عوارض تزریق خون

صفحه 1:


صفحه 2:
2 تزیق 4 4 Cabs Jel 

صفحه 3:
Nonimmunologic Transfusion- induced hemosiderosis Disease transmission Postiransfusion DELAYED Immunologic Hemolytic Transfusion-associated graftversus-host disease purpura TRANSFUSION REACTIONS Nonimmunclogic Bacterial contamination Circulatory overioad Physicallchemical hemolysis Copyright © 2005 by Ekevit. Al rants reserved, ACUTE Immunologic ‏لإ‎ Hemolytic Febrie nonhemolytic ‎Allergic‏ سم ‎Transfusion-‏ ‎Related Acute ung Injury (TRALI ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 4:
‎Mantein i‏ زا ‎ ‎ 

صفحه 5:
عوارض حاد ‎٠‏ تعریف : هر نوع نشانه یا علامت ناخواسته یا نامساعدي که درحین و يا به فاصله صاعت از انتقال يك واحد خون یا فرآورده رخ میدهد ناشي از نتقال خون است مگر خلافش ثابت شود. ‏۰ شیوع : 9600 دریافت کنندگان خون ‎ ‎ ‎ 

صفحه 6:
عوارض حاد ایمنولوژیک تزریق خون: واکنش حاد همولتیک(داخل عروقی) واکنشهای تب دار واکنشهای حسامیتی آسیب حاد ریوی ناشی ازانتقال خون 

صفحه 7:
واکتش حاد هموليتيك ‎One Dewolis Trofwiza Rewios (BUTR)‏ ۶ تعریف : همولیز ‎OP Gre 4b 2 sid sla RDO‏ ساعت پس از. تزریق خون در اثر آنتي بادي هايي که ازقبل در. خون فرد گیرنده وجود دارند. + علت اصلی : تزریق خون ناسازگار از نظر 5050 (خطاى دفتري و اشتباه در تعيين هويت ) شيوع : 00002-0/2000000, 20/200 

صفحه 8:
مکانیسم ایجاد جر 8 Ob (fa reviped serv) + By (pa ROC bor) oe 1. i loa 

صفحه 9:
0 Ho-Haptogiobin اکتا [جسیس] D ‏م‎ | 69. | Hemogiobinuria Fig. 15-2 Intravascular hemolysis. A, Complement attaches to the antigen-antibody ‘complex on the rad blood cells. B, Complement activation proceeds to the C9 stage ‘subsequent iysis ofthe red blood cel. C, Hemoglobin (Hib) is released from the re ca ‘and can be bound by haptoglobin. D, If the amount of hemoglobin released exceads Sw binding capacity of haptoglobin, hemoglobinemia and/or hemoglobinuria results. 

صفحه 10:
علایم ونشانه های ‎BITR‏ تب»لرز» اضطر اب افت فشارخونءتنكي نفس درد در مسير رك محل تزريق درد قفسه سينه»كمر و فلانك تهوع و استفرا اغ ايكتر خونريزي منتشرو 0010 اوليكوري و نارسايي كليه مورتاليتى و موربيديتى: متناسب با حجم خون ناسازگار دریافتی و سرعت تزريق 

صفحه 11:
اقدامات بالینی و درمانی: ۷7توقف تزریق 7گرفتن رگ مناسب و هیدراته کردن بیمار, #کنترل بریون ده ادرباری (سوند) و علایم حياتي #برقراری دیورز با لازیکس يا مانیتول ”ارزيابى پتاسیم 060//درمان افزایش پتاسیم خون 7انجام آزمایشهای لازم و ارسال نمونه جدید همراه کیسه خون به بانك خون 

