. سیستیت ‏لا در لمس : پروستات دردناک.متورم.سفت.سخت وگرم ‎O‏ با کشت ادرار عامل عفونی مشخص میشود ‏لا مزمن:گاه بی علامت همراه با باکتری اوری.گاه با شدت کم علایم. مشابه نوع حاد ‏لا غير باكتريال: مشابه باكتريايى. با اين تفاوت كه هيج ميكروبى در كشت ادرار يافت نمى شود ‏لآ عوارض:احتباس.ابسه.اييديديميت.باكتريمى.سيتى سمى.بيلو نفریت ‎ 

صفحه 229:
درمان: لا حاد. 8 انتی بیوتیک وسیع الطيف<0-06)روز 1# استراحت در بستر(مهم) 1# مسکن.ضد اسپاسم.ملین ‎a‏ حمام نشیمن لا در صورت التهاب شدید و ایجاد انسداد ادرار گذاشتن کاتتر ادراری ‏لا توجه:تا حد ممکن باید از گذاشتن کاتتر خودداری کرد ‎ 

صفحه 230:
تا مزمن: کانبات سس ‎a‏ حمام نشیمن. انتی بیوتیکها به ترشحات پروستات نمیرسد در عين حال استفاده طولانی از تتراسیکلین.داکسی سایکلین ] ماساژ پروستات و تخلیه ان برای تسکین درد لا غير باكتريايى: #ا درمان اختصاصى ندارد. 1# انتى بيوتيك.ضد التهاب.حمام نشيمن 

صفحه 231:
پرستاری: تا مصرف کامل داروهای ضد باکتریایی ل] حمام نشیمن (06-() دقيقه لا اجتناب از مصرف مواد غذایی و نوشابه هایی که سبب افزایش دفع ادرار می شوند مثل قهوه.شکلات,چای, کول آدویه جات ‎OF‏ خودداری از تماس جنسی در مرحله حاد ‏لا در مرحله مزمن ممنوعیتی ندارد ‎ 

صفحه 232:
کریپتورکیدیسم (نهان بیضگی): لا عدم قرار گرفتن یک يا هر دو بیضه در اسکروتوم لا یک یا هر دو بیضه در داخل شکم.کانال اینگوینال,پایین لگن بالای اسکروتوم قرار میگیرد لا اسکروتوم خالی است لا بیضه ها برای فعالیت طبیعی خود نیاز به درجه حرارت © درجه دارد و در حرارت 972 درجه عملکرد خود را از دست میدهند لا شیوع:شایعترین بیماری مادرزادی بیضه 

صفحه 233:
کرییپتور کیدیسم: Superficia ectopic Prepenile a) inguinal Supra ‏م‎ Transverse serotal Perineal © 1992 Philippe Jeanty © ‏سمط‎ undescended testicle © ‏مم‎ pic testicle 

صفحه 234:


صفحه 235:
درمان: تا اگر تا یکسال پس از تولد پایین نياید دیگر پایین نخواهد امد لا اوركيدويكسى :در سن ©-) سالكى لا در صورت عدم درمان: احتمال عقيمى لا اوركيد كتومى :يس از 6) سالگی دربیمار با عدم نزول لا ميزان شيوع بدخيمى در بيضه نزول نيافته ‎HPO‏ 

صفحه 236:
& تا تا نا تا ۵ با ۲۲ ۲۲ ۲۲ ا 9 جرخش بيضه روى طناب اسيرماتيك صورت ميكيرد جرخش سبب قطع خونرسانى شده در صورت عدم درمان منجر به نكروز ميشود شيوع:شايعترين ضايعه در بجه ها (بخصوص در بيضه يايين نيامده) و یا هر سنی مخصوصا" در دوران بلوغ علایم:درد شدید و ناكهانى.تورم.قرمزى ناحيه. استفراغ حساس در لمس وبالاتر قرار گرفتن درمان:اورژانس پزشکی.اورکیدوپکسی فوری طی 6-16 ساعت يس از 8) ساعت اورکیدکتومی 

صفحه 237:


صفحه 238:
در 096 افرادی که پس از بلوغ دچار اوریون شده اند دیده میشود نوع اوریونی معمولا" دو طرفه است نوع دو طرفه سبب احتمال عقیمی و نوع یکطرفه سبب کاهش احتمال باروری می شود = و تورم شدید بیضه ها, _ قرمزی پوست اسکروتوم. تب لا درمان: *# درمان ميكرواركانيسم ايجاد كننده ‎Al‏ استراحت,بالا نگه داشتن اسکروتومب ‎So‏ سکن بت اماب ‏نا ی ی تس ‎ 

صفحه 239:
ee aim py set ی تا ل AORTA 

صفحه 240:
آییدبدیمیت- = لا عفونت مجارى ابيديديم بدنبال : وتا ‎ee‏ ‏سوزاک ‏- عفونت کلامیدیا تراکومائیس لا سبب التهاب و عقيمى ميشود لا علايم: 9 درد يكطرفة كانال اينكوينال و أسكروتوم. تورم ودرد بسیار شدید اپیدیدیم. لا لا درمان بيمار و شريك جنسى او با انتى بيوتيك ل] در صورت عدم بهبودی پس از 0 هفته احتمال تومور مطرح است لا برداشتن اپیدیدیم:در التهاب مزمن.مكرر و درد ناك 

صفحه 241:
پرستاری: لا استراحت کامل داشتن وتوم با = رح تخلیه وریدی بهتر کمیرس سرد متناوب روی اسکروتوم برای کاهش درد ‎Se‏ ‏التهاب ‏مسکن ‏تا زمانی که تحت درمان التی بیوتیکی است خونداری از 8# هر گونه فعالیت سنگین. زور زدن. سل سنا ‎eae‏ جنسی ‎O‏ درمان بحدود 6۶ هفته یا بیشتر 

صفحه 242:
ترومای بیضه: ۱1 تقیم بیضه هنگام کار‌ورزش تصادف ران لا علايم:ايجاد شكاف.نشت خون در ناحیه تونیکا واژینالیس(هماتوسل) لا درمان:در صورت عدم درمان هماتوسل فشار بر تستیس وایجاد اتروفی لا تخليه سريع خون و ترمیم ناحیه پاره شده لا استراحت.مسکن.کمپرس سرد.بالا نگه داشتن و محافظت بيضه لا در اسيبهاى شديد: اوركيدكتومى 

صفحه 243:
کانسر: تا 196)سرطانهای مردان لا شایترین سرطان در مردان 19-00 سال با بیشترین ميزان مرك و مير ‎O‏ علت:ناشناخته.كرييتوركيديسم.مصرف استروزن توسط مادر در حین حا لا انواع: ‎Hl‏ _ژرمینال(9660-سمینوم.غیر سمینوم). ] سمینوم پیش اگهی خوبی دارد.طول عمر 6 ساله 9۵90 ها غير زرمينال 

صفحه 244:
علدیم: رس توده يا برجستگی روی بیضه. بزرگ شدن بیضه بدون درد همراه با سنگینی در 7260م[موارد ‎aS ee eee‏ وزژن.ضعف عمومی. گاه هیدروسل و هماتوسل ۳ ۱ هر بزرگی بدون درد بیضه باید بدخیم تلفی شود بیوپسی بدلیل خطر متاستاز ممنوع است po» AFP,B-HCG ‏اندازه گیری‎ ۲۳۱۳۷۳). .گر لفی‌قفسه سینه برلءمتاستاز. ا نفانژیوگرلفی 

صفحه 245:
درمان: 0 اورکیدکتومی درمان اولیه است لا شيمى درمانى.راديوترايى( غير سميدوم تا اموزش به بیمار: ‎ll‏ سرطان بیضه تقریبا" هميشه درمان پذیر است برداشتن یکطرفه بیضه سبب عقیمی نمی شود اقلا همواره خطر ابتلا بیضه طرف مقابل وجود دارد لا پیشگیری: لا هیچ پیشگیری اولیه ای وجود ندارد لا تمام مردان 06-6200 سال بايد ماهیانه پس از یک حمام گرم خود را معايئه كنئد 

صفحه 246:
هیدروسل: * تجمع مایع در فضای بینابینی بیضه یا طناب اسپرماتیک و اتساع اسکروتوم = 3 " عوامل مساعد كننده: " انواع 

صفحه 247:


صفحه 248:
خی" ترانس ایلومیناسیون:(9000هیدرسلها نور را از خود عبور میدهند * عوارض: ‎s‏ 

صفحه 249:
واریکوسل: * متسع شدن شبکه وریدی تخلیه کننده داخل اسکروتوم 

صفحه 250:


صفحه 251:
SS 29 4a a 5 

صفحه 252:
وازکتومی: * توجه:کشش روی وازودفران سبب تحریک واگ شده وکاهش ضریان قلب و ایست قلبی میشود.وسایل 00*0 ماده باشد 

صفحه 253:
وازکتومی: 

صفحه 254:
تا زمانیکه دو نمونه متوالی سیمن ازواسپرمی را نشان ندهد باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده کرد * اتصال مجدد وازودفران پس از وازکتومی: ‎Qa‏ a a a 

صفحه 255:
تاو 5 درمان: 

صفحه 256:
هبپوسپادیاس: 

صفحه 257:
ابيسيادياس 2 

صفحه 258: