سیستم ادراری، urinary system
اسلاید 1: بنام او که حکمت اموخت
اسلاید 2: The Urinary System
اسلاید 3: An Introduction to the Urinary SystemFigure 26–1
اسلاید 4: 3 Functions of the Urinary SystemExcretion: removal of organic wastes from body fluidsElimination:discharge of waste productsHomeostatic regulation:of blood plasma volume and solute concentration
اسلاید 5: KidneysOrgans that excrete urineUrinary TractOrgans that eliminate urine:ureters (paired tubes)urinary bladder (muscular sac)urethra (exit tube)Urination or MicturitionProcess of eliminating urine Contraction of muscular urinary bladder forces urine through urethra, and out of body
اسلاید 6: Renal PhysiologyThe goal of urine production:is to maintain homeostasisby regulating volume and composition of bloodincluding excretion of metabolic waste productsUreaDue to breakdown of aaCreatinineDue to breakdown of creatinine kinase (important in muscle contraction)Uric acid
اسلاید 7: Homeostatic Functions of Urinary SystemRegulate blood volume and blood pressure:by adjusting volume of water lost in urinereleasing erythropoietin and reninRegulate plasma ion concentrations:sodium, potassium, and chloride ions (by controlling quantities lost in urine)calcium ion levels (through synthesis of calcitriol)Help stabilize blood pH:by controlling loss of hydrogen ions and bicarbonate ions in urine
اسلاید 8: Conserve valuable nutrients:by preventing excretion while excreting organic waste productsAssist liver to detoxify poisons
اسلاید 9: The Position of the KidneysFigure 26–2Are located either side of vertebral column:left kidney lies superior to right kidneysuperior surface capped by adrenal glandPosition is maintained by:overlying peritoneumcontact with adjacent visceral organssupporting connective tissues
اسلاید 10: Is protected and stabilized by 3 concentric layers of connective tissue:renal capsuleA layer of collagen fibersCovers outer surface of entire organadipose capsuleA thick layer of adipose tissueSurrounds renal capsule3. renal fascia1. A dense, fibrous outer layer2. Anchors kidney to surrounding structures
اسلاید 11: Typical Adult Kidney Is about 12 cm long, 6 cm wide, and 2.5 cm thickWeighs about 120-170 g
اسلاید 12: HilumPoint of entry for renal artery and renal nervesPoint of exit for renal vein and ureter
اسلاید 13: Renal SinusInternal cavity within kidneyLined by fibrous renal capsule
اسلاید 14: Renal CapsuleBound to outer surfaces of structures in renal sinusStabilizes positions of ureter, renal blood vessels, and nerves
اسلاید 15: Renal Cortex Superficial portion of kidney in contact with renal capsuleReddish brown and granular
اسلاید 16: Renal Pyramids6 to 18 distinct conical or triangular structures in renal medulla:base abuts cortextip (renal papilla) projects into renal sinus
اسلاید 17: Renal Lobe Consists of:renal pyramidoverlying area of renal cortexadjacent tissues of renal columnsProduces urine
اسلاید 18: Blood Supply to the KidneysFigure 26–5Kidneys receive 20–25% of total cardiac output1200 ml of blood flows through kidneys each minuteKidney receives blood through renal artery
اسلاید 19: 1-Segmental arteries receive blood from renal artery2-Interlobular veins deliver blood to arcuate veins and empty into interlobar veins which drain directly into renal vein3-Afferent arterioles branch from each interlobular artery and deliver blood to capillaries supplying individual nephrons
اسلاید 20: NephronConsists of renal tubule and renal corpuscleMicroscopic, tubular structures in cortex of each renal lobeWhere urine production begins
اسلاید 21: 3 Functions of Renal TubuleReabsorb useful organic nutrients that enter filtrateReabsorb more than 90% of water in filtrateSecrete waste products that failed to enter renal corpuscle through filtration at glomerulus
اسلاید 22: Organs for the Conduction and Storage of UrineFigure 26–18a
اسلاید 23: The UretersAre a pair of muscular tubesExtend from kidneys to urinary bladderBegin at renal pelvisattached to posterior abdominal wallPenetrate posterior wall of the urinary bladder Pass through bladder wall at oblique angleUreteral openings are slitlike rather than roundedShape helps prevent backflow of urine:when urinary bladder contracts
اسلاید 24: 3 Layers of the Ureter Wall•Inner mucosa:transitional epithelium and lamina propriaMiddle muscular layer:longitudinal and circular bands of smooth muscleOuter connective-tissue layer:continuous with fibrous renal capsule and peritoneum
اسلاید 25: The Urinary BladderIs a hollow, muscular organFunctions as temporary reservoir urine storageFull bladder can contain 1 liter of urineBladder PositionIs stabilized by several peritoneal foldsPosterior, inferior, and anterior surfaces:lie outside peritoneal cavityLigamentous bands:anchor urinary bladder to pelvic and pubic bones
اسلاید 26: The MucosaLining the urinary bladder has folds (rugae):that disappear as bladder fillsThe Trigone of the Urinary BladderIs a triangular area bounded by:openings of uretersentrance to urethra Acts as a funnel:channels urine from bladder into urethra
اسلاید 27: The Neck of the Urinary BladderIs the region surrounding urethral openingContains a muscular internal urethral sphincter (sphincter vesicae- Smooth muscle fibers of sphincter provide involuntary control of urine discharge)
اسلاید 28: Wall of the Urinary Bladder Contains mucosa, submucosa, and muscularis layers:form powerful detrusor muscle of urinary bladder contraction compresses urinary bladder and expels urine
اسلاید 29: The UrethraExtends from neck of urinary bladderTo the exterior of the bodyThe Male Urethra Extends from neck of urinary bladder
اسلاید 30: The External Urethral SphincterIn both sexes: is a circular band of skeletal musclewhere urethra passes through urogenital diaphragmActs as a valve Is under voluntary control:via perineal branch of pudendal nerveHas resting muscle toneVoluntarily relaxation permits micturition
اسلاید 31: The Micturition ReflexCoordinates the process of urinationAs the bladder fills with urine:stretch receptors in urinary bladder (>500 ml):stimulate pelvic nerve stimulus travels from pelvic nerves:stimulate ganglionic neurons in wall of bladderpostganglionic neuron in intramural ganglion:stimulates detruscor muscle contractioninterneuron relays sensation to thalamus and deliver sensation to cerebral cortexvoluntary relaxation of external thus internal urethral sphincter
اسلاید 32: Diuretics Are drugs that promote water loss in urine (diuresis)Diuretic therapy reduces:blood volumeblood pressureextracellular fluid volume
اسلاید 33: Common symptomsRange of urination 1200-1500cc/dayUnknown anemia Pain Change in urinationFrequencyUrogencyBurningDelay in urinationIncontinencyNocturia Enuresis Polyuria >1500cc/dayOligouria< 400cc/dayHematuria Anuria <100cc/dayGI Sings
اسلاید 34: Diagnostics Physical examination U/A & U/C Cylanduria CrystaluriaPyouriaProteinuriaKUbIVPSonographyCTScanMRI
اسلاید 35: DiagnosticsPETRetrograd pyelographiaCystographiaVoiding Cysto urethrographyAngiographyEndoscopic proceduresRenal biopsyDynamic tets Uro flometeryCysto metrography (CMG)Force of urination EMG
اسلاید 36: Thanks For Your Cooperation
اسلاید 37: تستهای تشخیصی
اسلاید 38: آزمایش ادرار:یکی از مهمترین ومفیدترین ازمایشات اورولوژی سنجش پروتئین، اندازه گیری وزن مخصوص ادراربمنظور ارزیابی تقریبی عملکرد کلیه 1-زمان نمونه گیری: توجه: نمونه ادراری که بلافاصله پس از غذا یا پس از چند ساعت ایستادن گرفته شود قلیایی بوده و ممکن است حاوی گلبول قرمز لیز شده،کستهای خرد شده یا باکتری باشد که بسرعت تکثیر میشود.به همین دلیل نمونه ادرار تازه ای که چند ساعت پس از غذا خوردن جمع شده و ظرف چند ساعت اینده مورد ازمایش قرار گیرد ،بیش از همه قابل اعتماد است.