صفحه 12:
پیشگیری: پرهیز از وقوع اشتباهات انسانی و دفتری در بخشهای بیمارستانی و در بانک خون به منظور تزریق خون و فراورده صحیح به بیمار مورد نظر شامل 1 بررسی دقیق هویت بیمار در هنگام تهیه نمونه خون قبل از تزیق خون و هنگام تزریق ©- بررسی دقیق فراورده ارسالی از بانک خون و مطابقت دادن کیسه خون با فرم تزریق خون و با فرم خون و فراورده ارسالی از بانک خون 9- اطمینان از تحویل فراورده صحیح به بخش جهت تزریق به بیمار مربوطه <6- انجام بررسی های قبل از تزریق توسط دو پرستار 9 کنترل سرعت تزریق 

صفحه 13:
واکنش تب زاى غير هموليتيك ‎POUTR (Pobre Ova Vewlec)‏ ۰ تعریف : افزایش 4 درجه سانتیگراد یا بیشتر در دمای پایه بدن طى تزریق خون و يا در طی ‎Cele IO‏ پس ازاتمام تزریق خون در صورت رد ۰ شیوع: - 0.0 تا 6 درصد موارد تزریق خون - تا 90 درصد موارد تزریق پلاکت 4 رجود لتی بدی ب علیه آنتی ژن سیستم 9)رارل" موجود بر روی بولهای سفید در گیرنده خون ©- تجمع سیتوکین های تب زای محلول در واحد اهدا شده در حین ذخیره سازی( مانند ‎TOR‏ ,6,9,9 ۲) 

صفحه 14:
واكنش تب زاى غير همولیتیک 0۵ ‎٠‏ نكته : ريد كردن واكنش حاد هموليتيك ويا آلودكى باكتربال بسيار مهم است ‎٠‏ درمان: - كاهش سرعت تزریق - استامينوفن 9 پیشگیری: 0- استفاده از فراورده هاى خونى كم لكوسيت ‏©- استفاده از فراورده هاى سلولى شسته شده ©- استفاده از استامينوفن |) ساعت قبل و © ساعت بعد شروع تزريق ‎ ‎ ‎ 

صفحه 15:
واکنشها ی آلرژیک ۰ علت: بدلیل واکنش بین 68 هاى بلاسماى كيرنده و ((90)پروتیئن های محلول در پلاسمای دهنده خون ایجاد می شود ‎٠‏ شیوع:0 966 کل تزریق ها ‏۰ علائم و نشانه ها: خارش »کهیرءاریتم»ویزه‌تدگی نفس ‏۰ پیشگیری ودرمان:آنتي هیستامین ‏000 -00© دقيقه قبل تزریق كلرفنيرامين خوراكى يا ديفن هيدرامين خوراكي يا تزريقي و يا هيدروكورتيزون ‏” استفاده از خون يا يلاكت شسته شده در موارد واكنشهاى مكرر ‎ ‎ ‎ 

صفحه 16:
آنافیلااکسی شدیدترین فرم واکنش آلرژیک بدنبال تزیریق خون نادر اما تهدید کننده زندگی اغلب بدنبال دریافت حجم اندکی خون رخ می دهد علت : یکی از علل آن روت2۴) 1 است شیوع: 6000 4 900۳ كل تزریق ها علایم و نشانه ها: تهوع.ف فلاشینگ ادم لارنژیال» هاييوتنشن»شوك و... ای قلبی» کاهش هوشیاربی 

صفحه 17:
۰ درمان: قطع تزریق 4 ‎naa‏ ‏تجویز. مایعات وریدی تجویز ‎ees‏ با توجه به شدت علایم مصرف کورتون با توج 

صفحه 18:
آنافیلاکسی ۰ پیشگیری ۷ استفاده از فراورد های سلولی شسته شده استفاده از فراورده های پلاسمایی فاقد 6" ۷استفاده ازخون اتولوگ 

صفحه 19:
آسیب حاد ریوی ناشی از تزریق خون ‎Transfusion Related Acute Lung Injury‏ ‎(TRALD‏ * تعریف: شروع ناگهانی هیپوکسمی در حین تزریق خون یا “4 ساعت يس ان تزريق به همراه ادم دو طرفه ریوی با منشا غير قلبى در بيمارى كه سابقه جنين مشكلى را قبل از تزريق 'تذاكتقة:اسث »* علت : در بیشتر موارد علت وجود آنتی بادی در فراورده پلاسمایی بر علیه آنتی ژنهای سیستم 9)رارا" موجود بر روی گلبولهای سفید در اهداکننده خون می باشد. 

صفحه 20:
ترالی1/ ,۲۳۵۹6 * علایم : تنگی نفس » هیپوکسمی » تاکی کاریدی » تب ۰ سیانوز ۰ اکثر بیماران با اقدامات درمانی ظرف 00- 00 ساعت بهبود می یابند. * مرگ و میر حدود 0- 6 96 است. 

صفحه 21:
TROLS ۰ درمان: 6 اقدامات حمايتي(استرویید»لازیکس) - اکسیژن درمانی در صورت هیپوکسمی بیمار © مکانیکال ونتیلاسیون در موارد شدید پیشگیری : ۰ عدم استفاده ازفراورده های پلاسمایی خانمهای مولتی پار 

صفحه 22:
عوارض حاد غیر ایمنولوژیک تزریق خون: ۰ آلودگی باکتریایی * هیپرولمي ‎٠‏ عوارض متابولیک ‏* هیپوترمی ‏۰ همولیز, مکانیکی یا شیمیایی ‎ ‎ ‎ 

صفحه 23:
آلودگی باکتریال ۰ شیرع: 0/0 درصد ‏ نادر اما تهدید کننده حیات * مکانیسم: ۱ ۰ اغلب اندوتوکسین باکتری های گرم منفی /گاه گرم مثبت ها باکتریمی آسیمپتوماتیک در اهداکننده آلودگی پوستی محل اسکراب بازوی اهداکننده آلوده شدن کیسه ها طی تهیه فراورده و ذخیره سازی یا جابجایی * بالاترین خطر در فراورده های پلاکتی است 

صفحه 24:
آلودگی باکتریال : ‏علایم و نشانه ها‎ ٠ حين یا پس از تزریق خون تب»لرزتکان دهنده» درد های عضلانی » کرامپ شکمی » افت فشار خون,» تنگی نفس.شوک» 010 نارسایی کلیه و... 

صفحه 25:
هپر ولمی حجم زیاد + سرعت بالای تزریق منجر به ادم حاد ریوی می شود علائم: سردرد شدید؛برافروختگی سیانوز»دیس پنه»ارتوپنه» افزایش بیش از ‎OO‏ در ,07 206) جری‌تنگی نفس جمعیت در معرض خطر: سن خیلی پایینسن بالاء بیماران قلبی ریوی » آنمى مزمنء تالاسمی ماژور و سیکل سل درمان: اقدامات حمایتی» اکسیژن. دیورتیک» فلبوتومی پیشگیری: تعیین دقیق حجم تزریق»کنترل سرعت تزریق 

صفحه 26:
دج سرا" سوه )سس م0 لیز خر لیمنیی0 همولیزمکانیکال :استرس نظیر دریچه قلب مصنوعي و جریان خون خارج عروقي دمای نامناسب حین حمل و نقل و نگهداری همولیز شيميايي :افزودن هر گونه دارو يا مايعات به خون تزریقی 3 0.6 آلودگي باکتریال 

صفحه 27:
اختلالات متابولیک ‎٠‏ هبي ركالمى * هیپوکلسمی ۰ اختلالات اسید - باز 

صفحه 28:
لیک پتاسیم از فضای داخل سلولی طی مدت نگهداری ماسیو ترانسفیوژن با هایپر کالمی مرتبط است موارد پر خطر : تعویض خون. بيوند كبد» جراحی قلب اطفال» نارسایی کلیه» نوزادان پیشگیری: استفاده از خون زیر ۳" روز» 00000 

صفحه 29:
اختلالات اسید - باز مرتبط با تزریق خون ۰ با افزایش مدت نگهداری کیسه خون واحد های ۷00 اسیدی می شوند ۰ ماسیو ترانسفیوژن بویژه در تروما با اسیدوز همراهی دارد * تبدیل سیترات به بی کربنات 

صفحه 30:


صفحه 31:
هييوترمى ٠ء‏ تزريق خون سرد با سرعت بيش از (0000 >0 در دقيقه عامل موثري در ایست قلبي است.(نظیر ترانسفیوژن ماسیو در 8.8.08 ©) اندیکاسیون گرم کردن خون با استفاده از وارمر: ۳ بزرگسالان : بیش از 60 باس در ساعت. 0. تزریق سریع حجم زيادي از خون >" اطفال بيش لز ©0 بات ‎١‏ تعويض خون نوزادان | بيماران داراي آكلوتينين سرد | جراحي قلب 

صفحه 32:
Nonimmunologic Transfusion- induced hemosiderosis Disease transmission Postiransfusion DELAYED Immunologic Hemolytic Transfusion-associated graftversus-host disease purpura TRANSFUSION REACTIONS Nonimmunclogic Bacterial contamination Circulatory overioad Physicallchemical hemolysis Copyright © 2005 by Ekevit. Al rants reserved, ACUTE Immunologic ‏لإ‎ Hemolytic Febrie nonhemolytic ‎Allergic‏ سم ‎Transfusion-‏ ‎Related Acute ung Injury (TRALI ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 33:
عوارض تاخیری تزریق خون 

صفحه 34:
عوارض تاخیری انتقال خون واکنشهای همولیتیک تاخیری بيمارى بيوند عليه میزبان آلوایمونی زاسیون پورپورای پس از تزریق هموسیدروز ناشی از تزریق خون انتقال بیماری 

صفحه 35:
Oekved Wewobic T.R (OUTR) ‏ولكنشهولتيكشاخيرى‎ ‎٠‏ بر طبق تعریف حداقل از 06 ساعت پس از تزریق خون و معمولا بین 9 روز تا 6 هفته پس از تزریق رخ می دهد ‏۰ همولیز خارج عروقی و از نوع خفیف است ‏+ علت: در بیمارانی رخ می دهد که قبلا نسبت به‌ب) های 6۲060 حساس شده اند و سطوح پایینی از 2۶) در سرم خود دارند که در تست های قبل از تزریق شناسایی نمی شوند.ع9)) نسبت به سیستم ‎DuPPy, kel‏ ,کلب » 2۷و به طور شایعتر( روم ‏* علایم و نشانه ها: تب خفیف» ضعف» خستگی» درجاتی از آنمی و هیپر بیلی رو بینمی بدون هموگلوبینمی ‎ ‎ ‎ 

صفحه 36:
Trash\wir Osevored Ort Osvew Lost Osewe )) ۵-0 علت : زمانی رخ می دهد که لنفوسیت های ۳ موجود در خون اهداکننده برعلیه آنتی ژنهای گیرنده وارد واکنش می شوند معمولا 00 تا 69 روز بعد از تزریق خون رخ می دهد در 9۵90 موارد کشنده است. علایم و نشانه ها تب بثررات و ضایعات پوستی اسهال هپاتیت ‎ly)‏ سیتوپنی) آپلازی مغز استخوان ‏خونریزی و عفونت ژنرالیزه ‎ ‎ ‎ 

صفحه 37:
افراد در معرض خطر ۵0 جنین با تزریق خون داخل رحمی نوزادان تعویض خونی بیماران مبتلا به امراض خونی و انکولوژیک یا سرکوب مغز استخوان و دریافت خون از بستگان در جه )و رادیوتراپی‌شیمی درمانی و پیوند مغز استخوان ند کورتیکواسترویید» متوتروکسات. آزاتیوپرین» آنتی تیموسیت گلبولین استفاده از فراورده های اشعه دیده (اشعه گاما) 

صفحه 38:
Postirashewd Pwpuwrda ۲ ‏پورپوراعپساز تزریق‎ نادر اغلب در زنان در دهه های 0 و 2 رخ میدهد علت: وجود ‎Bar Pil Bd‏ بدلیل تزریق خون قبلی یا بارداری شروع ناگهانی ترومبوسیتوپنی شدید »6-00رو (یک تا دو هفته ) بس از دریافت فراورده های خونی که اغلب خود محدود شونده می باشد. در موارد شدید بدنبال تخریب پلاکت کمتر از ۱/0000 درمان: کورتن » تعویض خون, پلاسما فرز» ایمنوگلوبین وریدی 

صفحه 39:
هموسید روز ناشی از تزریق خون میزان دفع روزانه آهن0 بح : هر واحد خونی - گلبول قرمز متراکم- حاوی 6600 آهن کمپلکس ‎cul Dh‏ هموسیدروز مشکلی جدی در بیماران دریافت کننده مزمن خون است رسوب اضافه بار آهن در کبد» قلب» غدد اندوکرین و... خستگي» کاهش وزن» ضعف عضلاني» دیابت آريتمي قلبيآنمي و ابکتر خفیف و... که نهایتا منجر به موف مین خواهد شد. پیشگیری: شلات کننده های آهن(دفروکسامین) تعویض گلبولهای قرمز از طریق آفرزیس بویژه در بیماران سیکل سل 

صفحه 40:
بیماریهای منتقله از راه خون Infectious Pathogen & Risk of Transmission by Transfusion Pathogen ‏اه‎ Estimated Transmission Risk per unit Classical Transfusion ~Transmitted Viruses 20,000 HBV 11,800,000 HCV 1:2,300,000 HIV-1,2 Cell Associated Transfusion ~Transmitted Viruses 1:2,993,000 HTLV_1,2 Rare ۳/۷ Rare HHV-8 ‘Transfusion -Transmitted Virus With low Transmission Rate HAV- HEV-GB virus-SEN virus-TTV Bacteria PLT: Septic React 1:75,000 -Gram positive & Gram negative Treponema Pallidum (Other Pathogen Babesia spp-Plasmodium spp Prions 

صفحه 41:
موس لرز درد عضلانی درد پهلو و پشت درد ققسه سینه سردرد سوزش محل تزریق SS بی حسی و کرختی تاکی پنه رد اديس ينه ویژینگ 

صفحه 42:
گوارشی قلبی - عروقی تهوع ضربان قلب استفراغ فشار خون درد شکمی خونریزی كرامب پوستی اسهال راش كليوى كهير تغییر حجم ادرار خارش تغییر رنگ ادرار 

صفحه 43:
علایم در بيماران غير هوشیار تب افت فشار خون هموگلوبینوری قابل رویت افزايش خونریزی در محل جراحی ناپایداری وازوموتور(تاکی کاردی » برادی کاردیالیگوری/آنوری) 

صفحه 44:
به خاطر داشته باشید : واکنش ها با علل مختلف می توانند تظاهرات مشابهی داشته باشند بنابراین ۷ هر نشانه ای باید بالقوه خطر ناک و جدی تلقی شود 3 ‎V7‏ ترانسفیوژن باید قطع شود تا علت مشخص شود 

صفحه 45:
وقتی به یک واکنش مشکوک می شوید 

صفحه 46:
OWTR POWTR 0668 TROL1 ‏ساير علل‎ 

صفحه 47:
كاهث 28 ۱ ۰ ۰ (افت بیش از (0میلی متر جیوه درفشار خون سیتولیک یا تیاستولیک ) ۳۵۵ ۶ 6000818 ۰ OWUTR * ۶ هیپوتنشن ناشی از برادی کینین ‎٠‏ ساير علل 

صفحه 48:
PROL1 POCO ‏آنافيلاكسى‎ ساي رعلل 

صفحه 49:
واکنش آلرژیک خفیف آنافیلاکسی PROL1 سایر علل 

صفحه 50:
چرا سلامت تزریق خون مهم است؟ 

صفحه 51:
: جواب تزریق خون و فراورده هاي خوني اشتباه بزرگترین خطر تزریق خون ناشي از خطاهاي انساني است این خطاها مي تواند منجر به عوارض بسیار جدي و تهدید کننده زندگي شود