كنترل بیماریها پس از بحران

صفحه 1:


صفحه 2:
کل بیماریها پس ازبحران 

صفحه 3:
بررسي سوابق 2 اپيدمي و بيماري هاي عفوني مرگ و میر بالا دارند. بلایا پتانسیل بالقوه در به هم ريختگي اجتماعي و مرگ و مير بالا دارند. 2 اپيدمي هاي همزمان در مواردي که زیر ساخت هاي بهداشتي تخریب مي شود رخ مي دهد. 7 بلاياي طبيعي مي تواند منتهي به اپيدمي وبيماري هاي عفوني شود 

صفحه 4:
بیماریها ازلحاظ فازهای بحران 2 فاز ‎eae‏ بیماریهای ناشی ازئروما(عفونتهای بافت نرم < فاز تحث حاد:(60روزتا ©6هفته)بيماريهاى منتقله ازهواء غذاوآب 7 فازبهبودى :(يس از#هفته) بيماريهاى منتقله از ناقلين(وكتورها) ‎ye‏ © 

صفحه 5:
عوامل تاثیر گذار در انتقال بيماري ها بعد از بلايا ۶ عوامل محيطي < ارگانیسم هاي آندميك 2 خصوصیات جمعيتي 2 ساختار و وضعیت بهداشت عمومي قبل از بحران < نوع و بزرگي بحران 

صفحه 6:
ملاحظات محیطی درانتفال بیماریهای واگیردار سرما؛ بیماریهای هنتقله از راه هوا * كرما؛ ييماريهاي منتقلة ازراه آب > " زمستان: آنفلوانزا * تابستان: گاستروآنتریت 7 وضعیت باران * سالهای پرباران؛ مالاریا * کم بران: سوه تغذیهناشی از خشکسالی 

صفحه 7:
ار گانیسم هاي آندميك 2 احتمال عفونت هاي آندميك منطقه بعد از بلايا بالا مي رود ‎pe al ge >‏ آندميك كه قبل از حادثه ناشناخته بودند ممكن است بعد از حادثه ظاهر شوند ‏* بيماري هاي نادر ممكن است بيدا شوند ‏< تمهيدات مقدماتي مي تواند اين عوامل را تحت تاثير قرار دهد 

صفحه 8:
2 تراکم جمعيتي: * اردوگاه هاي مهاجران و پناهندگان <سن : * سالخوردگان و کودکان 2 بيماري هاي مزمن : * سوء تغذیه * پیوند اعضاء 

صفحه 9:
‎Fr‏ ثحه یلا ات ‏* دين و مذهب ‏< فرهنگ بهداشتي <تروما ‎° ‎ae 

صفحه 10:
زیر ساخت ها و منابع قبل از وقوع بلایا 2 مراعات اصول بهداشت. بهسازي - سیستم تخلیه فاضلاب > مراقبت هاي بهداشتي اولیه و تغذیه > آمادگي براي مقابله با بلایا > نظام مراقبت بيماري ها 2 تجهیزات و داروها 7 حمل و نقل ترابري جاده ها < زیر ساخت هاي بهداشتي درماني 

صفحه 11:
فراوان ترین بیماریهایی که بعد از روز بای و. ‎G‏ می دهند 5 بیماریهای گوارشی “ بيماريهاى منتقله توسط حثسرات < بيماريهاى قابل بيشكيمرى با واكسن در كودكان 

صفحه 12:
عفونتهای بلافاصله پس ازبحران 7 عفونتهای ناشی از ضربه ونفوذ جسم خارجى " ازهم گسیخننگی پوست وبافت نرم(استاف مفاوم په منی سیلین) * نكروز ماهيجه وبافت نرم ‎ie ۲‏ ناشى ازسم ميكروب ‏< مفونتهای ناشی ازآب * گاستروآنتریت > وبا ؛ ‎Ce Sean a tn‏ ‏وه نادر 

صفحه 13:
چه عواملی باعث بروز بیماریهای واگیردارپس ازبحران می شوند. 7 مهمترین دللیل بمیوز این بیماریها آلودگی آب و مواد غذایی با مدفوع می پاشد که منچر به رخداد بیماریهای گوارشی میگ‌دند. ‎S\ 57‏ جمعیت جابجائى ناكهانى جمعيت 7 انهدام مسرويس هاى بهداشتى > توقف برنامه هاى بهداشت عمومى 

صفحه 14:
عفونتهای بلافاصله پس ازبحران 7 ناشی ازنافلین * مالاريا * آنسفالیتهای وبروسی(ویروس وست نایل) " لب زرد ونب دانگ " تیفوس و " وبروسی * پنومونی ناشی ازجامعه * بیماریهای نادر 7 سایر * ناشی از انتفال خون 

صفحه 15:
غفونتهای فاز ریکاوری(بهبودی) 7 این عفونتها په دوره گمون طولانی تری نیاز دارند: *سل " شیستوزومیازیس " لیشمانیازیس © لپتوسپیروز * عفونتهای بیمارستانی 

صفحه 16:
اصول ييشكيرى و مبارزه با بیماریهای واگیر در پی وقوع حوادث طبیعی 7 توجه به رعایت کلیه ممیارهای منطبتی بهداشت حمومی 7 برررسی و تحقیق در مورد گنرارش موارد مشکوک ,محتمل و قطعی بیماریها 7 برقمراری سیستم مسراقبتی توام با گن‌ارش دهی بموقع و مناسب و اقدامات ‎os‏ ‏7 اجمرای اقدامات بهداشت محیطی مداسب در رابطه با پیماریهای خاص 

صفحه 17:
اصول پیشگیرری و مبارزه با پیماریهای واگیس در پی وقوع حوادث طبیعی مهمتترین بخش تشکیل تیم مراقبت است 

صفحه 18:


صفحه 19:
تعریف مراقبت : 7 «مراقبت » عبارت از گرد آوری, تجزیه و تحلیل, تفسیر و انتشار به هنگام. مستمر و منظم داده های مربوط به سلامتی. * مير اين است كه از لين اطلاعات يراى مداخله هاى لازم در در زمینه تیازستعی: برنامد ریزی: های سلاستی باشد. 7 موشکافی و دقت مداوم در عوامل تعیین کننده بروز وانتشار بیماریها وسلیر شرلیط ناخوشی 90 

صفحه 20:
Cycle of National Health Surveillance—__§_ Health Surveillance and Epidemiology Division 

صفحه 21:
7 لازم به ذکر است که در فارسی. واژه مراقبت معادل دو لغت انكليسى ‎ots Obes! Surveillance yOu‏ است. منظور از مراقبت همان معادل 5۱1۲۷6۱11316 می باشد و این مفهوم از مبحث مراقبت بیمار ( مترادف با ‎Cure)‏ تفاوت دارد. 7 پایش ‎Ovutortag‏ انجام و تحلیل روزمره به منظور ‎cee‏ ‏تغييرات در محيط يا وضع سلامت جوامع يا اندازه كبرى اثر يك مداخله بر روى وضع سلامت يك جمعيت يا محيط كه نبايد با مراقبت اشتباه شود. eq 

صفحه 22:
مثالی از مراقبت در زندگی روزمره 7 به عنوان مثال می توان کنترل وضعیت ترافیک شهر را یک نظام مراقبت دانست. سازمان های دست اندر کار کنترل ترافیک با ابزارهای گوناگون ( دوربین های مستقر در سطح شهر و يا گزارش واحدهای راهنمایی و رانندگی) به طور مستمر و منظم اطلاعاتی را ارائه می کنند که حاکی از وضعیت ترافیک می باشد. 7 اندازه گیری های منظم وزن افراد. حضور و ‎OLE‏ كلاس هاى درس. امتحانات کلاسی در طول نیمسال تحصیلی و ۰.۰ نمونه هایی از مراقبت در زندگی روزمره افراد می باشند. هه 

صفحه 23:
خصوصیت اصلی نظام مراقبت چیست ؟ > مهم اين است که برپایه اطلاعات حاصل از نظام مراقبت. مداخله هاى لازم (مثلا برای کنترل وضعیت ترافیک) انجام شود. به عنوان مثال با اعلام مسیرهای شلوغ از طريق راديوه افراد در انتخاب مسیرهای مناسب راهنمایی شوند. وه 

صفحه 24:
استفاده هایی که از نظام مراقبت می شود ۱ -ارزیابی وضعیت موجود ۲ - تعیین اولویت ها ۳ - پایش و ارزشیابی برنامه ها ۴ - شناسلیی مشکلات ۵ - ایجاد زمینه برای انجام تحقیق مراقبت می تواند معطوف به یک بیماری مثل سل مالارياء سرطان مری و ۰.۰ و یا عوامل خطر مهم همچون مصرف سیگار. رفتارهای پرخطر جنسی و... باشد. or 

صفحه 25:
اهداف نظام مراقبت ۱ - پایش روند ۲ - شناسایی اپیدمیها ۳ - شناسایی گروههای در معرض خطر ۶ - تعیین اهداف برنامه ارات دروت 9 هی وج ی 

صفحه 26:
معمولاً بسیاری از نظام های مراقبت؛ تعداد موارد بیعاری را گمتر از حد واقع ‎reporiag)‏ طه0) گزارش می کنند. علت این موضوع می تواند؛ الف) مراجعه نکردن. کلیه بیماران به واحدهای ارایه خدمات ب) تشخیص داده نشدن همه آنها ج) (درصورت. تشخیص) گزارش نکردن همه موارد بیماری به نظام مراقبت باشد. البته در مورد برخی از نظام های مراقبت انتظار گزارش بیش ‎33(Over reporing) gily 1> 5!‏ 3929 29919 هه 

صفحه 27:
معل گردآوری معمول داده ها برای مراقبت چه مگانهابی هستند؟ 7 مناي ع كررآورى راره های مراقبت, متنوع هستثر ولی عمره آنها از مرآلز ارائه فرمات رولتی و فصوصی همپون پیمارستان هاء مطب هاء آژهایشاه ها وه« می باشنر. توبه به اين ثلته الزاهى است له بيشتر اين راره ها هنّلام ارايه فرمات و توسط همان کسائ یکه قرمات را ارایه می رهنر تولیر می شونر. به علاوه تعرار این وافرها در سط حکشور بسیار زیار هستنر, 

صفحه 28:
7 نظام مراقبت باید ساده بوده و توسط کارکنانی که آموزشهای تخصصی ندیده اند اجرا شود 7 داده ها به ساده ترین روش ممکن و در هداقل مقدار ا(۵ كردا ورى شوند 7 قابلیت اجرا و کم هزينه بودن از اصول ايجاد نظام مراقبت مى باشند. وه 

صفحه 29:
علل مهمی گه روی توانایی نظام مراقبت تاثیر می‌گذارند عبارقند از؛ 4 هیزان پهره‌مندی از خدمات ارایه ده Eye b 9 ot ‏درست ريد‎ ats 9 ‏تريش‎ _ ‏مؤاهوة‎ س. ثبت و كرارشٌدهن به موقع موارد 

صفحه 30:
مراحل تكوين نظام مراقبت تعیین اهداف ارزيابي نظام مراقبت تعریف موارد. انتخاب أجراي نظام مراقبت کارکنان وایزار ‎ie‏ اتعريقا شدم 

صفحه 31:
جریان اطلاعات در نظام مراقبت توسط جه کسي و چگونه! فرایند گزارش‌دهي: " وجود فرم‌هاي مناسب گزارش "تکمیل فرم‌ها و تصحیح آنها *اطمینان از محفوظ ماندن اطلاعات مهم مدیریت داده‌ها: * گرداوري. ورود داده ها و تصحیح * ذخيره‌سازي داده ها "ورود داده‌ها و تصحیح آنها یه و تحلیل و تهیه گزارش "انتشار گزارش “اطمينان از رعايت امانت در اطلاعات 

صفحه 32:
نظام مراقبت بیماریهای واگیر بیماریهای مشمول گزارش بین المللی ور رآ کم اطفال .آنفلوانزای انسانی با زیر گروههای جدید.تب های خونریزی دهنده» آبله و سارس 

صفحه 33:
نظام مراقبت بیماریهای واگیر بیماریهای مشمول گزارش فوری فلج شل حاده‌سرخک ‏ سندرم سرخچه مادرزادی,دیفتری» ‎«ce jive‏ وباءطاعون» عوارض متعاقب ایمنسازی,تیفوسمالاریاء بوتولیسم‌سیاه زخم تنفسی» کزاز نوزادان» تب زرده حیوان گزیدگی, تبهای خونریزی دهنده وبروسی و هرگونه افزایش بروز در سایر بیماریهای عفونی 

صفحه 34:
نظام مراقبت بیماریهای واگیر بیماریهای مشمول گزارش غیرفوری سل,جذام » سیاه سرفه. کزاز بالفین,تيفوئیده انواع هپاتیت ویروسی,ایدز و بیماریهای آمیزشی,عوارض متعاقب ایمنسازی» ‎WTO‏ عفونت سالک و کالازار, بروسلوز» سیاه زخم جلدی,تب راجعه ءشیگلوزلپتوسپروز, فاسیولازیس و شیستومیازیس 

صفحه 35:
انواع اطلاعاتی که به طور مععول تعت مراقبت قرار می گیرذد ... ‏موارد ابتلاء و مرك و مير: به تفكيك سن. جنس و‎ ١ ۲ - نتایج آزمایشگاهی: ازجمله نتايج سرولوژی, باکتریولوژیک. پاتولوژیک: مقاومت به داروها و ... - عوامل خطر ۴ عو صك انيع مانند نوع ناقلین منطقه. وفور آن ها و یا حساسيت به حشره کش ها ۵ - شرایط محیطی: دسترسی به آب آشامیدنی. سطح آلودگی هوا. بهسازی یط و ۶- مخازن بیماریها: انسانی و حیوانی ۷- خصوصیات جمعیت: مانند سن. جنس. مهاجرت و ۰.. ۸ سا بت : همچون واکسن های مصرف شده. تعداد افراد درمان شده و یا آماکن سمپاشی شده . 

صفحه 36:
ارزیابی نظام مراقبت شامل دو قسمت کلی می باشد که در قالب دو سئوال مطرح می گردند : الف) آیا وجود نظام مراقبت مورد بررسی ضروری است ؟ ب) درصورت ضرورت آیا نظام مراقبت از عملکرد مناسبی برفوردار می باشد ؟ 

صفحه 37:
در صورت ضرورت داشتن وجود نظام مراقبت مورد بررسیء عملگرد آن طی چیار مرحله ارزیابی می شود: ۱- توصیف نظام مراقبت ۲ - تعیین سودمندی ۳ - بررسی خصوصیات ۴ - ارزیابی منابع م9 

صفحه 38:
۱. توصیف نظام مراقبت این مرحله برای شناسایی کامل نظام مراقبت صورت می گیرد و خود شامل موارد زیر است : 7 انواع وقایع تحت مراقبت (اعم از بیماری. علت و با غیره) 7 تعریف عملی موارد. عامل تشخیص دهنده جمحيت بحت بو 7 هدف های نظام مرآقبت ها (از جمله تشخیص اپیدمی, تعيين روند تغييرات و ‎(nae‏ ‏2 جریان اطلاعات. شامل : * . چه کسی فرم را پر می کند ؟ درکجا تجزیه و تحلیل داده ها صورت می پذیرد؟ آيا بس خوراند تهيه مى شو * كزارش هاى حاصل از مراقبت توزيع مى كردند؟ * فواصل كردآورى داده ها جكونه است ؟ 9 

صفحه 39:
۳ س تعیین سودمندی اهميت نظام مراقبت در استفاده از نتایج آن است. در نتیجه سه سئوال مهم مطرح می باشد. < چه اقداماتی متعاقب مراقبت صورت می گیرد؟ * استفاده کنندگان از نتایج چه کسانی هستند؟ < آیا اطلاعاتی که به تصمیم گیرندگان می رسد کافی و مناسب می باشند؟ مه 

صفحه 40:
۳ س بررسی خصوصیات 7 زمان انتظار در هر مرحله(عص9ه۲۳) : باتوجه به اهمیت مراقبت در تصمیم سازی مهم است که اطلاعات لازم به موقع در دسترس قرار گیرند. 7 حساسیت وارزش اخباری مثبت بعنوان شاخص های توانایی نظام مراقبت درتشخیص موارد 7 سادگی(بوعام2)) : به طور معمول افراد درگیر کار مراقبت آموزش ویژه ای به اين منظور ندیده اند. در نظام مراقبت. بایستی از سادگی لازمه برخوردار بوده و در عين حال قابلیت رسیدن به اهداف خود را نیز دارا باشد. 7 قابلیت پذیرش(ملامله۱)) : تمایل افراد به گزارش دهی و نیز شرکت در مراقبت که ضامن موفقیت آن خواهد بود. 7 انعطاف پذیری (رططاطءط*)) : درصورت ایجاد تغییر در نظام مراقبت بتوان با هزینه و زحمت کم آن را اعمال نمود. به عنوان مثال اضافه کردن بیماری و یا مشخصات فردی ‎Ce Ce ees ea‏ اشد. 7 معرف ‎Represrctuivecess) O29:‏ : اينکه گزارشات حاصل نظام 9 هایی از جمعیت را شامل می شود از جمله توزیع جغرافیایی و یا الگوهای خاص در دریافت خدمات مثل مراجعین به بخش دولتی, بستری و ۰ 7 ملاحظات اخلاقی(عس بط ‎ee 22: (Chicd‏ اهببیت والائی برخوردار است که بایستی مورد توجه قرار گیرد. حفظ اسرار افراد از 

صفحه 41:
-۴ ارزیابی منابع < در مرمله آخر بایستی مشخص نمبد به ازای عملیات انجام شده چه هزینه هایی صورت گرفته است. این هزینه در دو قالب هستند. 7 نیروی انسانی 1 ماد و تجهیزات 

صفحه 42:
خلاصه : مراقبت عبارتست از كردآورىء تجزیه و تحلیل» تفسیر مستمر انتشار به هنكام و منظم داده هاى مربوط به سلامتى وبيمارى. اين اطلاعات براى مداخله لازم در نظام سلامتى» مورد استفاده قرار مى كيرد. طراحی هر نظام مراقبت وابستگی شدیدی به اهداف آن داشته و بر همین اساس بایستی آن را مورد ارزیابی قرار داد. یکی از مهمترین ار کان نظام مراقبت؛ نحوه تعریف موارد است که بسته به خصوصیات ارایه خدمات در هر کشور و نیز اهداف بر نامه های مبارزه و کنترل بیماری ها می تواند متفاوت باشد. از اصول اساسی ایجاد نظام مراقبت می‌باشند. 0 بوده توسط کارکنانی که آموزش‌های یژه‌ای ندیدهاند اجرا شود. ثبت و كرداورى داحدق معمولا همراه با ارایه خدمات صورت می‌گیرد. داده‌ها به ساده‌ترین روش ممکن و در مداقل مقدار لازم گرداوری می‌شوند. قابليت اجرا اطلاعات بدست آمده براي نبا زسنجي, برنامه ريزي. اجرا و ارزشيابي برنامه‌ها مورد استفاده قرار اج eo 

صفحه 43:
چه عوارض و علائمی بایستی پیگیرری شوند و از اهميت برخوردار ند( مردم بايد بدانند) oe ‏تب واسهال‎ 7 7 تب و سرفه ضربهها 7 سوختگی‌ها 7 پیماریهای بلوری 

صفحه 44:
تيم مراقبت در شرایط اضبطرراری باید بیماریهای زیر را گزارش نماید( گنرارش روزانه) 7" تب های بدون اسهال وسرفه > تب با اسهال 7 تب پا سرفه 2 موارد مشکوک به مندوویت < حیوان گریدگی 

صفحه 45:
تيم مراقبت در شمرایط اضطراری باید بیماریهای زیس را گزرارش نماید ( گرارش روزانه) 7 مار گنریدگی ضسربه ها 7 موارد مشکوک به سرخک وپولیوومننژیت 2 سوختگی‌ها 7 موارد مشکوک به‌مالاریا 

صفحه 46:
تيم ماقبت جه وظايفى دارد 7 گنرارش به موقع بیماریها 7 تجريه وتحليل آمار مربوط به بيماريها < بمرقمرارى خدمات آزمايشكاهى مناسب با توجه به امكانات موجود ~ انجام برنامه هاى واکسیداسیون وایمن سازی 7 تامین وذخیس» واکسن وداروهای لازم وحنظ زنجيسه سرماى واكسن 7 هماهنگی پا اعضبای کمیته بهداشت محیط در رابطه پا کنضرل آب آشامیدنی, دفع فضجولات , کنترل حشسرات, کنتیل مواد غذایی و معرف سموع و ...۰ 7 هماهنگی ‎dh‏ آموزش بهداشت در رابطه با رعایت بهداشت ضردی 

صفحه 47:
چه اقداماتی بایستی تحت نظارت کمیته درمان باشد 7 شداسائی آسیب دیدگان حادثه 4 فوت شدكان( سياه ) کسانی که نیاز به مراقبت های فوری دارند( فرمن) .2 كسانى كه نياز به ماقبت باتاطيس‌دارنه( زرد) > افراد شالم (اشبن) ‎eae BL poling Tee”‏ اقل مناسب مجمروحين ب ايجاد بیمارستان صحرائی و ...) و امداد رسانی فوری انجام اقدامات بهداشتی مداسب > 

صفحه 48:
‎a ~‏ 2< مر مه امم چه اقداماتی بایستی تحت نظارت کمیته بهداشت و در ه مان باشد ‎ples)‏ اقدامات بهداشتی مداسپ ‎a‏ مراقبت ازبیماریها 2 بهداشت محیط 3 آموزش بهداشت مراقبت از دفن صحيح اجساد ممراقبت از توزيع مناسب مواد غذايى 19 جه نوع غذاهائى بايد مرف شوند 2 ذخیمه مناسب و کافی مواد خذایی د جلوكيسرى از ورود ف‌وشددگان دوره گرد به منطقه 4 مراقبت صحیح از مواد غذایی 5 چیه بددی مواد خذایی در مواقع لانم 6 مرآورد احتیاطات مواد خذالی 

صفحه 49:
چه اقداماتی بایستی تحت نظارت کمیته بهداشت و در ه مان باشد = انجام اقدامات بهداشتی مداسب ‎a‏ تعيين نوح و بآ ورد میان داروهای مورد نیاز (تعیین داروهای اساسی) 2 برآورد مواد ضد حفونی گننده وسموع مورد نیاز 3 ارائه در خواست داروها 4 صورت برداری از داروهای دریافتی 5 کترل صحیح داروهای فاسد شدنی و رعايت تاريخ معبرف داروها ~ خمات بهداهت روان 

صفحه 50: