شرح بیماری و تغذیه پوکی استخوان Osteoprosis

صفحه 1:


صفحه 2:
051600۲055 پرستاران دوره 2-گروه1 دانشگاه علوم پزشکی تهران ۰ استاد:دکتر کوروش جعفریان 

صفحه 3:
* استخوان یکی از بزرگ ترین اعضای بدن است < اين بافت زنده قادر به تغییر ساختارخود در نتیجه فشار های موجود است * این بافت در طول زندگی نه ثابت می ماند و, نه بدون تغییربلکه ,کاملا فعال بوده و دائما Ephiphyseal tine می کند حتی در سنين بيرى < اين عضو دارای رگهای خونی ,سلولهای زنده و اعصاب است و در صورتی که فعالیتی نداشته باشد یا فشاری بر آن وارد نشود ,مانند فلج اندامها تحلیل 

صفحه 4:
استخوان بندی به طور کلی وظایف زیر را در بدن انسان به عهده دارد 1-استوار نگاه داشتن بدن و شکل دادن به آن 2- محافظت (0۳۵۲601100) از اعضای درونی بدن مانند قلب ۰ ريه وغيره تامین حرکت ‎(movement) ox‏ 3 '“-ذخيره مواد معدنى (685610/011] 1/116131) كلسيم و فسفر وتوليد سلولهاى خونى 

صفحه 5:
‎(Matrix) soli ool *‏ این ماده ازدو جزوآلی و معدنی تشکیل ‏شده است نحوه رسوب مواد می تواند باعث تشکیل یکی از دو شکل اسفنجی یا متراکم شود ‎ ‎a EE ‎ 

صفحه 6:
آئواع دارو ها و بیماریها & شیوه زندگی ویتامین, 0 

صفحه 7:
< بیماری است مزمن و غیر واكير كه دران توده استخوان کاهش مى يابد در نتيجه خطر شكستكى استخوان زياد می ۱ گردد. < این بیماری در مردان ودر زنان دیده می شود وا بسنت * اين بيماري اكرر جه فراكير است اما بيماري 1 ناميده مى شود 

صفحه 8:
© فرك و ففز اتن إتتقاري بش" سرطان ‎Chall‏ اما متاسفانه عامه از ا, ‎i iodo aes Sea 2 Pree >‏ له جأي جذب و ذخيره كلسيم” از منابع كلسيم لي شده در اسكلت 

صفحه 9:
5 نشانه ها << شكستكي استخوانها ( اولين نشانه اين بيماري ( درد پشت خمیده شدن يشت درداستخوانی و کاهش قدرت عضلات ‎Via Q ۴ © 6‏ ۲۷ ۷ ۲ 

صفحه 10:
بدن اتفاق می افتند که استخوان اسفنجی دارندمثل مهره ها ,دنده اعد 6 ۱۱ 1 ‏موده‎ ke ۹ 0-6 yy aN J eh 

صفحه 11:
سازمان بهداشت جهانی پوکی استخوان را اییدمی خاموش قرن نامیده شایع ترین بیماری متابولیک استخوان است با توجه به افزايش اميد به زندگی شیوع پوکی استخوان رو به افزايش است بیماری سیب ناتوانی ونیاز به مراقبت طولانی دارد Mee ‏5ك لمان لاق‎ Somme ta 

صفحه 12:
< از دست دادن دندان می تواند یک علامت خطر برای تحت تاثیر قرار گرفتن استخوان های فک باشد. < تقریبا یک سوم زنان آمریکایی تمام دندانهای خود را تا اواخر 60 سالگی از دست می دهند. 

صفحه 13:
۶رادیو گرافی < بيويسى از استخوان < استفاده از علائم آزمايشكاهى ماننداندازه ا ‎Sn ds‏ < سنجش زر اکم معدنی استذها:. سنجش يا دانسیتومتری(5۱/۲) 9 } ‎f‏ (ultrasound)si.s!_wi> MRI > 

صفحه 14:
cDXA> SXA(Single> energy x-ray absorptiometry) 

صفحه 15:
Relativ ‏ب‎ ‎e Risk for Fractur e 6 Oevety (T-score) 

صفحه 16:
زر < زنان کمی پیش از یائسگی ۶ مردان در دهه پنجم زندگی ۶ زمانی که زنان کاملا یائسه می شوند ,میزان از دست رفتن استخوان چند بار سریع تر می شود .در طی پنج تا ده سال اول پس از یائسگی استخوان اسفنجی سریع تر از استخوان متراکم از دست می رود بطوری که میزان کاهش سالانه آنها 9۵49۵2 9ضداست. <درطی 09 ‎Jl‏ یک زن می تواند 10تا 15در صد از استخوان متراکم و 5 تا 30 درصد استخوان اسفنجی خود رااز دست بدهد < به طور طبیعی سالانه کمتر از ./5 درصد از توده استخوان کم می شود که این مقدار به دلیل افزایش سن يا کاهش فشار وارده بر توده استخوانبدی در نتیجهٌ کاهش فعالیت های بدنی است 

صفحه 17:
۶زنان معمولا زندگی ایس و و رابا توده استخوانی کمتری اغاز می کنند. بائسگی )کمبود فك ‎A A‏ هورمون هاى جنسى) 4 ید <کمبود فعالیت های بدنی وکم بودن نقش ~™ ‎Sp‏ در جامعه 

صفحه 18:
> نداشتن اطلاعات کافی در مورد بیماری ۶ میزان پائین هورمون های جنسی ورشد مصرف بیش ازحد مشروبات الکلی ۶ استفاده بیش از حد از کورتون(نوعی از داروها)وضد تشنج ۰ هپارین وداروهای اسید معده & بسیاری از بیماريهاءانواع سرطان ها و بیماریهای ریوی التهاب کبد » یرقان سیگاژ ‎Bul >‏ > کلسیم وویتامین 0]ناکافی در رژیم غذایی 

صفحه 19:
4 ورائت ‎cas‏ ی ۱۲ 0 TSU te NaCI ‏عدم ورزش مداوم ومنظم‎ v ۷ پرکاری غده تیروئید ۷ سندرم های سو تغذیه ۲ ورود بعضی از عناصر مانند سرا می توانند در بدن جانشین کلسیم شوند ۲ آرتروز شیمی درمانی ۲ استرس 

صفحه 20:
یپشگیری بهتر از درمان < درمان قطعی ندارد ۶ می توان روند پوک شدن را کند یا متوقف کرد. 

صفحه 21:
۶ در بدن اشخاص بالغ ۱92-1 ۱ کلسیم وجود دارد. ۱ ۶ اين ماده به صورت املاح گوناگون با غذا واردابدن می شود ودرحضور ویتامین 06 ت]آن در روده جذب وبه خون وارد و بقیه توسط مدفوع دفع خواهد شند. 

صفحه 22:
, هدایت اعصاب , طپش قلب , انعقادخون , ترا غدد , تولید انرژي ودر عملکرد سیستم ايمني بدن نیز نقش دارد. با افزايیش سن,بدن کم کم ظرفیت طبیعی خود راجهت جذب کلسیم ازدست می دهدو فرد باید دستگاه گوارش و سیستم های بدن خود را با استفاده از مکمل های کلسیم و ویتامین داحمایت کند. عملكرد كلسيم تخ تاثير ديكر مواد مثل منيزيم؛بتاسيم فسفر»منكنز وبخصوص ويتامين(] ميباشد. 

صفحه 23:
D ‏ویتامین‎ ۶ < هورمون پاراتورمون (ترشح از غده پارانیرونید ) ۶ کلسی تونین (ترشح از غده تیرونید) < جذب روده ای کلسیم تحت تاثير رذيم غذايى»سن »و اختلا لات طبی است < با افزايش سن »جذب کلسیم کم می شود << روزانه00000 تا 0000© ميلى ككرم كلسيم از طريق ادرار دفع مى شود. << ترشح كلسيم در شيره معدى باعث دفع اجبارى 0000 تا 0000© میلی گرم در روز از راه مدفوع می گردد. 

