صفحه 1:
صفحه 2:
* متعلق به شاخه اپی کمپلکس ها هستند
* در چرخه زندگی خود به دو میزبان نیاز دارند
* میزبان مهره دار انسان) میزبان واسط انگل چرا که توليد مثل غير
جنسی (شیزوگونی ) در بدن انسان انجام میشود
* پشه های جنس آنوقل میزبان نهایی انگل وتکثیر جنسی (گامتوگونی
واسپوروگونی )در بدن پشه روی می دهد
صفحه 3:
خونخواری از بیمار
* ورود انگل به معده پشه
* ازبین رفتن تمام اشکال به جز گامتوسیت ها
ماکرو گامتوسیت :گامت ماده
میکروگامتوسیت نمیکروگامت تاژک دار
به وجود آمدن سلول تخم ودر نهایت اووکینت
* اووکینت متحرک ودر خارجی ترین لایه معده پشه تشکیل
ووسیست
* اووسیست به اسپوروسیست وبا تقسیمات مکرراسپوروزوئیت
* اسپوروزوئیت به سمت غدد بزاقی پشه میرود
* با خونخواری پشه وارد بدن میزبان بعدی
صفحه 4:
* اسپوروزوتیت بعد از ورود به بدن میرسند به کبد
در کبد مستقروشروع به تقسیم (شیزوگونی نسجی )
چندین با ر انجام میشود
باافزایش تعداد انگل ها واردخون شده
حمله به گلبول قرمز
رشد وتکثیر در گلبول قرمز(رینگ-ترفوزوئیت جوان وبعد کامل )
هسته انگل شروع به تقسیم
مروزوئیت
اين مراحل (شیزوگونی )
با پاره شدن گلبول قرمز حمله گلبولهای سالم
شیزوگونی در انواع انگل مالاریا تفاوت
بعضی از انگلها مسیری به جز شیزوگونی و گامتوسیت تولید میکنند
صفحه 5:
* ویواکس
* فالسیپاروم
* مالاریه
* اووال
حمله مالاريايى : لرز شدید شروع سپس تب ودر انتها بيمار عرق
کرده ودرجه حرارت بدن پایین می آید وتا مرحله بعدی بیمار به
geal! قیرتبة
صفحه 6:
بزرگی طحال وکبد
کم خونی
هیپوگلیسمی
در فالسپاروم :مالاریای مغزی -کم خونی -بیماری کلیوی -همولیز
داخل عروقی منتشر همراه با هموگلبینوری -مالاریای گوارشی
وملاریای سرد
آلودگی شدید خون (پارازیتمی ۱۰-۲۰ درصد ) باعث مرگ خون
بیمار سریع تعویض شود
صفحه 7:
دوره شیزوگونی ۴۸ ساعت
مالاریای به ۱ خوش خیم
مناطق حاره ومعتدل
گلبولهای آلوده به انگل بزرگ
دانه های قرمز رنگ شافتر
تروفوزوئیت آمیبی (آمیبوئید)
شیزونت ۱۶ عدد مروزئیت دارد
گامتوسیت گرد
اسپوروزوئیت مرحله سکون در کبد (هیپنوزوئیت )
5 معود بیمیی
صفحه 8:
مالاریای ۴به ۱
دوره شیزوگونی ۷۳ ساعت طول می کشد
این انگل درمان نشود تا ۳۰ سال در بدن بماند
گلبولهای قرمز کوچک وپررنگ
تروفوزوئیت نواری
زنگدانه ها درشت:وپززنگ
دانه های درون گلبول قرمز دانه های زیمن
سندروم نفروتیک (رسوب کمپلکس ایمنی )
شیزونت ۸-۱۰ مروزوئیت (گل مینا )
گامتوسیت کروی يا بيضى
صفحه 9:
ملاریای ۳ به ۱ بدخیم
گلبولها در هر اندازه وسن را آلوده می کند.
درصد كلبولهاى |1 لوده بیشترلذا عوارض بیشتر
شیزوگونی خونی ۴۸ ساعت طول میکشد
بعدلز مرحله رینگ برسطح گلبول قرمز زوائدی ایجاد می شود که باعث گیر افتادن در
عروق احشایی ميشود
مراحل تروفوزوئیت تا شیزونت کامل در عروق احشایی سپری می شود
تبها حالت حلقه ای و گامتوسیت های انگل در گسترش خونی دیده ميشود.
گامتوسیت های موزی شکل ووجود رینگ های دو کروماتینی
شبیه شیزونت ویواکس ولیمروزوئیت بیشتر
دانه های مورر
عوارض شدید به علت انسدادعروق موئینه
مالاریای مغزی
گسترش تهیه شده از خون داخل جلدی تعداد بیشتری از اشکال بالغ فالسیپاروم را نشان
می دهد
صفحه 10:
* از نظر ویژگی وخصوصیات شبه ویواکس
تعداد مروزوئیت ۸ عدد
در افریقا وبعضی از کشورها
در ایران دیده نمی شود
صفحه 11:
۰ میلیون نفر مبتلا
© مهم ترین بیماری انگلی از نظر مرگ ومیر
در ایران بیماری آندمیک
نواحی ساحلی دریا خزر وکرانه های جنوبی وسواحل خلیج
فارس
* ددت زمانی سبب ريشه کن شدن مالاریا بود ولی در حال
حاضر اثرات حود را از دست داده
مالاریای ناشی از انتقال خون (پس از هپاتیت از عوارض ناشی
از انتقال خون )
مالاریای ناشی از پیوند بافت واعضا
صفحه 12:
الاريا از نظر بالینی می تواند تقریبا مشابه هر بیماری تب دار تظاهر
کند
* تشخیص براساس نشانه های بالینی منطقی وقابل اعتماد نیست
* چند روز صبر کردن برای منظم شدن تب هانیز کار درستی نیست
تاخیر در درمان فالسیپاروم می تواند فاجعه آفرین باشد
صفحه 13:
ا م اعد
مشاهده انكل در يك كسترش نازك يا ضخيم
تهيه لام
انتقال یک قطره خون برروى لام
كسترش قطره خون با يك كوشه لام وتهيه كسترش ضخيم
بردانت يكا قطره كوجك خون با كناره لام وتهيه كسترش
a
تهیه محلول رقیق گیمسا در آب مقطر خنثی
ثابت کردن گسترش نازک با الکل متیلیک
رنگ آمیزی با محلول گیمسا
شستن لامهاوبررسی آن
صفحه 14:
* بالاترین میزان پارازیتمی چند ساعت بعد از لرز
* گسترش ضخیم ضخامتی در حدود ۲۰ برابر گسترش نازک دارد به
علت لیز گلبولی ودر نتیجه تغییر شکل انگل حداقل ۵ دقیقه بررسی
در زیر میکروسکوپ نیاز است
* پونکسیون مغز استخوان ورنگ امیزی گستره ان مفیداست
صفحه 15:
* در این روش نمونه سانتریفوژشده خون در لوله میکروهماتوکریت با
اکریدین نارنجی رنگ آمیزی میشود وبا استفاده از میکروسکوپ
مخصوص بررسی می شوداین روش حتی ۴ انگل در هر میکرولیتر
خون را نشان میدهد
۰ اسیت این روش ۷۰ درصد در مقایسه با لام ضخیم که ٩۳۲ درصد
بوده است
روش لوله موئینه وفلورسانس میکروسکوپی به خصوص در بیماران با
پارا زیتمی کم مفیداست
صفحه 16:
* تجسس مالاریای فالسیپاروم با روش DNA
6 ختصاصی روشی سریع ساده وبسیار امیدوار کننده
است
با اين روش حتى با وجود مقادیر بسیار کم وناچیز ۱۷۸مآمی
توان به تشخیص قطعی رسید
این روش مولکولی علاوه برتشخیص انواع گونه های مالاریا
جهت مطالعه اپیدمیولوژیکی بیماری -آزمایش اهدا کنندگان
خون يا از مهاجران ومسافرانى كه از مناطق مالاريا خيز وارد
كشور شدند كاربرد دارد
در استان خوزستان بررسی بروی اهداکنندگان خون میزان
حساسیت روش را ۲-۲ انگل در میکرولیتر نشان داد
در بیماران با پارازیتمی کم مفید است
صفحه 17:
با ييشرفت زياد اين آزمايشات بايد در تفسير آنها دقت كافى
داشت وبه شواهد بالينى وابيدميولوزيك دقت كرد
يك واكنش مثبت مى تواند نشانگر عفونت فعال ابتلا قبلى ويا
تنها وجود آنتی بادی باشد که در اثر آنتى زن مشابه با
يلاسموديوم به وجود آمده است
ST, متقاطع در بين انواع مالاريا
صفحه 18:
معمولا یک هفته پس از پارازیتمی آنتی بادی مالاریا در خون با اين
روش قابل شناسایی است
مقدار آن در یک تا دو هفته به حداکفر وسپس ظرف چند ماه گاهشن
wb
* در افراد در منطقه آندمیک چند سال باقی می ماند
مثبت بودن هميشه دلیل بر عفونت نیست
منفی بودن در اوایل بیماری دلیل عدم ابتلای شخص نیست
صفحه 19:
قرار گرفتن آنتی بادی های مالاریا IGG) ,بر روی اشکال
مرحله شيزوكوني خونی انگل مالاریا (حاوی آنتی ژن مالاریا
وهمجنين قرار كرفتن سرم ضد كلوبولين انسانى نشاندار شده
برروی آنتی بادی است ۱
در صورت وجود آنتی بادی مالاریا در نمونه مورد آزمایش انگل
مالاریا تحت اثر اشعه ماورای بنفش وبا میکروسکوپ
فلوتورسانس قابل روئیت میشود
عیار ۱:۲۰ وبیشتر مثبت تلقي می شود ولی برای تشخیص
بیماری سن وسابقه ابتلا وسگونت در منطقه مالاریا خیز مهم
دانشکده بهداشت تهران افرادی که سابقه قبلی نداشتند
درصورت وجود عفونت مالاریاعیار انتی بادی بیش
از ۱:۱۶۰خواهد بود
صفحه 20:
در بررسی های اپیدمیولوژیک در مناطقی که بیش از یک نوع انگل
وجود داید
سهولت در کار
اقتصادی بودن
از روش ۱۵ در مقادیر کم انگل استفاده شده (آنتی Gol
مونوکلونال اختصاصی بر علیه آنتی ژن مشترک انگل مالاریا كه با
پدرادیو اکتیو نشاندار شده )عفونت خفیف ناشی از پلاسمودیوم
صفحه 21:
dipstick cts, *
gies aly are sLDH bs HRP-2
* در مورد اول حساسیت ٩۲ وویژگی ٩۸
* در مورد دوم حساسیت ۸۸ وویژگی ٩٩
* در مناطقی که کارکنان آزمایشگاه تجربه کافی برای تشخیص مالاریا
ندارند این تستها از سرعت ودقت وکارایی بالا برخوردار هستند
صفحه 22:
در بررسی های اپیدمیولوژیک
* تعیین فراوانی بیماران در ساکنان یک منطقه
* ارزیابی برنامه های کنترل وريشه کنی مالاریا
تاییدموارد حاد
تعیین نوع انگل
بیمارن تحت درمان
* مالاریای ناشی از انتقال خون