صفحه 1:
صفحه 2:
فوریت های سیستم عصبی
صفحه 3:
1
سيب هاى صورت
اهميت؟؟؟؟
صفحه 4:
ارزیابی دقیق صدمات صورت
"ثابت نككه داشتن مهره هاى كردنى
۲ اطمینان از باز بودن راه هوایی و تهويه (توجه به سرفه. خشونت صداء آب
ریزش از دهان)
7" کنترل خونریزی صورت
* نحوه کنترل خونریزی از بینی و گوش ؟؟؟
7" بررسی علائم شکستگی استخوان های صورت
صفحه 5:
صفحه 6:
بررسی استخوان های صورت
علائم اصلی آسیب های استخوانی شامل:
کرختی و درد
دفورمیتی صورت
كر ييتوس
نامنظم شدن رديف دندانها
وجود اكيموز و تورم در اطراف كره جشم
وجود اكيموز و تورم در ناحيه يشت كوش
خونريزى از بينى و كوش و دهان
محدوديت حركت فك و دشوارى در حرف زدن
قفل شدن فك تحتانى
صفحه 7:
آسیب های چشم
3 ند
#آسیب های چشمی در ۳ گروه عمده قرار می گیر:
صدمات سطحی چشم
#وجود جسم خارجی درچشم
#صدمات شیمیایی چشم
صفحه 8:
مراقبت های پرستاری اورژانس در آسیب های
ره 0 ۱
صفحه 9:
جسم خارجی در چشم
اجسام آهنی, مسی, فولادی و گیاهی در صورتی که چشم شوند
می‌توانند سبب بروز التهابات شدید در چشم و بروز اندوفتالمیت شوند.
[اتشخیص: چراغ قوه و افتالموسکوپ
الاتدابير درمانى:
©
شستشوی چشم با نرمال سالین یا آب ساده
حارج کردن اجسام خارجی از چشم
#استفاده از آهن رباهای مخصوص DE Gly کردن براده های آهن
#استفاده از آنتی بیوتیک های وریدی و آنتی توکسین کزاز
#استفاده از بی حس کننده های موضعی برای کنترل درد
#استفاده از آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری از عفونت
صفحه 10:
جسم خارجی در گوش
شايع ترين شكايت بيماران: گرفتگی گوش
علائم ديكر: كاهش شنوايى 5 tinnitus
الا تدابير درمانى:
۲ اجسام غیر نباتی: شستشوی گوش, استفاده از ساکشن
7 اجسام نباتی:
” حشرات: استفاده از روغن بادا
زيتون و يارافين» كليسرين؛ الكل»
گزیلوکایین ۲ استفاده از پنبه آغشته به اتر
صفحه 11:
جسم خارجی در بینی
علائم: انسداد یک طرفه بینی. ترشحات چرکی یک طرفه. رینوسینوزیت یک
طرفه و سلولیت پیشرفته صورت
اقلا نکته: رینولیت یا سنگ های بینی: توده های کلسیفیه شده بینی در نتیجه
باقی ماندن مواد خارجی در بینی به مدت طولانی است.
اجسام خارجی بینی: زنده و غیر زنده
#اجسام خارجی زنده: لارو حشرات. زالو. کرم های روده ای
کرم آسکاریس در زمان عبور از حلق ممکن است با سرفه یا استفراغ وارد
بینی شود.
صفحه 12:
شستث ياك كردن اجسام خا 5
پس از خارج کردن جسم خارجی: شستشوی فراوان حفره بینی و درمان با
آتتی بیوتیک های مناسب
خارج کردن سنگ های بینی به بیهوشی عمومی نیاز دارد.
صفحه 13:
0
٠ ادا
TS cd
— Ows Onter
تس ا
— Pic Outer
6ك
RC a) © ني
eaccoor) F
صفحه 14:
دون اوت سم |
08۵001(
e 0۳۸
۱۹
3 OWA
لس
e 021
0650
صفحه 15:
آسیب های سر
#آسيب ديدكى هاى يوست سر
# آسیب دیدگی جمجمه
#آسيب ديدكى مغز
صفحه 16:
#تشخیص: مشاهده و لمس
#اغمیت ؟؟
صفحه 17:
۹
فى كك
صفحه 18:
CN aE Se pe ROL Ge ad
اك
صفحه 19:
#باز یا بسته
#ساذه
#خردشدگی
فرورونده
قاعده ای: تمایل به طی مسیر عرضی به سمت سینوس های اطراف بینی
در استخوان پیشانی داشته یا به طرف كوش میانی واقع در استخوان
گیجگاهی پیش می روند.
#شکستگی جمجمه نیاز به درمان خاصی ندارد مگر اين که : باز باشد. در
ارتباط با سینوس های بینی باشد. فرورونده باشد.
صفحه 20:
تکان مغزی 06۲60۲۵۱
concussion
از بین رفتن عملکردهای عصبی به طور موقت و بدون آسیب ساختمان
های مغز
علانم: عدم هوشیاری به مدت چند ثانیه تا چند دقیقه
© مراجعه در صورت مشاهده علائم زیر :
اشکال در بیدار شدن, حالت کانفیوز, استفراغ» اشكال در صحبت كردن»
سردرد شدید. پارزی
صفحه 21:
کوفتگی مغز ۵05۱00 06۲60۲۵۱
#علت : برخورد مغز با جمجمه است
ee ۳ 5 ۳ ۳ ©
صدمه وارد شده موجب له شدگی موضعی پارانشیم مغز و خونریزی های
ظریف در داخل مغز می شود.
#علائم: تغيير در سطح هوشیاری. علائم حیاتی, ادم مغزی. تشنج و کما
علائم و نشانه ها به وسعت کوفتگی و میزان ادم مغزی بستگی دارد.
#اثرات آسیب دیدگی(خونریزی و ادم)پس از ۱۸-۳۳ساعت به اوج خود
می‌رسد.
صفحه 22:
خونريزى هاى داخل جمجمه
#هماتوم اييدورال
#هماتوم ساب دورال
#خونریزی تحت عنکبوتیه
#خونریزی اینترا سربرال
صفحه 23:
CCC فى
صفحه 24:
COW
eaccoor) F
صفحه 25:
هماتوم اییدورال
#تجمع خون بين سخت شامه و جمجمه
#علت: ياركى شريان مننز ميانى ناشى از شكستكى استخوان تميورال
وضعیت فوق العاده اضطراری است.
درمان: کرانیوتومی جهت برداشتن سریع لخته و کمک به کاهش 16:۳ و
جلوگیری از قتق مغزی
صفحه 26:
هماتوم ساب دورال
© يشا حون
نریزی های ساب دورال اغلب وریدی بوده و ناشی از پارگی وریدهای
کوچک این فضا است.
. پارگی آنوریسم. اختلالات انعقادی
پر حسب میزان خونریزی : حاد. تحت حاد و مزمن
#هماتوم ساب دورال حاد: در اثر بروز آسیب دیدگی های وسیع سر که منجر به
کوفتگی و یا پارگی می گردند به وجود می آید. e
انه های بالینی ۲۶-۶۸ ساعت بعد پدیدار می شود.
ر ت606], همی پارزی. سردرد.اختلال مردمک هاءعلائم افزایش
صفحه 27:
GOW
acd ما م۱3
تما ما۱9
aa aad
RR aT 0 0
و جر
3
0000 eee ected
aac ade
صفحه 28:
هماتوم ساب دورال تحت حاد
#علت: کوفتگی ها و صدماتی که از شدت کمتری برخوردارند.
# شروع علائم : 4۸ ساعت تا ۲ هفته بعد
#درمان: کرانیوتومی و خارج کردن لخته
صفحه 29:
هماتوم ساب دورال مزمن
#در اثر آسیب دیدگی های خفیف سر به وجود می آید. بیشتر در افراد
مسن دیده می شود و ممکن است با سکته مغزی اشتباه گرفته شود.
a
ین حالت هماتوم به مرور زمان( ظرف ۳ هفته یا بیشتر) و به تدریج
استقرار یافته و به صورت سردردهای مکرن اختلال خفیف تا شدید ذهنی
و همی پارزی تظاهر می کند.
صفحه 30:
subarachnoid asgiSic خونریزی تحت
hemorrhage
شایع ترین ضایعه دانحل مغزی به دنبال ترومای غیرنافذ سر می باشد.
#در اثر پارگی آنوریسم نیز ممکن است به وجود آید.
علائم: سردرد شدید و ناگهانی همرا با سفتی گردن, استفراغ جهنده
فتوفوبی
صفحه 31:
خونریزی اینترا سربرال
#علت: ترومای غیر نفوذی سر که شدیداً مغز را در داعل کاسه سر تکان
می دهد.
خطرناکترین خونریزی نورولوژیکی
صفحه 32:
م
) 1 2
;
Airway maintenance with cervical spine
0 1
al اك
صفحه 33:
¢ Breathing and ventilation : Intubation
precautions
Pre-medicate with Lidocaine, 1mg/kg IV 2
۱۱۱۱۱۱ prior to attempt
٠ Laryngoscopy produces an ICP Spike
۲ ! ب 1
صفحه 34:
مراقبت های پرستاری اورژانس در صدمات سر
ی هت
راه تتفسی لناسب است
بررسی گردش خون
کنترل سطح هوشیاری
کنترل تشنج
کنترل علائم افزایش ICP
بررسی ناهنجاری مردمک ها
كنترل علائم حياتى
بررسى جمجمه از نظر هماتوم ابيدورال له شدگی. فرورفتگی, دفورمیتی. مناطق حساس به
& NAR
بررسی رفلکس های حیاتی: سرفه: كك درد
بررسی
بررسی سفتی پشت گردن: نشانه عفونت
واکسن کزار در صورت صدمات پوست سر و شکستگی جمجمه
نوره و اتوره
4 4 ۹۹
صفحه 35:
مراقبت های پرستاری از بیمار دچار افزايشس ICP
* دادن پوزیشن مناسب : بالا بردن سر تخت طوری که مفصل هیپ دچار
فلکسیون تشود,
کتترل تب
تعبیه ۲ 3)!! برای رفع دیستانسیون شکم و ایللوس پارالیتیک
#كترل علائم تشنج
*#بررسی جذب و دفع مایعات و توجه به علائم دیابت بی مزه
صفحه 36:
I”
Sod po سی
ها
»)
*)
©
صفحه 37:
های ستون مهره ها
brae and S,
Spinal cord
صفحه 38:
صفحه 39:
صفحه 40:
علائم و نشانه های صدمات مهره ای
درد و تندرنس شدید روی ناحیه صدمه دیده(شایع ترین علامت)
تشدید درد با هر گونه حرکت
گاهی انتشار درد در طول اندام ها
حس سوزن سوزن شدن در اندام ها ( فشار بر طناب نخاعی)
گاهی احساس ضعف يا سنگینی در اندامها
عدم تعریق در زیر سطح صلمه دیده
بی اختیاری ادرار و مدفوع
اختلالات تنفسی در صدمات نخاع گرد
علائم موضعی: ایجاد تورم. اکیموز دفورمیتی در محل آسیب. در
صدمات باز: نشت 5۳
صفحه 41:
تدابیر درمانی در صدمات نخاع
#باز کردن راه هوایی واحیاء قلبی ریوی در صورت لزوم
#لوله گذاری داخل نای باید با احتیاط صورت گیرد.
#تهویه کمکی با آمبوبگ یا ونتیلاتور
کنترل علائم حیاتی (از نظر شوک نوروژنیک)
به منظور انجام اقدامات تشخیصی, هیچ عضوی نباید خم شده یا چرخانده
شود.
#هرگز بیمار را در وضعیت نشسته قرار ندهید.
لا و سونداز
#ارزیابی توانایی حسی و حرکتی انتهاها
استفاده از استروئیدها
صفحه 42:
1 او سريع دام هوایی. تنفس. 7 خون:
صفحه 43:
صفحه 44:
صفحه 45:
صفحه 46:
صفحه 47:
صفحه 48:
صفحه 49:
تصویر ۶۳-۹ برای شکستگیهای گردن ممکن است از کشش با
انبرکها استفاده شود
صفحه 50:
QUESTIONS?