لوله گذاری دستگاه گوارش از راه رکتال

صفحه 1:


صفحه 2:
ore وله کزاری ستکاه کوارش از اه رکنال كرد ‎Jig)‏ ‎huwzeh‏ وگن 

صفحه 3:
a * تعریف: وارد کردن یک لوله قابل ارتجاع به داخل معده. دوازدهه یا ژژنوم. *# محل های ورود: دهان. بینی یا دیواره شکم ( گاستروستومی. ژژونوستومی) ** طول لوله ها ممکن است کوتاه. متوسط يا بلند *** لوله های بینی - معده ای کوتاه & لوله های بینی دوازدهه متوسط لوله های بینی روده ای بلند 

صفحه 4:
هدف از لوله گذاری: ۱- برداشتن فشار از روی معده با خارج کردن گاز ومایع ۲- شست وشوی معده وخارج كردن مواد سمى خورده شده ۳- تشخیص اختلالات مربوط به تحر ک معده وروده وسایر اختلالات ع- وارد کردن دارو ها و غذاها ۵- رفع انسداد ۶- ایجاد فشار روی ناحیه خونریزی دهنده ۷- خارج کردن محتویات معده به منظور مورد آزمایش قرار گرفتن 

صفحه 5:
انواع مختلفی از لوله ها: ** سوندحع سس موق : در درمان خونریزی از واریس های مری * سوندهای دهانی معده ای: سوراخ های بزرک ودهانه خروجی پین به منظور خارج کردن محتویات معده از انواع سوند های مختلف برای دادن دارو و غذا استفاده می شود. *** مواد سازنده سوندها: الاستیک. پلی یورتان. سیلیکون ** با استفاده از سرنگ,یا وسیله قطره ریز یا پمپ الکتریکی انواع محلول ها به داخل این لوله ها وارد می شوند. * بیرون کشیدن کاز یا مایعات (آسپیراسیون) نیز با استفاده از سرنک,ماشین ساکشن الکتریکی یا ساکشن دیواری انجام می شود . 

صفحه 6:
لوله های معده ای: توعی لوله کوتاه قبل يا در خلال جراحی مری یا معده از طریق بینی به داخل معده وارد می شود. انواع متداول آن: لوله لوین و لوله گاستریک سامپ موارد استفاده: ۱- خارج کردن مایع و گاز از دستگاه گوارش فوقانی ۲- تبیه نمونه از محتویات معده ۳- رساندن غذا یا دارو برای استفاده کوتاه مدت (۳ تا ۶ هفته) بكار مى روند. 

صفحه 7:
* لوله لوین: لوله ای تک مجرایی قطرع اتا ۱۸فرنچ طول این لوله ۱۲۵ سانتی متر پلاستیک يا الاستیک سوراخ آن در نزدیکی نوک علامت گذاری حلقوی در نقاط خاصی از طول آن, به داخل ترذن لولة وت اطمیتان ار قرار ‎Solis (eae se a‏ کم ‎AS os‏ 

صفحه 8:
° گاستریک سامپ: حاجب اشعه از جنس پلاستیک شفاف دو مجرایی ۰ سانتی متر طول برای ‎JK‏ نگه داشتن معده مورد استفاده قرار می گیرد. لوله داخلی کوچکتر, لوله بزرک تر را به وسیله سوراخی که در انتبای لوله دارد به محیط بیرون ارتباط می دهد. اين لوله ها به ساکشن مداوم کم فشار وصل می شوند. برای پیشگیری از رفلاکس محتویات معده از طریق مجرای هوا آن را باید بالاتر از سطح کمر نکه داشت. 

