صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
یکی از بیماری های مقاربتی
عامل بیماری : اسپیروکتی به نام ترپونما پالیدوم
در صورت عدم درمان در مراحل اول و دوم :
وارد مرحله نهفتگی می گردد.
باعث ایجاد گرفتاری پوستی. استخوانی, قلبی- عروقی و غیره
میشود
صفحه 4:
دوره ی کمون سیفیلیس: به طور متوسط در حدود سه
ولی از ۱۰ تا ٩۰ روز نیز گزارش گردیده است.
این دوره» تحت تاثیر تعداد ترپونم هایی است که وارد بدن
شوندء به طوری که هرچه تعداد ترپونم ها کمتر باشد دوره ی
کمون بیماری» طولانی تر خواهد بود.
صفحه 5:
صفحه 6:
درپایان کمون» محل ورود ترپونم هاء ایجاد پاپول کوچک کرد
أن خوردكى بيدا کرده به صورت زخم مشخصی در می آید.
“#” در اطراف آن سفت و برجسته است
##” همراه با آدنوپاتی بدون درد موضعی می باشد .
ع#/ پس از ۲ تا ۶ هفته بهبود میابد.
صفحه 7:
حدود ۴ تا ۶ هفته بعد از بهبود شانکر. ظهور علایم مرحله
گاهی فاصله چندلنی بین مرحله اول و دوم وجود ندارد و
مرحله دوم زمانی بروز کند که هنوز آثار شانکر اولیه در بدن
هست.
گاهی این فاصله تا چندین ماه به طول می انجامد.
اغلب در حدود ۴ تا ۶ هفته می باشد.
صفحه 8:
© بثورات پوستی قرنیه
8 خارش
8 بدون درد
8 ظهور در سطح بدن
8 همراه با علایم مخاطی و عمومی نظیر:
8 تب خفیف
8 سردرد
Sas @
لنفادنوپاتی ژنرلیزه
@ گاهی گرفتاری احشایی
صفحه 9:
مرحله دوم حدود ۲ تا ۶ هفته به طول می انجامد.
خودبخود بهبود یافته و بیماری وارد مرحله ی نهفتگی می
در ۱ تا ۴ سال اول دوره نهفتگی در ۲۴ درصد موارد ممکن است
علایم مرحله دوم و ندرتا شانکر مرحله اول یک بار دیگر عود
مى نماید و پس از بهبود. مجددا وارد مرحله ی نهفتگی گردد.
صفحه 10:
سیفلیس زودرس به سیفلیس مرحله اولیه» مرحله دوم و
نهفته ی زود رسء اطلاق می شود و سیفیلیس دیررس:
سیفیلیس نهفته ی دیررس است.
سیفلیس در سیر طبیعی خود ممکن است سه حالت پیدا کند:
© تا يايان عمرء بدون علامت باقی بماند.
خود به خود بهبود یابد.
( با علایم سیفیلیس مرحله ی سوم ظاهر شود.
صفحه 11:
در بين یک سوم بیماران مبتلابه سیفیلیس نهفته ی دیر
می نماید.
خوشخیم ترین ضایعات مرحله سوم :
گوم سیفیلیسی است که بیشتر باعث گرفتاری پوستی- مخاطی و
استخوانی میشود.
در مراحل بعدی» ضایعات بدخیم قلبی- عروقی و سرانجام ضایعات
عصبی سیفیلیس, تظاهر می نملید و بسیاری از بیماران را از پا
در می آورد.
صفحه 12:
سیفیلیس هم نظیر بسیاری از بیماری های مقاربتی دی
ilar داشته به هیچ محدوده جغرافیایی نژادی و اقلیم
محدود نمی شود.
شیوع سیفیلیس اولیه در بسیاری از کشور های اروپلیی و آمریکا در
دهه های اخیر رو به افزايش بوده است.
علت افزلیش شیوع بیماری را افزایش شیوع همجنس بازی ذکر
کرده اند.
صفحه 13:
طبق مطالعاتی که در گروه های مختلف مردم ایران نج
است شیوع سیفیلیس در سالهای بعد از انقلاب به شدت
یافته است.
سال های ۱۳۵۳ تا ۱۳۵۵ بللغ بر ۶/۰ 4 نمونه های خون بررسی
شده به وسیله تست ۳۳ مثبت بوده است.
در سالهای ۱۳۶۴ تا ۱۳۶۶ به ۲/۰// کاهش يافته است.
صفحه 14:
اين بیماری در سنین فعالیت جنسی شایع تر است.
بیشتر موارد جدید سیفیلیس در سنین ۱۵ تا ۲۹ سالگی بر
نماید .
بیشترین شیوع بیماری در بین هر دوجنس در سنین ۲۰ تا ۲۴
سالگی است.
بطور کلی می توان گفت:
ple سنین < ۵ تا ۲۹۱۲۵<<۱۹ ۲۰2 تا ۲۴
صفحه 15:
بیماری معمولا" به صورت اسپوراتیک عارض می شود
فصلی یا تناوب دوره ای خاصی ندارد.
صفحه 16:
به دلایل نا معلومی , سفیلیس قلبی-عروقی و عصبی در مرد
شایع تر از زنان است.
هرچه تعداد شرکای جنسی و دفعات مقاربت بیشتر باشد امکان بروز
بیماری نیز بیشتر خواهد بود.
در کشورهایی که همجنس بازی ذر آن شلیع است نسبت EME
مردان به زنان در حدود ۳ به ۱ است و گاهی بیش از 4۵۰ موارد
بیماری در مردان هموسکسوال دیده می شود.
| ad
صفحه 17:
لین بیماری در هر طبقه و نژاد و گروهی دیده می شود ولی
از کشور های پیشرفته در بين افراد کم سواد و بی بضا
بروز می نماید.
سفید پوستان بیش از سیاه پوستان به سیفلیس عصبی و سیاه پوستان
بیش از سفید پوستان به شکل قلبی- عروقی سیفلیس مبتلا می
گردند.
وقوع هم زمان عفونت ۲۱۱۷ و سیفلیس سیر این بیماری را ممکن
است تغییر دهد بطوری که میتواند بر میزان بروز نروسیفلیس
بیافزاید و باعث تداوم ترپونماها در مایع مغزی نخاعی بیماران گردد
| at
صفحه 18:
ایمنی طبیعی نسبت به سیفلیس وجود ندارد وآلودگی انساز
باعث ایجاد مقاومت در مقابل ترپونما پالیدوم می گردد.
ممکن است در اثر درمان سریع سیفلیس مرحله اول و دوم در
مقابل اين بیماری مصونیتی حاصل نشود.
عفونت هم زمان ناشی از ویروس عامل ایدز ممکن است باعث
کاهش پاسخ طبیعی میزبان نسبت به ترپونماپالیدوم گردد.
صفحه 19:
حدود ۳۰ تا ۵۰ افرادی که با مبتلایان به سیفلیس اولیه
در تماس هستند مبتلا می گردند.
به نظر می رسد خطر یک بار تماس با فرد مبتلا به سیفلیس"
چندان زیاد نباشد.
صفحه 20:
ترپونما پالیدیوم پس از تلقیح به حیوانات زنده می ماند.
در واقع از
تنها مخزن شناخته شده ی بیماری :
افراد مبتلا به سیفیلیس مرحله اول و دوم و مخصوصا زنان مبتلا به
بدون علامت بالینی هستند.
بقای ترپونما پالیدیوم در خارج بدن» بسیار ناچیز و انتقال آن به وسیله اشیا نیز نادر
است.
لازمه ابلا به سيفيليس تم با ضایعات عفونی می باشد.
( سیفیلیس مادرزادی از این قاعده مستثنا است.)
اين بیماری» ضمنا از طریق تلنیح اتفاقی میکروارگانیسم و یا در اثر انتتال خون
افراد مبتلا نیز منتقل می شود.
چند تروپونماهای موجود در خون» تحت شرایط نگهداری در مراکز انتقال خون»
ر عرض ۲۴-۴۸ ساعت» حیات خود را از دست می دهند.
J تنها ميزنان طبيعى أن انت:
صفحه 21:
۴ تماس مستقیم جنسی و غیر جنسی با ضایعات
مرحله اول و دوم
2۳ تلقیح اتفاقی میکروارگانیسم به بدن
2۳ انتقال خون مبتلایان به سیفیلیس
۳ انتقال از مادر به جنین
2۳ انتقال به وسیله ی لوازم و اشیا که بسیار نادر است.
صفحه 22:
8
با أموزش بهداشتء كنترل روسييكرى و فراهم كردن 3
منظور ازدواج به موقع جوانان مى توان قدم هاى بزركى
کنترل این بیماری برداشت. استفاده از کاندوم در موقع مقارب
و شست و شوی آلت تناسلی با ب و صابون پس از مقاربت نيز
می تواند کمک کننده باشد هر چند به عقیده ی برخی از
مولفان» اقداماتی نظیر ادرار بلافاصله بعد از مقاربت و يا
شستشوی ژنیتال هاء اقدامات بیهوده ای است.
| ad
صفحه 23:
درمان مناسب
داروی انتخلبی درمان مراحل مختلف لین بیماری» پنی سیلین است و هنوز موار
این ذارو گزارش نشده است.
در صورت وجود حساسیت نسبت به پنی سیلین می توان از اریترومایسین یا تتراسیکلین»
استفاده نمود.
ابتلا به سیفیلیس به هیچ وجه باعث ایجاد مصونیت قلبل توجهی در بهبود یافتگان نمی
شود و ضمنا واکسن موثری جهت پیشگیری لین بیماری وجود ندارد. بنابرلین به منظور
کنترل دقیق سیفیلیس, علاوه بر درمان موارد تشخیص داده شده, باید اقدام به
بیماریابی نمود.
یکی از عملی ترین روش های بیماریابی ای است که با همکاری allen شریک یا
شرکای جنسی آنان را نیز شناسایی کرده يس از بررسی های لازم به درمان یا
کموپروفیلاکسی آنان اقدام نماییم.
صفحه 24:
کموپروفیلاکسی در سیفیلیس بدون علایم بالینی» حداق
صورت ممکن است اجرا شود:
طی دوره کمون سیفیلیس اولیه؛
طی دوره نهفته بعد از فروکش علایم سیفیلیس اولیه و
انویه(فاصله بین مرحله اول و دوم و در سیفیلیس نهفته
زودرس و ديررس)؟
در زنان مبتلا به سيفيليس مرحله ى اولى كه شانكر سيفيليسى در
معرض ديد قرار ندارد.
صفحه 25:
پدیده ی شایعی است که بسیاری سیفیلیس در مبتلایان +
ناشی از ۳۱۱۷ معضلات خاصی را ایجاد می کند.
بر شدت و طول دوره ی بیماری میافزاید.
تشدید گرفتاری ارگان های مختلف؛
موجب بروز بثورات آتیپیک پوستی نیز می شود.
به نظر می رسد داروهای باکتریسیدی نظیر داکسی سیکلین و
اریترومایسین در زمینه نقص ایمنی ناشی از ایدز» تاثیر مطلوبی
بر ترپونماپالیدیوم نداشته باشد.
| at
صفحه 26:
8
مناسبه عیار راژین ها افزلیش می یلبد و لین حللت مخصو
در مراحل اولیه عفینت ناشی از ۳1۷ که تحریک سلول های
8 پلی کلونال شایع است. یافت می گردد و همان گونه که
اشاره شد. ممکن است نتيجه ى منفى كاذب به بار آيد و لذا در
زمينه عفونت ناشى از /ا|1] با ظن قوى بايد جهت اثبات يا
نفى سيفيليس اقدام نمود.
| ad
صفحه 27:
فلج عمومی ناشی از سیفیلیس را در صورتی که در مرا
درمان کنیم از پیش آگهی نسبتا خوبی برخوردار خوا
برخی از بیماران» سلامتی از دست رفته ی خود را باز می یاب
به طوری که می توانند مجددا به فعالیت روزمره ی خود ادامه
دهند.
صفحه 28:
شود.
اقداماتی که طی بلایا باید انجام داد:
طی حوادتینظیر جنگ. زلزله و نظلير آن كه منجر به بى خانمنی
عده ى كثيرى از مردم و اسكان أنها به صورت فشرده در
اردوكاه هاى خاصى مى شود احتمال شيوع فحشا را بليد در نظر
داشته و اقدامات ييشكيرنده اى صورت كيرد.
| at
صفحه 29: