سیستم عصبی

صفحه 1:
پتم عصبی مرکزی( مغز و نخاع) ‎Le‏ سیستم عصبی محیطی(اعصاب سوماتیک با ارادی و اتونومیک با غير ارادى) که از اعصاب مفزی و نخاعی منشاً می گیرند. د ص2 

صفحه 2:
سیستم عصبی مرکزی مغز حدود ‎LY‏ وزن کل بدن را تشکیل می دهد وزن تقریبی آن در افراد جران حدود ۰ گرم است. و در افراد پیر ۱۲۰۰ گرم مخ( در سکره ‎gee‏ هپوتالاموس, عقده هایقاعده ای و محل اتصال اعصاب زوج ۱ و ۲ جمجمه اى) > تاه رباص مس ‎(eda coat Neda‏ ول مخچه 

صفحه 3:


صفحه 4:
۱- مخ ۲ بوسیله شیاری طولی به دو نیکره تقسیم می شود این دو نیمکره در قسمت پایینی شیار توسط جسم پینه ای به هم متصل می شوند. * سطح خارجی چروکیده است که باعث افزایش سطح مغز می شود و از ماده خاکستری به قطر ۲-۵ میلی متر تشکیل شده است که شامل جسم سلولی بیلیونها نرون است. * سطح داخلی ماده سفید است که شامل رشته های اعصاب و نورو گلياها می باشد. لوب پیشانی لوبهای مغز: < لوب آهیانه و» لوب كيجكاهى وم لوب پس سری > 

صفحه 5:


صفحه 6:
۲ مخچه توسط یک لایه از سخت شامه. به نام چادر مخچه ای از نیمکره های مغز جدا می شوء ۲ هر دو دسته اعمال بازدارنده و تحریک کننده را انجام می دهد. *عمدتاً مسوّول هماهنگی حرکات بدن است. 7 کنترل حرکات ظریف, تعادل, حس وضعیت و ایجاد هماهنگی بین ورودی های حسی را بر عهده دارد. 

صفحه 7:
نخاع * ساختمانی یکپارچه که از نیمکره های مغز امتداد یافته است. و ارتباط مغز و اندام محیطی را برقرار می کند. * حدود ۴۵ سانتی متر طول دارد و به اندازه انگشت ضخامت " از سوراخ مگنوم در قسمت قاعده ای جمجمه آغاز شده و تا لبه تحتانی اولین مهره کمری امتداد می یابد. و در ادامه به ريشه های عصبی تبدیل می شود. " نخاع نیز توسط مننژ پوشیده می شود. د ص2 

صفحه 8:
‎IR‏ اعصاب جمجمه ای(۱۲ جفت) < سیستم عصبی محیطی > اعصاب نخاعی (۳۱ جفت) ‎B‏ سیستم عصبی خودکار ‏حسی(۸-۲-۱) ‏اعصاب جمجمه | > حرکتی(۱۲-۱۱-۶-۴-۳) ‎Le‏ حسی-حرکتی(۱۰-۹-۷-۵) ۸گردنی ۲سینه ای ‎٩ bs Lael‏ ۵ کمری ۵ خاجی ۱ دنبالچه ای ‏۲ ريشه پشتی اعصاب نخاعی حسی و ريشه های شکمی حرکتی هستند. 72 

صفحه 9:
سیستم عصبی خودکار(۸۱۱5) اعمال ۸۵15 ۱ تنظیم کننده فعالیت قلب. ریه. عروق خونی, گوارش و غدد ۲ حفظ هموستاز داخلی سمپاتیک( پاسخهای تحریکی و سیستم فرار و ستیز) عالقام پارلسمپاتیکل کنترل کسننده ی عملکرد لحشاء) د ص2 

صفحه 10:
ne ‏در سیستم‎ Gale ale gh She ‏سردرد‎ ۲ ‏سرگیجه‎ * ‏ضعف عمومی‎ * ‏پارستزی‎ " * کاهش سطح هوشیاری 106 تشنج ۲ لرزش یا حرکات غیر ارادی 