صفحه 9:
*# لوله های روده ای: در دوازدهه قرار می گیرند طولی برابر با ۱۶۰ سانتی متر در ژژونوم قرار می گیرند طولی برابر با ۱۷۵ سانتی متر ممکن است. آن ها را تحت. فلوروسکوپی یا در بالین بیمار وازد کنند. بعد از وارد کردن. در ابتدا نوک لوله در داخل لوله قرار می گیرد. معمولا ‎ache PE‏ طول می کشد که لوله به معده برسد. با جراحی: لوله های روده ای مستقیما به داخل ‎PID‏ ‏کار گذاشته می شوند. 

صفحه 10:
‎sla ay)‏ غذارسانی پلی یورتان یا سیلیکون دارای قطر های کوچکتری هستند و نوک های آن ها از جنس تنگستن است. در صورت عدم استفاده از پروپ امکان تا خوردن لوله وجود دارد به خصوص اگر بیمار همکاری نداشته باشد. ‏بیمار در وضعیت کاملا نشسته قرار دارد. ‏در صورتی که قرار دادن در اين وضعیت میسر نباشد. بیمار ‏بر روی پیلوی راست خوابانده می شود . 

صفحه 11:
5 oo مراقبت پرستاری در لوله گذاری ۱- آموزش بیمار در مورد هدف از لوله گذاری و روش وارد سازی آن ۲- توضیح در مورد حالت ها و احساس های مورد انتظار در طی لوله گذاری ۳- وارد کردن لوله بینی معدی ۶- کمک به وارد کردن لوله بینی روده ای ۵- اطمینان از قرار گیری لوله بینی معده ای در محل مناسب ۶- به جلو راندن لوله بینی معده ای ۷- بررسی مداوم وضع بیمار و بر قراری عملکرد لوله ۸- مراقبت از دهان و بینی وحفظ بیداشت آنیا ‎-٩‏ بررسی مداوم از نظر بروز عوارض احتمالی ‏۰- خارج کردن لوله 

صفحه 12:
° وارد کردن لوله: قبل از وارد کردن لوله : تا چه حدی از لوله لازم است به معده یا روده کوچک وارد شود. علامت گذاری طول دلخواه برای مشخص کردن طول مناسب : بین نوک بینی تا نوک نرمه کوش و سپس از آن جا تا زائده خنجری سپس برای قرار گیری لوله در معده ۱۵ سانتی متر و برای قرار گیری لوله در روده کوچک ۲۰ تا ۲۵ سانتی متر به طول اندازه گیری شده افزوده می شود. 

صفحه 13:
پزشک ممکن است با اسپری کردن تتراکائین به ناحیه دهانی حلقی باعث بی حسی مجاری بینی و میار رفلکس اغ زدن شود. آموزش به بیمار برای غرغره کردن یک مایع بی حس کننده یا قرار دادن تکه های یخ در دهان به مدت جند دقيقه مى تواند اثرى خشابه داشته باشک بيمار را تشويق كنيد كه از راه دهان نفس بکشد. به منظور ساده تر كردن ورود لوله. لازم است آن را با ماده قابل حل در آب لغزنده ساخت. سوراخ های بینی باید از نظر وجود هر گونه انسداد بررسی شود. 

صفحه 14:
نوك بينى بيمار به طرف بالا و عقب کشیده شده و لوله وارد مر با رسیدن لوله به ناحیه بینی حلقی, از بیمار خواسته می شود که سر خود را کمی پایین نگه داشته و با جلوتر رفتن لوله شروع به فرو کردن آن نماید. ناحيه دهانی حلقی باید مرتبا مشاهده گردد. زیرا احتمال جمع شدن لوله داخل حلق یا دهان وجود دارد . 

صفحه 15:
** اطمینان از قرار گیری لوله در جای مناسب: عکس برداری با اشعه ایکس. مشاهده مایع آسپیره شده مایع خارج شده از معده اکثرا کدر و سبز رنگ. خون آلود و ‎By vlogs‏ مایع خارج شده از روده شفاف و به رتگ زرد یا صفرا مايع يلور معمولا به رنگ زرد کم رنگ و سروزی ترشحات نای و برونش ها به صورت خلط سفید رتگ 

صفحه 16:
اندازه کیری ۳۱7)مایع آسپیره شده ۶ مایع خارج شده از معده لسیدعل( ۵-۱) ,مايع خایج شده از روده حدود ۶ یاب للاتر ۶ ترشحانتییویا یاب لاشر تزریق هوا به داخل لوله و گوش کردن همزمان ناحیه اپی کاستر با گوشی اندازه گیری طول ‎Vol‏ 

صفحه 17:
برای مقابله با مشکل آسپیراسیون ترشحات از لوله باریک توصیه شده است: ۱- با استفاده از یک سرنگ ۲۰ تا۶۰ میلی لیتر. ۲۰ میلی لیتر هوا به داخل لوله وارد کنید. ۲- پیستون را به طرف عقب بکشید. ۳- در صورت عدم موفقیت. ۰ میلی لیتر دیگر هوا به داخل لوله وارد کنید وسرنگ بزرگ را جدا کرده و با یک سرنگ کوچکتر آسپیره کنید. ۶- وضعیت بیمار را تغییر دهید و دوباره عمل آسپیراسیون را تکرار کنید. ۵- در صورت عدم موفقیت. به پزشک اطلاع دهید. 

صفحه 18:
** بررسی مداوم بیمار وبرقراری عملکرد لوله اگر برای غذارسانی استفاده شده باشند.در فواصل غذایی انتبای آن مسدود می شود. بايد مقدار تمام مایع دریافتی. غذاهاء و مایع شستشو به دقت ثبت شوند. شستشو لازم است با سرم فیزیولوژی هر ع تا ۶ ساعت يك بار انجام شود تا همراه با بیرون کشیده شدن ترشحات. بیمار دچار کمبود الکترولیتی نشود. مقدار.رتگ ونوع ترشحات باید هر ۸ ساعت یکبار بررسی و 

صفحه 19:
* پایش و رفع عوارض احتمالی بیماران دارای سوند مستعد ابتلا به مشکلات مختلفی. شامل کاهش حجم مایعات بدن. عوارض ریوی و تحریکات ناشی از ورود لوله می باشد نشانه های کاهش حجم مایعات بدن شامل پوست و مخاط خشک. کاهش برونده ادراری, لتارژی. افزایش تعداد ضربان قلب می باشد. برای بررسی حجم مایعات بدن انداژزه گیری وثبت دقیق مایعات خورده شده ودفع شده ضروری است. 

صفحه 20:
تعادل مایعات در ۲۶ ساعت لازم است بررسی شود و وجود تعادل منفی مایعات. افزایش خروج مايع از سوند بینی معده ای . اختلال در مایع درمانی وریدی. یا هر گونه اختلال در در دریافت یا خروج مایعات . باید گزارش شود. ‎ole ais‏ آزمایشگاهی . به خصوص مقادیر نیتروژن اوره خون و کراتینین باید به طور مرتب بررسی شوند. ‏علایم ونشانه های عوارض ریوی عبارتند اژ: بروز سرفه هنگام دادن دارو يا غذا از راه لوله, سختی در پاک كردن راه هوايى؛ تندی تنفس و تب. ‏بررسى اين عوارض به وسیله سمع منظم صدا های ریوی و کنترل مرتب علایم حیاتی انجام ‎oe‏ شود. 

صفحه 21:
به بیمار توصیه می شود که به طور مرتب تنفس عمیق و فیک آنتی اسیدها و متو کلوپرامید ممکن است برای کاستن از عوارض احتمالی تجویز شوند. مخاط دهان باید از نظر تحریک و نکروز بررسی کردد . بیمار لازم است از نظر بروز التباب مری و التباب نای نیز مورد بررسی قرار کیرد. نشانه های آن ها شامل گلو درد و خشونت صدا می باشد. 

صفحه 22:
با نفک از هن توجه شصا لحفا به كيب مريوط به ‎NGTube‏ گذاری توجه فر مابید.