اسلاید 39: 2-روش نمونه گیری:الف)در مردان:شسستن نوک الت یا زیر پره پوس با هگزاکلروفندفع 30-15 سی سی اول ادرارجمع اوری100-50 سی سی بعدی در ظرف استریل و بستن سر ان بلافاصلهب)در زنان:ضد عفونی ولو و پیشابراه ،دور نگه داشتن لبها از یکدیگر و گرفتن نمونه ج)در کودکان:تمیز کردن پبشابراه و پوشاندن ان با کیسه ادراری و گرفتن نمونه جهت کشت یا گرفتن نمونه با کاتتریزاسیون یا اسپیراسیون سوزنی سوپراپوبیک
اسلاید 40: اسپیراسیون سوزنی سوپراپوبیک:تمیز کردن ناحیه سوپرا پوبیک با الکلتزریق ماده بیحسی زیر جلدی ،در خط میانی بدن،2-1سانتی متر بالاتر از پوبیس تا یک برجستگی کوچک ایجاد شوداستفاده از سرنگ 10 سی سی و سوزن شماره 22وارد کردن سوزن بطورعمودی از محل برجستگیدر ضمن وارد کردن، انجام مکش خفیف به سرنگ تا پس از ورود به مثانه ادرار اسپیره شود
اسلاید 41: سوپراپوبیک سمپلینگ
اسلاید 42: ازمایش ماکروسکوپی:1-رنگ و ظاهر ادرار: مصرف بعضی داروها سبب تغییر رنگ ادرار میشودفنازوپیریدین:نارنجینیتروفورانتوئین:قهوه ایمتیل دوپا،مترونیدازول:قهوه ای-قرمزچغندر،مسهل ها،رنگهای گیاهی،دفع اورات غلیظ،میوگلوبین اوری بدنبال اسیب عضلانی شدید،هموگلوبین اوری بدنبال همولیز:قرمزباکتری سراتیا:قرمز شدن کهنه بچهکدورت:معمولا“ پیوری،دفع زیاد فسفات امورف(با اضافه کردن اسید به ادرار از بین میرود)
اسلاید 43: ظاهررنگ
اسلاید 44: 2-وزن مخصوص:نرمال=003/1-030/1پایین بودن در:ترومای مغزی وسیعدیابت(کمتر از010/1)تخریب وسیع و حاد توبولهای کلیه(مداوم= یا کمتراز010/1)بالا بودن در :دهیدراتاسیونوجود گلوکز ،پروتئینافزایش دهنده های پلاسما،مواد حاجب وریدی ادرار رقیق :احتمال تست کاذب منفی حاملگی ادرار غلیظ: احتمال تست کاذب مثبت پروتئین
اسلاید 45: 3-ازمایشهای شیمیایی :الف)phادرار:در سنگهای اسید اوریکی= 5/6درعفونتهای ادراری بدلیل تجزیه اوره بیشتر یا = 7در سنگهای کلسیمی، نفروکلسینوز بیشتر یا = 6PH
اسلاید 46: ب)پروتئین: با استفاده از نوارهای معرفبررسی البومین،ایمنوگلوبولینها(پروتئین بنس جونز)مثبت کاذب: در ادرار غلیظ ،حاوی لکوسیت فراوان،وجود ترشحات واژن یا سلولهای اپی تلیالپروتئین اوری ارتواستاتیک: افزایش پروتئین در ادرار چند ساعت پس از ایستادن طولانیپروتئین اوری گذرابدنبال: تب طولانی،فعالیت سنگین بدنیافزایش مداوم پروتئین ادرار بیش از150mgدر 24 ساعت یا پروتئین اوری نشانه:بیماری کلیویکم کاری تیروئید بدخیمی دیابتپره اکلامپسیCHFضد التهابهای غیر استروئیدی مسمومیت با فلزات سنگینپروتئین
اسلاید 47: ج)گلوکز:مثبت کاذب در:مصرف زیاد اسپرین،اسید اسکوربیک، سفالوسپوریندفع ان :نشانه دیابتد)هموگلوبینستونهموگلوبینگلبول قرمزگلوکز
اسلاید 48: ه)باکتری و لکوسیت:بسیاری از باکتریهای مولد عفونت ادراری میتوانند نیترات را به نیتریت احیاء کنندتست نیتریت مثبت نشانه وجودبیش از 100000 ارگانیسم درمیلی متر مکعب است با(60%-40%دقت)=باکتری اوریاستراز لکوسیتی:نشانه پیوری(20-10 لکوسیت در میلیمتر مکعب)انجام این دو تست با هم معادل بررسی میکروسکوپی ادرار استکاذب منفی در: گلوکز اوری، مصرف فنازوپیریدین، نیتروفورانتوئین، VitC، ریفامپین
اسلاید 49: باکتریلکوسیت
اسلاید 50: ازمایش میکروسکوپی:1-سدیمان:ازمایش سریع نمونه صبحگاهی2-اریتروسیت(با روش سه جام):در صورتی که خون در - ظرف اول بیشتر باشد منشاء=پیشابراه قدامی. در ظرف سوم= گردن مثانه یا پیشابراه خلفی.در هر سه ظرف=مثانه، حالب،کلیه.3-سلولهای اپی تلیال: نشانه الودگی ادرار با ترشحات پیشابراه یا واژن.وجود انها اهمیت ندارد مگر تعداد زیاد وبا شکل غیر طبیعی که نشانه بدخیمی اپیتلیوم ادراری است.4-کستها:نشانه بیماری داخلی کلیه،پیلونفریت5-کریستال:به تنهایی نشانه بیماری نیست.انواعی مثل سیستین، کلسترول،بیلیروبین و...اهمیت دارند.
اسلاید 51: کستسدیمان
اسلاید 52: باکتری اوری:این باور که عفونت ادراری با حداقل100000باکتری در هر میلی لیتراثبات میشود،یک قانون قطعی نیست.رشد تعداد کمتری باکتری نیز احتمال عفونت را رد نمی کند ، بویژه اگر بیمار علامت دار باشدروش سریع بررسی باکتری: اندازه گیری کدورت ادراری که در طی 4 ساعت در محیط ابگوشت انکوبه شود.رنگ امیزی اکریدین نارنجی :بسیار حساس،گران قیمتجمع اوری لکوسیتها و باکتریها درفیلتر و رنگ امیزی انها
اسلاید 53: سایر ازمایشات:الف)ازمایشات سرطان اوروتلیال:1-سیتولوژِی:بررسی بدخیمی و درجه تهاجم2-انتی ژن تومور مثانه(BTA)3-پروتئین ماتریکس هسته ای22(NMP22):در بدخیمی مقدار بسیار بالا میرود4-سیستم کوانتی سیت: بررسی محتوی DNAو شکل هسته سلول
اسلاید 54: سیتولوژیتومور انتی ژنپروتئین ماتریکس هسته ای
اسلاید 55: ب)مطالعات هورمونی:اندازه گیری دفع وانیلیل ماندیلیک اسید(VMA):دفع در فئوکروموسیتوم،نوروبلاستومدفع متانفرین،اپی نفرین،نور اپی نفرین:درفئوکروموسیتومافزایش الدوسترون در ادرار :تومور مترشح الدوستروندفع مقادیر زیاد17-کتواستروئید: تومورهای کورتکس ادرنالوانیلیل ماندیلیک اسید
اسلاید 56: ج)سایر ازمایشات:1-اجزای تشکیل دهنده سنگ:دفع کلسیم،اسید اوریک، اگزالات،منیزیوم،سیترات2-تست نیترو پروساید: بررسی وجود سیستین3-بررسی وجود فیستول: تغییر رنگ ادرار پس از خوردن ماده رنگی با میزان جذب پایین ،مثل فنول قرمز،کپسول ژلاتین حاوی ذغال
اسلاید 57: ازمایش ترشح پیشابراه و اگزودای واژن:استفاده از 4 ظرف استریل با علایمVb1-Vb2-EPS-vb3: تخلیه ادرار و ترشحات پروستات در انهاوجود لکوسیت یا باکتری در Vb1: اورتریت قدامیوجود انها در Vb3-EPS: عفونت پروستاتدر صورت الودگی کلیه نمونه ها: سیستیت،عفونت قسمت فوقانی سیستم ادراریترشحات غلیظ زرد رنگ: گنوکوکترشحات بی رنگ یا سفید رنگ: تریکومونا،باکتری،کلامیدیاچون باکتریها همیشه در واژن وجود دارند،مشاهدهٌ انها در یک نمونه مرطوب فاقد اهمیت است.
اسلاید 58: کراتینین سرم:محصول متابولیسم کراتین عضلات که روزانه بطور ثابت دفع میشودمقدار نرمال: بالغین=8/0-2/1 و در بچه ها=8/0-4/0سطح سرمی ان نشاندهنده عملکرد کلیه استمقدار ان در محدوده طبیعی باقی می ماند مگر کلیه ها 50% کار خود را از دست داده باشندکلیرانس کراتینین: نمونه 24 ساعته+نمونه سرممقدار نرمال: 160-70ml/minمعیار بسیار مطمئن بررسی عملکرد کلیه
اسلاید 59: نیتروژن اوره خون:اوره: فراورده نیتروژن دار متابولیسم پروتئین ،تماماٌ بوسیله کلیه ها دفع میشودزمانیکه افزایش قابل توجهی دران رخ دهد دو سوم کار کلیه ها از بین رفته استنسبت اوره به کراتینین: 1 به 10 افزایش ان : دهیدراتاسیون،انسداد دو طرفه ادراری، نارسایی کلیه و کبدنرمال: 18-7میلی گرم /دسی لیتر
اسلاید 60: رادیولوژی سیستم ادراری:رادیوگرافی:1-عکس ساده شکم KUB (کلیه،حالب،مثانه): معمولاٌخوابیده به پشتمشخص کردن اندازه،شکل، تعداد، موقعیت اعضاناهنجاریها،کلسیفیکاسیونها،توده های بزرگ بافت نرمحدود طبیعی کلیه : بسته به سن، جنس ،جثه، بسیار متنوعاندازه قطر بزرگ کلیه ساده ترین و رایجترین معیار: 14-12 CmKUB
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.