فوریت های سیستم عصبی، فوریت اعصاب،نورولوژی

صفحه 1:
00 گت سیستم عصبی 

صفحه 2:
آسیب های صورت sage! 3 استخوان ثابت_1 متحرک ثابت:اوربیتها استخوان بینی,زیگوما و ماگزیلا مرف ماندیبل (فک پایین) بخش کرانبال جمجمه شامل: استخوان های فرونتال,تمپورال,اکسی پیتال و پاریتال است. 

صفحه 3:
ارزیابی دقیق صدمات صورت: ! شک به آسیب نضاع گردنی 1 1 ثابت نگه داشتن مهره های گردنی اعسیتان از باز بودن راه هواین و تهوبه (توجه به سرفه, خشونت صداء آب ریزش از دهان) | کنترل خونریزی صورت | نحوه کنترل خونریزی از بینی و گوش | توجه به زخم های باز صورت | بررسی علائم شوک هموراژیک 1 بررسی علائم شکستگی استخوان های صورت 

صفحه 4:
بررسی استخوان هاى صورت: علاثم اصلی آسیب های استخخوانی شامل: کرختی و درد دفورمیتی صورت كريبتوس نامنظم شدن ردیف دندانها وجود اکیموز و تورم در اطراف کره چشم وجود اکیموز و تورم در ناحیه پشت گوش خونريزى از بينى و كوش و دهان محدوديت حركت فك و دشوارى در حرف زدن قفل شدن فك تحتانى Racoon eyes/Battle sign Batten 0 

صفحه 5:
آسیب های چشم: آسیب های چشمی در چهار گروه عمده قرار می گیرند : ۱ صدمات سطحی چشم ۲ صدمات نفوذی چشم ۳_ وجود جسم خارجی در چشم ۴_ صدمات شیمیایی چشم ‎AiO‏ وی لا احتمال آسیب ,چشمی ‏درد شدید چشم و اشک ریزش ‏سابقه ی صدمه ی نفوذی یا غير نفوذى ‏صدمات سر و صورت ‏“” اختلال یا کاهش بینایی ‏." از بين رفتن بخشی از میدان بینایی نابینایی ‎ ‎ ‎Eye emergencies — acute conjunetivitis ‏كنكتيويت حاد - علولت حا سطح چم‎ ‎ 

صفحه 6:
#بررسی قسمت های مختلف چشم ۳ بررسی پلک ها (از نظر خونریزی,تورم.قرمری.تغییر رنگ.سوختگی) ‎ae‏ * ملتحمه (قرمزی,ترشح چرک.وجود جسم خارجی) ‎oes‏ ‏* کاسه ی چشم (خون مردگی,بدشکلی؛تورم) * کره ی چشم (خونریزی‌بیرون زدگی؛تفییر رنگ غیرعادی) ‎aoe‏ ‏* مردمکها (اندازه و شکل. قرینه بودن,واکنش به نور) * حرکات جشم (حرکات نامماهنگ درد در زمان حرکاتنگاه غیرعادی) —_ سن 

صفحه 7:
مراقبت های پرستاری در آسیب های چشمی "اصل‌مهم هنگام شروع مدلخلاندرمانی5 ” خودداری از فشار بر چشم و دستکاری آن ¥ پوشاندن کره ی چشم با پانسمان استریل در صورت از بین رفتن پوشش چشمها ۷ پانسمان هردو چشم سالم و آسیب دیده باهم ۷ چشمی که از حدقه بیرون زده را به محل خود برنگردانید. % در صدمات چشمی,آسیب های جمجمه نیز بررسی شود. 

صفحه 8:
جسم خارجی در چشم اجسام آهنی, مسی, فولادی و گیاهی در صورتی که وارد چشم شوند می‌توانند سبب بروز التهابات شدید در چشم و بروز اندوفتالمیت شوند. تشخیص: چراغ قوه و افتالموسکوپ لا تدابیر درمانی: شستشوی چشم با نرمال سالین یا آب ساده خارج کردن اجسام خارجی از چشم استفاده از آهن رباهای مخصوص برای خارج کردن براده های آهن * استفاده از آنتی بیوتیک های وریدی و آنتی توکسین کزاز رو کت های مرعمی برای کترل درد استفاده از آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری از عفونت 

صفحه 9:
بررسی بیمار با صدمات نوروژنیک: معاینات و ارزیابی بیمار: پررسی سیستم تنفسی,.فشار خون و وجود تشنج در بیمار علائم خارجی ضریه ی مغزی شامل پارگی پوست سر,شکستگی جمجمه,خونریزی از بینی,گوش یا دهان و ذعانوم ها و كوفتكى هاء علائم مردمكها: کر ری ها آل ار رامت :جدود 43 مبلیمتر و قرینه باشند. وجود مردمکهای کاملا دیلاته و ثابت,آخرین نتیجه از فشار روی عصب سوم کرانیال است. در کومای دیابتیک مردمکها به نور قوی پاسخ می دهند مگر در مراحل نهایی. و را ییاسک عفر تبر , مردمکهای دیلاته و ثابت مشاهده می شود. < SNS 

صفحه 10:
1 حرکات کره ی چشم ” وجود واکنش غیر طبیعی مانند حرکات پاسیو یک چشم. (چشم ها همراه با چرخش سر بصورت غیر ارادی حرکت می کنند) در لزیونهای تخریبی مغز,خیرگی چشم ها به سمت بازو و پای سالم است. رفلکس اکولووستیبولار بروز نیستاگموس سریع چشمها بطرف گوش با تزریق 10 میلی لیتر نرمال سالین خنک داخل مجرای خارجی گوش.درصورت از بین رفتن هوشیاری,نیستاگموس آهسته می شود. SS + وضعيت بدن ياراتونيا وضعيت دكورتيكه وضعيت دسربره شلى يا فلاكسيديتى فعاليت هاى رفلكسى ص > > > > » 

صفحه 11:
1 وضعیت هوشیاری دلايل بيهوشى: ” نارسايى كردش خون(هييوتانسيون.هييوولمى.كاهش برون ده قلب و...) ۲ اختلالات متابولیک(اسیدوز,اورمی,اختلالات الکترولیتی,انفارکتوس میوکارد و..) ¥ اختلالات مکانیکی(تروما,تومور.ادم مغزی,افزایش فشار داخل جمجمه) مراقبت های پرستاری از بیمار بیهوش: کنترل راه هوایی کنترل علائم حیانی وضعیت نورولوژیکی(استفاده از چارچوب گلاسکو) كت هك كه ه 

صفحه 12:
بررسی اولیه در بیماران بیهوش 1 کنترل وضعیت راه هوایی,تهویه و گردش خون_لمس نبض کاروتید_بررسی سطح هوشیاری 2 ارزیابی پاسخ بیمار نسبت به تحریکات کلامی 3 استفاده از تحریکات دردناک در صورت عدم پاسخ کافی تحریکات کلامی ۲ پاسخ به تحریکات دردناک را توضیح دهید. و قرینه بودن پاسخ های دوطرفه بررسی Brain death 

صفحه 13:
آسیب های سر | آسیب پوست سر: تشخیص: مشاهده و لمس(به دلیل اینکه پوست سر محتوی عروق خونی است,درصورت آسیب دیدگی,اغلب دچار خونریزی میشود.) دلایل اهمیت بررسی فوری پارگی های پوست سر: % شدیدا خونریزی دهنده هستند ۲ ممکن است منجر به مننژیت یا آبسه ی مغزی شود. ” ممکن است منجر به شوک شوند. 

صفحه 14:
لا دلایل: تروما,خونریزی داخل جمجمه,روندهای التهابی | سرردرد اولین نشانه ی است که به دلیل افزایش مقدار مایع مغزی نخاعی و ادماتوز شدن بافت عصبی ظاهر می شود. التهاب قاعده ی مغز موجب سفتى يس كردن بخصوص هنكام خم كردن آن مى 1 علائم: ۷ علامت برودزینسکی ۲ علامت کرنینگ 

صفحه 15:
آسیب های جمجمه ا نك كن ی #باز يا بسته #ساده pit? فرورونده قاعده ای: تملیل به طی مسیر عرضی به سمت سیئوس های اطراف بینی در استخوان پیشانی داشته یا به طرف گوش میانی واقع در استخوان گیجگاهی پیش می روند. ۲ شکستگی جمجمه نیاز به درمان خاصی ندارد مگر این که : ۳ باز باشد در ارتباط با سینوس های ‎ge‏ باشد ” فرورونده باشد. 

صفحه 16:
وجود اکیموز پشت گوش(ناحیه ی ماستوئید) اکیموز اطراف چشم نشت مايع مغزی نخاعی از گوش و بینی(رینوره و اتوره) احساس مزه ی شور در دهان مصدوم 

صفحه 17:
Cerebral concussion ‏تکان مغزی‎ .صدمات انتقالی که منجر به بیهوشی میشود و معمولا بعد از به موش آمدن عارضه ای برجا نمی ماند * از بین رفتن عملکردهای عصبی به طور موقت و بدون آسیب ساختمان های مغز * علائم: عدم هوشیاری به مدت جند ثانيه تا جند دقيقه ۰ مراجعه در صورت مشاهده علائم زير: * اشکال در بیدار شدن, حالت کانفیوز. استفراغ اشکال در صحبت کردن, سردرد شدید. پارزی : علائم سندرم بعد از کانکیوژن 5 ot 7 امب خر 

صفحه 18:
Cerebral contusion j%0 ‏كوفتكى‎ ضربه ی موضعی مغز همراه با کوفتگی.هماتوم.خونریزی و ادم مغزی * علت : برخورد مغز با جمجمه است * صدمه وارد شده موجب له شدگی موضعی پارانشیم مغز و خونریزی های ظریف در داخل مغز می شود. * علائم: تغییر در سطح هوشیاری. علائم حیاتی. ادم مغزی. تشنج و کما * علائم و نشانه ها به وسمت کوفتگی و میزان ادم مغزی بستگی دارد. * اثرات آسیب دیدگی(خونریزی و ادم)پس از ۱۸-۳۷ساعت به اوج خود می‌رسد. 

صفحه 19:
خونریژی های داخل جمجمه * هماتوم ابيدورال # هماتوم ساب دورال © خونریزی ساب آراکنوئید # خونریزی اینترا سربرال Cy Glo 

صفحه 20:
هماتوم اپیدورال * تجمع خون بین سخت شامه و جمجمه 1 2 لمت مان ناد ‎sla tee‏ تأشى از شكستكى استعوان تمبورال © 2 فرق العا اضطرارى است. * درمان: کرانیوت ت برداشتوه رمان: کرانیوتومی جهت برداشتن سریع لخته و کمک به کاهش 10۳ 

صفحه 21:
هماتوم ساب دورال * منشأً خونریزی های ساب دورال اغلب وریدی بوده و ناشی از پارگی وریدهای کوچک این فضا است. * علل: تروما(شابع ‎ous‏ پارگیآنریسم. تلا انعقادى * بر حسب میزان خونریزی : حاده تحت حاد و مزمن * هماتوم ساب دورال حاد: در آثر بروز آسيب دیدگی های وسیع سر که منجر به کفتگی وی پارگی می گردند به وجود مى آيد. > * نشانه هاى بالينى 14-18 ساعت بعد بديدار مى شود. © علاثم: تغيير در 1/00 همی پارزی؛ سردرد.اختلال مردمك هاءعلائم افزايش 108 

صفحه 22:
خونریزی تحت عنکبوتیه 6۲۱۵۲۲۱۵96 502۲000010 * شایع ترین ضایعه داخل مغزی به دنبال ترومای غیرنافذ سر می باشد. * در اثر پارگی آنوریسم نیز ممکن است به وجود آید. * علائم: سردرد شدید و ناگهانی همراه با سفتی گردن. استفراغ جهنده. فتوفوبی 

صفحه 23:
خونریزی اینترا سربرال * علت: ترومای غیر نفوذی سر که شدیداً مغز را در داخل کاسه سر تکان می دهد. خطرناکترین خونریزی نورولوژیکی به دلیل اينکه خود بافت مغز دچار صدمه می شود. نشانه ها: * فعالیت الکتریکی مغز مختل می شود * هوشیاری کاهش می ‎ohh‏ * آفونی * فلج شدن انتهاها درمان: خارج کردن لخته به وسیله ی جراحی 

صفحه 24:
مراقبت ‎sb‏ پرستاری اورژانس در صدمات سر یکی از مهم ترین اهداف پرستاری در رسیدگی به بیمار دچار آسیب دیدگی سر. ایجاد و حفظ راه تنفسی مناسب است بررسی گردش خون کنترل سطح هوشیاری كترل تدج بررسى ناهنجارى مردمك ها كنترل علائم حياتى بررسی جمجمه از نظر هماتوم اپیدورال. له شدگی. فرورفتگی» دفورمیتی. مناطق حساس به لمس بررسی رفلکس های حیاتی: سرفه؛ گگ, درد بررسی رینوره و اتوره بررسى سفتی پشت گردن؛ نشانه عفونت واکسن کزار در صورت صدمات پوست سر و شکستگی جمجمه RAK SA SKA KS 

صفحه 25:
درصورت مشکوک شدن په افزايش فشار داخل جمجمه.موارد زیر در مصدوم ارزیابی شود: کاهش سطح هوشیاری قکایت از مدرد شد را اتساع مردمک ها میزان ناآرامی ضعف اندامها میزان تهوع و استفراغ BS OS OS ‏سس‎ Seo ‏دس‎ 5 تغییر در علائم حیاتی * دادن پوزیشن متاسب : بالا بردن سر تخت طوری که مفصل هیپ دچار فلکسیون نشود. کنترل تب ** تعبیه ۷0۲" برای رفع دیستانسیون شکم و ایلئوس پارالیتیک ** کنترل علائم تشنج *#بررسی جذب و دفع مایعات و توجه به علائم دیابت بی مزه 

صفحه 26:
کرانیوتومی اورژانس: eas eel oe شکستگی باز جمجمه زخم های نفوذی سر هماتوم متشر یا علانم نی فتق مفز(تفير در اندازه مردمکها کاهش هوشیاری) ات كد اب یک یا بیمارانی که دارودرمانی یا تهویه ی مکانیکی در کاهش ادم مغزی آنها موثر نبوده است. لا روش کار: جراح.ارتباط بین پوست سر و عضله را قطع می کند و قسمتی از استخوان جمجمه را برمی دارد تا سطح سخت شامه باز و نمایان شده و لخته و بافت های آسیب دیده برداشته شود. درصورت شدید بودن ادم.جراح تکه ی استخوان بریده شده را جایگزین نمی ‎HS‏ و به اين ترتیب. پس از کنترل کامل ادم در ناحیه. کرانیوپلاستی انجام می شود. 

صفحه 27:
آسیب ‎sh‏ ستون مهره ‎th‏ | مکانیسم صدمه ” صدمات غيرنفوذى يا نفوذى سر,صورت,گردن,قفسه ی سینه یا شکم کلیه ی تروماهای جدی بالاتر از هد شانه کلیه ی مصدومین بیهوش 9999 تروماهای متعدد کلیه ی مصدومین حوادث الکتریکی و انفجارها ک یک یه 

صفحه 28:
علائم و نشانه های صدمات مهره ای 7 شایع ترین علامت.درد شدید روی ناهیه ی صدمه دیده در كردن يا يشت اسح * تشدید درد با هر گونه حرکت ۰ گاهی انتشار درد در طول اندام ها * مس سوزن سوزن شدن در اندام ها ( فشار بر طناب نخاعی) * گاهی امساس ضعف یا سنگینی در اندامها * عدم تعريق در زير سطع صدمه ديده * بی اختيارى ادرارو مدفوع ۰ افتلالات تنفسی در صدمات نفاع گردنی + علائم موضعی: ایجاد تورم. اکیموز. دفورمیتی در محل آسیب. ۰ در صدمات با ‎CSF ents‏ 

صفحه 29:
اداره مصدوم دچار ترومای مهره ای در ارزيابى اوليه.باز بودن راه هوايى.تنفس و كردش خون مصدوم حائز اهميت است. قدم بعدی دادن پوزیشن آناتومیکی به سر و گردن باز کردن راه هوایی واهیاء قلبی )592 در صورت لزوم لوله گذاری داخل نای باید با امتیاط صورت گیرد. 7 کنترل علاتم میاتی (از نظر شوک نوروژنیک) 7 به منظور انجام اقدامات تشفیصی, هیم عضوی نباید خم شده یا چرفانده شود. 7 هرگز بیمار را در وضعیت نشسته قرار ندهید. ‎NGT anes 17‏ و سونداژ ‏۲ ارزیابی توانایی حسی و هرکتی انتهاها ‏7 استفاده از استروئیدها ‎ ‎ 

صفحه 30:
اداره مصدوم دچار ترومای مهره ای 

صفحه 31:
فوربت های داخلی نوروژنیک: | حمله ی گذرای ایسکمیک کلیدهای تشفیصی: ۲ افتلالات بینایی (دوبینی,تاربینی,کوری یک چشم.دید تونلی) افتلالات مرکتی (ضعف زودگذر بازودست یا پا_اختلالات آتاکسیک) % افتلالات مسی ( بی حسی گذرا در صورت:بازو يا دست_سرکیجه ) ¥ افتلالات کلامی (آفازی,لکنته زبان) 

صفحه 32:
حملات مغزی 0 ناشی از هرگونه انسداد عروق مفزی به واسطه ی ترومبوس یا آمبولی و یا خونریزی ناشی از هیپرتانسیون و پارگی آنوریسم مغزی ]_ریسک فاکتورهای حمله ی مغزی شامل بیماری هایی نظیر هیپرتانسیون.دیابت ملیتوسبیماریهای قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای است. مصرف سیگار و الکل و کوکائین نیز عامل بروز حمله ی مفزی می باشد. بررسی سوابق بیمار: میزان فعالیت فرد حین بروز حمله نحوه ی پیشرفت علائم سابقه ی وقوع حمله میزان شدت علائم سابقه ی رفت و برگشت علائم ری مج ری بررسی اختلال تکلم و شنوایی بررسی اخلال در حافظه و قضاوت بروز مشکل بینایی > > ۰ ۰ > >> > > > 5 

صفحه 33:
ادامه ی بررسی ها ‎hp ee‏ بكار بروسی خرص بروسى تغيبرات حسى ‎Se‏ ‏پررسی اعصاب جمجمه ای بررسی قلب و عروق پررسی پاراکلینیک ‎Syn NN Ss ‏پررسی علائم حمله ی هموراژیک ‎ 

صفحه 34:
اقدامات پرستاری در بخش اورژانس ‎aan‏ اد ها ‏"7 دادن پوزیشن مناسب به بیمار 17 مانیتورینگ بیمار ‏۲ توجه به وضعیت تنفس ‏حفظ آرامش و راحتی بیمار ۲ حفظ گردش حون مناسب مغز ۲ کترل جذب و دفع مایعات و نی اررها طو د تور پرشک ۷ جلوگیری از افزایش فشار داخعل جمجمه ‎ 

صفحه 35:
SS 88 NS تشنج و صرع صورع بیماری مزمنی است که با فعالیت های تشنجی بواسطه ی تحریک مغز با سیستم عصبی مشخص می شود. تشنج عبارت است از تخلیه ی غیرطبیعی,ناگهانی و شدید فعالیت های الکتریکی درون مغز. مهمترین ریسک فاکتورهای حملات تشنج افزایش فعالیت جسمانی,استرس ‎oem‏ 07 فا رياد الكل او قهوهءمواد شيميايى يا غذاهائ خاض. مداخلات پرستاری: شروع احیا و اطلاع به پزشک ‎ol Lar‏ هوایی و اکسیژناسیون ‎DU eyes seas ‏حمایت از بیمار حین حمله و نه محدود کردن وی ‏عدم قرارگیری شئ بین دندانها ‏و کدی وال صوية دی ار يجار ‎ 

صفحه 36:
SS NS S = & & & oo مننژیت عبارت است از التهاب آراکنونید و نرم شامه مغز و طناب نخاعی عامل ایجاد کننده ی این بیما كول ابجاد أن باشد. انواع منتژیت ها: تنزیت باکتریایی منتزیت وایرال یت میت تظاهرات بالینی: تب و لرز همراه دهيدراسيون ۰ تهوع و استفراغ راشهای ماکولار قرمز بر روی بدن % الکالوز و احتمال تشنج تاکیکاردی و افت فشار خون ۰ ۰ ۷ اندام های سرد و مرطوب سیانوتیک L ۳ v - ‏حرکات‎ Lennie, - ی فتوفوبى.نيستاكموس و حركات غبرطبيعى جشم سردرد شدید و مداوم 

صفحه 37:
بررسی بیمار مبتلا به مننژیت در بخش اورژانس ۳ بررسی علائم تحریک منتژ ” تحریک منت با سفتى بشت كردن ۲ میت شدن علامت کرنینگ و برودزنسکی بررسی فشار داخل جمجمه افزایش 360 می تواند سبب بروز هیدروسفالوس و ادم مفزی شود. مهم ترین علائم بروز هیدروسفالوس: ” ناتوانى حرکت چشم ها به پهلو ۷ افزایش فشار داخل چشم ها ” بی اختیاری ادرار کاهش سطح هوشیاری 

صفحه 38:
ss Ss KN NS SS مداخلات پرستاری در بخش اورژانس ز آنجابی که عامل عفونت منتزیت از طریق ذرات تنفسی قابل انتقال است.پرستار باید نکات مربوط به ایزوله تنفسی را رعایت کند.مهمترین اقدامات پرستاری در بخش اورژانس: تجویز اکسیژن مانیتورینگ علائم حیاتی و قلب شروع سریع مایع درمانی طبق دستور ایزولاسیون تنفسی تا ۲۶ ساعت پس از شروع آنتی بیوتیک بررسی عملکرد سیستم عصبی و تغیبرات آن هر دو ساعت انجام مداخلات مربوط به پیشگیری از افزایش 16۳ مراقبت از بروز تشنج بررسی مکرر عروق اندامها 

صفحه 39:
es ‏کف‎ Ss oS آنسفالیت 

صفحه 40:
بررسی بیمار در بخش اورژانس سطع هوشيارى بيمار توسط معيار 605 بررسى شود. تغییرات رواتی شامل کانفیوژنماد.هذیان,تهریک پذیری و... بررسی شود. علائم سفتی گردن و کرنینگ و برودزینسکی بررسی شود. تومور عضلانی و آتاکسی هرکات میوکلونیک و افزایش رفلکس عمقی تاندون ها گرفتاری اعصاب کرانیال بصورت خلج آکولار و ضعف فاسیال و نیستاگموس گشاد شدن مردمکها و کاهش پاسخ به نور در نتیجه ی افزایش فشار دافل جمجمه * در صورت عدم درمان. فتق مغزی و مرگ رخ می دهد. 

صفحه 41:
مداخلات پرستاری و علائم حیاتی نظیر تغییر فشار خون.برادیکاردی و تنفس نامنظم باید کنترل شود. کی ۲ كتترل افزايش فشار داخل جمجمه ” جلوكيرى از بروز ينومونى ” اكسيؤناسيون كافى 7 كنترل وضعيت نورولوزيك و علائم حياتى هر دو ساعت اد ‎es‏ نحت 

صفحه 42: