مدیریت جسم خارجی در راه هوایی

صفحه 1:
Management of Foreign Bodies of (Ossistedt proPessor of thoracic surgery OOOG 

صفحه 2:
اپیدمیولوژی و اتیولوژی : : Older infant & Toddlers )1۸۵-۷۵( ‏شایعترین گروه در خطر می باشند‎ . ‏علت تمایل بچه ها برای شناسایی همه چیزهای اطراف از طریق دهان می باشد‎ : ‏دلیل دیگر‎ ‏عدم وجود دندانهای خلفی‎ )۸( ( 6) عدم نمایز کامل سیستم عصبی و عضلانی در حمایت راه هوایی هنگام بلج © 11/5<1 باشليلنلمعلوم 7 اغلب حبوبات و سبزيجات » +2370© 21271 217262111115 تكه سيب » باب كورن » تخمه ن » ..... (بسته به محل زندمكى در كشورهاى صنعتى اجسام بلاستيك و در كشورهاى در اغلب در زمینه اختلال نرولوژیک » ترومای دندانی » بلع غذای حجیم در يك لقمه مى باشد .د استخوان ماهی و مرغ مواد شابع آسپیره شده هستند. 

صفحه 3:
i : 5 0۳0 ۰ ۱ ۰ ۲ ۰ ۰ 5 3 eT 

صفحه 4:
: History 1. 6۷6 181 101] : همله نلکهانی‌سرفه یلصاس‌خنگیو انسداد راه هوایی ( مشابه جسم خارجی داخل مری ) 2 احتهاصا ۸5۳00۵۴8۵116 :داز جاکزین‌معمولا علائم تحریکی از بين می رود که منجر به اختلال در تشخیص می گردد . 2 2010011021108) : بسه عللافستاد» اروزیون‌با عفونت بیمار علامتدار می گردد . - ( تب » سرفه » هموپتزی ) - بافت گرانولاسیون » آتلکتازی » پنومونی » آبسه ریه » فیستول برونکو کوتانلوس 7 علاثم شبيه آسميا كروب : اغلسبميك دوره کویتن ترلپی پاسق هی دهد . ولی حتما لكر در بیماری که‌جه صورت ناگهلنی عللئم آسم را پیدا كرده و در حين 217 کردن کورتن عود کرد باید به فکر جسم خارجی بود . 

صفحه 5:
زمان بروز علائم ؛ - "24 اول ( 235) ۲- بعد از "24 اول ( 5050) ۳- بعد از (1596) 17 

صفحه 6:
معاينه بالينى : 1 00۲ظ ۴۵۲۵105 1:217۳0621 : گلهی‌جسم خلرجی‌بین 0 کسیر می‌کند و منجر بسه آسفیکسی‌می‌گردد .( نسیاز بسه لقدام او ريلنسهارد ) ‎body 2‏ ۴۵۲۵105 1۲20۳621 : با هملاتتنگی‌نفسو بلستیلیدور ( 11010516 ) با تسنفسرسدا دار همیلماست ‏۴ ۳0۳۵0۳ 1270۳001131 : بسا تسرباد کلسیک ‏چم رل( ) ویزینگ ( 6 ) کلهش ورود هوا » مراجعه‌عی کند (31 قا 47 م9 ) ‎3 ‎ ‎ 

صفحه 7:
علائم رادیولوژیک : *سئوال : چه رادیوگرلفی جهت بررسی جسم خارجی توصیه می شود ؟ رخ و نیم رخ قفسه سینه در وضعیت دم و باز دم "سئوال : چند درصد اجسام خارجی رادیواوپاک میباشند ؟ قنها ‎11١‏ ‏* دقت تشخیصی *21) حدود 9۵83 

صفحه 8:
مراحل تشخیص رادیوگرافیک جسم خارجی + _ ‎Bypass valve 1‏ : ‎:Check valve (2‏ :Stop valve (3 

صفحه 9:


صفحه 10:
سایر علائم رادیولوژیک : . رویت جسم خارجی در گردن . روت پنومومدیاستن : بسیار کمک کننده.عی باشد ولی تنها در ۷ بیماران دیده می شود . . استفاده از 1/1181 - '2'1) - برونكوكرافى 

صفحه 11:
درمان 3 * اغلب یک 6106106060۷7 ۸0۱6 نمی باشد ولی بلید حتما جسم خارجی در همان روز خارج کردد زیرا تاخیر در درمان.عی تولندبا جابجلیی جسم خارجی خطرات بالقوه ای داشته باشد . * وسایل و تیم جراحی و بیهوشی مجرب * پلان مناسب جهت جراحی قبل از شروع جراحی ضروری است ( یافتن نیمه جسم خارجی - تمرین با وسایل) 

صفحه 12:
Acute airway obstruction ‏جدی تیین عارضه آسپراسیون جسم خارجی است . با‎ * علائمی مثل سرفه و خنگی همراه‌عی باشد و عدم توانایی در تنفس می باشد . 

صفحه 13:


صفحه 14:


صفحه 15:
نبلید هیچگاه اقدام به ۳۲0۵0170 نمود زیرا مى تواند منجر به مرگ بیمار گرده . * مانور ‎Heimlich‏ ‏*در صورت عدم خروج عمليات 216) و انجام لارنكوسكوبى و خروج جسم خارجى 

صفحه 16:
انواع اجسام خارجی: (. بلع حبوبات؛ با تجمع لب ظرف "24 می توان انسداد پارسیل را به کامل تبدیل کند .(مشابه قرص سوکرالفیت) 2. 610۵۳ 12156 : بليد به صويت 1 خلیج شود ( ‎Suey‏ بلاق برفوولسيون) جلمإغلهر عر ى]سبيره عی‌آسردد 

صفحه 17:
ارزيابى قبل از عمل : 1( حدس در مورد شکل و اندازه جسم خارجی: (ه) به کمک والدین ( -) به کمک کودک تمرین با ۳0۵۲66۵05 زکته : اگر دو ساعت ظرف آماده کردن بیمار و اطلاعات یقت صرف کنیم با آندوسکوپی ظرف دو دقيقه جسم خارجی خارج‌حی شود ولی لگر دو دثيقه صرف آماده سازی شود باید ظرف چندین ساعت جسم خارجی خارج شود . ۲ قوصيه به والدین؛ الف) احتمال نیاز تراکئوستومی موقت ( انسداد کامل ) ب) احتمال پارگی تراشه با برونش ج) عدم توانایی در خروج جسم خارجی د) عدم تاخیر در انجام جراحی 

صفحه 18:
:Child medical condition ارزیابی آزمایشگاهی اصلاح دز هیدراتاسیون کنترل علائم آسم بیمار در اجسام خارجی5127۳ ما آلوده--پروفبلاکسی تتانوس 

صفحه 19:
: Instrument * وسیله انتخلبی جهت خروح جسم خارجی برونکوسکوپی رزید عی باشد زیر در زمان انجام راه هولیی و ونتیلاسیون کنترل شده است و جسم خارجی از طریق 5۳061 خارج می شود . سئوال : چه زمانی از نوع ۳1621016 سود می بریم ؟ الف) ضایعه آسپیره شده در نواحی پریفرال ب) عدم توافایی در اکستانسیون گردن بیمار 

صفحه 20:
* Body Visualized Bronchoscope 1 = witharawn to create Ge Forceps space & oe ‎Forceps opened,‏ سور ‎then advanced.‏ = ‎Foreign body grasped with telescopic visualization ‎Bronchoscope |! advanced snug against grasping blades ‎۳: ‎“Thumb locks forceps against bronchoscope and forceps: Rorceps and bronchoscope withdrawn as one unit. ‎ 

صفحه 21:


صفحه 22:


صفحه 23:
2 روش ترجیعی بیهوشی عمومی است و حتما بلید تنفس خود بخودی بیمار حفظ گردد و نبلید از فشار مثبت تنفسی سود برد . تجویز هالوتان از طریق برونکوسکوپ یا استفاده از داروهای تزریقی بیهوشی 

صفحه 24:
: Post operative بستری برای همان شب ضرورت استفاده از آنتی بیوتیک تنها زملفی است که قبل از عمل بیمار پنومونی داشته باشد. فیزیوتراپی تنفس زمان ترخیص : در بیمار بدون‌تب و سمع ریه های نرمال‌عی توان حتی بدون *21) بیمار را ترخیص نمود . 

صفحه 25:
:Late . عوارض ؛ ‎a‏ : Immediate ‏پنومومدیاستن‎ 2 ‎Laryngeal impaction (‏ 2 عدم توانایی در خروج جسم خارجی ‎pula: Recovery Room‏ برونش و ادم لارن ‏2 پنومونی () اتلکتازی ‏62 گرانولوما ‎ 

صفحه 26:
درمان عوارض : ۱ ادم لارنگس‌یا لارنیبت نرومانیک ؛ درمان نگه دارنده (بخور » کورتن) ۲ عدم توانلیی در خروج جسم خارجی : بهتر است عمل مجدد و تا فروكش كردن ادم لارنکسبه تاخیر افتد (حدود 7تا 3روز) مگر اینکه علائم انسداد شدید تنفسی پیدا کند . ) عدم توانليى خروج جسم خارجىببه علت خونريزي از نسوج ‎ee ae‏ : تجویز ۳ روز آنتی بيوقيك سپس