صفحه 11:
علائم غبر طبيعي شايع در سیستم عصبي “ 5/۸۳۱ باعشیجاد شدیدتریننوع سردرد می‌شود. * احساس سیکی در سر (6۵0۴655 ‎Palpitation, ,s(Light‏ ۱۸0 ,5۷۲۱6۵06 و بیماری تب دار دیده می شود. TIA, Stroke). (Paralysis, Plegia)-1s & (Paresia)s.s” ‏دیده می شود.‎ ضعف دوطرفه پروگزیمال در میوپانی. ضعف دوطرفه دیستال در پلی نوروپاتی و ‎aS ded‏ تال تتقندیه یافته وربا انسترانعت بهبود یا اید ذو میاستنن گزاو ‏ديده مى شود. 1 

صفحه 12:
5 Ls ‏بط‎ Bathe ‏علائم غير طبيعي شايع در سیستم عصبي‎ * پارستزی(۳۵۲65//۱65/3) در ضایعت مرکزی مانند 51۳016 ,۲1۵ یا نخاعی مانند مشکلات دیسک دیده می شوند. د ص2 

صفحه 13:
سنکوپ (5۷۲0۵|06) * فقدان ناگهانی و موقت هوشیاری به علت عدم خونرسانی به مغز <علل: ۱ قلبی-عروقی(وازودپرسور. ارتوستاتیک, وازوواگال و قلبی) ۲ غیر قلبی-عروقی( هیپوگلیسمی. ۲1۸) ۲ ایدیوپاتیک *علائم: * احساس غش کردن, سرگیجه, سبکی سر از دست دادن هوشیاری 

صفحه 14:
تشنج(ع ]لا 2أع5) “ تخليه الكتريكى ناكهانى و زياد يك كروه يا بيشتر از نورونهاى مغزى كه باعث تغيبر موقتى در رفتار مى شود. :(Epilepsy)é ye" مجموعه ای از سندرمها که با حملات تشنجی تکرار شونده مشخص می شود. د ص2 

صفحه 15:
علل ایجاد کننده تشنج " هیپوکسی کاهش سدیم و کلسیم خون هیپوگلیسمی سموم آفت کش ۲ تب ( در دوران كودكى) قطع دارو و الكل * تومورهای مغزی نارسايى كليوى " ضربه به سر آلرژی * اکلامپسی ایدیوپاتیک " اختلالات عروقی مغز * عفونتهای سیستم عصبی مرکزی د ص2 

صفحه 16:
انواع تشنج < جنرالیزه ‎.١‏ تونیک- کلونیک putin ‏كاذب‎ + dak” ‏ساده‎ ۱ ۲ پیچیده 

صفحه 17:
لرزش " لرزشها می توانند ناشی از بیماری پارکینسون, هیپرتیروئیدی, اضطراب و ۲۷15 باشد د ص2 

صفحه 18:
تغی‌یر در سطح هوشی‌اری ‎(ALOC)‏ * تغییر در سطح هوشیاری وضعیتی است که در ن بیمار قادر به تشخیص موقعیت زمانی و مکانی نبوده. و نمی تواند از دستورات پیروی کند يا برای دستیابی به حالت هوشیاری به محرکهای مداوم و پی در پی نیاز دارد. * از ریوپیوستاری‌که یسکسر آن وضعینتعادی‌هوشیاریو وتولنایی کاملشناختیولنتها‌دیگر نکسا لسطندانید گیریمی‌شسود. د ص2 

صفحه 19:
ارزكانى ور اب معیار كلاسكر 

صفحه 20:
سطح ه‌وشیاری (Alertness) لتارژی Obtundation (Coma) ‏کوما‎ روش با تون معمولی با بیمار صحبت کنید. بیمار هوشیار» چشم‌های خود را باز می‌کند, به شما نگاه می‌کند. کامل و مناسب به محرک‌ها پاسخ می‌دهد (بیداری طبيعى) با صدای بلند با بیمار صحبت کنید. به عنوان مثال؛ بيمار رابا نامش خطاب کنید و یا بیرسید حال شما تقو ‎Teed‏ ‏همانند بيداركردن يك فرد خوابیده,بهآرامی بیمار را تكان دهيد از يك تحريك دردناك استفاده كد يك تاندون را فشار دهیه استخوان بمالید و یا یک مداد را روی بستر ناخن بچرخانید (تحریکات قویتر لازم نیست!) از تحریکات دردناک مکرر استفاده کنید. پاسخ غیرطبیعی بيهار لتارزيك فوا ب آلوره به فظر هىرسر ولى جشمان فور رز باز م ىكندء به شما كلاه مئكند. به سؤالات باسخ عى رهد و روبارة به قواب مىرور. بيهار رجار 0080:0نااناه. جشمهاى فور را باز يكنر و به شم كلاه می‌کن. ولی به آرامى باسخ فى رهد وكم ىكيح استء هوشیاری و توبه به اطرا فگاهش یافته است. يمار در مرهله استوبور. تنها بس از تیگ ورناگ از قوب مى شور. باسغها كلام ىكثر است يا وهور ترارر. با قطع, ‎Lops nly ay Lat‏ برون ياسخ مى شو كمترين هيزان. أكاهى به مفيظ ‎ay ly‏ بيماركومايى هيج باسفى به تعريلات نمىرهر. جشمان بیدا بسته می‌ماننر. پاسخ آگگاری به ناژهای دروفی ویاهگ‌هایا ۱ memes OR ‏وی‎ 

صفحه 21:
معاینه سیستم عصبي " اعصاب کرانیال ۲ سیستم حرکتی ۲ سیستم حسی ۲ رفلکس وتری عمتی ‎DTR‏ د ص2 

صفحه 22:
عصب جمجمه‌ای Gat (oko) ‏حركتى جشم)‎ ae) IM ۷(ترترهای) ‎(bay‏ 

صفحه 23:
معاینه اعصاب کرانیال ۲ زوجا: با پیاز , قهوه, صابون چک كنيد. “ هر بینی جداگانه ۲ بیماریهای بینی, افزایش سن, ضربه به سر, مصرف کوکائین, عفونتهای ویروسی و کمبود روی باعث اختلالا در حس بویایی می شوند. د ص2 

صفحه 24:
معاینه اعصاب کرانیال “زوع ۲ با چارت اسنلن و افتالموسکوپ چک کنید. ‎eo"‏ ۲و۳: اندازه, واکنش به نور و شکل مردمک را بررسی کنید. ۳ زوج ۳و۲وء: حرکات خاج چشمی را در شش جهت بررسی کنید. د ص2 اختلالات پلک مربوط به زوج ۲ می باشد. 

صفحه 25:
معاینه اعصاب کرانیال * زوج ۵: * حرکتی: لمس عضلات تمپورال و ماستر هنگام فشار دادن دندانهای بیمار روی هم 

صفحه 26:
معاینه اعصاب کرانیال " زوج ۵: * حسی: ۱ تعیین سطح تیز و پهن آبسلانگ ۲ حس سطحی با تماس پنبه ۲ رفلکس قرئیه (جزء حسی مربوط به ۵ و حرکتی ۷ می باشد) 

صفحه 27:


صفحه 28:
معاینه اعصاب کرانیال * زوج۷ صورتی يا |۴313: " از بیمار بخواهید: ۱ هر دو ابرو را بالا ببرد. aS, ‏اخم‎ ۲ + هر دو چشم را محکم ببندد طوری که شما نتوانید آنها را باز کنید. ۲ دندانهای بالایی و پایینی را نشان دهد. ند نو هر هو کون رأ ياد كد |2 

صفحه 29:
معاینه اعصاب کرانیال ۲ زوج۸: هدایت استخوانی و هوایی را چک کنید. زوج ٩و۱۰:‏ ۱ به صداى بيمار توجه كنيد ۲ آيا اشكال در بلع وجود دارد؟ ته حلق بيمار را نكاه كنيد. د ص2 

صفحه 30:
معاینه اعصاب کرا ۲ زوج۱۱: ‎alae”‏ تراپزیوس و استرنو کلوئیدوماستوئید را بررسی کنید. ‎ ‎ 

صفحه 31:
معاینه اعصاب کرانیال " زوج ۱۲ يا زیر زبانی: ‎١‏ به تلفظ کلمات ادا شده توجه كنيد ( ۵0۷۰۱۰۰۱۲ ۲ به زبان بیمار توجه کنید. د ص2 

صفحه 32:
معاینه سیستم ح رکتي " وضعیت بدن, > ‎OW‏ غیر ارادی. خصوصیات عضلات(حجم. تون و قدرت) و هماهنگی بررسی شوند. * آتروفی, هایپرتروفی از موارد غیر طبیعی حجم عضلات می باشد. هیپوتون و اسپاستیسیتی (رژیدیتی) از موارد غیر طبیعی تون عضلات می باشد. د ص2 

صفحه 33:
معاينه سيستم حركتي * ضعف(0316513) يا فلج(3131|/515,216013©) از موارد غير طبيعى قدرت عضلانى مى باشند. ‎Suk Gor”‏ يا يلزى " پارا پارزی يا پلژی * کوادری یا تترا پارزی یا پلژی ۲ ‏يلزى‎ lo” 

صفحه 34:


صفحه 35:
معاینه سیستم ح ركتي * از بیمار بخواهید فلکسیون( دوسر- 5,66/)) و اکستانسیون ( سه سر 8 آرنج را در پرابر مقاومت دست شما انجام دهید. 

صفحه 36:
۲ درد و حرارت " وضعیت و ارتعاش * لمس سطحی * حس های افتراقی معاینه سیستم حسي 

صفحه 37:
* درد : از یک سوزن ته گرد استفاده کنید. , analgesia. hypalgesia ‏آنالژزی‎ * 0۲165 ۷مرارد غیر طبیعی در معاینه حس درد هستند. د ص2 

صفحه 38:
معاینه سیستم حسي ۲ حرارت: در صورت طبیعی بودن حس درد استفاده نمی شود. از دو لوله آزمایش که با آب گرم و سرد پر شده اند استفاده می شود. د ص2 

صفحه 39:
* لمس سطحی: با یک سوآپ پنبه ای که به آرامی روی پوست کشیده می شود استفاده کنید. * بررسی حس و مقایسه نقاط anesthesia paresthesia .jhypesthesia ; ~.i ” a ee tvperesthesia 

صفحه 40:
* ارتعاش: از یک دیاپازون با ف رکانس پایین (۱۲۸ هرتز) استفاده کنید. * پس از به ارتعاش دراوردن آن را روی مفصل اینترفالتژیال دیستال انگشتان و سپس شست پای بیمار قرار دهید. " ارتعاش اولین حسی است که متعاقب نوروپاتی محیطی از بین می رود.( دیابت, 

صفحه 41:


صفحه 42:
معازنة سيسيع حسي ۶ وضعیت: انگشت ياى بيمار را در حالى که چشمان او بسته است در جهات مختلف حرکت داده و وضعیت را از او بپرسید. SE ۲ فقدان حس وضعیت بر بیماریهای نخاعی دلالت دارد. 

صفحه 43:
< حس تمیز دادن: به سلامت حس لمس و وضعیت بستگی دارد. + تشخیص اشیاء با لمس آنها (ناتوانی در شناسایی اشیاء موجود در دست : ‎(Astereognosis‏ + شناسایی اعداد ‎graphesthesia‏ ‏۳ ‏۲ تمییز دو نقطه 3 در قشر حسی ‎Extinction‏ وا 

صفحه 44:
معاینه سپستم. جسي :graphesthesia ‏ناتوانی در تشخیص اعداد که مانند‎ ‏استر گنوزیس به علت ضایعه در قشر حسی‎ مغز بوجود می آید. 

صفحه 45:
معاینه سیستم حسي تمیز دادن دو نقطه: با نوک دو سوزن نرمه انگشت بیمار را همزمان لمس کنید. بطور طبیعی فاصله تفکیک دو نقطه کمتر از ۵ میلی متر است. در ضایعات قشر حسی این فاصله افزايش مى يابد. 

صفحه 46:
رفلکس وتري عمقي ‎DTR‏ ‏*_ بیمار در حالت شل قرار گرفته باشد. ” چکتن رقلکس را پین انگشت ‎Gaui‏ واشاره بگیرد تا آزادانه از مچ بتوانید آن را حرکت دهید. * _ با چکش رفلکس ضربه سریعی به تاندون بیمار وارد کنید. > به سرعت. قدرت و دامنه پاسخ رفلکسی توجه کنید. * هميشه دو طرف رابا هم مقايسه كنيد. 2 

صفحه 47:


صفحه 48:
رفلکس وتري عمقي ‎DTR‏ رفلکس هیپراکتیو بر بیماری 65 دلالت می کند. کاهش يا از بين رفتن رفلکس ها: نشانه از بین رفتن حس, آسیب سطح نخاعی: آسیب اعصاب محیطی يا بیماری عضله آن ناحیه است. د ص2 

صفحه 49:
PATIENT LYING DOWN PATIENT SITTING rcs). ‏در حالت درازکش‎ 

صفحه 50:
اگر شل‌کردن بیمار برای شما مشکل است. مانند شكل روبرو قسمت قوقانى بازو را حمايث كنيد واز بيمار بخواهيد كه اجازه دهد بازوهايش خم نود گوبی آن را بای خشککردن آویزان کرده است. سپس به تاندون عضله سه‌سر ضربه. وار كنيد 

صفحه 51:
رفلکس براکیورادیالیس یا سوپیناتورر6- 65) 

صفحه 52:
رفلکس هاي زانو ‎(L2-L3-L4)‏ 

صفحه 53:


صفحه 54:
رفلکس هاي مچ & ‎(ST)‏ PATIENT SITTING ‏در حال نشسته‎ 

صفحه 55:
PATIENT LYING DOWN در حالت درازکش 

صفحه 56:
رفلکس هاي شكمي )2 ‎(T8-T9-T10-T11-T1‏ 

صفحه 57:
رفلکس بابنسکی ‎٠١‏ یک پاسخ بابنسکی مثبت اغلب می تواند نشانه: ضایعه 8۷5 . کاهش سطح ‏هوشیاری و یا در مرحله ۳0516۸1 تشنج باشد. ‏د ص2 

صفحه 58:
رفلکس هاي کف & ‎(L5-S1)‏ ثور بيمواسباينال اسعت: ay cont ln an fly ۲ 

صفحه 59:
نشانه برودزينسكي 519 8۲۱۵021۳051 > خم كردن كردن و دقت به حركت هيب و زانو 3 خم شدن هيب و زانو يك برودزينسكى مثبت و نشانه مننؤيت است. د ص2 

صفحه 60:
نشانه کرنیگ0 510 ۱6۲۳19 ‎٠“‏ پای بیمار را در هیپ و زانو خم کنید و سپس از مفصل زانو آن را صاف کنید. ‎٠‏ افراد عادی در پشت زانو ممکن است احساس ناراحتی بکنند ولی احساس درد ‎ ‏ندارند. 

صفحه 61:
نشانه کرنیگ0 510 ۱6۲۳19 درد پا و افزايش مقاومت در مقابل صاف کردن زانو نشانه کرنیگ مثبت است و در موارد دو طرفه نشانه مننژیت است. مقاومت و درد در قسمت تحتانی کمر و خلف ران, که معمولاً یک طرفه است مطرح کننده تحت فشار بودن ريشه های نخاعی در ناحیه کمری - خاجی می د ص2 باشد.