عوارض حین دیالیز

عوارض حین دیالیز

اسلاید 1: عوارض حین دیالیز1

اسلاید 2: کاهش فشار خونشیوع: 23% در زنان و سالمندان بیشتر استعلل: مصرف بیش از حد داروهای ضدفشارخوناولترافیلتراسیون زیادصافی نامناسب (بزرگ)مایع دیالیز با سدیم پایینخونریزیآریتمیمداخلات: الویت کردن پاتجویز cc500-100 سرم نرمال سالینکاهش دور پمپکاهش میزان اولترافیلتراسیوناستفاده از داروهای وازوپرسیور مانند دوپامینتجویز اکسیژنقطع دیالیز در صورت موثر نبودن اقدامات فوق2

اسلاید 3: پیشگیری از افت فشارخون حین دیالیز: اجتناب از مصرف داروی ضدفشارخون 6-4 ساعت قبل از دیالیزکاهش میزان اولترافیلتراسیونکاهش دورپمپاستفاده از صافی کوچکترکنترل خونریزی و آریتمیکاهش درجه حرارت محلول دیالیز به 36-34 درجهافزایش گرادیان سدیم دستگاه (mEq 5 بیشتر از سدیم پایه بیمار باشد)اجتناب از صرف غذا حین دیالیزاستفاده از محلول دیالیز با سدیم mEq/L140 و بالاتراستفاده از محلول دیالیز با کلسیم mEq/L3/5 3

اسلاید 4: کرامپ عضلانیشیوع: 20-10%علت: تغییر اسمولاریته سرم (کاهش سدیم خون)علایم: درد شدید همراه با اسپاسم ناگهانی عضلات دست یا پادرمان:ماساژ و گرم کردن عضوکاهش دورپمپ و افزایش زمان دیالیز با سرعتی آهسته ترافزایش غلظت مایع دیالیز با اضافه کردن NaCL 5% به آنافزایش گرادیان سدیمتجویز cc200 سرم نرمال سالین، cc30-20 سرم NaCL 5% ، یک ویال دکستروز 50% (ترجیحا در غیر دیابتی ها)4

اسلاید 5: پیشگیری از بروز کرامپ عضلات حین دیالیز:استفاده از صافی کوچکترکاهش میزان اولترافیلتراسیونپیشگیری از افزایش وزن بیش از حد بین دوجلسه دیالیزافزایش زمان دیالیز با دور کمترافزایش گرادیان سدیم (mEq5 بیشتر از سدیم پایه بیمار)استفاده از محلول دیالیز با غلظت سدیم بالاترتجویز شل کننده عضلات مانند دیازپام 2 ساعت قبل از شروع دیالیز5

اسلاید 6: سندرم عدم تعادلشیوع: 15% ، بیشتر در جلسات اول دیده می شود.علت: از دست دادن سریع اوره و تغییر در اسمولاریته پلاسما که منجر به ادم سلولی می شودعلایم: مشابه با افزایش ICP مانند تهوع و استفراغ افزایش BPسردردتاری دیدتشنجکاهش هوشیاریدرمان: توقف دیالیزتجویز مانیتولدگرامتازون برای کاهش التهاب سلولهای مغزیمسکن جهت سردردداروی ضد تشنج جهت کنترل تشنج6

اسلاید 7: 7