صفحه 1:
Oo
قلواف ستکین و تاقتر آن ها
در ملاصي اعفان
استاد مربوطه:
تهیه كننده:
رشته تحصيلى: فيزيوترايى
صفحه 2:
فلزات به عنوان آلوده کننده sl
محیطی
سرب جیوه,آرسنیک و کادمیوم فلزات سنگینی هستند که اثرات
مضری برسلامت انسان ها دارند و درمورد آنها بحث می کنیم.
٠» سرب
تماس. با سرب از طريق هوا و غذاى آلوده ايجاد مى 0 قرن
بیستم,منبع سرب ۲ iy ی سرب دار< نه و
تودغلی رغم ابشکه مصرف ررنگ هامو سوب دار و گاز‌های:سرب Bal
جشمكيرى يافته است.اما آلودگی با سرب هنوز هم بعنوان یک خطر
SIZ تهدیدکننده سلامت بویژه درمورد كودكان مطرح أست. منايع سرب
محيطي فراوانند و از آن جمله می توان از معادن,مراکز بازیافت باتری
ها و رنگ هأی افشانه ای تام برد که
صفحه 3:
4
همگی از خطرات شغلی هستند.بااین حال رنگ های پوسته شده
سرب دار در خانه های قدیمی و آلودگی خاک,سلامت انسان را تهدید
مى كند و آمکان دارد تا 200 میکروگرم در روز سرب وارد بدن
شود.در حقيقت يى ورقه نازي رنك سربدار به اندازه ناخن انكشت
شست حاوی 500000 ميكروكرم سرب است كه درصورت جذب
کال, تتطوم نتم بالاتی,را aoa aloal کند: یز انتایسن. گزا تن امرگر
کنترل بیماری ها درسال 2005, 9۵1/6 کودکان آمریکایی سطح سرب
خونشان از10 میکروگرم فراتر می رود.این درصد در سال 1990,
۵4 بود اما هنوز هم سطح سرب خون كود کانی که در خانه sb
قدیمی رنگ های سربدار یا گردوغبار آلوده به سرب زندگی می کنند
بالاست .کودکان, %50 سرب موجود در غذا Lb جذب می کنند,
درحالیکه این مقدار در پالغین 9۵15 است. سد خونی مغزی در کودکان
تراوایی بیشتری دارد و آسیب دیدگی مغز بيشتر است.
صفحه 4:
4
درصد بیشتر سرب جذب شده(۷۵80-85) توسط استخوان ها و دندان های
درحال رشد ذخیره مي شود.سرب در اتصال به فسفات ها با رقابت
می کند و نیمه عمر أن 30-20 سال است.حدود9۵5-10 سرب جذب شده
در خون باقی می ماند و بقیه در بافت SL نرم منتشر می گردد. سرب
مازاد سبب اختلالات عصبی در کودکان و بزرگسالان می شود؛
نورویاتی محیطی در بالغین شایع است درحالیکه اثرات مرکزی در
کودکان غالب تر می باشد.اثرات تماس مزمن با سرب در کودکان شامل
کاهش ظرفیت ذهنی:۱0 کم و مشکلات رفتاری از جمله بیش فعالی و
مهارت های سازماندهی شده Sal است.نوروپاتی های محیطی القا شده
توسط سرب در بالفین عموما با کاهش تماس با سرب برگشت پذیر
است,اما اختلالات محیطی و مرکزی دستگاه عصبی در کودکان عموما
برگشت ناپذیر است.سرب زاد تغییر شکل طبیعی غضروف های
کلسیفیه شده و ترابکول های اولیه استخوان در اپیفیز کودکان تداخل
نموده و سبب افزایش تراکم استخوان
صفحه 5:
4
می گردد که به صورت «خطوط سرب» جاذب اشعه در عکس استخوان
دیده مق شنوند:خطوط سوب: در له ها تضوزرت افزایش پیگمانتاسیون
بافت لثه مجاور دندان ها خود را نشان می دهد.سرب با افزایش تولید
قضووت ررونة ترميم را مهار من كندسيزت از كلية:هاء ترشع. Si RSS sone
ow سرب به ى بيج خورده نزدیک آسیب می رساند.
ب تمایل بالایی ای اتصال به گروه های لفیدریل دارد T Lig
سر برا و سولفیدریل دارد وبا انزیم
های دخیل در ساخت هم (آمینولووینیت اسید دهیدراتاز و دلتافروشلاتاز)
تداخل مى كند.ورود اهن به هم مختل. شده او سيب كم خوتى
میکروسیتیک و هیپو کرو میک می گردد.یک aids مشخص,رنگ
پذیری بازوفیلیک گلبول های قرمز است.سرب همچنین فعالیت
آدنوزین تری فسفاتاز وابسته به سدیم و پتاسیم در غشاهای سلولی را
ر نموده و سبب افزایش شکنندگی سلول های قرمز خون و
صفحه 6:
@} i, ”سوج
در eS ani خونی نی همولیتیک woe شود.تشخيص
Dye pS Uy glia cag op
علت نامشخص و رنگ پذیری بازوفیلیک در گلبول های قرمز
ایجاد می شود. سطوح بالای سرب و پروتویورفیرین گلبول
های قرمز یا سطح روی پروتوپورفیزین برای تشخیص قطعی
الزاميست. درموارد خفيف تر : Uw با سرب. کم خونى شايع
ترين عارضه ايجاد شده مى باشد.
صفحه 7:
4
مورفولوژی
اهداف آناتومیک اصلی مسمومیت با سرب عبارتند از خون,دستگاه
عصبی ,مجرای گوارشی و کلیه ها.
تغیبرات خونی ناشی از انباشت سرب نسبتا زودهنگام رخ داده و
مشخص کننده هستند. همان گونه که اشاره شد, سرب با بیوسنتز
طبیعی هیم تداخل می کند.در نتیجه, بجای هم , روی-پروتوپورفیرین
تشکیل می شود.بدین ترتیب,افزايش سطح خونی روی-
پروتوبورفیرین پا فراورده ا-ن,پروتویورفیرین اریتروسیتی
آزاهشاخض gly مهعی از مسضوفیت بااشرب می باشند.توعاء یک
كم خونى خفيف همولينيكة میکروسیتی هیپوکرومیک و-حتی متمایز
کننده تر از دذن- منقوط شدن اریتروسیت ها با نقطه هاى
بازوفیل پدیدار می شوند.
صفحه 8:
4
آسيب مغزى احتمال دارد كه در كودكان رع دهد, این آسیب ممکن است
بسيار ضعيف بوده و اختلال خفيفى در كاركرد ايجاد نمايدءيا اينكه ممكن
است وسيع و كشنده باشد. در کودکان کم سن و سال,اختالالات
حسی حرکتی,هوشی و روان شناختی. شامل کاهش۱0,ناتوانی های
فارع ی تکامل روانی حرکتی,نابیناییی و در موارد شدیدتر روان
پریشی,تشنج و اغما شرح داده شده اند.مسمومیت مادر با سرب ممکن
است تكامل مغز جنين را دجا اختلال: كنت تغییرات آناتومیکی که اساس
نقایص کارکردی ظریف تر را تشکیل می دهند چندان مشخص نشده اند,
اما اين نگرانی وجود دارد که ترخی از این نقایص ممکن است دایمی
باشند.در انتهای وخیم تر آين طیف,خیز چشمگیر مغزی,دمیلیناسیون ماده
سفید مغزی و مخچه ای, و نکروز نورون های قشری به همراه تکثیر
آستروسیتی منتشر, وجود دارند.در بزرگسالان,دستگاه عصبی مرکزی ی
موارد كمترى مبتلا مى شود, اما يه فرأوانى يك نوروباقى دميلينه كنفد
محيطى يديدار می شود, که نوعا عصب دهی حرکتی ماهیچه ای را که
صفحه 9:
4
بيش از همه بكار گرفته می شوند درگیر می کند.بدین ترتیب,ماهیچه
lis ر مج دست و انگشتان دست,اغلب نخستین ماهیچه
قاری فا كه مباز نى شود و بدتبال ان فلج بسا قیچه اي Beane
اى رخ مى دهدذافتادكى مج دست و مج 1
مجرای گوارشی یک منبع منبع عمده تظاهرآت بالینی است. قولنج
سربی با درد شکمی خیلی شدید که در جای خاصی از شکم نمی
باشد.مشخص می شود.
کلیه ها ممکن است دچار آسیب توبولی پروگزیمال همراه با ایجاد
انکوزیون های داخل هسته ای سرب شوند. سیب مزمن کلیوی
درنهایت منجر به فیبروز بینابینی و احتمالا نارسلیی کلیوی و یافته
هایی به نفع نقرس خواهد شد.
صفحه 10:
4
جیوه
موارد استفاده بسیاری برای جیوه در طول تاریخ وجود داشته است که عبارتند از
رنگدانه ای برای نقاشی در غارها,لوازم آرایش,درمان سیفلیس و جزیی از دارو
های مدر. مسمومیت بدنبال استنشاق بخار های جیوه از مدت ها قبل شناخته شده
ae و با لرزش,التهاب لثه us رفتار عجیب خود را نشان می دهد.امروزه,منبع
تماس با جیوه.ماهی های الوده و دندان های مصنوعی است که بخار جیوه
tee lace .دربرخی از مناطق جهان,جیوه مورد استفاده در معادن,رودخانه
ها و دریاچه ها را آلوده کرده است.جیوه های غیرآلي آزاد شده از لایه های زمین با
آلودگی های محیطی توسط باکتری ها به ترکیبات آلی از جمله متیل جیوه تبدیل
می شود.متیل جیوه وارد زنجیره غذایی شده و در برخی از انواع ماهی های آلوده
مثل شمشیرماهی,کوسه و ماهي آبی رنگ.سطح جیوه چندین میلیون برابر آن
اطراف است.مصرف ماهی های آلوده بدنبال آزاد شدن متیل جیوه در بندر میناماتا
و مضووف تان حلوي ای تمياشي رإقدة موسط شنم حاوى متيل جيوة اک
شیب مرگ و مير واثاتوائق وسيعي كشت اختلالات اليل كه در ارتباط با حادثه
ميناماتا عارض شدند,«بیماری میناماتا»
صفحه 11:
4
نام گرفتند و شامل فلچ مغزی,کری,کوري و نقایص اصلى 200/5
کودکانی در دوران جنینی در معرض قرار گرفته بودند Se eae a
i يار به متيل جیوه حساس است به همین Wo )1(00) ييشنهاد
می کد که زنان باردار مصرف: ماهی را به علت اجتمال ,وجود جیوه دز
إن به حداقل برسانند ,آخیرا آرتباط.بین تیمروزان(ترکیب جاوی ایل:جیوه
که به عنوان نگهدارنده در برخی واكسن ها مورد استفاده بوده است) و
اوتيسم مطرح شده است اما شواهد اندکی بر این مبنا موجود میباشد.
Sail
ارسنیک در دوران رنسانس در ایتالیا معروفترین سم بوده است و برخی
از پزشکان و افراد خانواده سلطنتی ایتالیا در eae آن از مهارت
کافی برخوردار بودند.امروزه مسمومیت و مرگ با ارسنیک پدیده نادری
محسوب می شود Ll
صفحه 12:
4
gular با ازستنک از ععضلات سچم سای ,در بسیاوی از تقاط جهان
است.به طور طبیعی ارسنيك در آب و خاى باقت فى شوة و موارة
حفاظت از جتگل هاء حشره کش ها و سایرمحصولات کشاورزی قورد
استفاده واقع می شود Sail. در حرط از معادن 9 صنایع آزاد wo
شود.غلظت بالای ارسنیک معدنی در آب های زیرزمینی مورد استفاده
در برخی کشورها از جمله بنگلادش.شیلی و چین بالاست.20 میلیون
نفر در بنگلادش از آب آلوده به آرسنیک استفاده می کنند.براساس
گزارش سازمان بهداشت جهانی:بالاترین خطر ابثلای سبرطان ناشی
از محیط به همین دلیل است.
سمی ترین اشکال ارسنیک,ترکیبات سه گانه ارسنیک یعنی تری اکسید
ارسنیک,ارسنیت سدیم وتری کلرید ارسنیک هستند.اگر مقادیر زیاد
إرسنيى وارد يدن شود,آرسنیک سیب مسمومیت حاد با اختلالات شدید
گوارشی,د ستگاه قلبی عروقی و دستگاه عصبی مرکزی و اغلب مرگ
صفحه 13:
4
می شود.این اثرات به علت تداخل با فسفریلاسیون اکسیداتیو میتوکندري ایجاد می
شود.تماس مزمن با ارسنیک سیب تغییرات پوستی نظیر تجمع زیاد رنگدانه ها و
- از حد می شود.بدنبال اين تغییرات, کارسینوم های sl al sb ae
نگفرشی پدیدار خواهند شد.روند ایجاد تومور های پوستی که به علت ارسنیک
ایجاد می شوند از آنهایی که به علت اشعه خورشید رخ می دهند.متفاوت است.
اين انواع در كف دست و پاها و بصورت ضایعات متعدد ظاهر میشوند.تماس با
ارسنیک با افزایش خطر ایجاد سرطان ریه نیز همراه است,اما مکانیسم سرطان
زایی ارسنیک در پوست و ریه هنوز بطور کامل روشن نشده است.
*کادمیوم
برخلاف سایر فلزاتی ه شرح آن ها در این قسمت داده شد.کادمیوم یک dale
سمی نسبتا جدید است.کادمیوم در باتری های نیکل-کادمیوم استفاده می شود و از
زباله های مهم
صفحه 14:
4
قنازل اتتنت" نی عنصرز فى بو اس متسقیما خاك و كيهان زا الودة تمليد
ياراز طريق كود و سم ياشى اب ها را الوده سازد.غذا مهمترين منشا
آلودگی در كل جمعیت است .اثرات مضر افزايش کادمیوم,بیماری
انسدادي ريه ها وآسيب كليه هاست که سیب آسیب لوله های کلبه و
بیماری کلیوی مرحله نهایی می گردد.تماس با کادمیوم سبب اختلالات
اشكلغتيبه كلت ار دست دشن کلسیم تب رودا كاوق كاسم كه
براى سم ياشى شاليزارها در زاين بكار مى رفت,
سمب انجاه بیمازی «ایقابی اایتاتی NED (٩ در رتان نانسته بقند که
تركنيئ از پوکی و نرمی استخوان به همراه بیما ری کلیوی است.بررسی
های اخیر نشان داد که 965 جمعیت 20سال به بالای امریکا سطح
کادمیوم ادرارشان درحدی بود که سبب آستیب کلیوی و از دست رفتن
صفحه 15: