مدیریت مصدومین شیمیایی

صفحه 1:
‎wiles, cle 355‏ داقفشياو داتنشكاه علوم يزشكى بقيه ١..(عج)‏ ‎Rahmani4143@gmail.com‏ 

صفحه 2:
7 1 ۱ 

صفحه 3:
ل ل 0 * ناتوان سازى حريف * ارعاب حريف * نابودی حریف 

صفحه 4:
تاريخجه استفاده از عوامل شيميايى در جنكها * استفاده وسيع در جنكها : جنك جهانى اول * جنك جهانى دوم : استفاده نشد اما خيلى از كشور ها شروع به توليد انبوه و متنوع كردند( مخصوصا آلمان از/971١)‏ * بعد از جنك جهانى دوم: توسط صدام عليه ايران استفاده شد 

صفحه 5:
- کل مصدومین شیمیایی انتقل یافنهبه پشت جبهه درزمان جنگ بیش از ۱۰۰ هزار نف - كل جانباران شیمیایی که دارای پرونده پزشکی مي باشند(گاز خردل) ۲۲ هزار نفر - شهدای شیمیایی در دوران جنگ ۲۵۰۰ نفر که از این رفم حدود ۱۰۰۰ نفر مربوط به گاز ار زرن خردل و ما بقى مربوط به عوامل اعصاب و كمى ليز تركيبات سبانيد هستنل. 

صفحه 6:
سای 1۳۶ آبان ۱۳۶۲ OY Guu ‏دی و‎ st 5 ‏و ۲۹اسفند.‎ ۷ ۲ فروردین ۶۳ ۶2۳۳ + رسع ۶۳۵ ‎ae ۲۲ ۳‏ و استتد۶۴ ‎2۳۸ ‎2 ‎2 ‎Vee ou ov ‏۷ اسفته 1۳۶۶ ‎ ‎ ‎es‏ اعصاب(عامل اعصاب 199 »- سیاتور و2 ‎ ‏اعصاب/ سیانور ‏از خردل ‏خردل ‏شروع با عامل اعصاب و سیائیه و ادامه کار خردل ‏مین سید 9002 96 ‎ ‏نام عملیات ‏والقجر۳؟ ‏والفجر ۴ ‏والقحرم ‏والفجر »9 ‎ ‎ ‏جزاير مجتون ‏بیمارستان ‏رای خعتر تا ‏خرمشهر ‏هویزه- حارخوین ‎ ‏تعداه مصدوم. ‎See ۲ ‎are ‎rvs ‎ra) ‎ ‎Yor ‎Aas ‎Se ane‏ درمان ‏۳-۰ مصدوم و ۲۰ شهید ‎papa: Mae ‏تفر شهید.‎ ۳۰ ‎ ‏وهيل ها ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 7:
7 3 9 5 9 1 

صفحه 8:
ie Rees ‏ا‎ ‏خفه كننده هاى شيميايى / عامل خون(سيانيد)‎ * 00 i 

صفحه 9:
مواد شیمیایی با شروع علاثم تاخیر * عامل خردل ‎PnP enn‏ * عامل بیولوژیکی 

صفحه 10:
= 9 ent eet nee Ee] 

صفحه 11:
و » - جنگی :تابون » سارین » سومان ۱۷/۲۹55,۷/(۰ - غیرجنگی :سموم شیمیایی کشاورزی مالاتیون وپاراتیون 

صفحه 12:
تاریخچه عوامل اعصاب 1۹۳۷ سنتز تابون توسط شرايدر آلمانى ‎RCs ee eee oer) Te‏ ی ۱۹۳۵ ا ‎Soe‏ ‏۹۵ ا ‎TC‏ ‏ا 0 ‏توسط عراق عليه ايران استفاده شد 

صفحه 13:
ویژگیهای عوامل اعصاب ee Py ‏نی رنگ(ممکن است رنگ زرد وتیره)‎ 34 بی بو . تابون ممکن است بوی میوه تازه سنا مقاوم به حرارت 

صفحه 14:
راههای جذب عامل اعصاب ‎-١‏ يوست ۳۲ - مخاط ‏۳ - دستگاه تنفسر - دستكاه كوارش 

صفحه 15:
06" 0 و اثرات سمى: ۳ 9 كات اركانوفسفات ناف ار تأثر بر آنزیم‌های استراز بوده که مهمترین آن‌ها استیل کولین استراز ا ( ‎ee‏ ‏كولين در فضاى سينايسى و محل اتصال عصب و عضلظه (فىشود و در نتيجه افزرايش فعاليت كولينرزيكى را بدنبال دارد. 

صفحه 16:
ت 0 = Moderate exposure ‏ی دی ید‎ ‏وس ولد‎ ee 7 Shorties of breath: 2 Bye pain > ‏ست مت یط‎ > High exporure: othe above plus Sudden low of comctowinens © Flaceid paredysis (lave sign “Sap - سس ‎oa‏ م سس سو - سس 2 Drowsiness = High exposure: ‏عد ما ما و‎ eee = Moderate t high exposure: Tidueening, itching, ow seal site. ‏لمحن ا لسك‎ andl ‏لمج قمع جود كدت‎ Shortness of breath 2 Nausea and vomiting صرح د ‎Madavete‏ 7 الس ‎‘Shorinces of‏ سس آتوم وس سر ‎Dnpaine pupils Gniosia)‏ ‎‘Wheering‏ ‎Stridor‏ o Hyper salivarton یت ۱ ی 2 High exposure © Loss of consciousness = Hosen aie ا ‎TNenous blool-Oi level hone‏ ‎apes,‏ TADIRE" ain colour High exposure: ‏صمت‎ Moderate high exposure: 000 ‏سای‎ [Watery swollen eves ‏و‎ 2 0 الس مس سس وس Minutes t Days 1-24 Nerve agents Stabe Blood agents Gyantde sales Ghiontie = Cyanogen ‏دج‎ ‏مومت‎ Blister agents aleve © Phromrere = Riot control Pulmonary agents Sones ‏و‎ ‎۳ 

صفحه 17:
عوامل تاولزا Vesicant Ta 

صفحه 18:
ایجاد تاول در اثر تماس با سولفور موستارد 

صفحه 19:


صفحه 20:


صفحه 21:
ار الل مسرت ‎wey‏ ا ا ال ا 0ك گاز خردل مطرح و در جنگ‌های شیمیایی کاربرد دارد. فرم ‎ae. meee ee Rees eee en OLS anes ey‏ گذرد و برای اولین بار در جنگ جهلنی اول مورد استفاده قرار 3 0 نفر گزارش کرده‌اند. استفاده از لین عامل شيميليى در طول جنگ تحميلى بارها توسط ريم بعثى عراق صورت كرفت و تعداد بسیار زیادی مصدوم بر جای گذاشت 

صفحه 22:
ویژگی های خردل : روغنى و محلول در جربى به رنكهاى زرد.قهوه اى وسياه بوی سیرومواد غذابی گندیده قدرت پایداری بالا(۱۴- تا ۲۱۷ درجه سانتیگراد) et AO Ree) eS Be eee ‏وزن حجمی بالا( سنگین تر از هوا)‎ ost, ‏آلوده كننده آبهاى‎ SiN 

صفحه 23:
ت 0 = Moderate exposure ‏ی دی ید‎ ‏وس ولد‎ ee 7 Shorties of breath: 2 Bye pain > ‏ست مت یط‎ > High exporure: othe above plus Sudden low of comctowinens © Flaceid paredysis (lave sign “Sap - سس ‎oa‏ م سس سو - سس 2 Drowsiness = High exposure: ‏عد ما ما و‎ eee = Moderate t high exposure: Tidueening, itching, ow seal site. ‏لمحن ا لسك‎ andl ‏لمج قمع جود كدت‎ Shortness of breath 2 Nausea and vomiting صرح د ‎Madavete‏ 7 الس ‎‘Shorinces of‏ سس آتوم وس سر ‎Dnpaine pupils Gniosia)‏ ‎‘Wheering‏ ‎Stridor‏ o Hyper salivarton یت ۱ ی 2 High exposure © Loss of consciousness = Hosen aie ا ‎TNenous blool-Oi level hone‏ ‎apes,‏ TADIRE" ain colour High exposure: ‏صمت‎ Moderate high exposure: 000 ‏سای‎ [Watery swollen eves ‏و‎ 2 0 الس مس سس وس Minutes t Days 1-24 Nerve agents Stabe Blood agents Gyantde sales Ghiontie = Cyanogen ‏دج‎ ‏مومت‎ Blister agents aleve © Phromrere = Riot control Pulmonary agents Sones ‏و‎ ‎۳ 

صفحه 24:


صفحه 25:
ves wa خود امدادى در مواجهه با عوامل شيمياد * باور به احتمال مواجهه در هر زمانی و هر مکانی * آموزش و كسب مهارت دا 50 امداد ل ‎(ng S99‏ ‎ern Recor yes eal i ri‏ 050072 ‎eee Ne ne ee cae!‏ ل 

صفحه 26:
مخاطرات شيميايى و عمليات ميدان خود امدادى- دكر امدادى ل ل ‎Fee ne‏ ‎ae‏ ا ع ات SE ‏ل ل‎ cee ie ‏از محل آلوده‎ * مشخص كردن محدوده 00 از نزديك شدن افراد 

صفحه 27:
1 wpe ‏ل‎ خود امدادى- دكر امدادى * در خواست كمك: يدافند شيميايى.امداد و انتقال و.. ا ‎re‏ ‏* استفاده از تجهیزات محافظتی مناسب(ماسک / لباس مخصوص)عدم ورود به منطقه الوده بدون تجهيزات ايمنى 

صفحه 28:
مصدوسين در مواجهه شيميايى د يكار تر 5 12 5207 * رفع ‎ery‏ 2.590 0 ‎eis‏ رک ۱ 

صفحه 29:
ا د آنتی دوتها 9 Senne ole 

صفحه 30:


صفحه 31:


صفحه 32:
Figure 7-7. Thigh injection site for self-aid. 

صفحه 33:


صفحه 34:


صفحه 35:
Figure 78 Buttocks injection site for selfaid 

صفحه 36:


صفحه 37:
اقدامات اولیه در برحورد با رم رت ”- انتقال مصدوم به منطقه عارى از آلودكى ”"-خارج كردن لباسهاى الوده(قرار دادن در كيسه يم 

صفحه 38:
اقدامات اولیه در برحورد با رم ۳ ‎pe oh 2‏ امسست كه از تنفس دهان به دهان بايد خودداری کرد و بیای تنفس مصنوعی از یک آمبوبگ مجهز به فيلتي مناسب و يوشيده شده با مواد محافظ استفاده نمود. *؟ در صورت امكان اكسيؤن تراپی نیز انجام نت 

صفحه 39:
اقدامات در منطقه كرم * رفع آلودكى 9 پا ۱ 

صفحه 40:
۱۳ ‏ا‎ ‎0 dS eS ees oe BLS ae vl ‏شیمیایی با استفاده از دوش‎ ery ‏رفع‎ ۶ ۳۰۷ ۱ ۵ 5 [۱ ‏ل‎ Bi 

صفحه 41:
Triage and identify class of exposure Signs of toxicity to look for duri physical examination See nerve agents Miosis (pinpoint pupils) Capious secretions Faseiculations Seizures eee Confusion/Loss of ee due Dry mouth & skin [sec Hyperthermia incapacitating, Dilated pupils agents Delayed redness / 2 blistering of sin. Delayed respiratory distress Eye Irritation Delayed pulmonary oedema Nausea and vorniting iste! agents see tung irritants ses Where resources permit, resuscitation may be attempted in cases of witnessed respiratory arrest with carly use of antidotes. Use ambu bag for respiratory resuscitation. Avoid mouth-te mouth Capillary refill time or pulse 

صفحه 42:
Tact Management 000000 7 کترل علائم حیاتی ۱ 5 رفع آلودگی: لباس . دوش آب و صابون(آب ‎Bet Se)‏ 66 مراقبتهای تنفسی:ارزیابی انتوباسیون.تامین پا 5 » بكار بردن داروهای ربوی Oe ‏ل ا ل‎ reer) ‏اا رسيدكى به تشنج‎ 

صفحه 43:
Management Pee meocemee Catan shed ‏مراقبتهای پوستی سوختکی:پانسمان تاول.مایع‎ ‏درمانی‎ ‏تسکین درد‎ 0 7 

صفحه 44:
Management ‎ery‏ 9 آنتی دوتهای عامل سیانید سدیم ‎w (3 J glro‏ صورت وريدى در 5 دقيقه ‎ee) ۰‏ 32000 لاا گرم(50 سى سى محلول9625) وريدى در 5 دقيقه 

صفحه 45:
Management 2 رت سس دوت ۳ فسفاتها: لل 7 7 7 ‎Sail orxiS jleo‏ و 7 0۳ ‎wld yl 0212) Yio! wobus 55‏ - مقدار مصرف 2 کیت و در صورت نیاز 3 کیت * پرالیدوکسایم: فعال كننده 9 ‎SPO SORT Te ir ete Cy are pera) bt)‏ 0 سی سی نرمال سالین در مدت 15 دقیقه(10 میلی گرم /کیلو در یک ساعت) 

صفحه 46:
* آتروبين .به عنوان دارويى مؤثر و ضرورى بايستى 6 ‎SIP ORAS y Ta ee)‏ ل ا م2 آغاز و هر ۱۰-۱۵ دقیقه تکرار گردد. در شرلیط جنگی. ا ‎EES Meee rel ee per‏ ل ا ‎CS ee ee)‏ علايم قابل اطمينانترى نسبت به برطرف شدن ميوز مى باشند. ‎DON Bed rey Ty Comey ce Carn rey‏ ا ‎POPES‏ ‏بايد كه ضربان قلب به بيش از ‎٠١‏ بار در دقيقه برسد. 

صفحه 47:
دارو لك در خردل ا ل 0 00 "ارام بخش ‎٠‏ رفع خارش 0000 00 استروئيدى) . سيستميى(انتى 

صفحه 48:
1 سأي دالت ۳ بالينى در خردل Ee ie eee Sy ers Eo استفاده از هيارين به منظور جلوكيرى از ترمبوز وريدى عميق استفاده از متيل يردنيزولون بصورت تكدوز (؟ كرم) جهت محافظت عمومى در برابر صدمات بافتى. استفاده از 112 بلاكرها جهت جلوكيرى از زخمهاى استرسى استفاده از ويتامينهاى 0) و 812 و فوليكاسيد 9 ‏ا ا ا ال‎ Deel ‏شده است.‎ ce OE ne ne ees ‏بعضی منابع‎ 

صفحه 49:
5 اج ‎LS ursing management‏ * آنتی دوتهای عامل سیانید: سدیم محلول03؟9) به صورت وريدى در 5 دقيقه محلول9625) وريدى در 5 دقيقه 

صفحه 50:


صفحه 51: