صفحه 1:
صفحه 2:
+ ۳ در زنان و سالمندان بیشتر است
* علل:
* مصرف بیش از حد داروهای ضدفشارخون
* اولتر
* صافی نامناسب (بزرگ)
* مایع دیالیز با سدیم پایین
ee
* آریتمی
* مداخلات.
* الويت كردن يا
* تجویز ۲6500-100 سرم نرمال سالین
* کاهش دور پمپ
* کاهش میزان اولترافیلتراسیون.
* استفاده از داروهای وازوپرسیور مانند دوپامین
ریز اکسیژن.
قطع دیالیز در صورت موثر نبودن اقدامات فوق
صفحه 3:
" پیشگیری از افت فشارخون حین دیالیز:
" اجتناب از مصرف داروی ضدفشارخون ۴-۶ ساعت قبل از دیالیز
* کاهش میزان اولترافیلتراسیون
* کاهش دورپمپ
" استفاده از صافی کوچکتر
* کنترل خونریزی و آریتمی
* کاهش درجه حرارت محلول دیالیز به ۳۴-۳۶ درجه
" افزایش گرادیان سدیم دستگاه (5 ۱۲0 پیشتر از سدیم پایه بیمار
باشد)
از صرف غذا حین دیالیز
فاده از محلول دیالیز با سدیم ۲۱۳/1140 و بالاتر
" استفاده از محلول دیالیز با كلسيم 1120/13/5
صفحه 4:
کرامپ عضلانی
* شیوع. 1۱۰-۲۰
"علت تغییر اسمولاریته سرم (کاهش سدیم خون)
" علایم درد شدید همراه با اسپاسم ناگهانی عضلات دست يا پا
* درمان:
7ماساژ و گرم کردن عضو
"کاهش دورپمپ و افزایش زمان دیالیز با سرعتی آهسته تر
“افزايش غلظت مايع دياليز با اضافه كردن 590 ١/301 به آن
“افزايش كراديان سديم
”تجويز 0200© سرم نرمال سالين. 030-20 سرم 596 :)۰۱13 یک ویال دکستروز 1۵۰
(ترجیحا در غیر دیابتی ها)
صفحه 5:
پیشگیری از بروز کرامپ عضلات حین دیالیز:
استفاده از صافی کوچکتر
7" کاهش میزان اولترافیلتراسیون
"پیشگیری از افزایش وزن بیش از حد بین دوجلسه دیالیز
“افزايش زمان دياليز با دور کمتر
“افزايش كراديان سديم (105! بيشتر از سديم يايه بيمار)
“استفاده از محلول دياليز با غلظت سديم بالاتر
”تجويز شل كننده عضلات مانند ديازيام '! ساعت قبل از شروع دياليز
صفحه 6:
سندرم عدم تعادل
* شیوع ۰1۱۵ بیشتر در جلسات اول دیده می شود.
* علت از دست دادن سریع اوره و تغییر در اسمولاریته پلاسما که منجر به ادم سلولی می شود
* علایم مشابه با افزایش ) مانند
* تهوع و استفراغ
* افزایش 8۳
* سردرد
* تاری دید
تشنج
* کاهش هوشیاری
* درمان
* توقف دیالیز
* دگرامتازون برای کاهش التهلب سلولهای مغزی
* مسکن جهت سردرد
(() داروى ضد تشنج جهت كنترل تشنج
صفحه 7:
" پیشگیری از بروز سندرم عدم تعادل در جلسه اول دیالیز:
* حداقل زمان برای انجام دیالیز (۲ ساعت)
* استفاده از صاقی کوچک و دور پمپ کم
" استفاده از محلول دیالیز با سديم بالا
* همسو کردن جهت جریان محلول دیالیز با جریان خون جهت کاهش سرعت
تبادلات
* تجویز پیشگیرانه مانیتول
صفحه 8:
تهوع و استفراغ
* شیوع: 1۱۰
* علت: کاهش فشارخون, واکنش به آب یا صافی, سندرم عدم تعادل. اضطراب. علل عمومی تهوع
* درمان:
* درصورت کاهش فشارخون اقدامات مربوطه انجام شود.
* قطع دیالیز در واکنش آلرژیک
* داروی ضدتهوع
* درمان سندرم عدم تعادل
صفحه 9:
* علت: افزایش حجم مایعات بدن, آنمی. آمبولی هوا
* درمان: افزایش میزان اولترافیلتراسیون, تجویز خون در آنمی. پوزیشن نیمه نشسته و
تجویز اکسیژن
صفحه 10:
* علت: علل عمومی؛ اضطراب. اف
* درمان:
* استفلده از محلول دیالیز بیکربناته
* استفاده از مسکن
* کنترل فشارخون با دارو یا افزايش میزان اولترافیلتراسیون
* درمان سندرم عدم تعادل
ایش فشارخون, سندرم عدم تعادل, هماتوم مغزی
* درمان هماتوم مغزی
* قطع دیالیز در صورت درملن نشدن سردرد
صفحه 11:
خونریزی
* علت: استفاده نامناسب از هپارین. جداشدن ست شریانی و وریدی. پاره شدن صافی
تعویض صافی پاره شده
تجویز پروتامین سولفات در مسمومیت با هپارین
یز فراورده خونی جهت جایگزینی حجم ازدست رفته
صفحه 12:
لخته شدن خون
* علت: هپارینه کردن ناصحیح. جریان خون آهسته
* درمان:
* اندازه گیری ۲۲ و تجویز هپارین بر اسلس آن
* نظارت بر کارکرد صحیح پمپ انفوزیون موضعی
* چرخاندن دستی پمپ در صورت
* در صورت لخته شدن صافی شسشتوی )2
تعويض صافى
* تعويض لوله وریدی بدون شستشو در صورت وجود لخته در مسير وريدى
آن
با نرمال سالین و برگشت خون به بدن پیمار و سپس
صفحه 13:
محلول دیالیز. تجویز خون ناسازگار
* علایم: رنگ پریدگی و تعریق, تغییر رنگ خون داخل لاين به صورتی. درد قفسه سینه.
als قشارخون
* درمان: كنترل محلول دياليز تنظيم درجه حرارت معلول دیلی: تجویزفراورده خونی
صفحه 14:
افزايش فشارخون
* علت: افزایش حجم. تحریک سیستم رنین ن-آلدسترون. اضطراب. سندرم
عدم تعادل
* درمان: افزایش دور پمپ. افزایش میزان اولترافیلتراسیون, استفاده از داروهای
ضدفشارخون, درمان سندرم عدم تعادل, استفاده از دیورتیک
صفحه 15:
درد قفسه سینه
* علت: دور پمپ زیاد. صافی بزرگ در افراد با فشارخون پایین. کاهش فشارخون, آنمی,
پریکاردیت اضطراب
* درمان: کاهش دور پمپ. کاهش میزان اولترفیلتراسیون, افزایش زمان دیالیز با دور
آهسته تر, بلابردن فشارخون بیمار با تجویز سرم نرمال سالین
صفحه 16:
ان پتاسیم. کاهش میزان فشارخون. ایسکمی میوکارد. افزایش مایعات
* علایم: بی نظمی ضربان قلب. درد قفسه سینه. کاهش هوشیاری
" درمان: مانیتورینگ نوار قلب. تجویز اکسیژن, اصلاح پتاسیم. درمان کاهش فشارخون.
افزایش میزان اولترفیلتراسیون در افزایش مایعات بدن, قطع دیالیز
صفحه 17:
دستگاه. عفونت محل دسترسی 1 خون ناساز گار»
3 (
used OTL عفونت ویروسی (هپات
* درمان: تعویض محلول دیالیز یا دستگاه. کشت خون. پاشویه و استفاده از داروهای کاهنده
درجه حرارت. توقف دیالیز
صفحه 18:
سندرم آب سنگین
* علت: بالابودن میزان کلسیم. منیزیم و آلومینیوم در آب شهری و عدم تصفیه آن
* شایعترین ناخالصی آب کربنات کلسیم می باشد
* علایم: تهوع و استفراغ. سردرد. افزایش فشارخون. تپش قلب. کاهش هوشیاری
* تجمع آلومینیوم در بدن سبب دمانسء آنمی و استئودیستروفی می شود.
* درمان و پیشگیری: کنترل اتاق 00*, انجام دیالیز خشک تا تصفیه شدن آب
صفحه 19:
آمبولی هوا
* علت: مهمترین زمان بروز این عارضه هنگام جداکردن بیمار از دستگاه و شستشوی مسیر
با سرم می باشد
* علایم: درد قفسه سینه, تپش قلب, تنگی نفس, سیانوز, تعریق سرد
* درمان: دقت در هواگیری, توقف دیالیز و قرار دادن بیمار به پهلوی چپ طوری که
سرپایین و پاها الا باشد. تجویز اکسیژن
صفحه 20:
واکنش آلرژیک
بیشتر در اولین جلسه دیالیز, استفاده اولین بار صافی کوپرفان دیده می شود.
اری. درد قفسه سینه. تهوع و استفراغ, دیسترس تنفسی. شوک
* علت: حساسیت و فعال شدن سیستم کمپلمان
* پیشگیری و درمان: پرا
صافی در صورت فاصله
تعویض صافی در صور:
ما ela la لیر سرم رال سلین ! شسشتوی مجدد:
پرایم و وصل کردن بیمار به دستگاه.
بروز علایم. استفاده از داروهای آنتی هیستامین و کورتون
صفحه 21: