مديريت درمان بيماران مبتلا به وبا

صفحه 1:


صفحه 2:
مدیریت درمان بیماران مبتلا به وبا دکتر مسعود ضيائي 

صفحه 3:
تعریف موارد بیماری وبا © مورد مظنون وبا: در منطقه‌ای که وبا بومی تیست؛ بیمار ۵ ساله یا بالای ۵ سال که دچار کم‌آبی شدید شده و یا به‌علت اسهال حاد آبکی بمیرد؛ یا در منطقه‌ای که وبا همه‌گیر و یا آندمیک است؛ بیمار بالای ۲ سال دچار اسهال حاد آبکی شود. 0 مورد قطعی وبا: مورد وبا وقتی قطعی است که ویبریون وبا از تژاد 0۱ با 2۱۳۹ از مار ميتلا به اسهال جدا شود. 

صفحه 4:
سول كشف هماكيرى وبا كيك ۱ ۱ ل ب كبرى با ربب یر ‎Sia‏ ربا ‎be‏ * 

صفحه 5:


صفحه 6:
‎ean 5‏ ما عل ال اه 1 با ‏در این ورن بابد مشخصان مار شامل انا کی رس جنس سزء ملب اه رفظ ‎Bucs aliatk‏ ‎fart uly‏ بیمري: به مرکز بهلاثت كرارش و لمن ماثوم وى خهت بررس ‎pala‏ هه سل شود ‎ 

صفحه 7:
bin Jy yu رای مدع ایا در سلت 1۴ سافت ول بمری ول از مرف هر نيع درو ‎Aye Ly fo yoy JU gaan a gal ays sale‏ ‎ls Fu‏ نب 

صفحه 8:
گام های مدیریت مورد مظنون به وبا عبارتند ازن کام ۱- بیمار رابرای تشخیص درجه کم آبی ارزیابی کنید کام ۲- کم آبی بیمار راجیران کنید , ومکرراً او را بپائید . سپس درجه کم آبی رامجدداً ارزیابی کتید. كام *- وضعيت آب بدن را حفظ كنيد , تازمانی که لسهال قطع شود آب ازدست رفته را جبران کنید. کام ۴- به بیداری که بطور حاد آب بدنش راازدست داده است يك آنتی بیوتیک خوراکی بدهید. كام 5 - به بیعارقذا بدهید. 

صفحه 9:


صفحه 10:
کام ۱- روش درمانی الف درمان اسهال بده ادزهيدراناء ‎-١‏ جيت ييشكيرى ازكم [بى به يمار يبشثر لزهعيشه مايعات هید ‏ازمايعات توصيه شده اسنفاده كنيدته عبارتشازمحلول 085 مايعات غذايى مثل سوب . لعاب بونج , دوغ. را 085 رابراى بيمارانى كه درجدول زير توضيع داده شده است بكار ببريد ( توجه كنيد أكرسن ميمان زير 7 هام است وقبلآ هذا لخورده. 085 وأب بجاى مابعات غذابي استفاده كنيد, ‏ازلين مايعات هرجشر كه بيمار مى خورد ؛ بدهيديراى مقدار 085 ازمقادير فشان داده شده. ‎ole‏ لين مايعات راناقطع اسهال ادامه دهيد. ‏آب هيوه تازد يا درصورت امكان موز جهت رسائين يتاسيم ‏ار ار دیسا روز ده باه ‏+ تعداد دقعات زياد اسيال أبكى ‎٠‏ بخوبى نتوائد بشوره وبياشامد + استفراغ مكرر ‎Oy ae‏ ‏خون دردفیع ‎ 

صفحه 11:
عربایستی به بيمار درمنزل 085 داده شود به اطرافبان نشان دهيد كه به ازاء هرباراسهال بایستی جقدر 055 به لو بخورائند وبراى مصرف دوروز به او 085 بدهيد. اسن مقر 035 لازم یس نز فروعده مرگ68 مصرفی درمتزل اسهال كمتراز ۲۶ ماه ۰-۰ میلی لیتر + میلیلیتر درروز سال تا 1۰ سال ‎gigas‏ ۰ مین لت :مرو ۰ سل وه مواتر میل درد ۰۰۰ میلی لیتر درروز ۰ مپزان مصرف بعدازمردقع راشرح دهد طرز حل کردن 0185 راتشان دهید. 

صفحه 12:
روش درمانی ب جهث درمان دزهيدرافاسيون نسبي مقدار تخمين 085 كه درم ساعت اول بابل دادة شود out currre | gure | Quer] une بانيشتر حصي | علو جمد | يل تعدك | ‎owrkg | awake‏ ال ا ۰ فقط هنکامیکه وزن بیمار رانمی ران کرم وزن بدن ۷۵ میلی لیتر 085 به بیباربدهید. - اكر بيمار بيشتر ازمقدار كفته شده 085 مى خواهد به او بي كمتراز؟ داه بدهید. — وذن برحسب 501 أزسن استفاده كنيد درغبراينصورت به ازاء هركيلو - برای شیر خواران زیر ۶ ماه که شیر سادر نمی خورند درخلال این مدت ۱۰۰66 تا 06 ۲۰۰آب سالم بدمید. 

صفحه 13:
پس از ۴ ساعت بيمار را مجددأ ارزبابى كنيد . سپس برای ایمه درمان روش های الف مب ياج رانتخاب کنید. - اكر هيجكونه علامتیدال بردز هیدراناسبون وجود نداره به روش الف عمل كنيد - اكر علائم دز هيدرتاسيون تسبى هنوز وجوددارد روش ب رلتكرار كنيد .ام نا ایعات و آب میوه های پيشنهادشده روش الف را شروع کنید - اكر علائم دال بردزهيدرتاسيون شديد مستند روش ج رائجام دهيد 

صفحه 14:
کام ۲ - روش درمانی ع جمت درمان دزهیدراناسیون شدید برای کم آبی شدید AM sgt زيكسال وبزركسالان ‎٠٠١‏ میلي لبتر به آزای هرکیلو گرم وزن در۳ ساعت به صورت زیر - 0868 ميلى لبتر درعرض ‎+٠‏ دليقه وميس ‎7٠/1 -‏ میلی لیتر درعرض ۲/۵ سباعت بعدى . 

صفحه 15:
اررادر فواصل نزدیک ومکررا ارزپابی كنيد. بس از اتعام ماپعات در۳۰ دقیقه نخست , نبض 3 رادیال بایدقوی شود ( وفشارخون طبيعى شود) أكر با سرعت بیشتری ادامه دهید. به محض اینکه بیمار قادر بد نوشیدن شد محلول کل۵ رابه میزان ۵/۷8 میلی فوی نشده باشد مابع درمانی ور؛ بس از © ساعت دربزکسالان (وع ساعت درشیرخوران زر ۱ سال ) بيماررا مجدداً ارزپابی کنید: ايم كم آبى شديد وجودداره ( بسیار نادراست ) دایع درمائی وریدی را یک دوره دیکر تكرار كنيد - اکرعلائم کم آسی شبی وجود استه باشد طابنی جدول ب درمان رالدامه دهید . - اكرعلائد کم آبی شداشته باشت به گام ۳ مراجعه ومطابق آن اقدام کنید. 

صفحه 16:
vies ۳ 

صفحه 17:
لازد به ذکر است ‎PAS‏ . ‏نطول ريتكرلاكثات براى تزريق داخل زريدى مناسب ثرين محلول است‎ 0-١ ت دردسترس نباشد می توان بکار بردولی کمترسوشر ‎tT‏ محلول قندی موثر نبست ونبایستی بکاربرده شود ۳4 & ‎ 

صفحه 18:
گام ۳- درمان نگهدارنده پس ازرفع علائم عم آبی مایع درمانی خوراعی رابامحلول 0188 مطابن جدول زیر تا توقف اسپال 

صفحه 19:
هر۴ ساعت بیمار راارزیابی کنید تا از کفایت مایع درمانی اطعینان حاصل كنيد . چناتچه بیمار علاثم عم آبی نسبی رانشان دهد مطا روش ب درمان كنيد چنانچه باادامه اسهال ولحتیاج به حجم بالاى مايعات خوراكى بيمارعلائم عدم تحمل مانندخستگی, استفراغ مكررء اتساع شکم رانشان داد درمان نکهدارنده خوراکی راقطع تموده درمان نگهدارنده وریدی رابامحلول رینکرلاعتات یا محلول نمکی نرسال به میزان ۵۰/68 میلی لیتر درطول سه ساعت جایکزین نمائید سپس مجددأدرمان خوراکی راامتحان 

صفحه 20:
گام ۴- درمان آننى بيوتيك به بیماران مبتلا به اسهال حاد آبكى يك آنتى بيوتيك خوراعى بدهيد . یک آنتی بیوتید. موثرمی تواند حجم اسهال را دربيماران ميتلا يه وبای حادکاهش دهد وطول زمانی دقع وببروكدراى 01 را كاهش دهد. بعلاوه آنتی بیوتیک معمولًدرظرف ۲۸ساعت اسهال راقطع میکند.وبنابراین طول دوره بستری شدن دربیمارستان را کاهش می دهد آنی بیوتیک رابایستی_بعدازچیران آب والکترولیت ازدست رفته آغازکرد(معمولایر۲-۶ ساعت ) آنتی بیوتیک های تزربلی که معمولا کرانتردستند هیچ مزينى نسبت به آنتی بیوتیک های خوراکی ندارند دردرمان وبا میج داروی دیکری_لازم نیست مصرف شود. 

صفحه 21:
Doxycycline Adult 300 mg / Adult 100 mg/ Bid 5155, ) + 100 mg/qd ‏روز‎ 

صفحه 22:
500 mg / gid ( for 3 ۳ 

صفحه 23:
۳ as 0۳۱۱۱۱ ‏و تا‎ = 5211 5 ‏و1 / فصر‎ & TMP 5 3 davs 

صفحه 24:
Furazolid 1.25 mg / kg / qid (for 100 mg / gid (for 3 one days ) 

صفحه 25:
Erythromycin 40 mg / kg / 24h (evry 8h) ۱40۱ 6 1۰]۱/۸[ Max i1g/ day 

صفحه 26:
Ciprofloxacin (Maxi1g) 15 mg/kg / Bid (for 3 days ) 

صفحه 27:
6 ۵ - تیا بیمار sly Jay idl a ‏بس از‎ 0٠ AAD ala aly ‏دركوركان شيرخرارتفذيه‎ ٠ 

صفحه 28:
رژیم غذابي بیماران اسهالي 1 - دوغ پاستوریزه 2 - چاي کم رنگ 3- آب فراوان 4 - آب سیب ( در خانه تییه شود ) 5 - آب هویچ ( در خانه تبیه شود ) 6 - کته ماست 7 - سوپ رقیق ( بعد از کاهش شدت اسپال ) 8 -مرغ آیپز یا كبابي ( بعد از کاهش شدت اسهال ) ‎hi‏ 

صفحه 29:
رزیم غذايي بیماران اسهالي مواد غذايي که نباید مصرف شود : - نوشابه 2 - ساندیس 3 - كميوت 4 - نوشيدني ها و آب ميوه هاي اسانس. دار 

صفحه 30: