صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
تعریف پرستاری:پرستاری ترکیبی
است ازعلم و هنر و مهارت
عکس العمل های ضروری است
بالفعل و بالقوه ظهور می کند.
صفحه 4:
روش منظم و سازماندهی شده ارائه
مراقبت پرستاری است که به شناسایی و
درمان واکنش های اشخاص يا گروه
ها ,نسبت به تغییرات احتمالی وضعیت
سلامت انها متمرکز می شود.
فرایند پرستاری به این دلیل سازماندهی
شده است. که بايد از ينج مرحله
پفتت سر هم ووایستهبه هم ستتگیل شتوداكة
عبارتند از؛
بررسی.تشخیص.برنامه ریزی.اجرا.ارزشیابی
صفحه 5:
1- پویا است
2- بیمار محور است
3-هدف گراست
4-انعطاف پذیر است
5مشکل مدار است
6-فرایند پرستاری . فرایند تفکر
ست .
صفحه 6:
برر سى
ارزيابى
برنامه ريزى
صفحه 7:
بررسی عبارت از جمع اوری اطلاعات سیستماتیک و
سازماندهی شده به منظور تعیین وضعیت سلامت
مددجو ومشخص کردن الگوهای تطابقی مددجو.
صفحه 8:
منابع اطلاعات:
1-اولیه: بیمار
2-ثانویه:خانواده وبستگان
3-گزارش های پرستاری
4- سایر اسناد:جواب آزمایشگاه» سی تی,گزارش
پژشکی
توجه:
Symptom))l aLisLSubjective datawleWbl
اطلاعات 0512 0۳0(661:۷6 علائم 59۱ که توسط پرستار
مشاهده و اندازه گیری می شود
صفحه 9:
1- مصاحبه: تعامل با مددجو -مشخص کردن نقش مددجو
برای ارائه خدمات-ارتباط درمانی بامددجو -آگاهی از نظرات
مددجود خصوص ارائه خدمات - انتظارات مددجو از گروه
ارائه خدمات -کدام دسته اطلاعات اهمیت بیشتری دارد
2- مشاهده(از حواس خود استفاده می کنیم
دیدن شنیدن»؛لمس کردن؛
بوئیدن+حرکات غیرکلامی+واکنش های روانی)
3- معاینه جسمی(مشاهده يا نگاه, لمس؛دق,سمع)
معاینه از سر به پا انجام میشود
صفحه 10:
' وجود تشانه های عمومی : تب ,لرز؛تعریق ,درد » الگوی
خواب ,
تغذیه : اشتها ,تمایل به غذا یا تنفر از غذا «محدودیت ها و
رژیم ها
پوست مو و ناخن :وخود بثورات پوستی ؛تغییرات رنگ پوست:
تورم ؛ناخن oat
* سیستم عضلانی اسکلتی :خشکی مفاصل »درد ؛«محدودیت
حرکات ,تورم قرمزی تغییر شکل
* سینه ها و ریه ها :درد .تنگی نقس »سیانوز و سرفه
ویزینگ »خلط
دستگاه گوارش
* دستگاه ادراری
سیستم عصبی
غدد درون ریز و سیستم تولید مثل
* روانی
صفحه 11:
روش سیستم مدار
سیستم پوششی :پوست خشک که در لمس گرم
است ,پوست برافروخته ,«خشکی مخاط دهان
زبان متورم و لب های ترک خورده
سیستم گوارشی :
شکم نفاخ که در لمس حساس است
افزایش صدای روده ها کاهش مصرف غذا طی
هفته گذشته
گزارش پزشکی:
افزایش تعداد گلبول سفید و هماتوکریت و
افزایش سدیم خون
تشخیص گاسترو انتریت
صفحه 12:
- آخرین مرحله بررسی و شناخت ثبت
گزارش اطلاعات است
مشاهده و ثبت وضعیت مددجو یک
مسوولیت قانونی و حرفه ای پرستار است
* تمام مشاهدات ثبت و گزارش شوند
Bor بندی و نتیجه گیری در مورد داده ها
باید بصورت تشخیص پرستاری نوشته شود
هر چیزی که بررسی شد باید گزارش شود
صفحه 13:
استفاده از اطلاعات جمع اوری شده در مورد مددجو
به منظور اتخاذ یک قضاوت بالینی( تشخیص پرستاری )
فرایند تشخیص یک فرایند پویا است که مشکلات
بهداشتی مددجو در قالب تشخیص پرستاری نوشته می
شود .این تشخیص ها اساسی sly طرح خدمات
پرستاری ایجاد می نماید
پرستار پیش از نهایی کردن تشخیص پرستاری ,باید نیاز
ها یا مشکلات سلامتی مددجو را شناسایی کند .
يرستار بايد قبل ان انجام خدمات پرستاری ,باید مشکل
مددجو را به طور مشخص تعریف نماید
پرستار باید به تشخیص پرستاری صحیح برای مشکل
مددجو برسد
صفحه 14:
عنوان تشخیص : توصیف کننده پاسخ و عکس العمل
مددجو به مشکلات بهداشتی در قالب حداقل کلمات
است مثال:
اختلال در سازگاری »عدم تحمل فعالیت ,پاکی غير
موثرراه هوایی
اضطراب ؛عدم توانایی در شیر دادن , الگوی تنفس غیر
موثر »
خطر عفونت »اختلال در راحتی ,
ترس ؛خستگی »احتمال سقوط , تعادل مایعات مدرد
حاد ردفع ادرار :تاخیر در بهبود پس از
خراحی :تهوع ءافزایش درجه حرارت بذق
صفحه 15:
عوامل مرتبط : عواملی هستند که بر پاسخ بالقوه یا
واقعی فرد به مسائل بهداشتی موثرند و می توان
آنها را با مداخلات پرستاری کنترل نمود
.عوامل مرتبط چهار دسته می باشند :عوامل
پاتوفیزیولوژیک (زیستی و روانی ).,مرتبط با
درمان ؛وضعیتی (فردی و محیطی )و رشد وتکامل
عبارت تشخیصی عوامل مرتبط
یبوست وجود فیبر به مقدار کم
اثرات دارویی
کاهش فعالیت
صفحه 16:
* عبارت مرتبط که در تشخیص های پرستاری نوشته
می شود ,بیانگر اتیولوژی یا سبب شناسی مشکل
است
* عوامل مرتبط در واقع مشخص می نماید که
پرستار جهت حل نیاز های مددجو باید توجه خود را
به کدام بعد معطوف نماید .
صفحه 17:
تشخیص های پرستاری بایستی در محدوده قلمرو و
اختیارات پرستار ی باشد مثال :
درد شدید مرتبط با سرطان پستان
نادرست
درد حاد مرتبط با اختلال تمامیت پوست ,ثانویه به
انسزیون جراحی
اقدام پرستاری در جهت کاهش فشار در ناحیه بخیه
جراحی است
صفحه 18:
الف ) تشخیص های واقعی :تشخیص های
پرستاری بالفعلی که در بیمار‌علائم و
نشانه های تشخیصی مشاهده می شود *
ب) تشخیص های پر خطر
شواهدی از علائم خطر زا مشاهده می شود
ws علائم بروز وجود ندارد (مستعد)
ج) تشخیص های احتمالی
احتمال وجود مشکل است اما علائم و یا
عوامل خطر زا مشهود نیست
صفحه 19:
با عبارت سه قسمتی نوشته می شود
Symptoms Problem Related to ۶
Signs and
بطور مثال :
اختلال در تداوم پوست در ارتباط با بی حرکتی در تخت
و ایجادقرمزی در ناحیه باتکس
اختلال در ارتباط در رابطه با نوع گویش با مشاهده
ناتوانی در فهمیدن مطالب
صفحه 20:
عبارت دو قسمتی نوشته می شود
: Related to: High Risk for
ر مثال:
باتکس در asl معرض خطراختلال در تداوم پوست
تباط با بی حرکتی
معرض خطر اختلال در راه هوایی است در ارتباط با تر
ت غليظ ريه
صفحه 21:
با عبارت دو قسمتی نوشته می شود:
to possible Related possibe
مثال :
احتمال اختلال در تغذیه وجود دارد در رابطه با
احتمال افسردگی
صفحه 22:
استفاده صحیح از اصطلاحات تشخیص پرستاری
در هنگام نوشتن عبارت تشخیصی بایستی دقت شود که
پرستار از نظر قانونی با مشکل مواجه نشود
ار تشخیون های پزشکی بجای تشخیص پرستاری استفاده
اولویت بندی :
بايد به مشکلات تهدید کننده زندگی و مشکلاتی که با نیاز
های,فیزیولوژیک: نیما ردر ارتباط هندب فرتیب افگاب یل
توجه ویژه شود :مشکلات تنفسی ,جریان خون ,تغذیه
هیدراتاسیون ,دفع
مشکلاتی که با ایمنی مرتبط است
مشکلاتی که با روحیات بیماران مرتبط است و مشکلات با
فرافیتهای فزجییماز فزتنط اسشت
صفحه 23:
* پس از بررسی مدجو و تشخیص پرستاری .پرستار
اقدامات انتخاب شده زا برنامه ریزی می گند
برنامه ریزی باعث افزایش نداوم و استمرار
مرافبت پرستاری می شود
در برنامه ریزی باید نظرات مددجو و خانواده اش
را در نظر گرفت حین برنامه ریزی اولویت ها
ن اولویت ها عبارت است از رتبه بندی
تشخیص های پرستاری
تشخیص های پرستاری در سه گروه اولویت بالا , و
پایین و متوسط
صفحه 24:
اولویت بالا :در صورت عدم مداخله ,خطراتی
متوجه مددجو میشود مثال : اختلال در تبادل گازی
و درد حاد
* اولویت متوسط : به تشخیص ها یی مربوط می
شود که حالت فوریت نداشته و برای حیات مددجو
مخاطره امیز محسوب نمی شود
اولویت پایین : با یک بیماری خاص مرتبط نیست
اما ممکن است سلامت و بهداشت مددجو را
متاثرکند مثل نیاز های بلند مدت مددجو
صفحه 25:
چهارمین مرحله فرایند پرستاری است
اقدامات برنامه ریزی شده توسط پرستار انجام میشود
اقدامات پرستاری عبارت است از هر نوع اقدامات
درمانی و مراقبتی براساس قضاوت بالینی و دانش
پرستار جهت دستیابی به اهداف تعیین شده.
اقدامات مراقبتی مستقیم
اقدامات مراقبتی غیر مستقیم
پروتکل ها و دستورالعمل ها یک حمایت و توجیه قانونی
برای فعالیت sl پرستاری هستند
در اجرای اقدامات پرستار ممکن است نیازمند کسب
دانش و مهارت بیشتر باشد
صفحه 26:
wile ترین مراحل فرایند پرستاری است زیرا
مفید بودن و اثر بخش بودن اقدامات پرستاری
انجام شده برای مددجویان را قضاوت no کند
ارزشیابی شامل دو جز است بررسی شرایط و
وضعیت و قضاوت در مورد تغییرات ایجاد شده
امکان قضاوت در مورد موفقیت امیز بودن
اقدامات پرستاری را می دهد
میزان دستیابی به اهداف تعیین میشود
صفحه 27:
کتاب اصول و فنون پرستاری پوتر و پری
ویرايش ششم
صفحه 28: