كفايت دياليز

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
افزایش امید به زندگی دیالیز بهتر عوارض کمتر 

صفحه 4:
عوامل موّثر در بهبود کیفیت دیالیز و نحوه افزايش اين کیفیت کدامند؟ جكونه اين كي كيفيت را اندازه كيري كنيم؟ 

صفحه 5:
پایه اصلي سنجش کفایت دیالیز اوره خون (۲۱۱۲۲۵96۲ ۱۲6۵ 5۱000) است. 

صفحه 6:
‎il sl‏ اوه بلانتما دز حالت اوزمي 2 بسياري از عوارض به علت افزایش اوره پلاسما است. 3 اوره مولكولي كوجك است و به راحتي طي 4 ساعت ‏دياليز برداشته مي شود. 

صفحه 7:
سطح پلاسمائي اوره با میزان دریافت پروتئین و برداشت اوره ارتباط دارد. نتیجه: سطح پلاسمائي اوره به تنهايي براي کفایت دیالیز كافي نیست , میزان برداشت اوره اهمیت دارد. 

صفحه 8:
NITROGENOUS WASTES ° Urea 0 ® proteins+amino acids -NH, removed >forms i : : 2 ‏ره‎ ‎ammonia, liver converts to urea 0 ۲2۱ ۶ © Uri i 0 Urea eg acid ۱ ۱ ‏عي سوسوم‎ nucleic acid catabolism rye ye NH © Creatinine 0 ۷ 4H DP ® creatinine phosphate catabolism "**"* ۲۱ N—CHy © Amonia N-H3 oe Creatinine 

صفحه 9:
کفایت دیالیز: چه موقع؟ چه کسي؟ چگونه؟ 1 قبل از دیالیز (چه گلي مي خواهیم به سر بیمارمان بزنیم؟!) چه صاقي انتخاب ‎glo was az Tau‏ کنیم؟ آیا به کفایت خوبي خواهیم رسید؟ چه سرعت جریان خوني لازم 2- بعد از دیالیز (چه دسته گلي به آب داده ایم؟) صافي خوبي انتخاب کرده ایم؟ مدت دیالیز كافي بوده است؟ به کفایت خويي رسیده ایم؟ به جریان خون خوبي دست يافته ایم؟ 

صفحه 10:
Pippen ‏د روشهاى.‎ SDE ‏دیالیز‎ . استفاده از روشهاي دستي و نمودارهاي حجم توزیع اوره - کلیرانس صافي در دور پمپهاي مختلف و دار تعمین عفایت دبالیر با استفاده از 088 " استفاده از روشهاي نرم افزاري الف: نرم افزار محاسبه ۱88 و کفایت دیالیز ب: نرم افزار جامع بیماران خاص 

صفحه 11:
UREA REDUCTION RATIO (URR) آنسبت برداشت اوره است. به صورت درصد بیان مي شود. متال: قبلاز دیاز < 60 لالا8 بعد از دیالز < 18 لالاظ5 بعد از دياليز لالا8- قبل از دياليز فرمول: ‎SS 100x‏ BUN 18-60 ——100=70% | 60 

صفحه 12:
"9۳۳ اوره برداشت کنیم؟ در صورتیکه درطي دیالیز موفق به برداشت ‎L) %70‏ 9065) اوره بشويم ,به كيفيت مناسب دياليز معادل 1/3 رسيده ايم. 

صفحه 13:
ات کفلیت مالی با برواشت ای ۲/۷ 1/3 = 70% URR KT/V 1/2 = 63% URR 

صفحه 14:
آيا /نالا روي ‎de> Gules‏ 356 دارد؟ خاصیت0۳۵97 50۱۷0۳۲: انتقال: لب به همراه خود, مواد را جابجا مي كند. بخصوص مواد با 

صفحه 15:
محاسبه کفایت دیالیز براساس برداشت اوره ۴/۷ 40 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.5 1.2 1.35 1.6 1.5 1.6 1.7 1.6 1.9 Approximate Kt/V URR (%) 

صفحه 16:
محاسبه کفایت دیالیز(ررش ود 7 0.85 0.80 0.45 0.40 0.5 0.8 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.5 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Approximate Kt/V URR (%) 

صفحه 17:
حا ‎La‏ وس KT/V 

صفحه 18:
کلیرانس چیست؟ (۲) ميزاني از حجم خون که در واحد زمان از يك ماده پاك شده است. 

صفحه 19:
مثال: در مدت زمان مشخص يك مقدار حجم مشخص خون, وارد صافي مي شود و این صافي استفاده شده مي تواند ۲۱9/0۱100 اوره را به میزان 40 ۲۱9/۵ 

صفحه 20:
گلیرانتین: جنست؟ 10) ميزاني از حجم خون که در واحد زمان از يك ماده پاك شده است. 100-40 میزان پاک کنندگی "00 ‎“Tho‏ ‎cc x 60% < 60‏ خون100 ‎x 60% = 120 cc/min‏ 6 خون200 ‎300u 95 cc x 60% = 180 cc/min‏ ‎ 

صفحه 21:
ضریب سطح انتقال صافي ۲0۸۵ كارايي يك صافي در برداشت هر ماده به صورت ‎KOA‏ توصیف مي شود. (واحد میلی لیتر در دقیقه) به عبارت دیگر: حداکثر کلیرانس مواد در شرايطي که جریان خون و محلول دیالیز در حداکثر ممکن در شرایط آزمايشگاهي دارد که بستگي به تراوايي صافي (سایز روزنه ها و ي) و سطح صافي دارد. 

صفحه 22:
HIGH EFFICIENCY OR LOW EFFICIENCY High efficiency KOA > 500 ml/min Low efficiency KOA < 500 ml/min 

صفحه 23:
Whole Bs wae oo ‏روم‎ am 8 © © (ujw/|w ‘aounJ0e{9) in vitro KoA چگونه کلیرانس را محاسبه کنیم؟ Dialysate flow = 500 mi/min 

صفحه 24:
تنوع ۱0۸ صافيهاي موجود در بازار ایران به تفكيك شرکتهاي سازنده KOAmI/min oe Low-fluxind| High-flux | Low-flux | High-flux | Low-flux | High-flux ‏یه ساموت کی‎ | tee ‏ها‎ cd oe >500 Pes10(518) F5(536) Ps10(637)- F6(605)- A110(615) =600 Pes13(629) F5Hps(616) FS0(660) A130(685) HELO(GBO) Ps13(746)- F7(791)- >700 Pes16(757) 'Ps100(778)| F6Hps(746) F60(799) H130(758) F8(835)- Fx6(814)- | E70(g38)- >800 Ps16(861) |Ps130(836)| Fx8(878)- Fx50(809) A150(810) | H150(891) IF7 Hps(818)-| F8Hps(848) F80(941)- >900 |ps1601945) Pe°*9°(914) ex10(976) | Fx60(976)- | A170(950) F10Hps(983) >1000 A190(1070) >1100 ‏كد‎ H170((110) >1200 Fx80(1292) H190(1210) >1300 Fx100(1385) 

صفحه 25:
حجم توزیع اوره چیست؟ ‎(V)‏ ‏اوره در تمامي مایعات بدن به راحتي قابل توزیع است پس حجم توزیع اوره با حجم مایعات بدن ارتباط دارد. حجم اوره بستگي به جنس, قد و وزن بیمار دارد. ‎awe 609 | ۳ So-55%‏ | 70% ییا 

صفحه 26:
نه حجم توزیع اوره را در بدن مشخص کنیم؟ ‎MEN Weight (kg)‏ 8 110 120 56 90 80 70 60 50 40 V (liters) 16 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 Height (inches, cm) 

صفحه 27:
نه حجم توزیع اوره را در بدن مشخص کنیم؟ ‎Weight (kg)‏ WOMEN V (liters) 100 110 120 130140 150 160 170 180 190 200 6 40 44 48 52 55 6O 64 68 72 76 Height (inches, em) 

صفحه 28:
محاسبه کفایت دیا لی ز(روش دوم) محاسبه ۷ :حجم توزیع اوره براساس سن, قد و وزن و جنس بیمار محاسبه ‎:K‏ براساس ۱۸۵ صافي و جدول جریان خون محاسبه ۲: زمان دیالیز برحسب دقیقه ۷ -<کفایت دیالیز بیمار 

صفحه 29:
محاسبه کفایت بیمار براي يك بیمار فرضي مثال: بیمار آقايي با قد 170 و وزن 70 9 در بخش دیالیز شما با صافي 130 ۶5 دیالیز شود. با توجه به دسترسي عروقي بیمار دور پمپ روي 0 قرار داده مي شود. فكر مي كنيد بعد از 4 ساعت دیالیز ‎az a‏ کفایت ‎silo‏ برسیم ؟ آيا کفایت دیالیز بیمار خوب خواهد شد؟ 

صفحه 30:
in-vitro KoA 1000 00 po 00 00 i Dialysate flow = 500 ml/min 300 260 Kt/V= (220x240)/40000 Kt/v=1.32 ات باحصا اتب او( 90 450 400 350 300 250 200 Whole blood flow rate (ml/min) Krotw (Clearance, ml/min) مرد: جنس Ht=170 cm Wt= 70 kg Filter= PES 130 بر در دقیقه 300 < 88۱۸ cc v- 40000 T = 240 min 220 ml/min k= ۲۲۸۷ =? 

صفحه 31:
محاسبه كفايت دياليز با نرم افزار نه 

صفحه 32:


صفحه 33:


صفحه 34:
پیش بيني بهترین صافي مناسب بیمار با نرم افزار جامع بیماران خاص BO Ro A 

صفحه 35:
پیش بيني بهترین صافي مناسب بیمار با نرم افزار جامع بیماران خاص ۳ ل 201 - (00/310ة منم 

صفحه 36:
ما ی ای اه دیالیز با نرم افزار جامع بیماران خاص ‎a‏ رن ‏(صو ‎ee‏ ی ‎ws os‏ ‎pow aso 

صفحه 37:
3 استسی آرآهیمی 27 ‎ait) oer ni || ۳‏ ای [عَاس مسقت وحيم حب مض خی مق جر ی ی جرد ‎odes‏ 2 لد ‎Stl on‏ ‎dS on 0‏ متسسما» ‎ ‎ 

صفحه 38:
جكونه مي توان كيفيت دياليز را ارتقاء دهيم؟ براي ارتقاء باید عوامل مور در کیفیت را بشناسیم. دوباره مرور مي كنيم. ‎Orr‏ 0 لك ‏ميزان جريان خون ‏مدت زمان دياليز ‏حجم توزيع اوره (قد- وزن- سن- جنس) ‏به نظر شما روي جه فاكتورهايي مي توان بهتر مداخله كرد؟ 

صفحه 39:
|e نحوه نمونه كير 0 اه ا RJ pressure monitor Blood pump 

صفحه 40:
مواردي که کفایت دبالیز گرفته شده از تخمین آن کمتر ۰ 1 - حجم بیمار بیش تر از تخمین اولیه باشد. ‎BPH Me Gi ou on eed‏ ‎sca!‏ ‏3 - مدت زمان دیالیز کم تر از مدت زمان تجویزی بوده است: 1 ‎SY Verb t scape frre iu) ws moray Owe] Ow CO) Wey‏ 7 0 0 | 7 

صفحه 41:
مواردي ‎jlo cule of‏ انجام شده از تخمین أن 0 00 4 | دست داده است. 2 - نمونه اوره پس از دیالیز به صورت کاذب پایین است. 3 زمانی که روش آهست استاده شوه باشد و کردش خون: مجدد وجود داشته باشد. 4 - نمونه از ۱6| خروجی صافی گرفته شده باشد. 5 - طول جلسه دياليز طولانى تراز مدت تجويز شده باشد. 

صفحه 42:
کروه اسب سرکرمی ۱۳۳۹۱۱۱۳ 

صفحه 43:
It doesn't matter how many resources you have if you don't know how to use them, they will never be enough