صفحه 24:
میزان نیاز((۲۱9 ‎SOO‏ 900 900 00000 00 گروه سنی 0-سال ©6-© سال ©-06 سال 00-09 مسال بيشتر ازا) © سال 

صفحه 25:
شير كم جرب یک لیوان 290 جات کم مر & ‎bla‏ 415 پنیر 0 گرم 150 کشک 0 گرم 430 5 0 گرم 140 یک ۳ 0 كرم 354 روغن 437 ‏گرم‎ 0 Oe) Sa ‏روغن‎ اسقتاع 0 گرم 93 پرتقال يك عدد 56 لوبیای خشک خام 0 گرم 144 

صفحه 26:
خامه ./1 خامه ./2 Et Fy یک فنجان یک فنجان یک فنجان یک فنجان 

صفحه 27:
ادامه... یک 520006 ماست ساده(کم چرب) میوه ای (کم 0گرم چرب) منجمد(میوه ای) منجمد (شکلاتی) 

صفحه 28:
در حد نياز مصرف كنيد در حد اعتراً سخاوتمندانه مضا براي ذاشتن يك تغذیه سالم هیچ گروه غذايي از ديگري مهمتر نیست شما به همه آنها نیاز دارید آنچه مهم است مقدار مصرف است 

صفحه 29:
D <بر سلولهای استخوان ساز تاثیر دار 10 2 باعث جذب کلسیم از روده می شو ‎D‏ ‎US >‏ فعال ویتامین دآدر سه مرحله متوالی در پوست »کید و کلیه ها _ساخته می شود ودر چربی محلول است ‎Oe Ottexots O ceeded per day ‎Op & PO pews ot 06 0 ‎2۳۵ pears ‏اه له‎ SO wry ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 30:
منابع ویتامیر9ا <10 -15 دقیقه و سه بار در هفته در معرض نور پوست بدن باستفهاز آفتاب قرار بكيريم رسع ويام بد ‎jin >‏ غذاهاى حيوانى هرا 4 *روغن ماهى غنى ترين ‎Lo / 2١‏ مقادیر کمتر در کزه, 5 ذه خامه, زرده تخم مرغ, ; جگر شیر مارگارین: کره, غلات 0 ‏میحر بت‎ oolst 

صفحه 31:
a 

صفحه 32:


صفحه 33:
<بهترین راه به دست آوردن کلسیم , خوردن غذاهاي پرکلسیم است مانند: لبنیات : شیر , ماهيهاي نرم استخوان : نظیر ماهي آزاد , © ساردین , کیلکا «سبزي هاي تازه , خشکبار , حبوبات ۰ ‎Low‏ بادام, پسته و تخمه به آفتابكردان دارای میزان 

صفحه 34:
< میوه ها : اگر یک عدد سیب , یک عدد موز , یک بشقاب از میوه هايي مانند توت يا انگور را یک وعده میوه حساب کنیم باید روزانه 3-2 وعده میوه مصرف کرد . میوه هاي خام بهترند.میوه هاى مفید(نارنگی, گریپ فرویت) < سبزي ها :یک وعده از سبزي ها , به اندازه ي 100 گرم سبزي خام 150-2089 گرم سبزي پخته :50 گرم کاهو یا 100 گرم سالاد مخلوط است . سعي كنيد روزانه 3-4 وعده سبزي بخورید و حداقل يكي از اين وعده ها به صورت خام باشد-هویج بسیار مفید است < نوشيدني ها : روزانه حداقل حدود 1.5 لیتر مايعا ت(اب,ابميوه هاى طبيعى, نوشابه هاى غير شيرين ‎eee,‏ 2 

صفحه 35:


صفحه 36:
خ حذف رون جامد _ > روز) ۱ ‎oS‏ روي نان صبحانه نمالید. ‏روزانه بیش از يك وعده غذاي چرب و سرخ شده مثل سوسیس , سس ؛ ‎> 

صفحه 37:
احشاي حیوانات ( دل , جگر , قلوه , سيرابي و کله پاچه ) بیش از یکبار در ماه ( 120 -80 گرم ) استفاده نکنید . کمتر از آن ايرادي ندارد . ‎gS alae‏ حعاالی مضیرگی كنيه ‏زياد چای و قهوه ‎gi‏ ‏هرگز الکل مصرف نکنید . ( الکل دفع کلسیم را از ‏بذن زياد م 7 — ‎Www‏ ‏لضت ‎ot‏ = ‎ 

صفحه 38:
< استفاده از داروها(به عنوان مثال استروژن تراپی وداروهای شل کننده نلانی <ماساژ < اشتراحت < برنامه صحيّخ فيزيو ‎Ls‏ > فعالیتِ هایی که باعث تحمل وزن بدن توسط استخوان مَى شوند مانند پیاده روی مناسب مي باشد. 

صفحه 39:
کلسیم <ويتامين 0 (Alendronate) <3 5 jill > > تیدرونیک(6 0۳0۳0۵1 ۴۷) < تستوسترون واسترونید های آنابولیکی استروژن << کلسیتونین + تاموکسی فن ‎Ssllys (Tamoxifen‏ فين (0ع31015) مى باشد كه داروهاى اخير ضد سرطان است. بهترين راه جلوكيرى از يوكى استخوان ورزش مداوم و منظم و رژیم حاوی میزان مناسب کلسیم و ‎als SOO HOO‏ ویتامین دا می باشد. 

صفحه 40:
< افزايش جريان خون ,اکسیژن ومواد سلولهای استخوان ساز < افزایش هورمون هایی که ترشح آنها با وززش واستخوان سازی و متابولیسم سلولهای استخوانی را افزایش می دهد 

صفحه 41:


صفحه 42:


صفحه 43:
> تئوری که نقش ‎a‏ ‏اس وان( ‎٠ we ۳ os‏ جه بح نايع است که با انجام فعالیت" مدیم ‎el‏ مات ‎OPS oN.‏ ورزشی PRN ee ee موجب تحره لاي ‎ara opel‏ عت ل( 00 استئوبلاست توده متراكم 

صفحه 44:
۲019۱ 5۵0 ‏ی‎ ‏ی‎ ‏ریت۱‎ ‏تست‎ ‎velocity (g/yr) ۱ 2060396, 40 es 2001۷ y or ey physical ۴۵۵۲۵۱ 7 = ‏تست‎ ‎۱۱۵6۱ 8008 ۸ ۳ ‏ععدالا‎ ” | 0۷5 Coon es ۲ ‏وت رت‎ AC (als ‏م‎ ۰ etal., J Bone Che ae ۱ ‏نا‎ ‎۰ a 2 1999 15:672- جما ‎oa Boy‏ اا ا اك ل 

صفحه 45:
توصیه های برای کودکان و نو جوانان ۶ زندگی توام با فعالیت بدنی و ورزش دآشته باشند 2 از فعالیت ‎wb‏ که وزن بدن استفاده كردد,ز والیبال 5 م < فعالیت هایی استفاده گرددکه همه عضلات در گیر شوند. < اجرا فعالیت هایی که قدرت عضلات را افزایش می دهد مناسب است < داشتن بك رزيم سرشار از ير به میزانی رگید ‎alae‏ 20 ده ده 

صفحه 46:
۳ yy) World Health EY Organization ‏استخوان زا به همراة بد بتهازيهاي‎ ‏سرطان و سكته مغزي_و حملات قلبي‎ ‏به عنوان چهار دشمن اصلي بشر معرفي‎ ‏كرده است‎ ‎pa jl >‏ سه زن بالاى 50 سال يك نفر واز هر ينج مرد نيز يك نفربه استئويروز ‎Mino‏ ‎ 

صفحه 47:
۳ % عرض جغرافیایی و۳0 ‎Vite‏ ‏زیاا و زمستان طولانى وه “ ما سرد 2 : رسوم مذهبی و ات تحت و تغذیه طولانی با شير مادربدون دريافت مكمل ۹ ت۷۹ 0 ‘ROS I ‏و‎ D wait aie a>) ta نو ‎rot‏ ان قط امات ةيا اسهال و عفونت ‎Boe "sd‏ ‘ : wl 

صفحه 48:
زنان باردار 5 ماهه و بالاتر از لحاظ کمبود ویتامین 9 > کمیود شدید %9/0 کمبود متوسط ‎my‏ > کمبود حاشیه ایی 703/18 

صفحه 49:
تمام افراد بالای 80 سال را می توان مبتلا به خافزايش تصاعدی بروز |22 يل جنس الوك ا#اقائر مزدان در استئوپروز گزار دارند ولی با سالمندی هردو جنس مستعد می 

صفحه 50:
نژاد میزان شکستگی هیپ در سفید پوستان و آسیایی ها بستتر از سیاهپوستان است ولی کمبود ویتامین نا درسیاهپوستان ya ‏بیشتر‎ ‎az 3 

صفحه 51:
۶بالاترین بروز ‎oes‏ اروپای شمالى و نواحی شمال امری yt ‏به‎ 

صفحه 52:
میلیون در جهاز : ن <26 ميليون در امريكا *7 ميليون در ايران ير امريكاى شبالی: 0 رزاتان 50 سال و بالاترسفيد يوست استئوینی و 963/30 استئويروز دارند. 

صفحه 53:
<7096 زنان بالای 80 سال آمریکا استئوپروز 0 دارند. 500۶ هزا ر شکستگی ستون فقرات و 250 هزار شکستگی هیپ که 9625 اين افراد در طول یک یبال پس از شكستكى به دليل عوارض ناشی از در امریکا هزینه های استئوپروز 14 بیلیون دلاردر سال است رن ا ل ع ‎ec. oa‏ 

صفحه 54:
افزايش تعداد سالمندان در دنیا در انگلستان حدود 9۵23 زنان 50 سال و بالاتر استئوپروز دارند 2006۶ میزان ‎Se‏ ومیر در یک سال بعداز وجود دارد 096 موارد به حالت قبل خود برنمی گردند 

صفحه 55:
720199895960266 ‏متوسط در‎ yola, Egat Doe استئوپروز استئوپنی ‎WwW‏ زن مرد زن ستون فقرات 4/9 4/32 50 50 استخوان ران 1/3 9/5 9/46 50 ‎“a‏ : 

صفحه 56:
ee <آمارها مي گویند در ایران در طول یک سال, شاهد از دست دادن 36 هزار و 761 سال از ۶ شیوع این بيماري از كشوري به کشور دیگر یا حتي در مناطق مختل داخل یک کشور متفاوت است و بستگي به نژاد, وضعیت تغذیه , فعالیت بدني, سبک زند ندگي. بيماري ها و مصرف داروها و سابقه ابتلا در خانواده به اين بيماري و مصرف دخانبات_دارد 

صفحه 57:
20شکستگی لگن در کانادا که 0/0 به دليل اين ‎soley‏ ‏روی داده 20/آنها منجر به مرگ ‎an‏ آنها باعث تاتوانی مادام ۱۳ ‏مت‎ H IP REPLACEMENT ‎Og:‏ قلعت هک 5 5 3 ‎ 

صفحه 58:
۳ 8 ۱ 7 7 ۵066262 ‏بوهامذظلج‎ ‎a Fight ip Fracture wth Surgical Fat 

صفحه 59:
دکتر کمال زاده (عضو هیئت علمی سازمان تحقیقات واموزش جهاد کشاورزی): > عمر استخوان ایرانی ها وابتلا به پوکی استخوان در زنان ایرانی 20سال کمتر از کشورهای پیشرفته است .زنان ایرانی در 35سالگی دچاز قوز کمر میشوند اما اين سن در اروپاء 55 سال است, سرانه مصرف شیروفراورده های لبنی در ايران 75 ودَنَ جهان 162 كيلوكرم در سال 5 

صفحه 60:
طبق آمار سرشماری سال90نزدیک5/4میلیون تشکیل میدهند که پیش بینی میشود در2020به 0میلیون نفر برسد 

صفحه 61:
در یک پژوهش دانشگاه تهران در 22 پرسش بررسی کننده آگاهی از دختران دبیرستانی فقط دانش 740 آنان در سطح مطلوب بود ۰ 

صفحه 62:
در پژوهش دیگری در مورد دانشجویان پرستاری ومامایی(در زنجان) 56/8از دانشجویان مورد مطالعه در زمینه تغذیه در سطح مطلوب بودند میانگین دریافت کلسیم دانشجویان خوابگاهی533میلی گرم ودر غیر خوابگاهی ها 721میلی گرم در روزبود /فعالیت فیزیکی مطلوب داشتند که نوع فعالیت در83/آنها پیاده روی بود خوشبختانه در عادت به سیگار و خوردنی های الکلی 8/ر حد مطلوب بودند 

صفحه 63:
پژوهشی در کردستان در مورد زنان یائسه:فقط 8 از افراد مورد مطالعه تراکم استخوان طبیعی داشتند تحقیق دانشگاه شهید بهشتی:در 21پژوهش کمترین وبيشتر, بیشترین شیوع محاسبه شده در ناحیه فمور به ترتیب 1/5/و43/-کمترین وبیشترین شیوع محاسبه شده برای ستون فقرات به ترتیب 73/2 751/39 بوده است برآورد شیوع استئوپروز با استفاده از مدل تصادفی در ناحیه فمور وستون فقرات در زنان ایرانی ‎vaca, (MNS ed 8 | TO)‏ 

صفحه 64:
۵ انا تحقيق شما (إيراننشانداد سطح نت حصیلانب ا سلامناستخولن‌در زنان يائسه به طور قابلتوجهويا -لثر از گروه ‎sls‏ ' EDUCATION 

صفحه 65:
تحقیق از 2306نفر در استانهای سیستان و بلوچستان بوشهر وگلستان:اگاهی خانواده های شهری نسبت به روستایی در مورد کلسیم به عنوان یکی از موارد پیش گیری کننده از 2۳ 

صفحه 66:
برای پیشگیری فدراسیون جهاني پوكي استخوان 5 قدم ساده را ” مقادیر پیشنهاد شده کلسیم وویتامینارا دریافت كنيد فعالیت های منظم داشته باشید در معرض دود سیگار ومصرف مشروبات الکلی نباشید با پزشک خود در مورد سلامت استخوان ها مشورت كنيد اندازه گیری تراکم استخوان ومصرف دارو در مواردی که پزشک تشخیص می دهد 4 

صفحه 67:


صفحه 68:
7 مجله غدد درون ریز متابولیسم ایران دانشگاه يزشكى شهيد بهشتى شماره3 شهريور90 ” مجله تحقيقات نظام سلامت شماره 1391-7 42 مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران دوره 70 شماره 7 مهر91 ‎v‏ مجله دانشگاه علوم پزشکی شهر کرد ‎Magiran.com % ‎5۱0.۱۳ ” ‎Pubmed.com ¥ 

صفحه 69:
۲"کتاب درباره پوکی استخوان-محمد مهدی ۲کتاب راهنمای تغذیه ورژیم درمانی-دکتر باقرزاده Krause s food & nutrition ‏“ا-لام همعط‎ ۱ ۲ کتاب داخلی جراحی برونر- سودارت ۷مرکز تحقیقات استئوپروز-پژوهشگاه علوم غدد ومتابولیسم دانشگاه علوم پزشکی تهران ۷ دوماهنامه علمی- -پژوهشی دانشگاه شاهد شما م۵606 ده 85 

صفحه 70: